《保嬰撮要》~ 卷十七 (3)
卷十七 (3)
1. 泄瀉咬牙作渴之症
陳文秀先生云：痘瘡瀉水穀，或白色、或淡黃者，宜服十一味木香散，送肉豆蔻丸。若瀉多津液內耗，血氣不榮，其瘡雖起發，亦不能結靨。如身溫腹脹，咬牙喘渴者難治，緣津液枯耗，而飲水不止，蕩散真氣，故多死也，速與十一味木香散救之，如不愈，急用十二味異功散。竊謂豆蔻丸治陽氣虛寒滑瀉之澀劑。
蓋腎主大便，若因腎氣不固而致前症者，宜用十一味木香散，或六君子湯送四神丸。若欲瀉不瀉，脾氣虛而下陷也，用補中益氣湯加肉豆蔻。飲食不化，手足並冷，脾氣虛寒也，用四君子湯加附子。
一小兒出痘泄瀉，腹脹煩渴，飲沸湯而不知熱，先君謂陽氣虛寒，用十一味木香散二劑，泄瀉頓止，飲湯嫌熱，此陽氣復也，乃用六君、乾薑、木香、歸、耆而靨。
一小兒痘瘡愈後泄瀉，飲食不化，此脾腎氣虛，用六君、補骨脂、肉豆蔻，瀉止，用參耆四聖散，接補元氣而痊。
一小兒發熱飲冷，唇舌皺烈，瀉糞穢臭。先君以為內蘊，用前胡枳殼散一劑稍愈；又用竹葉石膏湯加漏蘆，乳母服之，其兒頓安。
一小兒痘後作瀉久不愈，而肌體骨立，此脾腎虛弱也，用二神丸、五味異功散漸愈，因停食吞酸作瀉，肚腹重墜，此脾氣下陷也，先用補中益氣湯為主，佐以五味異功散漸愈；又用參耆四聖散、托裡散，治其瘡而痊。
一小兒出痘，發熱燥渴，色黯出血，足熱腰痛，此脾腎虛熱，用聖濟犀角地黃湯一劑，卻用地黃丸料數劑而貫，又用參耆內托散而痊。
一小兒痘瘡將愈，侵晨泄瀉，飲食不化，余以為腎瀉，朝用補中益氣湯，夕用二神丸而愈。
四神丸，治脾腎虛弱，大便不化，飲食不思，或泄瀉腹疼等症。
肉豆蔻（二兩），補骨脂（四兩），五味子（二兩），吳茱萸（浸炒，一兩）
上為末，用水一鍾，生薑八兩，紅棗一百枚，煮熟取棗肉，丸小豆大。每服二三十丸，食前白湯下。去五味子、吳茱萸，名二神丸。
二神丸，治瘡瘍因脾腎陰虛泄瀉。
補骨脂（四兩），肉豆蔻（二兩生用）
上為末，用紅棗四十九枚，生薑四兩，水一鍾，煮乾取棗肉，丸桐子大。每服二三十丸，白滾湯下。
肉豆蔻丸，治瀉水穀，或白或淡黃不能止者。
木香，縮砂仁（各二錢），白龍骨（煅），訶子肉（半兩），赤石脂（七錢半），枯白礬（七錢半），肉豆蔻（半兩）
上為末，糊丸黍米大。一周歲每服三五十丸，三歲兒服百丸，米飲下。瀉甚者煎木香散或異功散送下。
竹葉石膏湯，治痘瘡胸中煩熱，小便赤澀，口乾作渴，兼有赤癍者，亦宜服犀角散。（方見頂陷心煩）
七味白朮散（即人參白朮散，方見後）
六君子湯
四君子湯
十一味木香散
十二味異功散四（方見痘灰白色）
托裡散（方見痘癰）
五味異功散（方見寒戰咬牙）
前胡枳殼散（方見涕唾稠黏）
白話文：
