《保嬰撮要》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 肛門作癢
小兒肛癢，或嗜甘肥，大腸濕熱壅滯，或濕毒生蟲，而蝕肛門。若因濕熱壅滯，用四味肥兒丸。大便秘結者，用清涼飲。蟲食肛門，先用化蟲丸，後用四味肥兒丸，外以雄黃散納肛內。若因病不食，蟲無所養，而食臟食肛者，其齒齦無色，舌上盡白，四肢倦怠，其上唇內有瘡，唾血如粟，心內懊憹，此蟲在上食臟。若下唇內有瘡，此蟲在下蝕肛門。
若蝕肛透內者，不治。諸蟲惟上半月頭向上，可用藥追之。望後頭向下，令患者聞烹食香味，蟲頭即向上矣，後用藥追之。
治驗
一小兒嗜膏粱甘味，患疥瘡，余謂當禁其厚味，急用清胃之藥，以治其積熱。不從，乃用敷藥以治其外，更肛門作癢發熱，瘡益甚，肌體骨立，飲食少思，遂用九味蘆薈丸，五味異功散加柴胡、升麻尋愈。
一小兒肛門作癢，耳前後結小核如貫珠，隱於肌肉之間，小便不調，面色青，此稟母之肝火為患，用九味蘆薈丸為主，佐以五味異功散加山梔、柴胡，又以加味逍遙散加漏蘆與母服之而愈。
一小兒十三歲，肛門作癢，或脫出，或大便血，遍身生瘡，發熱作渴，腹大青筋，用大蘆薈丸、五味異功散，其瘡漸愈；佐以補中益氣湯，熱渴漸止，肛門悉愈；又用異功散為主，佐以補中益氣湯加吳茱萸所制黃連治之而血愈。
一小兒十五歲，兩目白翳，遍身似疥非疥，肛門作癢，晡熱作渴，形體骨立，余以為肝疳之症也，用六味地黃丸而痊。後陰莖作癢，小便澄白，服蟠蔥散，肛門腫痛，服大黃等藥，肛門脫出，作癢不可忍，雜用降火之藥，不應，下唇內生小白瘡，余以為蟲蝕肛門，用九味蘆薈丸而愈。
一小兒肛門作癢，誤以為痔，服槐角丸等藥，肢體消瘦，鼻下濕爛，下唇內生瘡，此蟲食下部也，先用化蟲丸二服，乃用五味異功散四劑，卻用大蕪荑湯、四味肥兒丸而痊。
一小兒七歲，飲食過多即作瀉，面色青黃，服峻利克劑，余謂當節飲食健脾胃為善。不信，後牙齦赤爛，肛門作癢，服清熱之劑，腹痛膨脹。復請欲用前劑，余曰：此元氣虧損，虛火上炎也。仍不信，後腮間黑腐，余曰：此脾氣大虛，肉死而不知痛也明矣。後雖信余，已不救矣。
若初用五味異功散，健脾胃為主，佐以大蘆薈丸、四味肥兒丸，清脾濕熱，豈有不治之理哉！後之患者審之。
一小兒肛門作癢，屬大腸經風熱，用槐角丸而愈。
一小兒肛門連陰囊癢，出水漓淋，屬肝經濕熱也，用龍膽瀉肝湯、九味蘆薈丸治之並愈。
一小兒嗜甘肥，肛門作癢，發熱作渴，雜用清熱之劑，腹脹少食，鼻下生瘡，余謂脾胃濕熱生蟲也。不信，後下唇內生瘡，先用四味肥兒丸，諸症漸愈，又用大蕪荑湯治之而痊。
白話文：
肛門搔癢
小孩子的肛門搔癢，可能是因為喜歡吃甜食和油膩食物，導致大腸濕熱積滯，或是因為體內濕毒產生寄生蟲，啃食肛門所造成。如果是因為濕熱積滯，可以用四味肥兒丸。如果大便乾燥，可以用清涼飲。如果是因為蟲子啃食肛門，先用化蟲丸，再用四味肥兒丸，並在外用雄黃散塞入肛門。
