《保嬰撮要》~ 卷十五 (8)
卷十五 (8)
1. 服敗毒藥
小兒瘡瘍，多由胎稟遺熱，或乳哺積熱，或乳母七情致熱。經云：五臟不和，九竅不通。六腑不和，留結為癰。又云：氣主噓之，血主濡之。治者當察其經絡所因，表裡虛實而調和，以固其本。假如腫痛熱渴，大便秘結者，邪在內也，宜疏通之。腫焮作痛，寒熱頭疼者，邪在表也，宜發散之。
焮腫痛甚者，邪在經絡也，宜和解之。漫腫微痛而不潰者，血氣虛弱也，宜補托之。色黯微痛而不潰，或潰而不斂者，陽氣虛寒也，宜溫補之。如是，則五臟自和，六腑自調，氣血自生，瘡毒自解，此即敗毒之法也。若概用寒涼之劑，復損脾胃，則腫者不能消散，潰者不能收斂，諸惡蜂起，多致不救矣。
一小兒臂癰，腫硬色白，寒熱倦怠，此因血氣虛耳，先用五味異功散加木香、乾薑，諸症漸減，去二味，又佐以托裡散、如聖餅，膿潰而愈。
一小兒臂癰，服敗毒藥，腫硬不消，汗出不止，此脾肺氣虛也，用異功散加五味子而汗止，佐以蔥熨而膿成；用托裡散而瘡愈。
一小兒腿癰，膿水清稀，手足時冷，余謂脾胃虛寒，先用益氣湯加乾薑而手足溫；用異功散、蔥熨法而膿稠；用八珍湯、附子餅而瘡愈。
一小兒面生瘡，寒熱頭痛，服大黃等藥，連瀉數度，手足並冷，瘡黯吃逆。余曰：此邪在表，誤攻其里，下多而亡陰也。後果歿。
一小兒腿癰，服麻黃等藥，汗出喘急，手足並冷，余謂此陰虛誤汗而亡陽也，後果歿。
五味異功散，治稟賦元氣虛弱，肌肉消薄，榮衛短促而患瘡瘍，不能消散；或脾肺氣虛，不能生肌收口。大凡諸症，因脾氣虛而不能愈者，皆宜服之，調補元氣，則自愈矣。
人參，茯苓，白朮（炒），甘草（炒），陳皮（各等分）
上為末，每服二三錢，薑棗水煎。
托裡散（方見熱毒瘡瘍）
蔥熨法
如聖餅（二方見流注）
八珍湯（方見發熱不止）
十全大補湯（方見便癰）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
附子餅（方見貼骨癰）
白話文：
小孩子長瘡瘍，大多是因為從娘胎裡帶來的熱氣，或是喝奶時積累的熱氣，也可能是因為奶媽情緒不佳導致的熱氣。古書說：「五臟不協調，九竅就不通暢。六腑不協調，就會結成癰瘡。」又說：「氣是推動的動力，血是滋潤的養分。」治療時應該仔細觀察病症的原因在哪個經絡，是屬於表證還是裡證，是虛證還是實證，然後加以調和，穩固根本。如果腫痛發熱、口渴、大便不通暢，就是邪氣在體內，應該疏通它。如果腫脹發紅疼痛，同時有發冷發熱、頭痛，就是邪氣在體表，應該發散它。
如果腫脹發紅而且疼痛劇烈，就是邪氣在經絡中，應該調和疏通。如果腫脹不明顯，只是微微疼痛而且沒有要潰爛的跡象，就是血氣虛弱，應該用藥物補養和托舉。如果顏色暗沉，微微疼痛而且沒有要潰爛的跡象，或者潰爛了卻無法收口，就是陽氣虛寒，應該用藥物溫補。這樣一來，五臟自然調和，六腑自然順暢，氣血自然生成，瘡毒自然消解，這就是消除毒素的方法。如果一概使用寒涼的藥物，反而會損傷脾胃，導致腫脹無法消散，潰爛無法收口，各種壞症狀一起出現，大多會無法救治。
有一個小孩手臂長了癰瘡，腫硬發白，有發冷發熱、精神疲倦的症狀，這是因為血氣虛弱的緣故。先用了五味異功散加上木香、乾薑，各種症狀逐漸減輕，去除木香、乾薑後，又搭配托裡散、如聖餅，膿潰爛後就痊癒了。
有一個小孩手臂長了癰瘡，吃了敗毒藥，腫硬沒有消退，還一直出汗，這是脾肺氣虛的緣故。用了異功散加上五味子，汗就止住了，再用蔥熨幫助膿形成；用托裡散後瘡就痊癒了。
有一個小孩腿上長了癰瘡，膿水清澈稀薄，手腳時常冰冷，我認為是脾胃虛寒，先用益氣湯加上乾薑，手腳就溫暖了；用異功散、蔥熨法，膿就變得濃稠；用八珍湯、附子餅後瘡就痊癒了。
有一個小孩臉上長瘡，發冷發熱、頭痛，吃了大黃等瀉藥，連續拉肚子好幾次，手腳冰冷，瘡的顏色暗淡，還出現打嗝的症狀。我說：「這是邪氣在體表，卻誤用了攻瀉體內的藥，過度拉肚子導致陰液虧損。」後來這個小孩就過世了。