陳文秀先生說：痘瘡引起的腹瀉，拉出來的東西像水一樣，可能是白色或淡黃色，這種情況適合服用十一味木香散，再搭配肉豆蔻丸。如果腹瀉嚴重，導致體內津液大量耗損，氣血不足，那麼即使痘瘡發出來了，也很難順利結痂。如果出現身體發熱、肚子脹氣、咬牙、喘氣、口渴等症狀，就表示病情很嚴重，很難治好。這是因為津液枯竭，導致一直喝水也無法止渴，這樣會耗散體內的真氣，所以通常會死亡。應該趕緊用十一味木香散來救治，如果沒效，就立即改用十二味異功散。我認為肉豆蔻丸是治療陽氣虛弱、寒冷引起的腹瀉的收澀劑。
腎臟主導大便，如果因為腎氣不夠穩固導致前面說的症狀，適合用十一味木香散，或是用六君子湯搭配四神丸。如果想拉肚子卻又拉不出來，這是因為脾氣虛弱、下陷的關係，可以用補中益氣湯加上肉豆蔻。如果飲食無法消化，手腳冰冷，這是因為脾氣虛寒，可以用四君子湯加上附子。
有一個小孩長痘痘時腹瀉，肚子脹氣、煩躁口渴，喝滾燙的熱水卻不覺得燙，我父親認為這是陽氣虛寒，用了兩劑十一味木香散，腹瀉立刻停止，喝熱湯也覺得燙了，這表示陽氣恢復了，於是再用六君子湯、乾薑、木香、當歸、黃耆來幫助結痂。
另一個小孩痘瘡痊癒後腹瀉，飲食無法消化，這是脾腎氣虛，用了六君子湯、補骨脂、肉豆蔻後，腹瀉停止，再用參耆四聖散來補養元氣就痊癒了。
還有一個小孩發燒、喜歡喝冰水、嘴唇和舌頭出現皺紋，拉出來的大便很臭。我父親認為這是體內有積熱，用前胡枳殼散一劑後稍微好轉，又用竹葉石膏湯加上漏蘆，讓孩子的母親服用，孩子就馬上痊癒了。
另一個小孩長痘痘後腹瀉，很久都沒好，而且身體變得非常消瘦，這是脾腎虛弱，用二神丸、五味異功散後慢慢好轉。後來因為停止進食導致胃酸逆流，又開始腹瀉，肚子感到沉重下墜，這是脾氣下陷，先用補中益氣湯為主，再搭配五味異功散慢慢好轉，接著用參耆四聖散、托裡散治療他的痘瘡而痊癒。
有一個小孩長痘痘，發燒口渴，臉色暗沉、出血、腳發熱、腰痛，這是脾腎虛熱，用聖濟犀角地黃湯一劑後，再用地黃丸的藥材幾劑來鞏固，最後用參耆內托散而痊癒。
另一個小孩痘瘡快要好的時候，早上腹瀉，飲食無法消化，我認為這是腎虛引起的腹瀉，早上用補中益氣湯，晚上用二神丸就痊癒了。
四神丸，治療脾腎虛弱，大便無法消化、食慾不佳，或腹瀉腹痛等症狀。
肉豆蔻（八十克），補骨脂（一百六十克），五味子（八十克），吳茱萸（浸泡後炒過，四十克）。
將以上藥材磨成粉末，用水一碗，加入生薑三百二十克、紅棗一百顆，煮熟後取出棗肉，做成小豆大小的藥丸。每次服用二十到三十顆，飯前用白開水送服。如果去除五味子和吳茱萸，就叫做二神丸。
二神丸，治療瘡瘍因為脾腎陰虛引起的腹瀉。
補骨脂（一百六十克），肉豆蔻（生用八十克）
將以上藥材磨成粉末，用紅棗四十九顆、生薑一百六十克、水一碗，煮乾後取出棗肉，做成桐子大小的藥丸。每次服用二十到三十顆，用滾燙的開水送服。
肉豆蔻丸，治療腹瀉不止，拉出來的東西像水一樣，可能是白色或淡黃色。
木香、縮砂仁（各八克），煅白龍骨，訶子肉（二十克），赤石脂（三十克），枯白礬（三十克），肉豆蔻（二十克）
將以上藥材磨成粉末，用糊狀物做成黍米大小的藥丸。一歲的嬰兒每次服用三十到五十顆，三歲的孩童服用一百顆，用米湯送服。腹瀉嚴重的人可以用煎好的木香散或異功散送服。
