《保嬰撮要》~ 卷十七 (5)
卷十七 (5)
1. 涕唾稠黏大便堅實之症
陳文宿先生云：痘瘡涕唾稠黏，身熱鼻乾，大便如常，小便黃赤，用人參清膈散。如痰實壯熱，胸中煩悶，大便堅實，臥則喘息，用前胡枳殼散。竊謂前症若肺胃實熱，氣鬱痰滯，或大便秘結，小便赤澀，煩渴飲冷，宜用人參清膈散，表散外邪，疏通內熱，使邪不壅滯。若毒蘊臟腑，大便秘結，用前胡枳殼散，疏導其里，調和榮衛，使邪自解散。
若痰嗽涕唾，鼻塞不利，宜用惺惺散或參蘇飲，發散外邪，庶元氣不傷，痘瘡輕而易愈。
一小兒痘瘡涕唾稠黏，鼻塞不利，此風邪所傷肺，用參蘇散一劑稍愈，又用惺惺散而痊。
一小兒痘赤壯熱痰甚，煩躁飲冷，此脾肺實熱，用人參清膈散頓退，又用芹菜汁而靨。
一小兒痘瘡作渴飲冷，痰涎不利，此上焦熱毒所致，先君用人參清膈散、犀角地黃湯各一劑，熱退痰清；又用四聖散而痘起漿貫，用參耆四聖散漿回痂脫。
一小兒涕唾稠黏，大便黑屎，此胃經熱毒，先君用聖濟犀角地黃湯、芹菜汁而痊。
一小兒痘愈後，涕唾口乾，飲湯腹脹。此胃氣虛熱而津液不足也，先用人參白朮散二劑，後用五味異功散而愈；又用參耆四聖散、參耆內托散而痊。
一小兒涕唾稠黏，痰喘作渴，大便不利，此熱毒蘊於內，用前胡枳殼散一劑，諸症頓退，又用濟生犀角地黃湯二劑而愈。
前胡枳殼散，治涕唾稠涎，痰實壯熱，胸中煩悶，大便堅實，臥則喘急。
前胡，枳殼（麩炒），赤茯苓，大黃（炒），甘草（炙。各等分）
上每服三錢，水煎，如身溫脈微並瀉者不可服。
按：前方若肺實胃熱，氣鬱痰滯，大便秘結，小便赤澀，煩渴飲冷脈數，宜用此方。以表散外邪，疏通內臟，使邪氣不壅滯，且痘瘡輕而易愈。
紫草四聖散，治痘瘡出遲倒靨，或小便赤澀發熱。
紫草，木通，甘草（炒），黃耆（炒，各等分）
上每服二三錢，水煎服。加款冬花、桔梗等分，名仙聖散。
參蘇飲，治時氣傷風，發熱惡寒咳嗽，未明痘疹，疑似之間，此藥甚為穩當。
前胡，人參，紫蘇葉，乾葛，半夏，茯苓（各三分），枳殼，陳皮，甘草（炙），桔梗（各二分）
上水煎服。
人參白朮散，治胃氣虛弱，涕唾稠涎，或因克伐吐瀉，口乾作渴，飲食少思。（方見屬陰屬陽，即七味白朮散）
五味異功散（方見寒戰咬牙）
人參清膈散（即十六味清膈散）
犀角地黃湯（二方見頂陷心煩）
四聖散（方見發熱屬陰屬陽）
參耆四聖散
參耆內托散（二方見腹脹氣促）
惺惺散（方見癍症）
白話文：
涕唾稠黏大便堅實之症
陳文宿先生說：痘瘡發作時，如果出現鼻涕、唾液濃稠黏膩，身體發熱、鼻孔乾燥，但大便正常，小便黃赤，應該使用人參清膈散。如果痰多且發熱嚴重，胸口煩悶，大便乾硬，躺下時會喘氣，則應該使用前胡枳殼散。我認為，前面說的情況如果是肺和胃有實熱，導致氣機鬱滯、痰液積聚，或者大便秘結、小便赤澀、口渴想喝冷飲，就應該使用人參清膈散，來發散體表的邪氣，疏通體內的熱邪，使邪氣不會堵塞。如果毒素積聚在臟腑，導致大便秘結，就應該使用前胡枳殼散，來疏導體內的積滯，調和營衛之氣，使邪氣自然消散。
如果咳嗽有痰，鼻涕、唾液濃稠，鼻塞不通暢，應該使用惺惺散或參蘇飲，來發散體表的邪氣，這樣可以保護元氣不受損傷，痘瘡也會比較輕微而容易痊癒。
