《保嬰撮要》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 睡中驚動
小兒睡中驚動，由心腎不足所致。蓋心主血與神，肝藏血與魂，肺主氣與魄，腎主精與恐。
小兒臟腑脆弱，易為驚恐，恐則氣下，驚則心無所依，神無所歸。且夫人之神氣，寤則行於目，寐則棲於腎。今心腎既虛，則不能寧攝精神，故睡中驚動也。治宜清心安神，用茯苓補心湯加酸棗仁、茯神、五味。亦有驚嚇而作者，因擊動其肝，故魂不安也。治宜鎮驚定魂，用安神鎮驚丸。
若飲食間因驚而停滯者，用六君子加神麯、厚朴，食既消而驚未定，用茯苓補心湯。若木火太過而心神不寧者，用導赤散。風熱相搏者，用柴胡梔子散。食鬱生痰驚動不安者，用四君以健脾；神麯、半夏以化痰；山梔、芍藥以清熱。
治驗
一小兒夜睡忽然驚動如搐，大便酸臭而色青，此飲食傷脾而肝旺也。先用異功散加柴胡、升麻、山梔，又用四味肥兒丸而愈。
一小兒不時睡中驚動發搐，作渴飲冷，左腮青額間赤，先用柴胡清肝散，加鉤藤鉤四劑以治肝火，後用五味異功散以健脾，又用地黃丸補腎肝而安。
導赤散（方見心臟）
柴胡梔子散（方見諸熱症，即梔子清肝散）
六味丸（方見腎臟）
四君子湯
六君子湯
五味異功散（三方見天釣）
茯苓補心湯（方見喑）
安神鎮驚丸（方見急驚）
白話文：
小孩睡覺時容易驚醒，是因為心腎功能不足所導致的。心臟主管血液和精神，肝臟儲藏血液和魂魄，肺臟主管氣息和魄力，腎臟主管精氣和恐懼。
小孩的內臟器官比較脆弱，容易受到驚嚇。受到驚嚇時，氣會往下沉，而驚慌則會讓心神沒有依靠，精神沒有歸宿。人的精神氣息，清醒時會在眼睛活動，睡覺時則會回到腎臟。現在因為心腎虛弱，無法安定精神，所以睡覺時容易驚醒。治療應該要清心安神，可以使用茯苓補心湯，並加入酸棗仁、茯神、五味子。也有因為受到驚嚇而引起的，是因為驚動了肝臟，導致魂魄不安。治療應該要鎮驚定魂，可以使用安神鎮驚丸。
如果因為飲食不當而受到驚嚇，導致食物停滯消化不良，可以使用六君子湯，並加入神麯、厚朴。等食物消化後，驚嚇還沒有平定，可以使用茯苓補心湯。如果因為肝火太旺而導致心神不寧，可以使用導赤散。如果是風熱相搏，可以使用柴胡梔子散。如果是飲食積滯生痰而引起驚動不安，可以使用四君子湯來健脾；使用神麯、半夏來化痰；使用山梔、芍藥來清熱。
治療案例
有一個小孩晚上睡覺時突然驚醒，好像抽搐一樣，大便酸臭而且顏色青綠，這是因為飲食傷害脾胃，導致肝火旺盛。先使用異功散，並加入柴胡、升麻、山梔，之後再用四味肥兒丸就痊癒了。
有一個小孩常常在睡覺時驚醒，並且抽搐，口渴想喝冷飲，左臉頰發青，額頭發紅，先使用柴胡清肝散，並加入鉤藤四劑來治療肝火，之後再使用五味異功散來健脾，最後再使用地黃丸來滋補腎臟和肝臟，病情就安定了。
導赤散（藥方見心臟篇） 柴胡梔子散（藥方見各種熱症篇，也就是梔子清肝散） 六味丸（藥方見腎臟篇） 四君子湯 六君子湯 五味異功散（以上三方見天釣篇） 茯苓補心湯（藥方見喑篇） 安神鎮驚丸（藥方見急驚篇）
2. 目動咬牙
小兒驚後目微動咬牙者，皆病後亡津液，不能榮其筋脈也。亦有肝驚虛熱而生風者，當審其氣血有餘不足而治之。其日中發熱飲冷而動者，氣有餘也，用瀉青丸。夜間盜汗及睡不寧而動者，血不足也，用地黃丸。或因肝經風邪傳於脾腎者亦令咬牙，先用柴胡清肝散，次用五味異功散，六味地黃丸。
若因脾胃虛熱，用補中益氣湯加芍藥、山梔，實熱用瀉黃散。蓋牙床屬手足陽明故也。若肝腎熱用六味地黃丸。
治驗
奚氏女六歲，忽然發驚目動咬牙，或睡中驚搐痰涎壅盛，或用化痰祛風等藥，益甚。余曰：面青而見前症，乃屬肝木克脾土，不能攝涎而上湧也。當滋腎水生肝血，則風自息而痰自消矣。遂用六味丸而愈。