竹葉石膏湯，治療痘瘡引起的胸悶煩熱、小便赤澀、口乾口渴，同時伴有紅色斑點的人，也適合服用犀角散。（藥方在「頂陷心煩」中提到）
七味白朮散（就是人參白朮散，藥方在後面）
六君子湯
四君子湯
十一味木香散
十二味異功散（藥方在「痘灰白色」中提到）
托裡散（藥方在「痘癰」中提到）
五味異功散（藥方在「寒戰咬牙」中提到）
前胡枳殼散（藥方在「涕唾稠黏」中提到）
2. 痘瘡發熱屬陰屬陽之異
陳文宿先生云：痘瘡之症，有陽盛陰虛，有陰盛陽虛。陽盛者飲冰雪而不知寒；陰盛者飲沸湯而不知熱。陽盛則補陰，用木香散加丁香、官桂；陰盛則補陽，用異功散加木香、當歸。竊謂：經云大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當益火之源以消陰翳；大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當壯水之主以鎮陽光。
若前症發熱作渴，手足並冷，大便自利，喜飲熱湯，此陰盛也，宜用十二味異功散、八味丸。若發熱作渴，大便秘結，手足並熱，喜飲冷水，此陽盛也，宜用四順散、六味丸。若煩熱作渴，面赤睛白，此為腎經虛熱，宜用地黃丸之類，治之及時，亦有生者。京師小兒出痘或作渴，喜飲冷水者，恣與飲之，再不服藥，如期而愈，亦無痘毒之患。
蓋北方人臥火炕，飲燒酒，有熱與水相構而然也。小兒面色目睛多白者，乃稟腎氣虛也，出痘必作渴，用地黃丸煎與恣飲，多有生者。
一小兒痘寒戰咬牙，瀉渴腹脹，手足並冷，時當仲夏，飲沸湯而不知熱，此脾胃虛寒之熱也，先用十二味異功散一劑頓安，又用六君、附子一劑，後用五味異功散而愈。
一男子出痘，色紫作渴飲水，腰痛足熱耳聾，此稟腎氣不足，用加減八味丸料煎與恣飲，熱渴頓止，佐以補中益氣湯加五味子、麥門冬，滋其化源而愈。
一小兒十四歲，出痘色黯，兩足及腰熱痛，便秘咽乾、口渴引飲，先君謂稟腎不足，用加減八味丸料作大劑，煎與恣飲，至二斤，諸症悉退，又佐以益氣湯及八珍湯，各十餘劑而痊。
一小兒痘瘡發熱作渴，腹脹寒戰咬牙，飲冰雪而不知寒，悉似火症，但兩足並冷，此陽氣虛寒也，先用十二味異功散一劑，隨用五味異功散加薑、桂漸愈，乃去桂，又二劑而痊。
六味地黃丸，治腎虛痘瘡發熱作渴等症。
熟地黃（八兩杵膏），乾山藥，山茱萸（肉，各四兩），澤瀉，白茯苓，牡丹皮（各三兩）
上為末，入地黃膏量加米糊丸如小豆大，煎服尤好。
七味白朮散（一名人參白朮散），治胃氣虛弱，或因克伐，或因吐瀉，口乾作渴，飲食少思。如飲冷者去木香。
藿香，白朮，木香，白茯苓，甘草（炒），人參，乾葛
上每服五錢，水煎，徐徐服。
八珍湯
十一味木香散
十二味異功散三（方見痘灰白色）
補中益氣湯
五味異功散（二方見寒戰咬牙）
加減八味丸（即六味地黃丸加五味子、肉桂）
清涼飲（方見大便不通）
白話文：
