《保嬰撮要》~ 卷十六 (7)
卷十六 (7)
1. 瘈瘲
瘈者，筋脈急也。瘲者，筋脈緩也。急則引而縮，緩則瘲而申，或縮或申，動而不正是也，俗又謂之發搐。凡癲癇風痙破傷風三症，皆能瘈瘲，則有瘡口潰腐出血。然潰瘍傷損者多患之。若血氣虛肝火內動生風者，用八珍、黃耆、鉤藤鉤，佐以地黃丸料，如未應，專補胃氣。
肝經血燥生風者，用羚羊角散加鉤藤鉤、山梔。若肝火血燥，用加味逍遙散加鉤藤鉤，未應，須兼服六味丸以補腎水而生肝木。若因乳母有鬱怒肝火，致兒為患者，須調治其母，仍參五臟相勝而治之。
一女子瘰癧瘈瘲，服鎮驚之藥，面色黃赤，呵欠咬牙，余謂肝經氣虛血弱，而火動生風，用五味異功散加柴胡、升麻而愈。後因怒復作，面赤目直，大叫項強，關脈洪數。先用抑肝散，次用地黃丸而愈。
一小兒十四歲患此，兼呵欠咬牙，手欲尋衣，所服皆祛風之藥，余謂肝經之血復傷矣，當用地黃丸以滋腎水而生肝木。不信，專於祛風化痰，虛症蜂起，昏憒如醉，此胃氣太虛，五臟無所資而然也，以四君子湯內用人參一兩，一日並進三劑，雖蘇而無氣以動，至十三劑，卻佐以地黃丸料，每劑加黃耆五錢，又二十餘劑乃愈。次年畢姻，不月而復發，亦用前藥而瘥。
一小兒潰瘍後瘈瘲，因服牛黃丸，反加四肢無力，項強目直，唇白流涎，手足厥冷，求治於余。余曰：經云，脾之榮在唇口。又云：脾主四肢。又云：脾主涎。此因前藥妄下，胃氣復傷，肝木侮土，以致前症也，當先救胃氣以養五臟。因眾議不一，尚未用藥。翌早果咬牙呵欠，困臥驚悸，哽氣短氣，面色皎白，始信余言，遂先用五味異功散，次用補中益氣湯而愈。
一女子瘰癧將愈，因勤於女紅，忽作瘈瘲，此胃氣未實，而勞傷筋脈耳，用補中益氣湯及五味異功散，俱加鉤藤鉤而愈。後勞役怒氣，經行顫振，用加味逍遙散及補中益氣湯，俱加鉤藤鉤而愈。
一小兒僕傷，潰後患前症，面青或赤，服風痰之藥，咬牙目直，仍欲治風。余曰：凡傷損之症，皆肝主之，故面色青而瘈瘲，咬牙目直，皆屬肝經血氣虧損，風木翕合，火動而生風也，無風可祛，無痰可逐。遂用地黃丸及補中益氣湯而愈。
一小兒跌傷臁出血，誤服大黃等藥，患前症，或時煩躁自汗，手欲撮空，此因肝經血虛，肝火熾盛耳。用地黃丸、補中益氣湯而愈。（方見前各症）
白話文：
「瘈」指的是筋脈的急迫收縮，「瘲」指的是筋脈的鬆弛。急的時候會牽引收縮，鬆的時候會抽搐伸張，時而收縮時而伸張，動作不正常，這就是俗稱的「發搐」。凡是癲癇、風痙、破傷風這三種病症，都可能出現瘈瘲的症狀，而且可能有瘡口潰爛出血。通常潰瘍或外傷較容易引起。如果是因為血氣虛弱，導致肝火內動生風的，可以用八珍湯、黃耆、鉤藤，搭配地黃丸的藥材。如果沒有效果，就專門調理胃氣。
如果是肝經血虛乾燥而生風的，可以用羚羊角散加上鉤藤、山梔。如果是肝火旺盛且血虛乾燥，可以用加味逍遙散加上鉤藤。如果沒效，就必須同時服用六味丸來補腎水，以滋養肝木。如果是因為哺乳的母親有鬱悶、憤怒的肝火，導致嬰兒發病的，必須先調理母親的身體，同時考慮五臟之間的相互制約關係來治療。
