《保嬰撮要》~ 卷十七 (4)
卷十七 (4)
1. 痘瘡大便不通之症
陳文宿先生云：痘疹四五日不大便，以肥豬脿白水煮熟，切豆大五七塊與食之，滋潤臟腑，瘡痂易落，切不可妄投宣利之藥，恐真氣內虛，瘡毒入里。如六七日身壯熱不大便，其脈緊盛，與三味消毒飲微利之。竊謂：前症若毒在肌肉而未能盡發，脈浮而緊者，最宜此藥疏解其毒。
若脈沉而緊者，宜用前胡枳殼散疏通毒氣，以絕其源。若口舌咽喉腫痛，瘡毒甚也，用射干鼠黏子湯。若大便既通，作渴飲湯，脾胃氣虛也，用人參白朮散。凡燥糞在直腸不能下者，宜用豬膽汁導之，忌用疏利之劑，恐復傷胃氣，則瘡未出者不能發出，已出者不能貫靨。大抵分辨虛實，當以手足冷熱，或飲水飲湯驗之。
一小兒大便不通，痘赤作痛，發熱作渴，手足並熱，此餘毒內作，用前胡枳殼散一劑，大便隨通，諸症頓退；又與六味活血散而愈。
一小兒痘瘡發熱作渴，焮赤脹痛，大便秘結，此熱毒在內，先用清涼飲一劑，諸症稍退；又用鼠黏子湯一劑，諸症全退；再用紫草快癍湯而貫膿，更用消毒飲而痘靨。
一小兒痘赤狂喘，大便不利，此胃經有熱，先君治以犀角地黃湯芹萊汁而痊。
四順清涼飲，治積熱頰赤作渴，四肢驚掣，大便秘澀。
赤芍藥，當歸，甘草，大黃（各等分）
上每服一錢，水煎。
按：清涼飲乃苦甘疏瀉內熱之劑。若熱毒在內，大便不通，表無他症，宜用之。連翹飲乃苦寒發表內疏之劑，若表裡實熱，煩渴飲冷，大便不通，小便秘結者宜用之，不可過劑。恐妄發則成癍爛，妄下則成虛脫也。
消毒飲
荊芥（二錢），防風，牛蒡子（各一錢五分），甘草（一錢）
上水煎，量服之。
射干鼠黏子湯（方見痘咽痛）
三味消毒飲
人參白朮散（二方見靨發熱）
前胡枳殼散（方見涕唾稠黏）
六味活血散（方見痘癰）
紫草快癍湯
清涼飲
消毒飲三（方見大便不通）
犀角地黃湯（方見頂陷心煩）
白話文：
陳文宿先生說：出痘疹四五天如果沒有排便，用肥豬的網油，加水煮熟，切成豆子大小的五七塊給病人吃，這樣可以滋潤內臟，痘瘡結痂容易脫落。千萬不能隨便用瀉藥，恐怕會導致身體的真氣虛弱，反而讓痘毒深入體內。如果六七天身體發熱，沒有大便，而且脈象又緊又強，可以用三味消毒飲稍微通便。我認為，前面的情況如果是痘毒在肌肉而沒有完全發出來，脈象又浮又緊，最適合用這個藥來疏散痘毒。
如果脈象沉而緊，就應該用前胡枳殼散來疏通毒氣，從源頭解決問題。如果出現口舌咽喉腫痛，表示痘毒很嚴重，可以用射干鼠黏子湯。如果大便已經通暢，但還是口渴想喝水，表示脾胃氣虛，要用人參白朮散。凡是因為大便乾燥結在直腸排不出來的，可以用豬膽汁來引導，忌用瀉藥，恐怕會再次傷害胃氣，導致還沒長出的痘疹無法發出來，已經長出的也無法順利結痂。總的來說，判斷虛實，應該通過手腳的冷熱，或者喝水喝湯的情況來驗證。
有一個小孩大便不通，痘疹紅腫疼痛，發燒口渴，手腳都發熱，這是餘毒在體內發作，用前胡枳殼散一劑，大便就通暢了，其他症狀也立即減輕；再用六味活血散就痊癒了。
另一個小孩出痘瘡發燒口渴，紅腫脹痛，大便秘結，這是熱毒在體內，先用清涼飲一劑，各種症狀稍有減退；再用鼠黏子湯一劑，各種症狀就完全消失了；然後用紫草快癍湯來幫助化膿，再用消毒飲來讓痘疹結痂。
