《保嬰撮要》~ 卷七 (11)
卷七 (11)
1. 食瀉
東垣云：傷食則惡食，小兒食瀉者，因飲食傷脾，脾氣不能健運，故乳食不化而出。若噯臭吞酸，胸膈脹滿，腹痛按之益痛者，雖作瀉，而所停滯之物，尚未消也，用保和丸。腹痛按之不痛者，乳食已消也，用異功散。脾氣傷而未復，不思飲食者，用六君子湯；所傷生冷之物及喜熱者，並加木香、乾薑。
乳食已消，腹痛已止，瀉尚未止者，脾失清升之氣也，用補中益氣湯。余有別症，當參各門。
治驗
一小兒泄瀉不食，噯腐酸氣，用平胃散一服而瀉止，又用五味異功散而飲食增。後復傷，吐瀉喘嗽，手足指冷，面色黃白，余謂脾虛不能生肺也，用六君、升麻、桔梗而愈。
一小兒傷食作瀉發熱，服寒涼藥，熱甚作嘔，此胃經虛熱也，先用四君子、升麻而嘔止，又用白朮散而安。
一小兒乳哺失節，泄瀉腹痛，自用藥下之，反加痰搐。又服化痰止搐之藥，而痰搐益甚，睡而露睛，手足微冷。余以謂脾胃已虛而重傷之也，用異功散加木香、鉤藤鉤，母子並服，三日而痰搐止，五日而瀉痛除。
一小兒傷食，瀉青發搐，余謂肝木勝脾也，用六君、木香、鉤藤鉤而愈。後傷食腹痛，別用消食丸，唇青額黑，瀉益甚，此脾氣虧損，寒水反來侮土也，用六君、木香、乾薑而痊。
一小兒面色痿黃，傷食作瀉，面色頓白，氣喘痰湧，余謂脾肺氣虛下陷，法當升補。彼不信，別服清氣化痰之藥，虛症蜂起。余先用補中益氣湯一劑，諸症頓退，又用五味異功散而痊。
一小兒泄瀉，兩寸脈或短或伏。用補中益氣治之頓愈。余見患前症，不服此藥而危者多矣，惜哉！
一小兒飲食後即瀉，先用六君、升麻、神麯、山楂而止，又用五味異功散加升麻而痊。後傷食，吐瀉腹痛，用保和丸二服，又用異功散，調補脾氣而安。
一小兒傷食，作瀉腹脹，四肢浮腫，小便不利，先用五苓散加木香，旬余諸症漸退。又用五味異功散為主，佐以加減腎氣丸。又旬日，二便調和，飲食漸進，浮腫旋消。乃以異功散調理而愈。
一小兒十三歲，傷食作瀉，服克伐之劑，胸腹膨脹，手足並冷，余謂當調補中氣，不信，後見睡而露睛，唇口搐動，乃用六君、木香、鉤藤鉤，至四劑搐動頓止；又一劑，飲食加進，以五味異功散加升麻、柴胡，膈寬瀉止而愈。
調中湯，治傷乳食瀉後，脾胃虛噦吐瀉。
人參，茯苓，白朮，木香，乾薑，藿香，香附（炒，去毛），縮砂仁，甘草（炙），丁香（各等分）
上水煎，食前服。
香橘餅，治傷冷積瀉。
木香，青皮（各一錢），陳皮（二錢五分），厚朴，神麯，麥芽（炒。各半兩）
上為末，蜜丸為餅，每服一枚，米飲調下。
保安丸，治傷食瀉。
白殭蠶（炮），青皮（去穰），陳皮（去白），三稜（炮），蓬朮（泡），甘草（炒。各五錢），砂仁，香附（各一錢）
白話文：
食瀉
東垣說： 吃壞東西就會討厭食物，小孩子因為吃東西傷了脾胃而拉肚子，是因為飲食傷了脾胃，脾胃功能無法正常運作，所以吃進去的奶水或食物沒有消化就排出來了。如果打嗝有臭味、吞酸水、胸口和胃部脹滿、肚子痛按壓時更痛，即使是拉肚子，也表示食物還沒有消化，這時要用保和丸來幫助消化。如果肚子痛按壓時不會更痛，表示食物已經消化，這時要用異功散來調理脾胃。如果脾胃受到損傷還沒恢復，導致沒有食慾，要用六君子湯來補氣健脾。如果傷到的是生冷的食物，或是喜歡吃熱的食物，可以加入木香和乾薑。
如果奶水或食物已經消化，肚子痛也停止了，但拉肚子還沒停止，表示是脾胃無法向上輸送清氣，這時要用補中益氣湯來補氣升提。其他還有不同的症狀，要參考其他相關的章節。
治療驗案
