《保嬰撮要》~ 卷十六 (6)
卷十六 (6)
1. 瘡瘍發痙
瘡瘍發痙，因氣血虧損，外邪所搏，或內虛鬱火所致。其症牙關緊急，四肢勁強，腰背反張，肢體抽搐，有汗不惡寒者，名曰柔痙，風傷衛故有汗也。無汗而惡寒者，名曰剛痙，寒傷榮故無汗也。皆因亡血過多，筋無所養，傷寒汗下過多，及潰瘍產後者多患之，此乃敗症也。
若大補氣血，多有復生，如作風治，速其危矣。治在嬰兒尤難調理，宜審其稟賦，及乳母所致者而治之。
一小兒瘡潰後患此，形氣殊倦，用十全大補湯二劑稍緩，佐以補中益氣湯數劑而痊。
一小兒患瘰癧變痙，面青或赤，此脾經血虛而有熱也，用八珍湯加柴胡、牡丹皮，熱汗漸止；又用十全大補湯，寒熱漸止；又用托裡散、附子餅而愈。後傷食，服克伐藥仍發痙，手足如冰，余用人參理中丸、五味異功散而愈。
一小兒感冒發散變痙，汗出不止，手足並冷，用補中益氣湯加肉桂，四劑而愈。
一小兒金刃傷腳面，出血過多，口噤目直，此出血過多，肝火內動而變症，用四物、參、朮、鉤藤鉤，四劑其勢稍定；又用五味異功散加當歸、柴胡變症悉愈；又用托裡散、八珍湯，患處潰而痊。
一小兒傷手，出血煩躁，口噤昏憒，氣息奄奄，先用東垣聖愈湯而安；又用托裡散而潰，佐以八珍湯而斂。
一女子十五歲，傷手指出血，口噤如痙，脈浮數，肝脾為甚，先用加味歸脾湯四劑稍緩，又數劑漸蘇，卻佐以加味逍遙散，月餘而蘇，卻用歸脾湯為主，八珍湯為佐而愈。此等症候，用祛風化痰之藥而死者，不可枚舉。
十全大補湯（方見便癰）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
人參理中湯
五味異功散（方見用敗毒之藥）
附子餅（方見貼骨癰）
托裡散（方見熱毒瘡瘍）
歸脾湯（方見脅癰）
八珍湯
加味逍遙散（二方見發熱不止）
白話文：
瘡瘍（皮膚上的潰爛或腫痛）引發痙攣，是因為身體氣血虧損，加上外來邪氣侵襲，或是體內虛弱而產生鬱積的火氣所導致。症狀表現為牙關緊閉、四肢僵硬、腰背反弓、肢體抽搐，如果出汗但不怕冷，就稱為「柔痙」，這是因為風邪傷到衛氣所導致的汗出；如果不出汗又怕冷，就稱為「剛痙」，這是因為寒邪傷到營血所導致的無汗。這些情況大多是因為失血過多，導致筋脈失去濡養，或是傷寒病發汗、瀉下過多，以及潰瘍或產後等情況容易發生，這些都屬於敗壞的病症。
如果能大補氣血，多半可以恢復健康，如果當作風邪來治療，反而會加速病情惡化。這種病症在嬰兒身上尤其難以調治，應該仔細診斷其體質，以及是否受到乳母的影響來進行治療。
有一個小孩瘡瘍潰爛後發生痙攣，身體非常虛弱，用十全大補湯兩帖後稍微緩解，再搭配補中益氣湯數帖就痊癒了。
另一個小孩患有瘰癧（淋巴結核）而引發痙攣，臉色青色或紅色，這是因為脾經血虛而有熱，用八珍湯加上柴胡、牡丹皮，熱汗逐漸停止；又用十全大補湯，寒熱逐漸停止；再用托裡散、附子餅就痊癒了。後來因為飲食不當，服用攻伐藥物後又發作痙攣，手腳冰冷，我用人參理中丸、五味異功散而痊癒。
有一個小孩感冒發散後引發痙攣，汗流不止，手腳冰冷，用補中益氣湯加上肉桂，四帖後就痊癒了。
另一個小孩被金屬利器割傷腳面，出血過多，口噤目直，這是因為出血過多，導致肝火內動而引發的病症，用四物湯加上人參、白朮、鉤藤，四帖後病情稍微穩定；再用五味異功散加上當歸、柴胡，所有症狀都消失了；又用托裡散、八珍湯，傷口潰爛後就痊癒了。
有一個小孩傷到手，出血後煩躁不安，口噤昏迷，呼吸微弱，先用東垣聖愈湯後就安穩了；再用托裡散使膿排出，配合八珍湯來收斂傷口。
