《保嬰撮要》~ 卷七 (16)
卷七 (16)
1. 諸瘧
經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。其證先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。蓋邪氣並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，陰陽上下交爭，虛實更作，故寒熱間發也。有一日一發，二日一發，三日一發，有間一日，連二日發，有日與夜各發，有上半日發，下半日發，及發於夜者；有有汗，有無汗，此其略也。以詳言之，當分六經、五臟，及痰、食、勞、暑、鬼、瘴之不同，邪中三陰之各異。
如足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒內熱，熇熇暍暍然熱止，汗出難已。足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚。足陽明之瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火，氣乃快然。足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱，汗出病止則善嘔，嘔已乃衰。
足少陰之瘧，令人嘔吐，甚多寒熱，熱多寒少，欲開戶而處，其病難已。足厥陰之瘧，令人腰痛少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便意，恐懼氣不足，腹中悒悒，此六經瘧也。肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者。心瘧者，令人煩心，甚欲得清水，反寒多不甚熱。
肝瘧者，令人色蒼蒼然太息，其狀若死者。脾瘧者，令人心腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。腎瘧者，令人灑淅然腰脊痛宛轉，大便難，目眴眴然手足寒。胃瘧者，令人且病也，善飢而不能食，食而支滿腹大，此五臟瘧也。痰瘧者，胸膈先有停痰，因而成瘧，令人心下脹滿，氣逆煩嘔是也。
食瘧者，是飲食傷脾，其人噫氣吞酸，胸膈不和是也。勞瘧者，久而不瘥，表裡俱虛，客邪未散，真氣不復，故疾雖間遇勞即發是也。暑瘧者，其人面垢口渴，雖熱亦退，亦常有汗是也。鬼瘧者，進退無時是也。瘴瘧者，感山嵐瘴氣，其狀寒熱，休作有時是也。作於子午卯酉日為少陰瘧，作於寅申巳亥日為厥陰瘧，作於辰戌丑未日為太陰瘧，此所謂三陰各異也。久而不愈，名曰痎瘧。
痎瘧，老瘧也。老瘧不愈，結癖於兩脅之間，名曰瘧母。此先失於解散，或復外感風寒，內傷飲食，故纏綿不已也。治法：風暑之邪，從外而入，宜解散之，解表後，即宜扶持胃氣。故丹溪曰：無汗要有汗，散邪為主；有汗要無汗，固正氣為主。驟發之瘧，宜解表。久發之瘧，宜補脾。
寒瘧宜溫，溫瘧宜和，癉瘧宜清，挾痰則行痰，兼食則消食，勞瘧宜安，暑瘧宜解，鬼瘧宜祛，瘴瘧宜散，此亦其略也。更以詳言之，則熱多寒少者，小柴胡湯。寒多熱少者，清脾飲子。無汗者，桂枝麻黃各半湯。有汗者，柴胡桂枝湯。渴而小便不利者，五苓散。熱多汗出，腹滿便秘者，大柴胡湯。
白話文：
經典說：「夏天受暑邪侵襲，秋天一定會發瘧疾。」這種病症最初會從皮膚毛髮的地方開始，接著會打哈欠伸懶腰，然後感到寒冷顫抖，牙關緊咬，腰背都會疼痛。寒冷過去後，身體內外都發熱，頭痛得像要裂開一樣，口渴想喝冷飲。這是因為邪氣侵入人體，如果跟陽氣結合，陽氣就會旺盛；如果跟陰氣結合，陰氣就會旺盛。陰氣旺盛就會感到寒冷，陽氣旺盛就會感到發熱。陰陽之氣在上下交戰，虛弱和強盛交替出現，所以會出現寒冷和發熱交替發作的情況。
