《保嬰撮要》~ 卷十七 (1)
卷十七 (1)
1. 痘疹受病之由
痘疹之由，因兒在胎，食母五臟血穢，伏於命門，或至天行時氣，或驚駭跌撲，或飲食所傷，因而發之，狀類傷寒。其症面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，足稍冷，耳冷尻冷，多睡睡驚，耳後有紅絲赤脈，此其候也。五臟各具一證，肝藏水疱，肺藏膿疱，心藏癍，脾藏疹，歸腎變黑。
白話文：
痘疹的成因，是因為小孩在子宮內，吃進了母親五臟的血液雜質，這些雜質潛伏在命門之中，等到天時流行時疫，或是受到驚嚇、跌打撲傷，或是吃了不潔食物，就會引發痘疹，症狀和傷寒類似。痘疹的症狀是：臉色乾燥，腮部臉頰發紅，眼皮也發紅，打哈欠時悶悶的，忽冷忽熱，咳嗽打噴嚏，腳部微寒，耳朵和屁股發涼，經常睡覺睡到驚醒，耳後有紅絲和紅脈，這些都是痘疹的徵候。五臟各有其對應的症狀，肝臟對應水皰，肺臟對應膿皰，心臟對應癍，脾臟對應疹，腎臟對應變黑。
蓋以太陽起於右腎之下，煎熬左腎，足太陽膀胱寒水夾脊上流，上頭下額，逆手太陽，丙火不得傳道，逆於面上，故顯是諸症。蓋壬癸寒水克丙丁熱火故也。凡瘡疹初起，一發便出盡者必重。瘡夾疹者，半輕半重。稀少者輕，裡外微紅者輕，外黑裡赤者微重，外白里黑者太重，瘡端里黑點如針孔者勢劇也。青乾紫陷，睡昏汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。
白話文：
太陽經起於右腎的下方，煎熬左腎，足太陽膀胱經的寒水沿著脊柱向上流動，到達頭部和額部，逆行太陽經，導致丙火無法傳遞，逆於面上，所以出現了各種症狀。這是因為壬癸寒水剋制了丙丁熱火造成的。凡是瘡疹一發作就全部發出來的，病情一定很嚴重。瘡疹雜夾的，一半輕一半重。瘡疹稀少的是輕症，裡面稍微發紅的是輕症，外面發黑裡面發紅的是中度症狀，外面發白裡面發黑的是重症，瘡口裡面發黑像針孔一樣的，病情很嚴重。青乾紫陷，昏睡汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通的，病情很危險。
2. 痘疹正狀
痘疹正病，蒸熱一日稍涼現癍，一日至三日足心齊，漸大如珠結成膿窠飽滿，漸至蒼蠟色。自初紅癍為始，計七日當成靨結痂，此則言其大略也。人有虛實之不同，病有淺深之各異，脾胃充實，血氣調和，皆依期而愈。若調治失宜，虧損脾胃；或寒暄失度，必致遷延。大抵形勢既正，而無他症，不必用藥，此先哲之格言也。
白話文：
痘疹的正病症狀：蒸熱，一天後稍微涼爽，出現痘疹。一到三天內，痘疹滿佈足心，逐漸長大如同珍珠，形成膿包並逐漸飽滿，最後呈現蒼蠟色。從最初的紅痘疹開始計算，大約七天後會形成痘疤並結痂。這是痘疹的概略病程。由於每個人的體質虛實不同，痘疹的病情也有淺深之分。脾胃強健，血氣調和的人，通常都能在預計的時間內康復。如果治療不當，損傷了脾胃；或寒熱失調，則病情勢必會延長。一般來說，痘疹的形勢如果正常，沒有其他症狀，就不必用藥，這也是前人留下的格言。
鄭氏云：凡瘡痘欲出，先發熱，輕者三日，次五日，遠者不過七日，此約法也。一日太陽傳膀胱，二日陽明傳胃，三日少陽傳膽，四日太陰傳脾，五日太陰傳腎，六日厥陰傳肝，七日還經，五臟六腑傳遍，故七日而止也。又有因傷寒至七日以後，或已汗、或未汗，或吐下後熱不除，此毒氣盛而未發，熱毒入胃，發於皮膚。成癍者，狀如蚊蟲所齧，赤者十生一死，黑者十死一生。
白話文：
鄭氏說：凡是瘡痘要發出來之前，一定先發熱，程度較輕的發熱三天，中等程度的發熱五天，最嚴重的發熱不超過七天，這是大約的法則。第一天太陽經傳到膀胱，第二天陽明經傳到胃，第三天少陽經傳到膽，第四天太陰經傳到脾，第五天太陰經傳到腎，第六天厥陰經傳到肝，第七天氣血再次運行一週，五臟六腑的經絡都傳遍了，所以七天後就會停止。又有因為傷寒而導致發熱，超過七天以後，可能已經出汗，也可能還沒出汗，或者已經吐下之後，熱氣還沒有消除，這是毒氣旺盛而沒有發出來，熱毒進入胃裡，發作在皮膚上。長成瘡的人，症狀像是被蚊蟲叮咬，紅色的瘡痘，十個患者中會有一個死亡，黑色的瘡痘，十個患者中會有一個活下來。