有一個十五歲的女子，手指被傷出血，口噤像痙攣一樣，脈象浮數，肝脾的問題尤其嚴重，先用加味歸脾湯四帖稍微緩解，又服用了數帖後逐漸甦醒，再搭配加味逍遙散，一個多月後就甦醒了，之後以歸脾湯為主，八珍湯為輔而痊癒。這種病症，如果用祛風化痰的藥物來治療而導致死亡的案例，實在是數不勝數。
十全大補湯（藥方見便癰篇）
補中益氣湯（藥方見肌肉不生篇）
人參理中湯
五味異功散（藥方見用敗毒之藥篇）
附子餅（藥方見貼骨癰篇）
托裡散（藥方見熱毒瘡瘍篇）
歸脾湯（藥方見脅癰篇）
八珍湯
加味逍遙散（兩個藥方見發熱不止篇）
2. 破傷風
潔古云：風症者善行而數變，入臟甚速，死生反掌之間耳。急宜分表裡虛實而治之，邪在表者，宜羌活防風湯。半表半裡者，頭有汗而身無汗，宜羌活湯。傳入者，甚則舌強口噤，項背反張，筋惕搐搦，痰涎湧盛，胸腹滿悶，或便溺赤閉，時或汗出，其脈洪數而弦者，宜大芎黃湯。然其汗初出者，由風熱鬱甚於里，故表熱稍解，腠理疏而汗出也，宜除熱散結。
若熱已退，臟腑已和，而汗仍出者，表虛也，以白朮防風湯實其表。牙關緊急者，須撅開口灌之，更不時灌以粥飯。然小兒患之，多因夾驚肝火內熱生風所致。夫肝主五色屬木生風，察其面色，入肝為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝經者，用柴胡清肝散。
心經者，用梔子清肝散加黃連。腎經者，用地黃丸加柴胡。脾經者，用六君加山梔、柴胡為主，而佐以大補脾胃之藥為善。
一小兒十四歲患瘰癧，因勞心功課，頭痛發熱，自以為傷風，用薑蔥發汗，忽腰背反張，口噤不語，脈浮大，按之如無，此氣血虛極而變痙，非破傷風也，灌十全大補湯一劑，良久方蘇，又數劑而愈。後又傷復厥冷，汗出如注，良久不省，用前湯加附子五分，一劑而蘇，乃去附子，服至三十餘劑而愈。
一小兒患流注，面色痿黃，忽舌強口噤，脈洪大而虛，按之如無，此脾肺氣虛而變症也，先用補中益氣湯四劑，稍緩，又用十全大補湯數劑而痊。
一小兒臀癰，久不收斂，因驚發搐口噤，用托裡散內參、術各用三錢、柴胡五分、鉤藤鉤一錢五分，四劑而安。後停食驚駭，目直髮搐，口噤流涎，手指逆冷，用五味異功散，此肝木旺脾土受侮，飲食內作而然，用五味異功散加鉤藤鉤、木香、乾薑而蘇。
一小兒潰瘍變痙如前，面色青赤，此心肝二經血虛而有熱也，先用八珍湯加柴胡、牡丹皮，又用加味逍遙散加五味子漸愈；又用八珍湯而安。
一小兒潰瘍，忽汗出不止，手足並冷，先用補中益氣湯加肉桂、五味子數劑，諸症漸愈。又因飲食過多，口噤作嘔，用異功散加升麻四劑而安。
一小兒十六歲，癧瘡久不斂，因過勞口噤目直，脈洪數，左關脈弦而無力，余謂肝經氣血虛而火內動也，用地黃丸料四劑而安；卻用補中益氣湯，以補脾肺；用地黃丸以補腎肝為主，佐以九味蘆薈丸以治肝疳而癧瘡愈。
一小兒十六歲，流注久不愈，因勞兼怒，忽仆地昏憒，殊類破傷風，面色皎白，無氣以動。用補中益氣湯，內用人參五錢，加肉桂一錢，不應，加乾薑一錢，又不應，此陽氣虛甚，藥力不能勝之也，急加附子一錢，稍定，乃去附子服十餘劑，而元氣漸復，卻佐以八珍湯、豆豉餅，半載而痊。
畢姻後因入試場，勞傷元氣，前症復發，亦類破傷風，脈浮大，按之如無，用參附湯四劑而蘇，八珍湯地黃丸料各百餘劑而痊。
羌活防風湯，治破傷風，初病邪在表者，急服此藥以解之。
羌活，防風，甘草（炙），川芎，藁本，當歸，芍藥（各四兩），地榆，細辛（各二兩）
上每服五錢，水煎熱服。