有一個小孩拉肚子不吃東西，打嗝有腐敗酸臭味，服用一帖平胃散就止住了拉肚子，再服用五味異功散，食慾就增加了。後來又吃壞東西，導致嘔吐、拉肚子、喘氣咳嗽、手腳冰冷、臉色蠟黃，我覺得是脾虛無法產生足夠的肺氣，用六君子湯搭配升麻和桔梗就治好了。
有個小孩吃壞東西拉肚子發燒，吃了寒涼的藥後，發燒更嚴重還開始嘔吐，這是胃裡虛熱的表現，先用四君子湯搭配升麻，嘔吐就止住了，再用白朮散就恢復健康了。
有個小孩因為餵奶時間不規律，拉肚子肚子痛，自己亂吃藥拉肚子，反而引起痰多抽搐。又吃了化痰止抽搐的藥，痰多抽搐反而更嚴重，睡覺時眼睛半睜，手腳稍微冰冷。我覺得是脾胃虛弱又受到傷害，用異功散加上木香和鉤藤，讓母親和小孩一起服用，三天後痰多抽搐就停止了，五天後拉肚子和肚子痛也都好了。
有個小孩吃壞東西，拉綠色的大便還抽搐，我覺得是肝氣太旺而壓制了脾氣，用六君子湯搭配木香和鉤藤就治好了。後來又吃壞東西肚子痛，另外吃了消食丸，結果嘴唇發青額頭發黑，拉肚子更嚴重，這是因為脾氣虛損，寒氣反過來侵犯脾胃，用六君子湯搭配木香和乾薑就痊癒了。
有個小孩臉色萎黃，吃壞東西拉肚子，臉色突然變得蒼白，氣喘痰多，我覺得是脾肺虛弱導致氣往下陷，應該要升提補氣，但他不相信，另外吃了清熱化痰的藥，虛弱的症狀反而越來越多，我先用一帖補中益氣湯，各種症狀就消退了，再用五味異功散就痊癒了。
有個小孩拉肚子，兩手的寸脈有時短弱有時摸不到，用補中益氣湯治療就馬上好了。我看過很多有相同症狀卻不服用這個藥而病情危險的，實在可惜啊！
有個小孩吃完東西就拉肚子，先用六君子湯搭配升麻、神麯和山楂就止住了拉肚子，再用五味異功散加上升麻就痊癒了。後來又吃壞東西，導致嘔吐、拉肚子和肚子痛，服用兩帖保和丸，再用異功散來調理脾胃就痊癒了。
有個小孩吃壞東西，拉肚子肚子脹，四肢浮腫，小便不順暢，先用五苓散搭配木香，十多天後各種症狀就逐漸消退，再用五味異功散為主，搭配加減腎氣丸，又過了十天，大小便正常了，食慾也慢慢恢復，浮腫也消退了，最後用異功散來調理就痊癒了。
有個十三歲的小孩，吃壞東西拉肚子，吃了攻伐的藥，導致胸腹脹滿、手腳冰冷，我覺得應該要調理補養中氣，他不相信，後來出現睡覺眼睛半睜，嘴唇抽動的症狀，就用六君子湯搭配木香和鉤藤，吃了四帖抽動就停止了，又吃了一帖，食慾增加，用五味異功散搭配升麻和柴胡，胸膈寬暢，拉肚子也止住了就痊癒了。
調中湯，治療因吃奶或食物導致拉肚子後，脾胃虛弱而嘔吐。
人參、茯苓、白朮、木香、乾薑、藿香、香附（炒過，去掉毛）、縮砂仁、炙甘草、丁香（各等份）
用水煎煮，飯前服用。
香橘餅，治療因寒冷積食引起的拉肚子。
木香、青皮（各一錢）、陳皮（二錢五分）、厚朴、神麯、麥芽（炒過，各半兩）
將以上藥材磨成粉，用蜂蜜做成餅，每次服用一個，用米湯送服。
保安丸，治療因吃壞東西引起的拉肚子。
白殭蠶（炮製過）、青皮（去掉內瓤）、陳皮（去掉白色的部分）、三稜（炮製過）、蓬朮（泡製過）、甘草（炒過，各五錢）、砂仁、香附（各一錢）
將以上藥材磨成粉，用麥芽米糊做成綠豆大小的藥丸，每次服用二三丸，用白開水送服。
四君子湯 六君子湯 異功散（這三個方子在其他章節有詳細說明） 白朮散（方子在治療疼痛的章節有說明） 平胃散（方子在治療胃氣虛冷的章節有說明） 白餅子（方子在治療抽搐的章節有說明） 消食丸（方子在治療嘔吐奶水的章節有說明） 補中益氣湯 保和丸加白朮名為保和湯（這兩個方子在治療虛弱消瘦的章節有說明） 胃苓散（就是五苓散和平胃散合用，用生薑和紅棗煎煮，又稱為胃苓湯） 金匱加減腎氣丸（方子在治療腹脹的章節有說明）