有一個女子患有瘰癧，並出現瘈瘲，服用鎮靜的藥物後，反而臉色黃紅、打呵欠、咬牙。我認為這是肝經氣血虛弱，導致火動生風，因此用五味異功散加上柴胡、升麻治好了。後來因為生氣又復發，臉色發紅、眼睛直視、大叫、脖子僵硬，把脈發現關脈洪大且跳動快速。先用抑肝散，接著用地黃丸就治好了。
有一個十四歲的男孩患有瘈瘲，同時會打呵欠、咬牙、手會想要抓衣服。他服用的藥物都是祛風的，我認為這是肝經的血再次受到損傷，應該用地黃丸來滋養腎水，以滋養肝木。但是他們不相信，一直使用祛風化痰的藥物，導致虛症接踵而來，昏昏沉沉好像喝醉酒一樣，這是因為胃氣太虛弱，五臟沒有營養而造成的。我用了四君子湯，加入一兩的人參，一天服用三劑。雖然甦醒了，但是還是沒有力氣，到第十三劑的時候，搭配地黃丸的藥材，每劑加入五錢的黃耆，又服用了二十多劑才痊癒。第二年結婚後，不到一個月又復發，也是用之前的藥方才好。
有一個小孩在潰瘍後出現瘈瘲，因為服用了牛黃丸，反而四肢無力、脖子僵硬、眼睛直視、嘴唇蒼白流口水、手腳冰冷，來找我治療。我說：「醫經上說，脾的精華表現在嘴唇，又說脾主四肢，還說脾主口水。這是因為之前用藥不當，傷了胃氣，導致肝木侵犯脾土，才會出現這些症狀。應該先調理胃氣，以滋養五臟。」因為大家意見不合，還沒用藥。隔天早上果然出現咬牙、打呵欠、困倦躺臥、驚悸、哽氣、呼吸短促、臉色蒼白，才相信我的話，於是先用了五味異功散，接著用補中益氣湯就治好了。
有一個女子瘰癧快好了，因為勤勞做女紅，突然出現瘈瘲，這是因為胃氣還沒恢復，而過度勞累傷了筋脈。用補中益氣湯及五味異功散，都加上鉤藤就治好了。後來因為勞累生氣，月經來時身體顫抖，用加味逍遙散及補中益氣湯，都加上鉤藤就治好了。
有一個小孩跌倒受傷，傷口潰爛後出現瘈瘲，臉色發青或發紅，服用祛風化痰的藥物後，仍然咬牙、眼睛直視，還是想用祛風的藥物來治療。我說：「凡是外傷引起的病症，都跟肝有關，所以臉色發青而出現瘈瘲、咬牙、眼睛直視，都是屬於肝經氣血虧損，風木的特性會牽引，導致火動生風，並不是真的有風或痰可以去除。」於是用地黃丸及補中益氣湯就治好了。
有一個小孩跌倒傷到小腿，出血後，誤服了大黃等藥，也出現了之前的症狀，有時候會煩躁、自汗、手會亂抓。這是因為肝經血虛，導致肝火旺盛。用地黃丸、補中益氣湯就治好了。（藥方如同前面各個病症所說）
2. 顫振
顫振與瘈瘲相類。瘈瘲則手足牽引，或伸或屈，顫振則但顫動而不伸屈也。《內經》云：因胃氣不實，諸脈空虛。行陰用不復因其所在補肉分間。然小兒瘡瘍潰腐，或損傷，膿血出多，屬脾胃氣虛血弱，用補中益氣湯、五味異功散加白朮、當歸、升麻主之。肝經虛熱，用六味丸。脾血虛弱，用四君子加芎、歸。胃氣虛弱，用補中益氣湯。
