《保嬰撮要》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 卷八
2. 脫肛
夫肺與大腸相為表裡。肛者，大腸之魄門是也。巢氏云：實熱則大便秘結，虛寒則肛門脫出。此多因吐瀉，脾氣虛，肺無所養，故大腸之氣虛脫而下陷也。用補中益氣或四君子為主。若脫出緋赤，或作痛者，血虛而有熱也，用補中益氣湯，佐以四物、牡丹皮。微者或作痛者，氣虛而有熱也，佐以四君、牡丹皮。
大凡手足指熱者，屬胃氣熱；手足指寒者，屬胃氣寒。
治驗
一小兒痢後脫肛，飲食少思，面色青黃，余謂脾土虧損，肝木所勝也。不信，另服消導克滯之劑，腹痛膨脹，倦怠作嘔，余曰：脾氣虛甚矣。又不信，恪服前藥，腹益脹重墜，四肢浮腫。復請治之，仍欲克滯。余曰：腹脹重墜，脾氣下陷也。先用五味異功散加木香、四劑，更手足冷，又加乾薑，四劑而腹脹諸症漸愈。
後因飲食過多，作瀉脫肛，用補中益氣湯加木香及五味異功散而愈。
一小兒脫肛半載，侵晨便泄，兩目白多，用升補脾氣之劑，不應。余曰：腎開竅於二陰，此屬腎虛也。用四神、地黃二丸及補中益氣湯，月餘而愈。
一小兒痢久脫肛，目睛多白，面色漸黃，余用補中益氣湯、六味地黃丸，調補脾腎而痊。
一小兒小便先頻數澀滯，次下痢脫肛，久而不愈，余以為稟父腎虛，用六味地黃丸尋愈，後患泄瀉咳嗽聲喑，亦用前丸而瘥。
一小兒脫肛，用寒涼之藥，肢體倦怠，飲食少思，肛門重墜，此脾氣虛而中氣下陷也，用補中益氣湯加酒炒芍藥、白朮、茯苓而瘥。
一小兒肛門腫痛，出血水，年餘未愈，忽吐血便血，皆成紫塊，此腸胃積熱，用聖濟犀角地黃丸頓止。更用金銀花、甘草為末，白湯調服，半載而痊。
一小兒脫肛，雜用除濕祛風收澀等藥，面黃體倦，少食便血，余欲升補脾氣以攝其血，反服四物、槐花之類，而血亦甚，更加作嘔，余先用四君、木香治之，形氣漸充，便血頓止。又用補中益氣湯，更以萆麻仁塗頂心而愈。
一小兒因咳嗽，服化痰等藥，或作或徹，服滾痰丸，更吐瀉，手足指冷，眉目發搐，肛門脫而不赤，余朝用補中益氣湯，夕用六君子湯治之，諸症漸愈；但脫肛未入，恪服補中益氣湯而愈。
一小兒患痢脫肛，色赤或痛，用補中益氣湯送香連丸而愈。後傷食用瀉，肛復脫不入，仍用前湯，更以萆麻仁研塗頂門而愈。
澀腸散，治小兒久痢，腸頭脫出。
訶子（泡），赤石脂，龍骨（各等分）
上為末，臘茶少許，和摻腸頭上，綿帛揉入。
四神丸（方見驚瀉）
地黃丸（方見腎臟）
補中益氣湯（方見虛羸）
聖濟犀角地黃湯（方見便血尿血，即濟生犀角地黃湯）
四君子湯（方見內釣）
龍膽瀉肝湯（方見疝氣）
白話文：
[脫肛]
肺臟和大腸互為表裡。肛門，是大腸排泄的出口。巢元方說過：實熱會導致大便乾結，虛寒則會導致肛門脫出。這通常是因為嘔吐腹瀉、脾氣虛弱、肺臟沒有得到滋養，導致大腸的氣虛弱而下陷。治療上主要使用補中益氣湯或四君子湯。如果脫出的肛門呈現鮮紅色，或者伴隨疼痛，這是因為血虛且有熱，要用補中益氣湯，加上四物湯和牡丹皮。如果情況輕微，或者只有輕微疼痛，這是因為氣虛且有熱，則使用四君子湯，加上牡丹皮。