有一個小孩，痘瘡發作時鼻涕、唾液濃稠黏膩，鼻塞不通暢，這是風邪侵犯肺部，使用參蘇散一劑後稍微好轉，又使用惺惺散而痊癒。
有一個小孩，長痘時發紅且發熱嚴重，痰多，煩躁想喝冷飲，這是脾和肺有實熱，使用人參清膈散後立即退熱，又使用芹菜汁而痘瘡消退。
有一個小孩，長痘瘡時口渴想喝冷飲，痰液不利，這是上焦有熱毒導致的，先父使用人參清膈散和犀角地黃湯各一劑，熱退痰清；又使用四聖散而痘瘡順利出漿，最後使用參耆四聖散使痘瘡結痂脫落。
有一個小孩，鼻涕、唾液濃稠黏膩，大便呈黑色的乾屎，這是胃經有熱毒，先父使用聖濟犀角地黃湯和芹菜汁而痊癒。
有一個小孩，痘瘡痊癒後，鼻涕、唾液仍濃稠，口乾，喝湯後肚子脹氣，這是胃氣虛弱而津液不足，先使用人參白朮散二劑，之後使用五味異功散而痊癒；又使用參耆四聖散、參耆內托散而痊癒。
有一個小孩，鼻涕、唾液濃稠黏膩，痰多喘氣且口渴，大便不通暢，這是熱毒積聚在體內，使用前胡枳殼散一劑，所有症狀都立即消退，又使用濟生犀角地黃湯二劑而痊癒。
前胡枳殼散，可以治療鼻涕、唾液濃稠，痰多且發熱嚴重，胸口煩悶，大便乾硬，躺下時會喘氣。
藥方組成：前胡、麩炒枳殼、赤茯苓、炒大黃、炙甘草，各等份。
用法：每次服用三錢，用水煎服。如果身體體溫微溫、脈象微弱而且出現腹瀉，則不宜服用此方。
注意事項：這個藥方如果適用於肺部有實熱、胃有實熱、氣機鬱滯、痰液積聚、大便秘結、小便赤澀、口渴想喝冷飲、脈象快速的情況，可以發散體表的邪氣，疏通體內的積滯，使邪氣不會堵塞，而且痘瘡也會比較輕微而容易痊癒。
紫草四聖散，可以治療痘瘡出疹遲緩、痘瘡倒伏消退，或者小便赤澀發熱。
藥方組成：紫草、木通、炒甘草、炒黃耆，各等份。
用法：每次服用二三錢，用水煎服。如果加入款冬花和桔梗等分，則稱為仙聖散。
參蘇飲，可以治療因季節變化而感染風邪，出現發熱、怕冷、咳嗽，痘疹尚未明確，疑似之間，這個藥方非常穩妥。
藥方組成：前胡、人參、紫蘇葉、乾葛、半夏、茯苓各三分，枳殼、陳皮、炙甘草、桔梗各二分。
用法：用水煎服。
人參白朮散，可以治療胃氣虛弱，鼻涕、唾液濃稠，或因過度攻伐導致嘔吐腹瀉，口乾口渴，食慾不振。（藥方見《屬陰屬陽》篇，即七味白朮散）
五味異功散（藥方見《寒戰咬牙》篇）
人參清膈散（即十六味清膈散）
犀角地黃湯（二方見《頂陷心煩》篇）
四聖散（藥方見《發熱屬陰屬陽》篇）
參耆四聖散
參耆內托散（二方見《腹脹氣促》篇）
惺惺散（藥方見《癍症》篇）
2. 頂陷灰白瀉渴之症
陳文宿先生云：痘瘡出二三日，始出如粟米狀，或綠豆大，似水珠光澤明淨，根窠紅者，不須服藥。若四五日大小不等，根窠光澤明淨者，亦不須服藥。如陷頂灰白瀉渴者，服木香散。丹溪先生云：痘瘡灰白色，靜者、怯者作寒看，躁者、勇者、焮發者作熱看。若初出之時色白者，便須大補氣血，參、耆、芎、歸、朮、芍、甘草、升麻、木香、丁香；瀉者加訶子、肉豆蔻。