一小兒腿癰，內潰出膿碗許，即時顫振，面白汗出。此陽氣虛脫，非大補不可也，遂用人參一兩煎服之，汗愈甚，手足並冷，再用人參二兩、乾薑二錢煎服，良久汗乃稍止，再劑諸症頓愈，卻用補中益氣湯加人參五錢，數劑而愈。
一小兒臂癰潰後，顫振少氣，脈浮數，按之不鼓，此元氣虛弱也，朝用補中益氣湯，夕用異功散各二十餘劑，未見效，因虛甚而功力未能及耳，又用前藥各二十餘劑，顫漸愈。後佐以托裡散，而瘡亦痊。
一小兒十六歲，臀癰潰而顫振、遂用大補中氣之藥而顫止。因勞發熱，癰內潰而復顫，脈浮數，按之不鼓，兩寸脈短小不及本位，或欲祛風。余曰：長則氣治，短則氣病，此由胃氣虛甚故也，先用獨參湯數劑愈，乃佐以補中益氣湯各五十餘劑而愈。若加附子一片，數劑亦可愈矣。
一女子十六歲，臂腫一塊，肉色不變，按之則痛，服敗毒流氣之劑，更加發顫，時孟春面戴陽光，手不畏寒，脈浮數，按之不鼓而短，彼欲攻毒，余曰：此榮衛虛弱，外寒所搏而為患也，又加敗毒，胃氣虧損，豈不加顫耳！遂用人參五錢，黃耆三錢，當歸、熟地各三錢，升麻、柴胡各五分，二十餘劑而顫稍緩。乃佐以補中益氣湯，內用人參五錢，又二十餘劑，兼蔥熨法，而腫亦愈。
一女子患瘰癧，因怒兩手顫振，面色或青或赤，此肝經血虛火盛而生風也，用四物加山梔、鉤藤鉤、龍膽草、甘草，而顫振漸愈，乃去膽草，與地黃丸間服而痊。後因勞心發熱，兩手復振，用補中益氣湯、地黃丸而愈。
一小兒患臂癰，面色或黃或赤，先用補中益氣湯、地黃丸尋愈。後因怒氣顫振，先用補中益氣湯加鉤藤鉤、炒山梔；又用加味逍遙散加鉤藤鉤而愈。又因飲食停滯，吐瀉酸臭，更加發搐，用五味異功散加鉤藤鉤而愈。
一女子患流注，發熱而顫，此肝脾氣血不足，經水過期，虛火生風之症也，先用補中益氣湯加鉤藤鉤漸愈，又用加味地黃丸而痊愈。
一女子不得繼母之心，久而鬱怒，遂患顫振，面赤發熱，先用加味小柴胡湯，次用加味歸脾湯及加味逍遙散，前後間服而尋愈。但面色時青，又用地黃丸、逍遙散而安。
一女子腹癰患此，手足或急或縱，先用四物加柴胡、山梔、丹皮、鉤藤鉤，以養血清肝火；又用地黃丸以滋腎生肝血而愈。
（方見前各症。）
白話文：
顫振這種病症，和瘈瘲有些相似。瘈瘲是手腳會不由自主的抽動，有時伸直有時彎曲；而顫振只是身體顫抖，不會有伸直彎曲的動作。《內經》說，這是因為胃氣虛弱，全身的脈象都空虛。治療時，不能只針對顫振發生的部位來補養，要從肌肉間隙入手。如果小孩身上有瘡瘍潰爛，或是受傷，流出很多膿血，這屬於脾胃氣虛、血弱的情況，可以用補中益氣湯、五味異功散，再加上白朮、當歸、升麻來治療。如果是肝經虛熱，可以用六味丸；脾血虛弱，可以用四君子湯加上川芎、當歸；胃氣虛弱，可以用補中益氣湯。