一般來說，如果手腳指尖發熱，是胃氣有熱；如果手腳指尖發冷，則是胃氣虛寒。
治療案例
一個小孩痢疾後脫肛，食慾不佳，面色青黃，我認為這是因為脾土虛弱，肝木過旺導致的。他不相信，另外吃了消食導滯的藥，結果腹痛脹氣，疲倦想吐，我說：「這是脾氣虛弱得厲害了。」他還是不相信，繼續吃之前的藥，結果腹脹更加嚴重，腹部沉重下墜，四肢浮腫。再次請我治療時，仍然想用消食導滯的藥。我說：「腹脹沉重下墜，是脾氣下陷的緣故。」先用五味異功散加上木香，吃了四劑，手腳冰涼，又加了乾薑，吃了四劑，腹脹等症狀才逐漸好轉。
後來，因為飲食過量，導致腹瀉脫肛，用補中益氣湯加上木香及五味異功散治好了。
一個小孩脫肛半年，早上就腹瀉，兩眼眼白偏多，用提升補益脾氣的藥，沒有效果。我說：「腎臟的通道開在前後陰，這是腎虛造成的。」用四神丸、地黃丸和補中益氣湯，一個多月後才治好。
一個小孩痢疾很久，導致脫肛，眼睛眼白偏多，面色逐漸發黃，我用補中益氣湯和六味地黃丸，調理脾腎才痊癒。
一個小孩小便先是頻繁、澀滯，然後腹瀉脫肛，很久都沒好，我認為是遺傳了父親的腎虛，用六味地黃丸就治好了。後來他患上腹瀉咳嗽，聲音沙啞，也用之前的藥丸治好。
一個小孩脫肛，用寒涼的藥物後，身體疲倦無力，食慾不佳，肛門沉重下墜，這是脾氣虛弱，中氣下陷導致的，用補中益氣湯，加上酒炒的芍藥、白朮、茯苓治好了。
一個小孩肛門腫痛，流出血水，一年多都沒好，忽然吐血便血，都是紫色的血塊，這是腸胃積熱，用聖濟犀角地黃丸立刻止住了。再用金銀花、甘草研成粉末，用白開水沖服，半年後痊癒。
一個小孩脫肛，亂用除濕、祛風、收澀等藥，導致面色發黃、身體疲倦、食慾不佳、便血，我想用提升補益脾氣的方法來止血，反而吃了四物湯、槐花之類的藥，結果血流更多，還出現嘔吐，我先用四君子湯、木香治療，身體的精氣漸漸恢復，便血就止住了。然後用補中益氣湯，再用蓖麻仁塗在頭頂心，就治好了。
一個小孩因為咳嗽，吃了化痰的藥，時好時壞，吃了滾痰丸，反而引起嘔吐腹瀉，手腳指尖冰涼，眉毛眼睛抽搐，肛門脫出但不發紅，我早上用補中益氣湯，晚上用六君子湯治療，各種症狀漸漸好轉；只是脫肛還沒恢復，繼續服用補中益氣湯就治好了。
一個小孩患痢疾導致脫肛，肛門發紅或疼痛，用補中益氣湯送服香連丸治好了。後來因為吃東西不當又腹瀉，肛門再次脫出不能恢復，仍然用之前的藥方，再用蓖麻仁研成粉末塗在頭頂心就治好了。
[澀腸散] 用於治療小孩久瀉，腸子脫出。
訶子（泡過）、赤石脂、龍骨（等分）
將以上藥材研成粉末，加入少量臘茶，混合塗在脫出的腸子上，用棉布揉進去。
[四神丸]（藥方見“驚瀉”篇）
[地黃丸]（藥方見“腎臟”篇）
[補中益氣湯]（藥方見“虛羸”篇）
[聖濟犀角地黃湯]（藥方見“便血尿血”，即濟生犀角地黃湯）
[四君子湯]（藥方見“內釣”篇）
[龍膽瀉肝湯]（藥方見“疝氣”篇）