及有胃熱發黃者，狀如橘色，下利者死。又有成隱疹者，或白泡者，此皆傷寒熱毒不除，多變此疾。故發癍不可用表汗藥也。
白話文：
如果患有胃熱發黃的症狀，黃色如橘子皮的顏色，有腹瀉的症狀，那麼死亡的可能性很高。另外，還有一種叫做「隱疹」的疾病，可能會出現白色水泡的症狀。這些疾病都是因為傷寒熱毒沒有清除乾淨，而引發的各種各樣的疾病。因此，在出現發癍的症狀時，不應該使用發汗的藥物來治療。
3. 痘疹輕重
輕者作兩三次出，大小不等，頭面稀少，胸前、眼中皆無，根窠紅活，肥滿光澤，形似水珠，不渴瀉，不煩躁。
重者一齊出，密如蠶種，頂陷如茱萸樣，或平頭灰白色，渴瀉煩躁，頭溫足冷，身熱不除。治之如法，十全八九。
白話文：
病情嚴重的，疹子全部一起發出來，稠密得像蠶種，頂部凹陷如同茱萸的形狀，或者平頭灰白色，口渴腹瀉煩躁不安，頭部溫熱腳部涼冷，體溫不退。照方法治療，十次有八九次可以治癒。
輕變重所犯者七：不忌口味，不慎飲食，致傷脾胃。先曾泄瀉裡虛，毒氣不能發出。冒風寒，所謂春夏之氣為順，秋冬之氣為逆，大忌感冒風寒損表。犯房室。餌涼藥，宜用滋補血氣壯脾之藥，不宜清涼宣利之劑，裡寒則毒氣不能攻出。穢氣相觸血氣，聞香則順，聞臭則逆，順則易出易靨，逆則難愈。
白話文：
在輕轉重時常犯的錯誤有七點：
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不忌口，不注意飲食，導致損傷脾胃。曾經有腹瀉，導致身體虛弱，毒氣無法排出。
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受風寒，所謂春夏之氣順暢，秋冬之氣逆行，最忌諱感冒風寒損傷身體表面。
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沉迷房事。
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服用寒涼藥物，應該使用滋補血氣、增強脾胃的藥物，不宜使用清涼宣利之劑，裡寒的話毒氣就無法攻出。
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穢氣與血氣相接觸，聞香則順，聞臭則逆，順則容易排出毒素，逆則難以治癒。
生人輒至，恐外人由生產房室，或臨喪而來，或帶醉、或食腥氣，因此穢惡之觸，皆為害也。
重變輕所慎者五：謹避風寒，及房內有風亦宜避之，惟夏不忌，如遇狂風輒寒，亦宜避之。常和暖，寒則添衣，熱則減去，務得中和，毋令太過不及。節飲食，忌柿、橘、西瓜、菱角、水蜜等冷物，恐內傷胃氣；尤忌肥肉油膩，恐泄瀉；忌咸物，恐作渴；忌酒、蔥、蒜、魚、羊等腥物恐致瘡癢。務使脾胃充實，其瘡易出易靨也。
白話文：
在變化輕微的時期要注意的五件事：
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注意避風寒：即使在室內有風也宜避免，只有在夏天不忌，如果遇到狂風寒冷的天氣，也應避免。
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保持溫暖：天氣冷時要添衣，天氣熱時要減衣，務求中和，不要使身體過度寒熱。
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節制飲食：避免食用柿子、橘子、西瓜、菱角、梨、水蜜等生冷食物，以免損傷胃氣；尤其忌食肥肉油膩之物，以免腹瀉；忌食鹹物，以免口渴；忌食酒、蔥、蒜、魚、羊等腥物，以免生瘡發癢。