若白色將靨如豆殼者，蓋因初起，飲水過多，其靨不齊，俗呼倒靨，不妨，但須實表之劑自愈。如毒鬱於里，大小便秘者，隨通利之。竊謂：前症不起發，不紅活者，此因脾胃氣虛，用參耆四聖散。頂陷灰白瀉渴者，脾肺虛寒，用木香散、異功散。若灰白色或癢而膿不貫，用紫草、四君、木香。
色赤或癢而膿不貫，用紫草木通湯。貫而膿清稀，用參耆內托散；不應，加附子，緩則不救。已出危症，如出贈痘，多有生者。
一小兒色淡白癢塌，此脾肺氣虛血弱也，用紫草快癍湯、參、術各三錢二劑，稍應，又二劑，紅活起發；又用托裡散、參、術各三錢，貫膿而愈。
一小兒九歲，痘色白，手足冷，此脾胃虛弱，用六君子湯加木香、當歸、紫草四劑，又用參耆四聖散加參、耆各三錢而靨。至十七日發熱煩渴，脈洪大而虛，用八珍湯而愈。
一小兒十六歲，痘色白，脈虛浮，按之甚微而短，形氣倦怠，飲食少思，此血氣虛弱，用紫草木香散，內人參五錢十劑，色微赤；又用獨參湯而貫。乃用十全大補湯、補中益氣湯，共用參二斤余而靨。隨入科舉畢，發熱痕癢淡赤，昏倦不食，急灌以獨參湯而蘇，又用斤余，卻用十全大補湯、補中益氣湯而安。
一小兒痘瘡七日，變灰白色，手足並冷，腹痛瀉渴，先君謂陽氣虛寒，用十二味異功散。不信，已而飲沸湯不知熱，始投前藥二劑，陽氣頓復，卻用獨參湯、參耆四聖散而愈。
一小兒十五歲，因科舉勞傷元氣，出痘色白，貫膿不靨，眼閉昏憒，飲食與之則食，手指輕捏不冷，重按良久則冷，其脈輕診而浮，重按如無，不及兩寸，此陽氣虛弱而無邪耳。用人參一兩，乾薑一錢，棗五枚，二日進四劑，結靨眼開。又二劑其眼常開，呻吟不絕。再劑卻佐以補中益氣湯，二十一日始言，但氣短，云遍身痛如錐，索食，月餘而靨。
始末悉用前二湯，更無他餌。
一孕婦發熱墜胎昏憒，遍身見痘灰白色，飲食藥餌，到口即作嘔，惟灌熱湯則飲之，乃擇壯年婦乳灌之不輟，日灌數碗，旬余省索食，云胸腹脹滿，此脾氣虛而乳食壅滯，令細呷濃茶半鍾，胸滿即寬，四十餘日而靨。後因勞心發熱如炙，用四君、參、耆、炮姜而痊。
一男子年三十，發熱頭痛，四肢拘急。服解表之藥熱益甚，遍身紅點，漸成膿，窠已灰白，此痘瘡因氣虛耳。用參耆四聖散、托裡散，色赤膿貫而靨。
一小兒第十日不紅活，漿不滿，先君謂氣血虛弱，用參耆托裡散數劑出贈痘，紅活起發，又用十全大補湯而愈。
十一味木香散
木香，大腹皮，人參，桂心，赤茯苓，青皮，前胡，訶黎勒（去核），半夏，丁香，甘草（炙。各三錢）
上每服三錢，生薑三片，水煎，量大小服。
十二味異功散
木香，官桂（各三錢，去粗皮），當歸（三錢半），人參，茯苓，陳皮，厚朴，白朮（各二錢），半夏，丁香，肉豆蔻（二錢半），附子（炮，去皮，一錢）
上每服三五錢，姜五片，棗三枚，水煎，量大小服。此藥家傳五世，累經效驗。
愚嘗治癰疽陰症，凡雜症陽氣脫陷，與寒氣逼陽於外者，發熱煩躁，口乾作渴，投以薑、桂、附子之類，津液頓生，煩熱頓退，其應如響。人但不習而察之耳。
八珍湯，治痘瘡氣血俱虛者，此方主之。若因脾氣虛弱而不能生血者，宜用異功散。
當歸（一錢），川芎（五分），芍藥（炒，七分），熟地黃（酒拌），人參，白朮（炒），茯苓（各一錢），甘草（炙，五分）
上每服二三錢，薑棗水煎。
