薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十六 (6)

1. 瘡瘍發痙

瘡瘍發痙，因氣血虧損，外邪所搏，或內虛鬱火所致。其症牙關緊急，四肢勁強，腰背反張，肢體抽搐，有汗不惡寒者，名曰柔痙，風傷衛故有汗也。無汗而惡寒者，名曰剛痙，寒傷榮故無汗也。皆因亡血過多，筋無所養，傷寒汗下過多，及潰瘍產後者多患之，此乃敗症也。

白話文：

瘡口或膿瘍引起了痙攣，是由於氣血虧損，外邪襲擊身體，或是內熱鬱火引起的。症狀有上下牙關緊閉，四肢僵硬，腰背往後仰，身體抽搐，流汗但不畏寒的，叫作柔痙，這是風邪侵犯衛氣，所以流汗。不流汗而畏寒的，叫作剛痙，這是寒邪侵犯榮氣，所以不流汗。都是因為失血過多，經絡沒有營養，外感風寒，多次出汗，以及潰瘍和產後的人容易患此病，這屬於是敗症。

若大補氣血，多有復生，如作風治，速其危矣。治在嬰兒尤難調理，宜審其稟賦，及乳母所致者而治之。

一小兒瘡潰後患此，形氣殊倦，用十全大補湯二劑稍緩，佐以補中益氣湯數劑而痊。

白話文：

一位小孩瘡潰爛後患上此症，身體和精神都十分倦怠，使用十全大補湯治療兩劑後稍微好轉，再輔以補中益氣湯數劑後痊癒。

一小兒患瘰癧變痙，面青或赤，此脾經血虛而有熱也，用八珍湯加柴胡、牡丹皮，熱汗漸止；又用十全大補湯，寒熱漸止；又用托裡散、附子餅而愈。後傷食，服克伐藥仍發痙，手足如冰，余用人參理中丸、五味異功散而愈。

白話文：

一個小孩患了淋巴結結核併發痙攣，臉色或青或紅，這是脾經血虛生熱所致，用八珍湯加柴胡、牡丹皮，熱汗漸止；又用十全大補湯，寒熱漸止；又用託裡散、附子餅而治癒。後來因貪食，服了克伐藥又引起痙攣，手足冰涼，我用人參理中丸、五味異功散而治癒。

一小兒感冒發散變痙，汗出不止，手足並冷，用補中益氣湯加肉桂，四劑而愈。

白話文：

有一個小兒患了感冒，出現了發汗、手腳冰冷、抽搐等症狀，使用了補中益氣湯加肉桂治療，四劑藥後痊癒。

一小兒金刃傷腳面，出血過多，口噤目直，此出血過多，肝火內動而變症，用四物、參、朮、鉤藤鉤，四劑其勢稍定；又用五味異功散加當歸、柴胡變症悉愈；又用托裡散、八珍湯，患處潰而痊。

白話文：

有一個小孩被利器傷到腳面，造成出血過多，導致口部閉鎖，眼睛直視，這是由於出血過多，導致肝火內動而引發的變症。於是使用了四物湯、參、朮、鉤藤鉤，經過四劑藥，病情稍有穩定。又使用了五味異功散加上當歸、柴胡，變症全部消失。接著再使用託裡散、八珍湯，患部潰爛的地方痊癒了。

一小兒傷手，出血煩躁，口噤昏憒，氣息奄奄，先用東垣聖愈湯而安；又用托裡散而潰，佐以八珍湯而斂。

白話文：

一個小孩子受了手傷，傷口出血且煩躁不安，並且口齒緊閉、神志不清，呼吸微弱。首先用東垣聖愈湯使病情緩解；然後用託裡散使傷口潰爛，並輔以八珍湯使傷口收斂。

一女子十五歲，傷手指出血，口噤如痙，脈浮數，肝脾為甚，先用加味歸脾湯四劑稍緩，又數劑漸蘇，卻佐以加味逍遙散，月餘而蘇，卻用歸脾湯為主，八珍湯為佐而愈。此等症候，用祛風化痰之藥而死者，不可枚舉。

白話文：

有一名 15 歲的女性，她的手指受傷流血，嘴緊閉抽搐，脈象浮數，肝脾虛弱。我先使用加味歸脾湯四劑，病情略有緩解，再服用數劑後逐漸清醒。隨後，我給予加味逍遙散作為輔佐，一個多月後病情得以康復。而我仍然以歸脾湯為主，八珍湯為輔，最終治癒。類似這種症狀，使用祛風化痰藥物而死亡的患者，不勝枚舉。