陳文宿先生說：痘瘡這種病，有陽氣過盛而陰液不足的，也有陰氣過盛而陽氣不足的。陽氣過盛的人，喝冰水也不覺得冷；陰氣過盛的人，喝滾燙的熱水也不覺得熱。陽氣過盛就應該滋補陰液，用木香散加上丁香、肉桂；陰氣過盛就應該補益陽氣，用異功散加上木香、當歸。
我認為：《內經》說「極寒冷的時候病情會加重，發熱卻不覺得熱」，這是體內沒有火氣了，應當增強火的來源來消除陰寒之氣；「極熱的時候病情會加重，發冷卻不覺得冷」，這是體內沒有水液了，應當壯大水的根本來鎮靜陽熱。
如果痘瘡發作時出現發熱口渴，手腳冰冷，大便溏瀉，喜歡喝熱湯，這是陰氣過盛的表現，應該用十二味異功散和八味丸來治療。如果發熱口渴，大便秘結，手腳發熱，喜歡喝冷水，這是陽氣過盛的表現，應該用四順散和六味丸來治療。如果煩躁發熱口渴，臉色發紅，眼白充血，這是腎經虛熱，應該用六味地黃丸之類的藥方，及時治療，也有機會痊癒。京城的小孩出痘如果出現口渴，喜歡喝冷水，就讓他盡情喝，再不用藥，也能按時痊癒，也不會有痘毒的後患。
這是因為北方人睡在火炕上，喝燒酒，體內有熱氣與水液相互作用導致的。小孩臉色和眼白比較白，是因為稟賦腎氣不足，出痘時必定會口渴，用六味地黃丸煎藥給他盡情喝，很多都能痊癒。
有一個小孩出痘時出現寒戰、咬牙、腹瀉口渴、肚子脹氣、手腳冰冷，當時正是盛夏，喝滾燙的熱水也不覺得熱，這是脾胃虛寒導致的發熱，先用一劑十二味異功散很快就安穩下來，又用六君子湯和附子，之後用五味異功散就痊癒了。
有一個男子出痘，皮膚呈紫色，口渴喝水，腰痛腳發熱、耳朵聽不清，這是稟賦腎氣不足，用加減八味丸的藥材煎湯給他盡情喝，熱渴立刻停止，再用補中益氣湯加五味子、麥門冬，滋養其生化之源而痊癒。
有一個十四歲的小孩，出痘顏色黯淡，兩腳和腰部發熱疼痛，大便秘結，咽喉乾燥，口渴想喝水，我父親認為是稟賦腎氣不足，用加減八味丸的藥材配成大劑量，煎好給他盡情喝，喝到二斤，所有症狀都消退了，又用益氣湯和八珍湯各十幾劑就痊癒了。
有一個小孩出痘時發熱口渴，肚子脹氣，寒戰咬牙，喝冰水也不覺得冷，症狀都像熱症，但兩腳卻冰冷，這是陽氣虛寒，先用一劑十二味異功散，接著用五味異功散加上薑、桂，漸漸痊癒，然後去掉桂枝，又服用了兩劑就痊癒了。
六味地黃丸，用來治療腎虛引起的痘瘡發熱口渴等症狀。 藥材組成：熟地黃（搗成膏狀，八兩），乾山藥，山茱萸（取肉，各四兩），澤瀉，白茯苓，牡丹皮（各三兩）。 將以上藥材研成粉末，加入熟地黃膏，再加入適量米糊做成綠豆大小的藥丸，煎服效果更好。
七味白朮散（又名為人參白朮散），用來治療胃氣虛弱，或因藥物克伐，或因嘔吐腹瀉導致的口乾口渴，食慾不佳。如果病人喜歡喝冷水，就把木香去掉。 藥材組成：藿香、白朮、木香、白茯苓、甘草（炒過）、人參、乾葛。 每次服用五錢，用水煎服，慢慢喝。
八珍湯。 十一味木香散。 十二味異功散（藥方見痘瘡顏色灰白篇）。 補中益氣湯。 五味異功散（兩個藥方見寒戰咬牙篇）。 加減八味丸（就是六味地黃丸加上五味子、肉桂）。 清涼飲（藥方見大便不通篇）。