豆蔻丸（方見咬牙）
內托散（即托裡散，方見痘癰）
紫草快癍湯（方見大便不通）
四君子湯
六君子湯（二方見不靨）
參耆內托散（方見腹脹氣促）
紫草木香散（方見大便不通）
補中益氣湯（方見寒戰咬牙）
四聖散（方見痘出不快）
參耆四聖散
十全大補湯
獨參湯三（方見腹脹氣促）
紫草木通湯（方見痘出遲）
白話文：
陳文宿先生表示：在痘瘡出現的二三日間，它們的形狀剛開始像粟米或綠豆般大小，表面光滑且呈現水珠般的光澤，且底部呈紅色，這種情況下不需要服用藥物。但如果在四五天後，痘瘡大小不一，底部仍光滑明亮，也不需要服藥。然而，如果痘瘡凹陷、顏色灰白，並且伴有腹瀉和口渴，這時候就應該服用木香散。
丹溪先生認為：痘瘡如果呈現灰白色，對安靜和膽小的人來說可能被視為寒症，對躁動、勇敢或發燒的人來說可能被視為熱症。如果痘瘡初發時是白色的，就必須大量補充氣血，可以使用人參、黃耆、川芎、當歸、白朮、芍葯、甘草、升麻、木香、丁香等草藥。如果伴有腹瀉，可以加入訶子和肉豆蔻。
如果痘瘡呈白色，且形狀像豆殼，這可能是因為剛開始長痘瘡時飲水過多所致，痘瘡形狀不均勻，俗稱為「倒靨」，但不必過度擔心，只需要用固表的藥物就能自行恢復。如果毒素積聚在體內，導致大小便不通暢，可以根據具體情況使用通利的藥物。
對於那些痘瘡不起、不紅潤的患者，這可能是因為脾胃氣虛，可以使用含有人參和黃耆的四聖散。如果痘瘡凹陷、顏色灰白，且伴有腹瀉和口渴，這可能是脾肺虛寒，可以使用木香散或異功散。如果痘瘡呈現灰白色或伴有瘙癢，但沒有膿液，可以使用紫草、四君子和木香。
如果痘瘡顏色紅或伴有瘙癢，但沒有膿液，可以使用紫草木通湯。如果膿液清稀，可以使用含有人參和黃耆的內託散；如果效果不佳，可以加入附子，否則可能會錯失治療的機會。有些嚴重的病例，如贈痘，仍有可能存活。
有一個小孩，他的痘瘡顏色淡白，且伴有瘙癢和倒伏，這表明他脾肺氣虛和血弱，使用紫草快癍湯、人參和白朮各三錢的藥物，經過兩次治療後病情有所好轉，再經過兩次治療後，痘瘡紅潤且凸起；再使用託裡散、人參和白朮各三錢的藥物，痘瘡形成膿液並痊癒。
有一個九歲的小孩，他的痘瘡顏色白色，手腳冰涼，這表明他脾胃虛弱，使用六君子湯加上木香、當歸和紫草四劑藥物，再使用含有人參和黃耆的四聖散加上人參和黃耆各三錢的藥物，痘瘡逐漸恢復。
有一個十六歲的少年，他的痘瘡顏色白色，脈象虛弱浮動，按下去非常微弱且短暫，精神疲倦，食慾不佳，這表明他血氣虛弱，使用紫草木香散加上人參五錢的藥物十次，痘瘡顏色微微紅潤；再使用獨參湯使痘瘡形成膿液。然後使用十全大補湯和補中益氣湯，總共使用了兩斤多的人參，痘瘡逐漸恢復。在考試結束後，他發熱、痕癢、皮膚淡紅，昏沉不想吃飯，緊急使用獨參湯讓他恢復意識，再使用一斤多的人參，然後使用十全大補湯和補中益氣湯，病情逐漸穩定。
有一個小孩，痘瘡已經七天，變為灰白色，手腳冰冷，腹部疼痛，伴有腹瀉和口渴，父親認為這是陽氣虛寒，使用十二味異功散。起初不相信，後來喝熱湯不知道熱度，才開始服用前面提到的藥物兩次，陽氣迅速恢復，再使用獨參湯和含有人參和黃耆的四聖散，痘瘡逐漸恢復。