一小兒患前症，痰涎自流，用驚風之藥，其症益甚，脾胃益虛，視其面色痿黃，口中吐痰，用六君子補中益氣湯而愈。
導赤散（方見心臟）
地黃丸（方見腎臟）
瀉青丸（方見肝臟）
補中益氣湯（方見虛羸）
六味地黃丸（方見腎臟）
六君子湯（方見天釣）
白話文：
小孩子受到驚嚇後，眼睛微微轉動、牙齒緊咬，通常是因為生病後體液流失，無法滋養筋脈所導致。也可能是肝臟受到驚嚇，產生虛熱而生風。這時要仔細判斷身體的氣血是充足還是不足，再來治療。如果白天發熱且想喝冷的，還出現上述症狀，這是氣過盛，可以用瀉青丸來治療。如果夜間盜汗、睡不安穩，還出現上述症狀，這是血不足，可以用地黃丸來治療。也可能是肝經風邪傳到脾腎，也會導致咬牙，先用柴胡清肝散，接著用五味異功散和六味地黃丸。
如果是脾胃虛熱，可以用補中益氣湯加上芍藥、山梔；如果是實熱，可以用瀉黃散。這是因為牙床屬於手足陽明經的緣故。如果是肝腎熱，可以用六味地黃丸。
治療案例
有個姓奚的女孩，六歲，突然受到驚嚇，眼睛轉動、牙齒緊咬，有時睡覺時會驚醒抽搐，痰液很多。用化痰祛風的藥反而更嚴重。我說：臉色發青，又出現這些症狀，是肝木過盛而克制脾土，導致脾無法收攝痰涎而上湧。應該滋養腎水，使肝血充足，風自然平息，痰也會消散。於是用了六味丸就痊癒了。
有個小孩也出現這些症狀，痰液自己流出，用了治療驚風的藥，症狀反而更嚴重，脾胃更加虛弱，看到他臉色枯黃，口中吐痰，用六君子湯和補中益氣湯就痊癒了。
(以下是提到的藥方，可參閱相關章節)
- 導赤散
- 地黃丸
- 瀉青丸
- 補中益氣湯
- 六味地黃丸
- 六君子湯
3. 搖頭便血
經曰：諸風掉眩，皆屬肝木。木得風則搖動，乃肝經火盛而生虛風也。湯氏治鄭都承子搖頭便血七年，用祛風藥、止血藥，百試無效。此肝經風熱所乘，土受木克，不能攝血而潰入大腸，故便血不止，遂制清肝益胃湯，以平肝益脾祛風熱，兼服胃風湯，旬余諸症悉愈。便血者風木搖動，則土受凌虐，而不能統血也。
或食酸味過多，以益其肝致令陰結。經曰：結陰者便血一升，再結二升，三結三升。又邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之，結陰之病，陰氣內結不得外行，滲入腸間，故便血也。血亦有乳母恚怒，風熱熾盛，或肝木傷脾，使清氣不升。或風邪侵入大腸者。治法：若因風熱，用柴胡清肝散。
若因怒火，用加味小柴胡湯。若清氣不升，脾氣下陷者，用補中益氣湯。若風邪侵於大腸者，用清肝益胃丸。肝經血熱妄行者，用六味地黃丸。脾土不能培肝木者，用六君、柴胡、鉤藤鉤。肝木勝脾土者，用四君、芍藥、鉤藤鉤。結陰者，用平胃地榆湯。
治驗
一小兒傷風咳嗽痰湧。余謂：脾虛肺弱，腠理不密，風邪外乘。用六君子湯加桔梗、桑皮、杏仁而愈；後飲食停滯，作瀉腹脹，仍用六君子加山楂、厚朴而安。又停食作瀉，服消導之藥，更加咳嗽。余謂：當調補脾土。不信。自用發表克滯，前症益甚，更加搖頭。余以天麻散倍加鉤藤鉤及異功散而愈。
一小兒項間結核，面色痿黃，肌體消瘦，咬牙抽搐，頭搖目札，此肝木克脾土也。用六君子湯及九味蘆薈丸頓愈。
一小兒病後，遇驚即痰甚，咬牙抽搐，搖頭作瀉，恪服腦、麝、硃砂等藥，以致慢驚而卒。
清肝益胃丸
犀角屑，甘草，全蛇蛻（炙黃），鉤藤鉤子，麻黃（去節，一錢），黃耆（蜜炙），羌活，防風，白芍藥天花粉（各半兩）
上為末，棗肉杵丸桐子大。每服五十丸，食後薄荷湯下。
《海藏食療》云：蛇蛻主去風邪明目。治小兒一百二十種驚癇寒熱等症，蠱毒安胎，炒用又治風癇、弄舌搖頭。故前方用之。
平胃地榆湯，治結陰便血。
白朮，陳皮，茯苓，厚朴，葛根（各五分），地榆（七分），乾薑（五分），炙甘草，當歸，炒神麯，白芍藥，人參，益智（各三分），升麻，附子（炮。各一錢）
上每服一錢，水煎服。
