《保嬰撮要》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 心臟
瀉白散（方見肺臟）
柴胡清肝散（方見熱症）
瀉黃散（方見脾臟）
秘旨補脾湯（方見驚啼）
白話文：
心臟相關的用藥方劑：
瀉白散（這個方劑在肺臟的章節有提到）
柴胡清肝散（這個方劑在熱症的章節有提到）
瀉黃散（這個方劑在脾臟的章節有提到）
秘旨補脾湯（這個方劑在驚啼的章節有提到）
2. 脾臟
錢仲陽云：脾主困，實則困睡，身熱飲水，或不飲水，虛則吐瀉生風，脾胃虛寒，則面㿠白，目無精光，口鼻氣冷，肌體瘦弱，吐水腹痛，不思乳食，用益黃散；下利用調中丸。傷風手足冷者，脾臟怯也，先用益黃散補脾；後用大青膏發散脾病，見四季皆仿此。順者易治，逆者難治。
脾怯當面赤黃，若兼五臟相勝，隨症治之。又張潔古云：脾主濕，自病則泄瀉多睡，體重昏倦。若肝乘脾為賊邪，心乘脾為虛邪，肺乘脾為實邪，腎乘脾為微邪。凡脾之得病，必先察其肝心二臟。蓋肝是脾之鬼，心是脾之母，肝氣盛則鬼邪有餘，心氣虧則生氣不足，當用平肝氣益心氣。
若診其脈，肝心俱和，則脾家自病，察其虛實而治之。竊謂：前症實者病氣實而形氣虛也，若面色㿠白，吐瀉腹痛，口鼻氣冷，屬寒水侮土，宜用益黃散。若面青唇黯吐瀉，手足並冷，此脾土虛寒，用乾薑理中湯。若面色痿黃，手足不冷，此脾土虛弱，用人參理中湯。若傷風手足並冷，吐痰咳嗽，吐瀉腹脹，此脾肺氣虛，用五味異功散實脾氣，加防風、升麻散外邪。若發於寅卯之時，用六君、柴胡、升麻，補脾土平肝木。
然面黃者脾之本色也，面赤者火生土為順，面青者木剋土為逆，當平其所勝，以補元氣為善。
大青膏（方見肝臟）
調中丸（方見脾胃虛寒）
人參安胃散，治脾胃虛弱，傷熱乳食，嘔吐瀉痢。
人參（一錢），黃耆（二錢），生甘草，炙甘草（各五分），白芍藥（酒炒，七分），白茯苓（四分），陳皮（三分），黃連（炒，二分）
上為末，每服二錢，水煎。
愚按：東垣云：益黃散內有丁香、青皮之辛熱，蓋為寒水侮土而設也。若因熱藥巴豆之類，損其脾胃，或因暑熱傷乳食而成吐瀉，口鼻氣熱而致慢驚者，宜用前散。
益黃散，治脾虛吐瀉不食，米穀不化，困倦力少，滑腸夜起，並疳虛盜汗，涎流口角。
陳皮（一兩），丁香（二錢），訶子（炮，去皮），青皮（去白），甘草（炙。各半兩）
上為末，每服一錢，水煎服。
愚按：前症若脾土虛寒，或寒水侮土而嘔吐泄瀉，手足並冷，或痰涎上壅，睡而露睛，不思乳食，宜用此方。若因脾土虛弱吐瀉者，用六君子湯加柴胡。如不應，或手足俱冷，屬虛寒也，更加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮，必治以前藥。若乳母鬱怒，致兒患前症，母服加味歸脾湯。
錢氏瀉黃散（一名瀉脾散），治脾熱吐舌。
藿香葉，甘草（各七錢五分），山梔仁（一兩），石膏（五錢），防風（二兩）
上用蜜酒微炒為末，每服一二錢，水煎。
愚按：前症若作渴飲冷，臥不露睛，手足熱甚，或遍身發黃，屬胃經實熱，宜用瀉黃散。若作渴飲湯，臥而露睛，手足並冷，屬胃經虛熱，宜用異功散。若面青搐搦，乳食少思，肝乘脾也，用秘旨補脾湯。若面赤驚悸，身熱昏睡，心乘脾也，用秘旨安神丸。若面白喘嗽，肢體倦怠，肺乘脾也，用補中益氣湯。
白話文：
脾臟
錢仲陽說：脾主宰身體的困倦感，如果脾的功能過於強盛，就會導致嗜睡、身體發熱、想喝水或不想喝水；如果脾的功能虛弱，則會出現嘔吐、腹瀉、產生風邪等症狀。脾胃虛寒的人，臉色會發白，眼神無光，口鼻呼吸冰冷，身體瘦弱，會吐水、腹痛、不喜歡吃奶或食物，這時可以服用益黃散來治療；如果需要通便，則可以用調中丸。如果因為受風寒而導致手腳冰冷，這是脾臟虛弱的表現，應先用益黃散來補脾，之後再用大青膏來發散脾臟的病邪，四季都可仿照這種方法治療。情況順利的容易治好，情況不順的就難治。