防風湯，治破傷風表症未傳入里，急服此。
防風，羌活，獨活，川芎（各等分）
上每服五錢，水煎調蜈蚣散大效。
蜈蚣散
蜈蚣（一對），鰾（三錢）
上為末，用防風湯調下。
羌活湯，治破傷風半表半裡者，急宜服此。
羌活，菊花，麻黃，川芎，石膏（煨），防風，前胡，黃芩，細辛，甘草，枳殼，白茯苓，蔓荊子（各一兩），薄荷，白芷（各五分）
上每服五錢，生薑水煎，日二三服。
地榆防風散，治破傷風在半表半裡，頭微汗，身無汗，不可發汗，表裡兼治。
地榆，防風，地丁草，馬齒莧（各等分）
上為末，每服三錢，溫米湯調服。
大芎黃湯，治破傷風在內，急宜服此湯疏導之。
川芎，羌活，黃芩，大黃（各一兩）
上每服五錢，水煎溫服，以臟腑通和為度。
白朮防風湯，治表藥過多，有自汗者。
白朮，黃耆（各一兩），防風（二兩）
上每服五七錢，水煎溫服無時，臟腑和而自汗者，可服此藥。若臟腑秘，小便赤，自汗者，宜速下之，用大芎黃湯。
白朮湯，治破傷風汗不止，筋攣搐搦。
白朮，葛根（各二兩），升麻，黃芩，芍藥，甘草（二錢五分）
上每服五錢，水煎服無時。
玉真散，治破傷風。（方見風犬傷）
白丸子，治一切風疾壅盛，手足頑麻，或牙關緊急，口眼歪斜，半身不遂等症。
半夏（七兩，生用），川烏（去皮臍生用，五錢），南星（二兩）
上為末，用生薑汁調糊丸桐子大。每服一丸，空心薑湯下。余承乏留都，各局用此丸及阿膠俱自制，但要藥味真正白丸子。如急備用不及，浸內烏頭以火略炮，用之亦效。
白話文：
[破傷風]
潔古說：風症的特徵是快速變化且易深入，一旦進入臟腑速度非常快，生死就在一瞬間。應迅速判斷病症是在表層還是內裡，是虛還是實，然後對症下藥。如果邪氣在表面，應使用羌活防風湯。若在半表半裡，頭部出汗但身體不出汗，則應使用羌活湯。若邪氣已傳入內，嚴重的話會出現舌頭僵硬、口齒緊閉、脖子和背部肌肉僵硬、筋肉抽搐、大量唾液分泌、胸腹滿悶、小便和大便可能不通暢，偶爾會有汗水，脈象顯示洪大且帶弦的，應使用大芎黃湯。然而，剛開始出汗，是由於風熱在體內積聚過多，所以表面熱度減輕，毛孔開放導致出汗，應該清熱散結。
若熱度已降，臟腑功能恢復正常，但仍持續出汗，這表明體表虛弱，應該使用白朮防風湯來固表。對於牙關緊閉的情況，必須強制開口灌藥，同時不斷提供粥飯。然而，小孩得這種病，多是因為肝火內熱引起的風邪。肝臟負責血液循環，屬於木，能生風。觀察孩子的臉色，若風邪進入肝臟，臉色會變青；進入心臟，臉色會變紅；進入脾臟，臉色會變黃；進入肺臟，臉色會變白；進入腎臟，臉色會變黑。針對肝經，使用柴胡清肝散。
心經問題，使用梔子清肝散加黃連。腎經問題，使用地黃丸加柴胡。脾經問題，使用六君子湯加山梔、柴胡，再輔以強化脾胃的藥物。
一個14歲的小孩患有淋巴結核，由於學習過度，出現頭痛和發燒，自己認為是感冒，於是用薑和蔥來發汗，突然腰背肌肉僵硬，口齒緊閉無法說話，脈象浮大，但按下去卻感覺不到，這是氣血虛弱到極點轉變為痙症，而不是破傷風。灌服十全大補湯一劑，良久才甦醒，再服幾劑就痊癒了。後來再次受到傷害，四肢冰冷，汗水直流，良久意識不清，使用先前的湯藥加上附子五分，一劑後甦醒，之後去掉附子，服用三十多劑後痊癒。
一個小孩患有膿腫，面色萎黃，忽然舌頭僵硬、口齒緊閉，脈象洪大而虛，按下去感覺不到，這是脾肺氣虛導致的病症轉變，先用補中益氣湯四劑，病情稍緩，再用十全大補湯數劑而痊癒。