瘧疾發作的時間有的是一天一次，有的是兩天一次，有的是三天一次；有的是隔一天發作，有的是連續兩天發作，有的是白天和夜晚各發作一次，有的是上半天發作，有的是下半天發作，還有的是在夜晚發作。發作的時候，有的會出汗，有的不會出汗，這只是大致的情況。如果詳細來說，應該根據六經、五臟以及痰、食、勞累、暑熱、鬼怪、瘴氣的不同原因，還有邪氣侵犯三陰經絡的差異來區分。
像是足太陽經的瘧疾，會讓人腰痛頭重，寒冷從背部開始，先感到寒冷，然後身體發熱，感到很熱很熱，熱度停止後，出汗卻很難止住。足少陽經的瘧疾，會讓人身體倦怠無力，寒冷和發熱都不太嚴重，討厭見人，看到人會感到心慌意亂，發熱時出汗很多。足陽明經的瘧疾，會讓人先感到寒冷，顫抖不止，寒冷持續很久才發熱，熱度退去後會出汗，喜歡曬太陽和看火光，身體才感到舒服。足太陰經的瘧疾，會讓人不快樂，喜歡嘆氣，不想吃飯，經常感到寒冷和發熱，出汗後病症停止，接著會想嘔吐，嘔吐完後身體會虛弱。
足少陰經的瘧疾，會讓人嘔吐，寒冷和發熱都很嚴重，發熱比寒冷多，想打開窗戶待著，這種病很難治好。足厥陰經的瘧疾，會讓人腰痛、小腹脹滿，小便不順暢，像尿不出來的樣子，但其實不是尿不出來，而是會頻繁想小便，感到害怕，覺得氣不足，肚子裡悶悶不樂。以上說的是六經瘧疾。
肺瘧的症狀是感到心寒，寒冷非常嚴重，接著發熱，發熱時容易受到驚嚇，好像看到了什麼東西一樣。心瘧的症狀是心煩，很想喝清水，反而感到寒冷比較多，發熱不太嚴重。
肝瘧的症狀是臉色蒼白，喜歡嘆氣，看起來像快要死了一樣。脾瘧的症狀是心腹疼痛，發熱時腸子裡會咕嚕咕嚕響，響完後就會出汗。腎瘧的症狀是身體顫抖，腰背疼痛，翻來覆去，大便困難，眼睛眨個不停，手腳冰冷。胃瘧的症狀是快要生病的時候，很容易餓卻吃不下東西，吃了東西就會感到腹部脹滿，肚子變大。以上說的是五臟瘧疾。
痰瘧是因為胸腔膈膜中有痰液停留，因而引發瘧疾，會讓人感到心下脹滿，氣往上逆，煩躁想吐。
食瘧是因為飲食傷害脾胃，患者會打嗝、吞酸，胸腔膈膜不舒服。勞瘧是因為病久了沒有痊癒，身體內外都虛弱，邪氣沒有散去，真氣沒有恢復，所以疾病雖然有間歇，但是只要勞累就會發作。暑瘧的症狀是臉色污垢，口渴，即使發熱也會退去，而且常常會出汗。鬼瘧發作的時間不固定。瘴瘧是因為感染了山嵐瘴氣，發作時會有寒熱症狀，發作和停止有一定時間規律。子午卯酉日發作的是少陰瘧，寅申巳亥日發作的是厥陰瘧，辰戌丑未日發作的是太陰瘧，這就是所謂的三陰瘧疾各不相同。
瘧疾久治不癒，就叫做痎瘧，也稱老瘧。老瘧不治好，會在兩脅之間形成腫塊，叫做瘧母。這是因為初期沒有好好治療，或是又感染了風寒，或是吃壞了肚子，所以才會纏綿不癒。
治療方法：風暑邪氣從體外侵入，應該用發散的方法來治療，解表後，就應該扶助胃氣。所以朱丹溪說：「沒有汗要讓它出汗，目的是散邪；有汗要讓它不出汗，目的是固護正氣。」剛剛發作的瘧疾，應該用解表的方法來治療。發作很久的瘧疾，應該用補脾的方法來治療。
寒瘧應該用溫熱的藥物治療，溫瘧應該用平和的藥物治療，癉瘧應該用清涼的藥物治療，有痰就應該化痰，有食物積滯就應該消食，勞瘧應該靜養休息，暑瘧應該用解暑的藥物治療，鬼瘧應該用驅邪的藥物治療，瘴瘧應該用疏散的藥物治療。這些只是大致的原則。更詳細來說，發熱多於寒冷的，可以用小柴胡湯；寒冷多於發熱的，可以用清脾飲子；沒有汗的，可以用桂枝麻黃各半湯；有汗的，可以用柴胡桂枝湯；口渴小便不順暢的，可以用五苓散；發熱多汗，肚子脹滿，大便秘結的，可以用大柴胡湯。