《保嬰撮要》~ 卷七 (9)
卷七 (9)
1. 熱瀉
湯氏云：小兒熱瀉者，大便黃赤有沫，乃臟中有積，或蘊結所致。若小便赤少，口乾煩躁，當用四苓散，熱甚者四逆散。右腮色赤飲冷，胃經實熱也，用瀉黃丸。惡冷喜熱，胃經虛熱也，用白朮散。右腮及額間俱赤，心脾翕熱也，用瀉黃散加炒黑黃連。若左頰右腮俱赤，肝火乘脾土也，用四君子湯加柴胡。
若兒暴傷乳食，用保和丸，乳母尤當忌厚味，節飲食。若乳母停食所傷，致兒吐瀉等病，當治其母。大抵始病而熱者，邪氣勝則實也；終變為寒者，真氣奪則虛也；久病而熱者，內真寒而外假熱也。久瀉元氣虛寒，當參前症治之。
治驗
一小兒夏間食粽傷胃，吐而腹痛，余用保和丸，彼以為緩，另用重劑，吐瀉並作，腹痛益甚，按其腹卻不痛。余曰：此食已消，而脾胃虛也，當溫補之。仍行消導，昏憒發搐，余用異功散加木香治之，漸愈。後復傷食，另用去積丸，吐瀉不食，手足並冷，睡而露睛，變為瘧疾，余用六君、木香、炮姜，治之而愈。
一小兒瀉而大便熱赤，小便澀少。此熱蘊於內也，先用四苓散加炒黃連一劑，其熱頓退；又用白朮散去木香二劑，熱渴頓止；以四君、升麻調理而痊。
一小兒食炙煿甘甜之物，常作瀉，大便熱痛，小便赤澀，此膏粱積熱所致，用四苓散、清胃散，各四服，諸症稍退，乃用四味肥兒丸而瘥。
一小兒九歲，食炙煿之物，作瀉飲冷，諸藥不應，肌體消瘦，飲食少思，余用黃連一兩，酒拌炒焦為末，入人參末四兩，粥丸小豆大，每服四五十丸，不拘時，白湯下，服訖漸愈；又用五味異功散加升麻，服月餘而瘥。後不戒厚味，患疳積消瘦，少食發熱作渴，用九味蘆薈丸為主，以四味肥兒丸為佐，疳症漸退；卻以四味肥兒丸為主，以五味異功散為佐而痊。後又不禁厚味，作瀉飲冷，仍服肥兒丸、異功散而愈。
一小兒侵晨泄瀉，服消疳清熱之劑，不應。余謂脾腎虛，用二神丸治之。不信，仍服前藥，形體骨立，復求治。用四神、六味二丸治之尋愈。停藥數日，飲食漸減，泄瀉仍作。至十七歲畢姻，瀉渴頓作，用前藥治之無效，乃用補中益氣湯、八味丸而始應。
一小兒因母怒氣，停食患泄瀉，服消導之劑，更加吐乳。先用養胃湯加炒黑黃連一錢、吳茱萸二分、木香四分治其母，子亦灌一二匙悉愈。後母傷食患血痢腹痛，其子亦然，治以四君子加前三味，母子俱服，因惑於人言，但令母服，子另服治痢之藥，加作嘔不乳，手足並冷，余用五味異功散加木香、炮薑、漏蘆，母子並服而愈。
一小兒患瀉，身熱作渴，瀉下穢氣，此為內熱而瀉也，用香連丸一服而愈。後患瀉，服黃連香薷飲益甚，余用六君、木香、肉果而愈。
白話文：
湯氏說：小孩熱瀉的情況，大便呈現黃赤色且帶有泡沫，這是因為內臟有積滯，或是熱氣積聚所致。如果小便呈現紅色且量少，口乾且煩躁，應使用四苓散，熱度嚴重者則用四逆散。如果右臉頰紅色且喜歡喝冷飲，這表示胃經有實熱，應使用瀉黃丸。若是怕冷喜歡熱，表示胃經有虛熱，應該使用白朮散。如果右臉頰及額頭都紅，表示心脾有熱，應使用瀉黃散加上炒黑黃連。如果左右臉頰都紅，表示肝火過旺影響到脾，應使用四君子湯加上柴胡。
如果小孩突然因為乳食過量受傷，可使用保和丸，母親更應避免食用厚重口味的食物，節制飲食。如果母親因為食物積滯影響到小孩，導致小孩出現嘔吐或瀉肚等症狀，應先治療母親。通常疾病初起而伴隨熱象，表示邪氣旺盛；疾病最終轉變成寒象，表示正氣被耗損；長時間生病伴隨熱象，表示內部有真寒而表面呈現假熱。長期瀉肚導致元氣虛弱，應參照上述症狀進行治療。