有一個十五歲的少年，因為考試勞累損傷元氣，痘瘡顏色白色，形成膿液但沒有凸起，眼睛閉合且昏睡，雖然會吃東西，但手指輕輕捏不會感到冷，用力按住一段時間才會感到冷，脈象輕診浮動，用力按住則幾乎無法感受到，且不到兩寸，這表明他陽氣虛弱且沒有邪氣。使用人參一兩，乾薑一錢，五顆棗子，兩天內服用了四次，痘瘡逐漸恢復，眼睛睜開。再服用兩次藥物，他的眼睛一直睜開，但不停地呻吟。再次服用藥物，輔以補中益氣湯，到了第二十一天才能說話，但氣短，表示全身疼痛像針刺，要求吃東西，一個多月後痘瘡逐漸恢復。
從頭到尾都使用前面提到的兩種藥物，沒有使用其他藥物。
有一個孕婦發熱、墜胎、昏睡，全身長出灰白色的痘瘡，飲食和藥物到嘴邊就會嘔吐，只有灌熱湯才能吞嚥，於是選擇壯年婦女的乳汁不斷灌輸，每天灌輸數碗，十多天後開始尋求食物，表示胸部和腹部脹滿，這表明她脾氣虛弱且乳食壅滯，讓她慢慢啜飲濃茶半杯，胸部脹滿的情況得到改善，四十多天後痘瘡逐漸恢復。後來因為勞心過度導致發熱，使用四君子湯、人參、黃耆和炮薑，病情逐漸恢復。
有一個三十歲的男子，發熱、頭痛、四肢拘束。服用解表藥物後熱度反而更嚴重，全身出現紅點，逐漸形成膿液，底部已經變成灰白色，這是因為氣虛所致。使用含有人參和黃耆的四聖散和託裡散，痘瘡顏色紅潤，膿液形成，痘瘡逐漸恢復。
有一個小孩，第十天痘瘡沒有紅潤，膿液不夠，父親認為這是氣血虛弱，使用含有人參和黃耆的託裡散多次，痘瘡逐漸恢復，紅潤凸起，再使用十全大補湯，痘瘡逐漸恢復。
十一味木香散的成分包括：木香、大腹皮、人參、桂心、赤茯苓、青皮、前胡、訶黎勒（去核）、半夏、丁香、甘草（炙）。每次服用三錢，加入三片生薑，用水煎煮，根據年齡大小調整服用量。
十二味異功散的成分包括：木香、官桂（去粗皮）、當歸、人參、茯苓、陳皮、厚朴、白朮、半夏、丁香、肉豆蔻、附子（炮，去皮）。每次服用三到五錢，加入五片薑和三顆棗子，用水煎煮，根據年齡大小調整服用量。這個藥方在家裡傳承了五代，經過多次驗證有效。
我曾經治療過癰疽陰症，無論是混合病症還是陽氣脫陷，或是寒氣將陽氣逼迫到體外，導致發熱、煩躁、口渴，使用薑、桂、附子等藥物，津液迅速產生，煩熱迅速消退，效果立竿見影。只是人們沒有習慣去觀察和了解罷了。
八珍湯用於治療痘瘡氣血俱虛的患者。如果因為脾氣虛弱而無法產生血液，應該使用異功散。
八珍湯的成分包括：當歸、川芎、芍葯（炒）、熟地黃（酒拌）、人參、白朮（炒）、茯苓、甘草（炙）。每次服用二到三錢，加入薑和棗子，用水煎煮。
內託散（即託裡散）的方子在痘癰中可見。
紫草快癍湯的方子在大便不通中可見。
四君子湯和六君子湯的方子在不靨中可見。
參耆內託散的方子在腹脹氣促中可見。
紫草木香散的方子在大便不通中可見。
補中益氣湯的方子在寒戰咬牙中可見。
四聖散的方子在痘出不快中可見。
參耆四聖散的方子在腹脹氣促中可見。
十全大補湯的方子在腹脹氣促中可見。
獨參湯的方子在腹脹氣促中可見。
紫草木通湯的方子在痘出遲中可見。