還有一個小孩出痘疹，紅腫得厲害，呼吸急促，大便不通暢，這是胃經有熱，先用犀角地黃湯和芹菜汁來治療就痊癒了。
四順清涼飲，可以治療因為積熱導致臉頰發紅口渴，四肢抽搐，大便乾澀不通。
配方是：赤芍藥、當歸、甘草、大黃（各等份）
每次服用一錢，用水煎服。
說明：清涼飲是苦甘味的，可以疏通瀉熱的藥。如果熱毒在體內，大便不通，但身體沒有其他症狀，適合用這個藥。連翹飲是苦寒味的，可以發散表邪並疏通內熱的藥，如果表裡都有實熱，煩躁口渴想喝冷的，大便不通，小便也排不出來，適合用這個藥，但不能過量服用，否則胡亂發散會導致痘疹變成斑爛，胡亂瀉下會導致虛脫。
消毒飲的配方是：荊芥（二錢），防風、牛蒡子（各一錢五分），甘草（一錢）。用水煎服，用量要根據情況決定。
射干鼠黏子湯（藥方在治療痘疹咽喉痛的那篇）
三味消毒飲（配方在其他地方）
人參白朮散（配方在治療痘疹發熱的那篇）
前胡枳殼散（藥方在治療痰液稠黏的那篇）
六味活血散（藥方在治療痘瘡腫痛的那篇）
紫草快癍湯（配方在其他地方）
清涼飲（配方在其他地方）
消毒飲三（配方在治療大便不通的那篇）
犀角地黃湯（配方在治療頭頂凹陷心煩的那篇）
2. 欲靨不靨欲落不落之症
陳文宿先生云：痘瘡自始出至十三日當忌外人。恐有卒暴風寒穢惡或狐臭之氣觸之，父母仍忌房事。若痘欲靨不靨，其痂欲落不落，若腹脹煩躁，忌食水蜜生冷之物，若食之，轉渴而死，急與木香散救之。如身熱煩渴者，宜服人參麥門冬散。身熱大渴，人參白朮散，如不愈，仍服木香散。
竊謂前症乃脾胃氣虛，津液不足所致，非實熱為患也。如身熱煩躁，手足發熱，脾胃有熱也，用人參麥門冬散。身熱作渴，手足微冷者，脾胃氣虛也，用人參白朮散。腹脹泄瀉，或寒戰咬牙，脾胃虛寒也，用十一味木香散。泄瀉氣促，手足並冷，脾氣脫陷也，用十二味異功散。
凡瘡結痂作靨，皆由元氣充實而內融也。若審見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。若見不靨而投補劑，恐不及而誤矣。
一小兒十二歲，出痘不靨，腹脹泄瀉不食，手足並冷。先君謂脾氣虛寒。用十一味木香散一劑，諸症頓愈，再劑不時索食，但惡寒，此脾氣猶虛也，用五味異功散加木香及六君子湯，而諸症愈；又用參耆內托散而痂脫。
一男子三十歲，遍身發熱作痛，有赤顆旬余，始知為痘，用參耆四聖散、托裡散各四劑，欲靨不靨，用十全大補湯數劑而痂脫。
一妊婦出痘月餘，欲靨不靨，面赤晡熱，此肝脾血虛而有熱也，先用加味逍遙散熱退，又用八珍、牡丹皮而熱止。但氣血皆虛，用十全大補湯而痂脫。
一小兒出痘，貫膿不靨，症如實熱，余謂血氣虛甚之假熱也，用十全大補湯數劑漸愈，忽又惡寒，余又曰此邪氣退而真氣遂見虛象也，仍用前藥內參、耆各五錢，數劑而愈。
十全大補湯，治稟賦不足，寒熱自汗，食少體瘦，發熱作渴，頭痛眩暈。（方見氣促）
逍遙散（即加味逍遙散去牡丹皮、山梔），治乳母肝脾有熱，致痘瘡欲靨不靨，欲落不落。
當歸，甘草（炙），芍藥（酒炒），茯苓，白朮（炒），柴胡（各一錢）