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保持脾胃充實：這樣瘡容易癒合。
大便稠，飲食調和，不致泄瀉。一日二日一次為調，日行二三次為利，三四日不行為秘。依方調理，避風寒，節飲食，詳證用藥，庶不致輕變為重矣。
白話文：
大便乾燥，飲食正常，不會拉肚子。一天一次或兩天一次是正常的，一天兩三次是拉肚子，三四天不排便就是便祕。按照方法調理，避免風寒，節制飲食，詳細診斷後用藥，這樣輕微的症狀纔不至於變成嚴重的病症。
4. 不治五症
咳嗽聲啞，飲食挫喉。腹脹氣促，悶亂不寧。渴瀉不止，咬牙寒戰。瘡嫩易破，癢塌不止。紫黑灰色，頂陷喘渴。
白話文：
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咳嗽聲啞，飲食挫喉：咳嗽嚴重，聲音嘶啞，進食時感到喉嚨疼痛。
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腹脹氣促，悶亂不寧：腹部脹滿，呼吸困難，胸悶心煩，坐立不安。
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渴瀉不止，咬牙寒戰：口渴腹瀉不止，牙齒緊咬，身體發冷發抖。
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瘡嫩易破，癢塌不止：皮膚上的瘡痕嫩弱，容易破裂，瘙癢難耐，久治不愈。
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紫黑灰色，頂陷喘渴：皮膚出現紫黑或灰色，胸部凹陷，呼吸困難，口渴難耐。
紅癍標現之圖
一日：一日先退熱放標者必輕，又放標後一日身涼稀密已定，仍熱煩躁尚未盡，有兩三次出熱方定，紅現者吉，或隱或現者凶。
白話文：
第一天：如果一天內熱度就能退去，標證就能去除，病情一定較輕微；如果標證去除後，一天內身體就能感覺到很清爽，病情已穩定，若還是感到很熱、煩躁、焦慮，代表病情尚未完全康復，仍需要兩、三次的發熱才能完全康復。如果紅疹在皮膚表面浮現，表示病情好轉；如果紅疹時隱時現，表示病情較為嚴重。
二日：二日如粟米大，稀而紅滿者吉。二日頂陷，灰白色者次之。
三日：三日尖滿如珠者吉，灰白色者次之。三日必出定，已後身反發熱，悶亂煩渴者凶。
標瘡綻灌濃之圖
初發：有兩三次出大小不一等，先出者先灌漿，後出者後灌漿，如水珠光澤。根窠紅活者吉。
如珠：不渴瀉悶煩者，不必服藥。微渴微癢不瀉者不妨，亦不須服藥。
根活：若一齊並出稠密灰白色，頂陷煩躁渴瀉者，急宜治之。
瘡已飽滿如膿窠將收，漸至蒼蠟色，有等無膿有黃白色。自放標一日為始，至七日收靨，至十日收完，此為正病。有遷延八九日方靨，至十四五日方完亦有之。但不瀉渴悶亂，其瘡飽滿無陷，手按之堅硬皆好。將收時漸退紅腫或瘡中收靨，覺有黃蠟色，或外面先靨根下皺皮。
白話文：
瘡口已經長滿，如同膿瘡快好，逐漸變成青蠟色，有的沒有膿，但有黃白色。從放膿的第一天開始，到第七天瘡口開始收斂，到第十天完全收斂，這是正常的病程。有的拖延八九天才開始收斂，直到十四五天才能完成收斂的情況也有。但是隻要不口渴、煩躁不安、神志不清，瘡口飽滿不凹陷，用手按壓感覺堅硬，都是好的。將要收斂時，紅腫逐漸消退，或瘡口中開始收斂，感覺有黃蠟色，或外面先收斂，根部皮膚皺縮。
男從面收至頭背，女從面收至胸腹，收後離肉不黏易脫俱好。有微渴癢痛，有身收完足收遲亦不妨，身微熱不能食者亦有之，只怕瘡嫩易破，悶亂癢塌者凶。
白話文：