胃風湯（方見偏風口噤）
柴胡清肝散（方見諸熱症）
加味小柴胡湯（方見肝臟）
補中益氣湯（方見虛羸）
六味地黃丸（方見腎臟）
瀉白散（方見肺臟）
六君子湯
四君子湯（二方見天釣）
天麻散（方見內嗽）
異功散（方見天釣）
九味蘆薈丸（方見疳症）
白話文：
搖頭便血
醫書上說：「所有因為風邪引起的頭暈目眩，都屬於肝木的問題。」木遇到風就會搖動，這是因為肝經火氣旺盛而產生虛風。有個姓湯的醫生，治療鄭都承的兒子搖頭便血七年，用了許多祛風藥、止血藥都沒效。這是因為肝經的風熱侵犯，導致脾土被肝木所克制，無法控制血液，使得血流到大腸，所以便血不止。因此，湯醫生調配了「清肝益胃湯」，來平息肝氣、補益脾胃、祛除風熱，同時搭配服用「胃風湯」，十幾天後所有症狀都痊癒了。便血的原因，是因為風木搖動，導致脾土受到欺凌，無法統攝血液。
也有可能是因為吃太多酸味食物，導致肝氣過盛，造成體內陰氣鬱結。醫書說：「陰氣鬱結會導致便血，第一次結會便血一升，第二次結會便血二升，第三次結會便血三升。」還有邪氣侵犯五臟，導致陰脈不和，陰脈不和，就會導致血液滯留。這種陰氣鬱結的病，是因為陰氣在體內鬱結無法向外散發，滲入腸道之間，所以才導致便血。便血的原因，也可能因為乳母生氣，導致風熱熾盛，或是肝木損傷脾胃，使得清陽之氣無法上升。或者是有風邪侵入大腸。治療方法：如果是因為風熱引起的，就用「柴胡清肝散」。
如果是因為怒火引起的，就用「加味小柴胡湯」。如果是清氣無法上升，脾氣下陷，就用「補中益氣湯」。如果是風邪侵入大腸，就用「清肝益胃丸」。如果是肝經血熱妄行，就用「六味地黃丸」。如果是脾土無法培養肝木，就用「六君子湯」搭配「柴胡」和「鉤藤」。如果是肝木過盛克制脾土，就用「四君子湯」搭配「芍藥」和「鉤藤」。如果是陰氣鬱結，就用「平胃地榆湯」。
治療案例
有個小孩感冒咳嗽痰多。我認為是脾虛肺弱，皮膚腠理不密，風邪入侵。用了「六君子湯」加「桔梗」、「桑白皮」、「杏仁」就痊癒了。後來小孩因為飲食不消化導致腹瀉腹脹，仍然使用「六君子湯」加「山楂」、「厚朴」就痊癒了。又因為飲食停滯導致腹瀉，服用消導藥物後，反而更加咳嗽。我認為應該要調補脾土，他不相信，自己用發散藥和消滯藥，導致之前症狀更嚴重，還開始搖頭。我用「天麻散」加大劑量「鉤藤」和「異功散」才痊癒。
有個小孩脖子長了腫塊，臉色萎黃，身體消瘦，咬牙抽搐，搖頭眼睛眨動，這是肝木克制脾土。用「六君子湯」和「九味蘆薈丸」馬上就痊癒了。
有個小孩生病後，受到驚嚇就痰多，咬牙抽搐，搖頭腹瀉，亂吃腦麝香、硃砂等藥，導致慢驚風而死亡。
清肝益胃丸
犀角屑，甘草，全蛇蛻（炙黃），鉤藤，麻黃（去節，一錢），黃耆（蜜炙），羌活，防風，白芍藥，天花粉（各半兩）。
以上磨成粉末，用棗肉搗成丸子，如桐子大小。每次服用五十丸，飯後用薄荷湯送服。
《海藏食療》說：蛇蛻主要祛風邪，能明目。治療小兒一百二十種驚癇、寒熱等症，解蠱毒，安胎。炒過後，還可以治療風癇、弄舌搖頭。所以這個方子用蛇蛻。
平胃地榆湯，治療陰氣鬱結便血。
白朮、陳皮、茯苓、厚朴、葛根（各五分），地榆（七分），乾薑（五分），炙甘草、當歸、炒神麯、白芍藥、人參、益智（各三分），升麻、附子（炮，各一錢）。
以上藥每次服用一錢，用水煎服。
胃風湯 (方子在治療偏風口噤的章節)
柴胡清肝散 (方子在治療各種熱症的章節)
加味小柴胡湯 (方子在治療肝臟疾病的章節)
補中益氣湯 (方子在治療虛弱消瘦的章節)
六味地黃丸 (方子在治療腎臟疾病的章節)
瀉白散 (方子在治療肺臟疾病的章節)
六君子湯
四君子湯 (這兩個方子在治療天釣的章節)
天麻散 (方子在治療內嗽的章節)
異功散 (方子在治療天釣的章節)
九味蘆薈丸 (方子在治療疳症的章節)