如果因為生病而不吃東西，蟲子沒有食物來源，就會轉而啃食內臟或肛門，這時會出現牙齦無血色、舌頭呈現白色、四肢無力、上嘴唇內側長瘡、吐血如小米粒、心煩意亂等症狀，這表示蟲子正在啃食上部的內臟。如果下嘴唇內側長瘡，表示蟲子正在啃食下部的肛門。
如果蟲子啃食到深層，就無法醫治。各種蟲子在前半個月時頭部是朝上的，可以用藥驅趕。等到蟲子頭部朝下時，可以讓患者聞烹煮食物的香味，蟲子頭部就會轉向上，這時再用藥驅趕。
治療經驗
有一個小孩，喜歡吃油膩甜食，得了疥瘡。我說應該禁食厚味食物，趕緊用清胃火的藥來治療積熱。但他不聽，只用外敷藥來治療皮膚。後來肛門開始搔癢發熱，疥瘡更加嚴重，身體變得皮包骨，食慾不振。於是改用九味蘆薈丸，並搭配五味異功散加上柴胡、升麻，才痊癒。
有一個小孩肛門搔癢，耳朵前後長了像珠子一樣的小結節，隱藏在肌肉之間，小便不順暢，臉色發青。這是因為遺傳了母親的肝火而造成的，主要用九味蘆薈丸，輔以五味異功散加上山梔子、柴胡，並讓母親服用加味逍遙散加上漏蘆，才痊癒。
有一個十三歲的小孩，肛門搔癢，有時脫出，有時大便出血，全身長瘡，發燒口渴，腹部腫脹且有青筋。用大蘆薈丸、五味異功散後，瘡漸漸痊癒；再加上補中益氣湯，發燒口渴的症狀也漸漸停止，肛門也完全好了；後來又用異功散為主，搭配補中益氣湯加吳茱萸製成的黃連來治療，才止住出血。
有一個十五歲的小孩，眼睛出現白翳，全身長了像疥瘡又不像疥瘡的疹子，肛門搔癢，傍晚發熱口渴，身體變得皮包骨。我認為是肝疳的症狀，用六味地黃丸後痊癒。後來陰莖開始搔癢，小便清澈，服用蟠蔥散後，肛門腫痛，服用大黃等藥物，肛門反而脫出，搔癢難耐。雜亂地使用降火藥都沒有效果，下嘴唇內側又長出白色小瘡。我認為是蟲子啃食肛門，用九味蘆薈丸後才痊癒。
有一個小孩肛門搔癢，誤以為是痔瘡，服用槐角丸等藥物後，肢體消瘦，鼻子下方濕爛，下嘴唇內側長瘡。這是因為蟲子啃食下部的緣故。先用化蟲丸服用兩次，再用五味異功散四次，接著用大蕪荑湯、四味肥兒丸才痊癒。
有一個七歲的小孩，吃太多東西就拉肚子，臉色青黃，服用猛藥。我說應該節制飲食，健脾胃才是上策。他不聽，後來牙齦紅腫潰爛，肛門搔癢，服用清熱的藥物後，反而腹痛脹氣。又來請我用之前的藥方，我說：「這是元氣虧損，虛火上炎。」他仍然不聽，後來臉頰出現黑腐的現象。我說：「這是脾氣大虛，肌肉壞死而沒有痛覺。」雖然他後來相信我的話，但已經無法救治了。
如果一開始就用五味異功散來健脾胃，再搭配大蘆薈丸、四味肥兒丸來清除脾胃濕熱，怎麼會醫治不好呢！後來的患者要仔細思考啊！
有一個小孩肛門搔癢，屬於大腸經風熱，服用槐角丸後痊癒。
有一個小孩肛門連陰囊都癢，且有水流出，屬於肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯、九味蘆薈丸治療後都痊癒。
有一個小孩喜歡吃甜食和油膩食物，肛門搔癢，發熱口渴，雜亂使用清熱藥物後，反而腹脹食慾不振，鼻子下方長瘡。我認為是脾胃濕熱生蟲，他不相信。後來下嘴唇內側長瘡，先用四味肥兒丸，各種症狀才漸漸痊癒，接著用大蕪荑湯治療後才完全康復。