脾虛弱時，臉色應呈現赤黃色。如果同時有其他臟器的問題，就要根據具體情況來治療。張潔古說：脾主管身體的濕氣，脾自己生病時，會出現腹瀉、多睡、身體沉重、精神昏沉的症狀。如果肝侵犯脾臟，是屬於「賊邪」；心侵犯脾臟，是屬於「虛邪」；肺侵犯脾臟，是屬於「實邪」；腎侵犯脾臟，是屬於「微邪」。凡是脾臟生病，一定要先觀察肝臟和心臟的情況。因為肝是脾的「鬼」，心是脾的「母」，如果肝氣過盛，則「鬼邪」有餘；如果心氣虧虛，則「生氣」不足，應當平肝氣、益心氣。
如果診斷時發現肝和心的功能都正常，那麼就是脾臟自身的問題，要根據脾臟的虛實情況來治療。我認為，前面提到的症狀，如果是實證，就是指病邪強盛而身體的氣血虛弱。如果臉色發白、嘔吐腹瀉、腹痛、口鼻呼吸冰冷，這屬於寒水侵犯脾土，應該用益黃散。如果臉色發青、嘴唇發暗、嘔吐腹瀉、手腳冰冷，這是脾土虛寒，要用乾薑理中湯。如果臉色萎黃、手腳不冷，這是脾土虛弱，要用人參理中湯。如果受風寒導致手腳冰冷、咳嗽吐痰、嘔吐腹瀉、腹脹，這是脾肺氣虛，要用五味異功散來強健脾氣，並加入防風、升麻來發散體表風邪。如果病情在寅時（凌晨3-5點）或卯時（早晨5-7點）發作，要用六君子湯、柴胡、升麻，來補脾土、平肝木。
臉色黃是脾的本色，臉色紅是火生土的順象，臉色青是木克土的逆象。應當平息過強的臟腑，以補益元氣為好。
（大青膏的藥方在肝臟篇）
（調中丸的藥方在脾胃虛寒篇）
人參安胃散，用來治療脾胃虛弱，因吃熱性食物或奶食導致的嘔吐腹瀉。 藥方：人參（一錢）、黃耆（二錢）、生甘草、炙甘草（各五分）、白芍藥（酒炒，七分）、白茯苓（四分）、陳皮（三分）、黃連（炒，二分）。 將以上藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用水煎服。
我認為：東垣說，益黃散中有丁香、青皮等辛熱的藥材，是為了治療寒水侵犯脾土的症狀。如果因為吃了巴豆等熱性藥物損傷脾胃，或是因為暑熱而導致吃奶或食物後嘔吐腹瀉，口鼻呼吸發熱，進而引起慢驚風，應該用益黃散。
益黃散，用來治療脾虛引起的嘔吐腹瀉、不思飲食、消化不良、困倦乏力、大便滑泄、夜間容易醒來，以及小兒疳積虛弱、盜汗、流口水等症狀。 藥方：陳皮（一兩）、丁香（二錢）、訶子（炮，去皮）、青皮（去白）、甘草（炙。各半兩）。 將以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用水煎服。
我認為：上述症狀，如果屬於脾土虛寒，或是寒水侵犯脾土導致的嘔吐腹瀉，手腳冰冷，或是有痰涎堵塞呼吸道，睡覺時眼睛半睜，不想吃奶或食物，應該用這個藥方。如果因為脾土虛弱導致的嘔吐腹瀉，要用六君子湯加柴胡。如果沒有效果，或是手腳冰冷，則屬於虛寒，要加入木香、炮薑。如果是因為母親脾虛、肝氣過盛影響到嬰兒，必須先治療母親，再治療嬰兒。如果母親因為情緒抑鬱導致嬰兒出現上述症狀，母親要服用加味歸脾湯。
錢氏瀉黃散（又名瀉脾散），用來治療脾熱導致的吐舌。 藥方：藿香葉、甘草（各七錢五分）、山梔仁（一兩）、石膏（五錢）、防風（二兩）。 將以上藥材用蜜酒稍微炒過後研磨成粉末，每次服用一到二錢，用水煎服。
我認為：上述症狀，如果出現口渴想喝冷飲、睡覺時眼睛閉合、手腳發熱嚴重、或是全身發黃，屬於胃經實熱，應該用瀉黃散。如果出現口渴想喝熱湯、睡覺時眼睛半睜、手腳冰冷，屬於胃經虛熱，應該用異功散。如果臉色發青、抽搐、不想吃奶或食物，是肝侵犯脾，要用秘旨補脾湯。如果臉色發紅、心悸、身體發熱、昏睡，是心侵犯脾，要用秘旨安神丸。如果臉色蒼白、喘息、身體疲倦，是肺侵犯脾，要用補中益氣湯。
如果嘴唇發黑、腹瀉、手腳指尖冰冷，是腎侵犯脾，要用益黃散。病後如果津液不足、口乾舌燥，要用七味白朮散。如果是因為母親吃了太多油膩食物，或是情緒不佳導致的內火，應當找出病因，治療母親。
（人參理中湯的藥方在傷寒表裡篇）
（五味異功散）
（六君子湯，這兩方的藥方在天釣篇、內釣篇）