有一個小孩腿上長了癰瘡，裡面潰爛流出很多膿，隨即出現顫振，臉色蒼白，冒冷汗。這是陽氣虛脫的現象，必須要大補才行，於是就用一兩人參煎藥給他喝，結果汗流得更厲害，手腳也變冷。又用二兩人參加上二錢乾薑煎藥給他喝，過了一陣子汗才稍微止住，再喝一劑藥，所有的症狀都立刻好了。之後又用補中益氣湯，加五錢人參，喝了幾劑就痊癒了。
有一個小孩手臂長了癰瘡，潰爛後出現顫振、呼吸微弱，脈象浮而數，按下去卻沒有力道，這是元氣虛弱。早上用補中益氣湯，晚上用異功散，各喝了二十多劑，都沒有效果。這是因為虛弱的太厲害，藥力還沒辦法發揮作用，於是又用前面的藥方各喝了二十多劑，顫振才慢慢好轉。之後再用托裡散輔助，癰瘡也痊癒了。
有一個十六歲的男孩，屁股長了癰瘡，潰爛後出現顫振，於是就用大補中氣的藥來治療，顫振就停止了。後來因為勞累又發熱，癰瘡內部再次潰爛，顫振又復發，脈象浮而數，按下去卻沒有力道，兩寸脈短小，沒有達到正常位置，有人想用祛風的方法治療。我說：脈象長代表氣足，短代表氣虛，這是因為胃氣太虛弱造成的。先用獨參湯喝了幾劑就痊癒了，再用補中益氣湯輔助，各喝了五十多劑才痊癒。如果加上一片附子，喝幾劑也可以痊癒。
有一個十六歲的女孩，手臂上腫了一塊，肉色沒有改變，按下去會痛，吃了敗毒、疏通氣血的藥，反而更嚴重，開始發抖。當時是初春，陽光明媚，她手不怕冷，脈象浮而數，按下去沒有力道而且短。有人想用攻毒的方法治療，我說：這是因為營衛虛弱，外感寒邪所導致的。又吃了敗毒的藥，更加損耗了胃氣，當然會顫抖的更厲害！於是就用人參五錢，黃耆三錢，當歸、熟地各三錢，升麻、柴胡各五分，喝了二十多劑，顫抖才稍微緩解。之後再用補中益氣湯輔助，裡面加五錢人參，又喝了二十多劑，再加上蔥來熱敷患處，腫塊也消了。
有一個女子得了瘰癧，因為生氣，兩手開始顫抖，臉色時青時紅，這是肝經血虛、火氣旺盛所生出的風。用四物湯加上山梔子、鉤藤、龍膽草、甘草，顫抖就慢慢停止了，然後去掉龍膽草，用六味地黃丸間隔服用就痊癒了。後來因為勞累心神，發熱，兩手又開始顫抖，就用補中益氣湯和六味地黃丸治癒。
有一個小孩手臂長了癰瘡，臉色時黃時紅，先用補中益氣湯和六味地黃丸就治好了。後來因為生氣又開始顫抖，先用補中益氣湯加上鉤藤和炒山梔子；又用加味逍遙散加上鉤藤就治好了。後來又因為飲食積滯，吐瀉酸臭，更加發抽搐，用五味異功散加上鉤藤就治好了。
有一個女子患了流注，發熱而且顫抖，這是肝脾氣血不足，經期不順，虛火生風的症狀。先用補中益氣湯加上鉤藤就慢慢好轉，再用加味六味地黃丸就痊癒了。
有一個女子因為得不到繼母的疼愛，長期憂鬱憤怒，就患了顫振，臉色發紅發熱，先用加味小柴胡湯，接著用加味歸脾湯和加味逍遙散，間隔著服用就慢慢痊癒了。但是臉色有時發青，又用六味地黃丸和逍遙散才安定下來。
有一個女子腹部長了癰瘡，得了顫振，手腳有時抽搐，有時鬆弛，先用四物湯加上柴胡、山梔子、丹皮、鉤藤，來養血、清肝火；再用六味地黃丸來滋養腎臟，生成肝血，就治好了。
（以上提到的方子都在之前各個病症的描述中。）