男性從臉部開始，收縮到背部；女性從臉部開始，收縮到胸腹部，收縮後離開肉體不黏著，容易脫落較好。有些人會感到輕微的口渴、發癢和疼痛，有些人身上收縮完畢後，腳收縮得較慢，這些都無妨，也有些人會感到身體微熱無法進食，只要擔心傷口較嫩容易破，悶亂、發癢、疲倦的人情況較差。
靨後餘症
瘡疹收靨之後，預宜調理。就有出外，不避風寒，不節飲食，偏無病者，莫非胃實體壯，亦宜仔細。病初痊，臟腑初安，脾胃尚弱，動止飲食過度復病，喘咳腹脹必凶。又血氣尚弱，動止太早，病復皆凶。況肌肉嬌嫩，冒風易得感寒，頭痛身熱，則難治矣。
白話文：
瘡疹痊癒後，應注意調理身體。即使外出，也要注意不要著涼，飲食不要過度，即使沒有生病的人，也要小心謹慎。疾病剛剛痊癒，臟腑剛恢復平靜，脾胃還很虛弱，如果活動過度或飲食不節，很容易復發，出現喘咳、腹脹等症狀，後果將很嚴重。此外，由於血氣還很虛弱，如果活動過早，也很容易復發，後果也一樣嚴重。況且，肌肉嬌嫩，容易受風寒，一旦頭痛身熱，就難以治療了。
腹脹氣促根窠不赤之症
白話文：
陳文宿先生說：痘瘡已經出現但還沒痊癒之間，如果出現腹瀉、口渴、腹脹、氣促，痘瘡的表面沒有光澤、不長出新痘、痘瘡的根部較核也不紅，就稱為「表虛」。先服用十一味木香散，來調和五臟之氣，然後再服用十二味異功散和七味肉豆蔻丸，以增強臟腑之氣。
竊謂痘瘡既出，不光澤，不起發，不紅活，或泄瀉作渴，或肚腹作脹，或氣促作喘，寒戰咬牙，或手足指冷，肢體攣縮，作渴飲湯，陽氣虧損，內虛寒而外假熱也，用十二味異功散。若作渴飲湯，手足不冷者，脾胃虛弱也，用五味異功散。凡痘瘡先出不如式，後出而紅活，或成片，色赤而穢氣者俱無妨。
白話文：
我認為痘瘡既已發出，但並不光澤、不浮發、不紅潤活潑，或出現腹瀉口渴，或肚子脹滿，或氣促喘息，發冷咬牙，或手腳冰冷，四肢痙攣，口渴喝湯，這是陽氣虛損，內在虛寒而外在假熱所引起，應使用十二味異功散。若是口渴喝湯，但手腳不冷的，這是脾胃虛弱引起的，應使用五味異功散。凡是痘瘡一開始發出來不合規律，但後來痘瘡發得紅潤活潑，或者成片，顏色鮮紅但帶有穢氣的，都是沒有大礙的。
白話文：
某小兒出痘疹，第四天出現腹脹腹瀉、口渴的情況，是脾胃虛寒所致，使用十二味異功散一劑，又使用參耆內託散，針刺膿包處後，卻突然出現怕冷發熱、咬牙切齒的症狀，這是因為膿包針刺後，陽氣虧損所致，使用參附湯、獨參湯後痊癒。
白話文：
有一個小孩出痘，四天後出現腹脹、腹瀉、口渴、呼吸急促、身體疲倦等症狀，這是脾氣虛導致的。使用了人蔘、白朮、木香等中藥煎煮成湯劑，再送服四神丸一服，各種症狀都立刻停止。但膿瘡遲遲沒有產生，患者仍然感到口渴，這是表裡血氣都虛弱導致的。使用了人蔘、耆草、四聖散、大補湯等中藥，病情才得以痊癒。
白話文：
一個小孩出痘瘡，腹脹、口渴、小便不利，這是邪氣堵塞的緣故。給他用了木通芍藥湯一帖，症狀有所好轉。再給他用了參耆四聖散，痘瘡的膿液逐漸通暢。再給他用了參耆內託散，結了痂而痊癒。
一小兒痘瘡將愈，腹脹，手足或冷或熱，此陽氣虛寒也，先用十二味異功散，手足不冷，此陽氣漸復也，乃用五味異功散加木香而愈。
白話文：
有一個小孩即將痊癒，肚子卻腫脹，手和腳有時冷有時熱，這是陽氣虛弱寒冷的緣故，先服用十二味異功散，如果手腳不再冰冷了，陽氣逐漸恢復了，然後再服用五味異功散加上木香就可以痊癒了。
一小兒痘瘡，大便利而小便秘，腹脹作喘，手足並冷，此脾氣虛也，先用葶藶、木香一劑，又用五味異功散加木香二劑而愈。後腹脹不食，口角流涎，仍用五味異功散而痊。
白話文：
一個小孩得了天花，大便多而小便少，肚子脹且喘，手腳發涼，這是脾氣虛造成的。先用大戟葉、木香各一劑，再用五味異功散加上木香兩劑就治好了。後來肚子脹不吃東西，嘴角流口水，仍然用五味異功散治癒。
白話文：
有一個孩子出痘瘡即將痊癒，突然肚子脹大、腹瀉，早上最嚴重，吃什麼都不消化。我認為是脾胃虛弱，早上用人參白朮散，晚上用二神丸，腹瀉就停止了；又用參耆內託散兼託裡散，痘瘡也消退了。