一個小孩患有臀部膿腫，久久不癒合，因受到驚嚇而抽搐、口齒緊閉，使用託裡散內加人參、白朮各三錢、柴胡五分、鉤藤鉤一錢五分，四劑後病情穩定。之後停止進食、受到驚嚇，眼睛直視、抽搐、口齒緊閉、口水流不停、手指冰涼，使用五味異功散，這是肝臟旺盛脾臟受欺負，飲食內作導致的，使用五味異功散加鉤藤鉤、木香、乾薑而甦醒。
一個小孩潰瘍轉變為痙症，面色青紅，這是心肝兩經血液虛弱且有熱度，先使用八珍湯加柴胡、牡丹皮，再使用加味逍遙散加五味子漸漸好轉；再使用八珍湯而病情穩定。
一個小孩潰瘍，忽然汗水直流，手腳冰涼，先使用補中益氣湯加肉桂、五味子數劑，所有症狀漸漸好轉。再因飲食過多，口齒緊閉嘔吐，使用異功散加升麻四劑而病情穩定。
一個16歲的小孩，淋巴結核久久不癒合，因過度勞累口齒緊閉、眼神呆滯，脈象洪大，左關脈弦而無力，我認為是肝經氣血虛弱且內火旺盛，使用地黃丸料四劑而病情穩定；再使用補中益氣湯來補脾肺；使用地黃丸來補腎肝，輔以九味蘆薈丸來治療肝疳，淋巴結核得以痊癒。
一個16歲的小孩，膿腫久久未癒，因勞累和憤怒，忽然倒地昏迷，非常像破傷風，面色慘白，毫無生氣。使用補中益氣湯，內加人參五錢，加肉桂一錢，無效，再加乾薑一錢，仍無效，這是陽氣虛弱到極點，藥力無法勝過它，急忙加附子一錢，病情稍穩定，去掉附子服用十多劑，元氣逐漸恢復，再輔以八珍湯、豆豉餅，半年後痊癒。
婚後因考試場上勞累傷害元氣，之前的病症再次發作，也非常像破傷風，脈象浮大，按下去感覺不到，使用參附湯四劑而甦醒，八珍湯、地黃丸料各一百多劑而痊癒。
「羌活防風湯」，治療破傷風初期，邪氣在表面，應迅速服用此藥來解除。
羌活，防風，炙甘草，川芎，藁本，當歸，芍藥（各四兩），地榆，細辛（各二兩）
每次服用五錢，用水煎煮熱服。
「防風湯」，治療破傷風表症未傳入內裡，應迅速服用。
防風，羌活，獨活，川芎（各等分）
每次服用五錢，用水煎煮，調和蜈蚣散效果顯著。
「蜈蚣散」
蜈蚣（一對），鰾（三錢）
研磨成粉末，用防風湯調和吞服。
「羌活湯」，治療破傷風在半表半裡，應迅速服用此藥。
羌活，菊花，麻黃，川芎，煅石膏，防風，前胡，黃芩，細辛，甘草，枳殼，白茯苓，蔓荊子（各一兩），薄荷，白芷（各五分）
每次服用五錢，用水煎煮，加入生薑，每日二到三次。
「地榆防風散」，治療破傷風在半表半裡，頭部有微汗，身體不出汗，不可發汗，需表裡兼治。
地榆，防風，地丁草，馬齒莧（各等分）
研磨成粉末，每次服用三錢，溫米湯調和服用。
「大芎黃湯」，治療破傷風已深入體內，應迅速服用此湯來疏導。
川芎，羌活，黃芩，大黃（各一兩）
每次服用五錢，用水煎煮溫服，直到臟腑功能恢復正常為止。
「白朮防風湯」，治療表藥過多，自汗不止。
白朮，黃耆（各一兩），防風（二兩）
每次服用五到七錢，用水煎煮溫服，沒有固定時間，臟腑功能和諧而自汗的人，可以服用此藥。如果臟腑功能障礙，小便顏色深，自汗不止，應迅速使用大黃湯。
「白朮湯」，治療破傷風汗不止，筋肉抽搐。
白朮，葛根（各二兩），升麻，黃芩，芍藥，甘草（二錢五分）
每次服用五錢，用水煎煮服用，沒有固定時間。
「玉真散」，治療破傷風。（方見風犬傷）
「白丸子」，治療各種風疾壅盛，手腳麻木，或牙關緊閉，口眼歪斜，半身不遂等症。
半夏（七兩，生用），川烏（去皮臍生用，五錢），南星（二兩）
研磨成粉末，用生薑汁調和成桐子大小的丸子。每次服用一丸，空腹用薑湯吞服。我曾留駐京都，各部門使用此丸和阿膠都是自製，只要藥材品質真實的白丸子。如果急需使用來不及準備，將川烏浸泡在水中，稍微烘烤，使用也能有效。