一個小孩在夏天吃糉子傷了胃，開始嘔吐且腹痛，我使用保和丸，但他認為效果太慢，改用強烈的藥物，結果嘔吐與瀉肚同時發生，腹痛更嚴重，但按壓腹部卻不痛。我說：食物已經消化，現在是脾胃虛弱，應該溫補。持續進行消導，小孩昏睡且抽搐，我使用異功散加上木香治療，病情逐漸好轉。後來再次因食物過量而病，改用去積丸，嘔吐瀉肚且不想吃東西，手腳冰冷，睡覺時眼睛半開，轉變成瘧疾，我使用六君、木香、炮薑治療，病情得到改善。
一個小孩瀉肚且大便呈紅黃色，小便少且尿液濃，這是因為體內熱氣積聚，先使用四苓散加上炒黃連一劑，熱度馬上降低；再使用白朮散去掉木香二劑，熱渴馬上停止；再使用四君子湯、升麻進行調理，病情痊癒。
一個小孩吃了油炸和甜食，常常瀉肚，大便熱痛，小便紅且濃，這是因為食物積熱所致，使用四苓散、清胃散各四服，症狀稍微改善，再使用四味肥兒丸，病情完全好轉。
一個九歲的小孩，吃了油炸食物，開始瀉肚且喜歡喝冷飲，多種藥物都沒有反應，身體逐漸消瘦，不想吃東西，我使用黃連一兩，用酒拌炒至焦，磨成粉末，加入人參粉末四兩，用粥製成小豆大小的藥丸，每次服用四五十粒，不限時間，用白湯送服，服藥後病情逐漸改善；再使用五味異功散加上升麻，服用一個月後病情痊癒。後來不再忌口厚重口味的食物，導致疳積且消瘦，不想吃東西且發燒口渴，使用九味蘆薈丸作為主要治療，以四味肥兒丸作為輔助治療，疳症逐漸消失；再以四味肥兒丸作為主要治療，以五味異功散作為輔助治療，病情完全好轉。後來再次不節制厚重口味的食物，再次瀉肚且喜歡喝冷飲，再次服用肥兒丸、異功散，病情得到改善。
一個小孩每天早晨都會瀉肚，服用消疳清熱的藥物，但病情沒有改善。我認為這是脾腎虛弱所致，使用二神丸治療。他不相信，繼續服用之前的藥物，身體變得皮包骨，再次向我求診。我使用四神丸、六味丸治療，病情很快得到改善。停藥幾天後，飲食逐漸減少，瀉肚再次發生。到了十七歲結婚，瀉肚和口渴突然發生，使用之前的藥物治療無效，我使用補中益氣湯、八味丸治療，病情開始有所改善。
一個小孩因為母親生氣，食物積滯導致瀉肚，服用消導藥物，反而出現吐乳現象。我先使用養胃湯加上炒黑黃連一錢、吳茱萸二分、木香四分治療母親，小孩也服用一二匙，病情完全好轉。後來母親因為食物過量導致血痢和腹痛，小孩也有相同症狀，我使用四君子湯加上前三味藥物治療，母親和小孩都服用，但受到他人言語影響，只讓母親服用，小孩服用其他治療痢疾的藥物，病情加重且不喝奶，手腳冰冷，我使用五味異功散加上木香、炮薑、漏蘆，母親和小孩都服用，病情完全好轉。
一個小孩瀉肚，身體發熱且口渴，排泄物臭氣沖天，這是因為體內熱氣導致瀉肚，使用香連丸一劑後病情好轉。後來再次瀉肚，服用黃連香薷飲病情反而加重，我使用六君、木香、肉果治療，病情好轉。
一個小孩瀉肚，口渴且喜歡喝冷飲，手腳都熱，睡覺時眼睛半開，這是熱瀉，使用黃芩湯一劑後病情好轉，再使用白朮散兩次後病情穩定。
一個小孩瀉肚，臉色紅潤且喜歡喝冷飲，小便呈紅色，先使用四苓散、香連丸各一劑，排便次數減少，再使用異功散加上木香、黃連各二分、吳茱萸一分，兩次後病情好轉。
一個小孩瀉肚且腹痛，按壓腹部卻不痛，使用異功散加上升麻治療後病情好轉。後來再次瀉肚，服用消乳丸，腹痛反而加重，我認為這是脾氣受損，再次使用異功散加上木香，病情完全好轉。
一個小孩嘔吐瀉肚且腹痛，睡覺時眼睛半開，小腹沉重下墜，手腳冰冷，先使用六君、升麻、乾薑四次後腹痛和下墜感消失；再使用異功散加上升麻、木香，所有症狀完全消失。後來再次因為食物過量導致腹痛，服用其他藥物，所有虛弱症狀都出現，我使用理中丸、六君子湯治療，病情很快得到改善。但仍然打嗝放屁，口角流口水，這是脾胃虛寒，再次使用理中、六君子湯治療，病情完全好轉。