白話文：
一個小兒得了痘瘡，腹脹腹瀉，吃不下東西，這是脾腎氣虛引起的，用人參白朮散、豆蔻丸治療而痊癒。
參耆內托散，治裡虛發癢，瘡不潰，倒靨。
白話文：
人參、黃耆（炒）、當歸、川芎、厚朴（薑製）、防風（各五錢），桔梗、白芷、官桂（各三錢），紫草（五錢），木香、甘草（各三錢）
上入糯米一撮，水煎量服之。寒戰咬牙，飲水瀉渴，亦宜服之。
參耆四聖散，治痘瘡已出六七日，不能長，不生膿，或癢塌。
白話文：
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當歸、芍藥（炒過）、黃耆、川芎（各五分）
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白朮、茯苓、紫草（如果沒有紫草，可以用紅花代替）、木通、防風（各三分）
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糯米（二百粒）
上水煎，母同服。
葶藶木香散，治大便自利，小便澀滯，喘嗽腹脹，不能食。多服為妙。
白話文：
《葶藶木香散》，用於治療久瀉不止，小便不通暢，呼吸急促，腹脹，吃不下東西等症狀。服用藥物量越多效果越好。
白話文：
豬苓、澤瀉、茯苓、白朮、官桂（各 3 公克），滑石（1.2 公克），葶藶、木通、木香、甘草（各 3 公克）。
白話文：
當歸：補血活血，調經止痛，適用於血虛症狀，如月經不調、痛經等。
川芎：活血化瘀，行氣止痛，適用於氣滯血瘀引起的頭痛、胸痛、經閉等症。
白芍藥（炒）：養血柔肝，緩中止痛，常與當歸配伍，用於婦科疾病。
熟地黃：補腎養血，滋陰益精，用於腎陰虛所致的腰膝酸軟、陰虛火旺等。
人參：補氣益血，生津止渴，適用於氣虛血弱、精神疲倦、虛汗等。
白朮：健脾益氣，燥濕利水，用於脾虛濕盛引起的腹瀉、水腫等。
白茯苓：健脾益氣，利水滲溼，用於脾虛濕盛引起的腹瀉、水腫等。
甘草（炒）：補脾益氣，清熱解毒，調和諸藥，用於脾虛氣弱、咳嗽、咽痛等。
黃耆（炒）：補氣固表，益衛止汗，用於氣虛表虛所致的自汗、盜汗等。
官桂（各等分）：溫補腎陽，活血化瘀，用於腎陽虛所致的腰膝酸軟、畏寒肢冷、痛經等。
上水煎，量兒大小服。
參附湯，治痘疹陽氣虛寒，咬牙寒戰，手足並冷，或吐瀉不食，飲沸湯不知熱。用獨參湯加好真附炮如法者，每劑先加一錢，未應多加之，更不應，加至四五錢，或等分亦不妨。但用之以運其陽氣。如已脫者不治。
白話文：
參附湯，用於治療由陽氣虛寒引起的痘疹，症狀包括咬牙、寒戰、手腳冰冷，或嘔吐、腹瀉、進食困難，甚至飲用滾燙的湯水卻感受不到熱度。首先在獨參湯的基礎上，加入專業、優質的附子，按照正確的方法炮製，每一劑量先加入 1 錢，如果症狀沒有改善，可以逐步增加，但不可超過 4 到 5 錢，或者等分使用也沒有問題。這種方法是利用藥物的活性來促進陽氣的運行。但是，如果痘疹已經脫落，則不適用此方法。
白話文：
獨參湯，治療陽氣虛弱，痘瘡不起發，不紅活，或膿清不滿，或結痂遲緩，或痘痕色白，或嫩軟不固，或膿水不幹，或時作癢，或畏風寒。使用上等的參一兩、生薑五片、大棗五枚，水二鐘，煎八分，慢慢溫服。嬰兒的乳母也服用。
用胡荽一把，以好酒二鍾煎一兩沸，令乳母含噴兒遍兒頭面，並房中須燒胡荽香，能闢除穢氣，使痘疹出快。若痘疹已出而飲食少思，宜用棗子燃炙，兒聞棗香尤能開胃、進飲食、解毒氣。若因飲食停滯，未及消導者，不宜用。
白話文：
使用一把胡荽，倒入兩杯上好米酒中，煮沸一次，然後讓乳母含在嘴裡，並噴灑在患兒的頭臉上，還需要在房間中燃燒胡荽香。這些操作可以去除穢氣，使痘疹快速出現。如果痘疹已經出現，但患兒飲食慾望不強的話，可以把棗子烤熱後給患兒聞。患兒聞到棗香味，胃口就會打開，飲食增加，還有助於解毒。但因飲食停滯，還沒消化乾淨的患兒，不適合使用。