十全大補湯（方見便癰）

補中益氣湯（方見肌肉不生）

人參理中湯

五味異功散（方見用敗毒之藥）

附子餅（方見貼骨癰）

托裡散（方見熱毒瘡瘍）

歸脾湯（方見脅癰）

八珍湯

加味逍遙散（二方見發熱不止）

2. 破傷風

潔古云：風症者善行而數變，入臟甚速，死生反掌之間耳。急宜分表裡虛實而治之，邪在表者，宜羌活防風湯。半表半裡者，頭有汗而身無汗，宜羌活湯。傳入者，甚則舌強口噤，項背反張，筋惕搐搦，痰涎湧盛，胸腹滿悶，或便溺赤閉，時或汗出，其脈洪數而弦者，宜大芎黃湯。然其汗初出者，由風熱鬱甚於里，故表熱稍解，腠理疏而汗出也，宜除熱散結。

白話文：

潔古曾說：風病症狀變化多端，極易傷及內臟，生死僅在一念之間。應當根據疾病的表裡、虛實，分別治療。如果病邪在表，應服用羌活防風湯。如果病邪在表裡之間，表現為頭部出汗而身體不出汗，應服用羌活湯。如果病邪已經傳入臟腑，嚴重的會出現舌頭僵硬、嘴巴緊閉，頸部和背部僵直，筋脈抽搐，痰液涎沫增多，胸腹滿悶，或者大便小便赤色且不通暢，有時會出汗，脈搏洪數而弦，應服用大芎黃湯。這種病症患者如果剛剛開始出汗，是由於風熱鬱結在內部而導致，所以表熱稍有緩解，腠理疏通而汗出，應服用解熱散結的藥物。

若熱已退，臟腑已和，而汗仍出者，表虛也，以白朮防風湯實其表。牙關緊急者，須撅開口灌之，更不時灌以粥飯。然小兒患之，多因夾驚肝火內熱生風所致。夫肝主五色屬木生風，察其面色，入肝為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝經者，用柴胡清肝散。

白話文：

1. 如果熱度已經退去，臟腑已經恢復平和，但仍出汗不止，這是表虛造成的，可以使用白朮防風湯來補益表氣。

2. 如果牙關緊閉，必須撬開嘴巴灌藥，並不定時地灌入粥飯。

3. 小孩子得此病，大多是因為夾驚肝火內熱生風所致。

4. 肝臟主五色，屬木生風，觀察孩子的面色，就能看出肝臟的狀況。面色青色，是肝臟受熱；面色紅色，是肝火上炎；面色黃色，是肝氣鬱結；面色白色，是肝血虛弱；面色黑色，是肝腎陰虛。

5. 如果是肝經出了問題，可以使用柴胡清肝散來治療。

心經者，用梔子清肝散加黃連。腎經者，用地黃丸加柴胡。脾經者，用六君加山梔、柴胡為主，而佐以大補脾胃之藥為善。

白話文：

心經的藥方：使用梔子清肝散，並添加黃連。腎經的藥方：使用地黃丸，並添加柴胡。脾經的藥方：以六君加山梔、柴胡為主，並輔以大補脾胃的藥物。

一小兒十四歲患瘰癧，因勞心功課，頭痛發熱，自以為傷風，用薑蔥發汗，忽腰背反張，口噤不語，脈浮大，按之如無，此氣血虛極而變痙，非破傷風也，灌十全大補湯一劑，良久方蘇，又數劑而愈。後又傷復厥冷，汗出如注，良久不省，用前湯加附子五分，一劑而蘇，乃去附子，服至三十餘劑而愈。

白話文：

有一個十四歲的孩子患了瘰癧，因為用功過度，頭痛發熱，自己以為是傷風，於是用薑蔥發汗，忽然腰背反張，口齒緊閉不說話，脈搏浮大，按下去卻好像沒有，這是氣血極度虛弱而引起的痙攣，並不是破傷風。給他灌了一劑十全大補湯，很久之後才蘇醒過來，又服用了幾劑藥就痊癒了。後來他又受了風寒，冷汗直流，昏迷了很久都不醒，用先前的藥湯再加上五分的附子，一劑藥下去就甦醒過來了，於是去掉附子，連續服用三十多劑藥就痊癒了。