上水煎，母子同服。
十一味木香散
十二味異功散（二方見痘灰白色）
六君子湯（方見痘灰白色）
五味異功散（方見寒戰咬牙）
人參麥門冬散（方見發熱口渴煩躁不止）
人參白朮散（方見靨發熱）
參耆托裡散
托裡散（二方見痘癰）
白話文：
陳文宿先生說：出痘從開始到第十三天，應避免外人接觸。因為擔心突然的風寒、穢氣或狐臭之氣侵擾，父母也要避免性生活。如果痘子看起來要結痂又不結痂，痂皮看起來要脫落又不脫落，並且出現腹脹、煩躁等情況，要禁食水蜜、生冷食物，如果吃了，會更加口渴，甚至會死亡，要趕快服用木香散來救治。如果身體發熱、口渴，宜服用人參麥門冬散。如果身體發熱、非常口渴，則服用人參白朮散，如果沒有好轉，還是要服用木香散。
我認為前面說的這些症狀，都是因為脾胃氣虛、津液不足所導致的，並不是真正的實熱。如果身體發熱煩躁，手腳也發熱，是脾胃有熱的表現，可以用人參麥門冬散。如果身體發熱、口渴，但手腳微微發冷，則是脾胃氣虛的表現，可以用人參白朮散。如果腹脹、腹瀉，或者發冷打顫、牙關緊咬，則是脾胃虛寒，可以用十一味木香散。如果腹瀉、呼吸急促，手腳冰冷，則是脾氣虛弱下陷，要用十二味異功散。
凡是痘瘡結痂，形成痘疤，都是因為身體元氣充足，從內而外癒合的結果。如果仔細觀察發現是虛弱的情況，就要給予滋補，讓氣血充足，就能保證最終康復。如果看到痘子沒有結痂就直接進補，恐怕會延誤病情。
有個十二歲的小孩，出痘後痘子不結痂，腹脹腹瀉，吃不下東西，手腳冰冷。我父親認為是脾氣虛寒，用十一味木香散一劑，所有症狀都好了，再服一劑，小孩開始想吃東西，但是怕冷，這是脾氣仍然虛弱，改用五味異功散加木香和六君子湯，各種症狀都好了；又用參耆內托散，痘痂才脫落。
有個三十歲的男子，全身發熱疼痛，出現紅色的疹子十多天，才知道是出痘，用參耆四聖散、托裡散各四劑，痘子還是要結痂不結痂，改用十全大補湯數劑，痘痂才脫落。
有個懷孕的婦人，出痘一個多月，痘子要結痂不結痂，臉色紅赤，午後發熱，這是肝脾血虛而有熱，先用加味逍遙散退熱，又用八珍湯加牡丹皮來止熱。但因氣血都虛弱，再用十全大補湯，痘痂才脫落。
有個小孩出痘，痘瘡化膿但不結痂，症狀看起來像是實熱，我認為這是氣血極度虛弱的假熱現象，用十全大補湯數劑漸漸好轉，忽然又怕冷，我又說這是邪氣退去，而真氣顯現虛弱的現象，還是用之前的藥方，但把人參、黃耆都加到五錢，數劑後就痊癒了。
十全大補湯，可以治療先天體質不足，出現怕冷怕熱、自汗、食慾不振、身體消瘦、發熱口渴、頭痛眩暈等症狀。（藥方在「氣促」篇）
逍遙散（即加味逍遙散去除牡丹皮、山梔），可以治療哺乳期的婦女，因為肝脾有熱，導致痘瘡看起來要結痂又不結痂、要脫落又不脫落的情況。
成分：當歸、炙甘草、酒炒芍藥、茯苓、炒白朮、柴胡（各一錢）
用水煎服，母子同服。
十一味木香散
十二味異功散（這兩個藥方在「痘灰白色」篇）
六君子湯（藥方在「痘灰白色」篇）
五味異功散（藥方在「寒戰咬牙」篇）
人參麥門冬散（藥方在「發熱口渴煩躁不止」篇）
人參白朮散（藥方在「靨發熱」篇）
參耆托裡散
托裡散（這兩個藥方在「痘癰」篇）