一小兒患流注，面色痿黃，忽舌強口噤，脈洪大而虛，按之如無，此脾肺氣虛而變症也，先用補中益氣湯四劑，稍緩，又用十全大補湯數劑而痊。

白話文：

一個小孩得了流感，面色萎黃，突然嘴巴緊閉，脈搏粗大而空虛，按壓時感覺像沒有脈搏一樣，這是脾肺氣虛而引起的變症。先用補中益氣湯四劑調理，症狀稍微緩解，之後，再用十全大補湯數劑而痊癒。

一小兒臀癰，久不收斂，因驚發搐口噤，用托裡散內參、術各用三錢、柴胡五分、鉤藤鉤一錢五分，四劑而安。後停食驚駭，目直髮搐，口噤流涎，手指逆冷，用五味異功散，此肝木旺脾土受侮，飲食內作而然，用五味異功散加鉤藤鉤、木香、乾薑而蘇。

白話文：

有個兒童身患臀癰，長時間沒有癒合，因為驚嚇引發抽搐口噤，使用託裡散、丹參、白術各用三錢，柴胡五分，鉤藤鉤一錢五分，四劑藥後症狀消失。後來兒童停止飲食，驚恐駭，雙眼直視，頭髮抽搐，口噤流涎，手指冰冷僵直，使用五味異功散，由於肝木力量強盛，脾土受侵害而引起上述症狀，使用五味異功散增加鉤藤鉤、木香、乾薑後恢復知覺。

一小兒潰瘍變痙如前，面色青赤，此心肝二經血虛而有熱也，先用八珍湯加柴胡、牡丹皮，又用加味逍遙散加五味子漸愈；又用八珍湯而安。

白話文：

有個小孩的潰瘍症狀和前面一樣變成抽搐，臉色青紫，這是心肝兩條經絡的血氣虛弱且有熱氣的緣故，先用八珍湯加入柴胡、牡丹皮，又用加味逍遙散加入五味子，病情逐漸好轉；再用八珍湯，病情便穩定下來。

一小兒潰瘍，忽汗出不止，手足並冷，先用補中益氣湯加肉桂、五味子數劑，諸症漸愈。又因飲食過多，口噤作嘔，用異功散加升麻四劑而安。

白話文：

一個小孩得了潰瘍，突然汗出不止，手腳冰涼。我先用補中益氣湯加上肉桂、五味子，服用了幾劑後，諸多症狀漸漸好轉。後來因為飲食過多，嘴巴緊閉，作嘔，我用了異功散加上升麻，服用了四劑後症狀就消失了。

一小兒十六歲，癧瘡久不斂，因過勞口噤目直，脈洪數，左關脈弦而無力，余謂肝經氣血虛而火內動也，用地黃丸料四劑而安；卻用補中益氣湯，以補脾肺；用地黃丸以補腎肝為主，佐以九味蘆薈丸以治肝疳而癧瘡愈。

白話文：

一個十六歲的小孩，癧瘡長久沒有癒合，加上過度勞累而口不能閉合，眼睛直視著，脈搏洪數，左手關脈弦弱無力，我認為是肝經氣血虛弱，而內火亢盛所致，先用地黃丸服用四劑而症狀得到緩解；再用補中益氣湯來補脾益肺；地黃丸以補腎肝為主，輔以九味蘆薈丸來治療肝疳，最後癧瘡痊癒。

一小兒十六歲，流注久不愈，因勞兼怒，忽仆地昏憒，殊類破傷風，面色皎白，無氣以動。用補中益氣湯，內用人參五錢，加肉桂一錢，不應，加乾薑一錢，又不應，此陽氣虛甚，藥力不能勝之也，急加附子一錢，稍定，乃去附子服十餘劑，而元氣漸復，卻佐以八珍湯、豆豉餅，半載而痊。

白話文：

一個十六歲的孩子，患有流注已久，後來因為勞累加上生氣，突然倒在地上昏迷不醒，看起來很像破傷風，臉色蒼白，沒有呼吸。使用補中益氣湯，裡面加入五錢人參，再加一錢肉桂，沒有效果，再加一錢乾薑，還是沒有效果。這代表陽氣虛弱很嚴重，藥力無法戰勝病邪，趕緊再加一錢附子，病情才稍微好轉。於是除去附子，服用十幾劑，元氣逐漸恢復。再佐以八珍湯和豆豉餅，半年後痊癒。

畢姻後因入試場，勞傷元氣，前症復發，亦類破傷風，脈浮大，按之如無，用參附湯四劑而蘇，八珍湯地黃丸料各百餘劑而痊。

白話文：

比姻緣後，因進入考場，身心俱疲，導致元氣受傷，之前病情再次發作，並且類似破傷風，脈搏漂浮而有力，按壓時感覺像是沒有脈搏一樣，使用了四劑人參附子湯而恢復知覺，再使用八珍湯與地黃丸各一百多劑而痊癒。

羌活防風湯，治破傷風，初病邪在表者，急服此藥以解之。

白話文：

《羌活防風湯》，治療破傷風，在疾病初期，邪氣在體表，趕緊服用此藥來解除病症。

羌活，防風，甘草（炙），川芎，藁本，當歸，芍藥（各四兩），地榆，細辛（各二兩）

白話文：

羌活、防風、炙甘草、川芎、藁本、當歸、芍藥（各 160 克），地榆、細辛（各 80 克）。

上每服五錢，水煎熱服。

防風湯，治破傷風表症未傳入里，急服此。

防風，羌活，獨活，川芎（各等分）

上每服五錢，水煎調蜈蚣散大效。

蜈蚣散

蜈蚣（一對），鰾（三錢）

上為末，用防風湯調下。

羌活湯，治破傷風半表半裡者，急宜服此。

羌活，菊花，麻黃，川芎，石膏（煨），防風，前胡，黃芩，細辛，甘草，枳殼，白茯苓，蔓荊子（各一兩），薄荷，白芷（各五分）

白話文：

羌活、菊花、麻黃、川芎、石膏（煨）、防風、前胡、黃芩、細辛、甘草、枳殼、白茯苓、蔓荊子（各一兩），薄荷、白芷（各五分）。

上每服五錢，生薑水煎，日二三服。

地榆防風散，治破傷風在半表半裡，頭微汗，身無汗，不可發汗，表裡兼治。

白話文：

地榆防風散：

可以用來治療破傷風，症狀通常是半表半裡，頭部微微出汗，但身體沒有出汗。此時不應發汗，應該同時治療表證和裡證。

地榆，防風，地丁草，馬齒莧（各等分）

上為末，每服三錢，溫米湯調服。

大芎黃湯，治破傷風在內，急宜服此湯疏導之。

川芎，羌活，黃芩，大黃（各一兩）

上每服五錢，水煎溫服，以臟腑通和為度。

白朮防風湯，治表藥過多，有自汗者。

白朮，黃耆（各一兩），防風（二兩）

上每服五七錢，水煎溫服無時，臟腑和而自汗者，可服此藥。若臟腑秘，小便赤，自汗者，宜速下之，用大芎黃湯。

白話文：

每次服用五到七錢的藥物，用溫熱的水煎服，時間不限。臟腑調和而自汗的人，可以服用此藥。如果臟腑不通暢，小便發紅，自汗的人，應趕快服用大芎黃湯。

白朮湯，治破傷風汗不止，筋攣搐搦。

白朮，葛根（各二兩），升麻，黃芩，芍藥，甘草（二錢五分）

上每服五錢，水煎服無時。

玉真散，治破傷風。（方見風犬傷）

白丸子，治一切風疾壅盛，手足頑麻，或牙關緊急，口眼歪斜，半身不遂等症。

白話文：

白丸子，可以治療一切風疾壅盛引起的疾病，例如手腳麻木，牙關緊閉，口眼歪斜，半身不遂等症狀。

半夏（七兩，生用），川烏（去皮臍生用，五錢），南星（二兩）

上為末，用生薑汁調糊丸桐子大。每服一丸，空心薑湯下。余承乏留都，各局用此丸及阿膠俱自制，但要藥味真正白丸子。如急備用不及，浸內烏頭以火略炮，用之亦效。

白話文：

將上面提到的藥材研磨成粉末，用生薑汁調成糊狀，搓成桐子大小的丸藥。每次服用一粒，空腹時以薑湯送服。我在留守京城的期間，各個局別都使用我自己製作的這種丸藥和阿膠，但需要注意的是，藥材的品質一定要上乘，其中白丸子更是關鍵。如果急需使用但備藥不及，可以用烏頭浸泡在水中，然後用火稍微炙烤，這樣也可以起到治療效果。