有一個小孩腿上長癰瘡，吃了麻黃等發汗的藥，出汗後呼吸急促，手腳冰冷。我認為這是因為陰虛卻誤用了發汗的藥，導致陽氣耗盡，後來這個小孩也過世了。
五味異功散，用來治療天生元氣虛弱，肌肉消瘦，身體虛弱而長瘡瘍，無法消散；或是脾肺氣虛，無法生長肌肉讓傷口收口的情況。凡是各種病症，因為脾氣虛弱而無法痊癒的，都適合服用此藥，調養補充元氣，自然就能痊癒。
藥方：人參、茯苓、炒白朮、炒甘草、陳皮，各等分。
將以上藥材磨成粉末，每次服用二三錢，用生薑、紅棗加水煎煮服用。
托裡散（藥方見熱毒瘡瘍）
蔥熨法
如聖餅（藥方二個見流注）
八珍湯（藥方見發熱不止）
十全大補湯（藥方見便癰）
補中益氣湯（藥方見肌肉不生）
附子餅（藥方見貼骨癰）
2. 用刀針法
小兒瘡瘍用針法，比之大人，尤宜慎重。當審經絡表裡之虛實，部分肌肉之厚薄而施之。夫腫高而軟者，發於血脈也；腫硬而堅者，發於肌肉也，肉色不變者，發於骨也。瘡未成者，解散以消其毒。已成者托裡以速其膿。膿已成者，當驗其生熟淺深而後針之。以指輕按便痛者，膿淺也。
重按方痛者，膿深也。按之不起者，膿未成也。按之即起者，膿已成也。若膿初生而即針，則泄其氣血而膿反難成。若膿已熟而不針，則腐潰益深，而不能收斂。若瘡深而針淺，則內潰不出，外血反傷。若瘡淺而針深，則其膿雖出，良肉亦傷。蓋瘡瘍之症，氣血已傷，肌肉已壞，當隨決其毒不可拘泥人神部分，其膿一出，諸症自退。
若膿出反痛，或煩躁嘔逆者，皆由胃氣虧損，急宜托裡調補。凡膿已成者，宜急刺去以紙捻蘸由紝瘡內，以膏藥貼之，兒安不必服藥。如瘡反復未痊，多是乳母食厚味，或七情火動而然，當審所因而調治其母，俱藥中加漏蘆，令母服之，乳中藥過，而瘡自愈。
一小兒患瘡腫硬，或用針出血，寒熱嘔吐，乃胃氣虛而復傷也，用異功散而嘔止，用八珍湯而血止，用托裡散而瘡愈。
一小兒項間患毒，膿成未潰，欲急刺之，不從，至脹痛始針出膿，用托裡散而安。若及時用針不用藥亦可也。
一小兒項間患毒，膿內潰脹痛，此脾肺氣虛，而不能外潰也，用大補湯四劑，針之，清膿滴瀝，發熱惡寒，用獨參湯四劑，膿湧泄，乃用大補湯、托裡散而愈。東垣先生云：氣血壯實，膿自湧出。信矣。
一小兒臂癰，用針過深出血不止，惡寒口噤，脈微細，尚可救，乃用獨參湯灌之，良久嚥下，半晌而蘇，再劑而能言，四劑而膿出；又用托裡散、異功散而愈。
一小兒項瘡膿成不出，兩腮皆白，余曰：此肝膽經之症，腮白乃肺經之色，金能剋木。當急用針，並補脾氣。不信，竟歿。
五味異功散（方見用敗毒之藥）
八珍湯（方見發熱不止）
托裡散（方見熱毒瘡瘍）
十全大補湯（方見便癰）
白話文：
給小孩子用刀針法治療瘡瘍，比起大人更要謹慎。要仔細判斷經絡表裡的虛實，以及肌肉厚薄的程度來施針。腫脹高起而且摸起來軟的，是發生在血脈；腫脹硬實的，是發生在肌肉；肉色沒有變化的，是發生在骨頭。瘡還沒形成的，要用疏散的方法來消除它的毒性。瘡已經形成的，要用托裡的方法來加快化膿。膿已經形成的，要觀察膿的生熟程度和深淺再來下針。用手指輕輕按壓就痛的，是膿比較淺；用力按壓才痛的，是膿比較深；按下去沒有彈性的，是膿還沒形成；按下去馬上彈起來的，是膿已經形成了。如果膿剛開始產生就下針，就會洩掉氣血，反而讓膿更難形成。如果膿已經熟透了卻不下針，就會使瘡腐爛得更深，難以收口。如果瘡很深卻針刺太淺，就會導致膿液無法排出，反而使外面的組織受傷。如果瘡很淺卻針刺太深，雖然膿可以排出，但也會傷害到好的肌肉。瘡瘍這個病症，是因為氣血已經受損，肌肉已經壞死，所以要順著毒性來處理，不可以拘泥於人體穴位，只要膿液排出，其他症狀自然會消退。
如果膿液排出後反而更痛，或是出現煩躁、嘔吐的症狀，都是因為胃氣虛弱，要趕緊用托裡藥來調理補養。凡是膿已經形成的，應該趕快用針刺破，用紙捻沾上油膏塞進瘡口，再貼上膏藥，小孩子就會平安，不需要吃藥。如果瘡反覆發作沒有好，大多是乳母吃了太油膩的食物，或是情緒起伏太大導致的，要找出原因來調理乳母的身體，可以在藥中加入漏蘆，讓乳母服用，藥效會透過乳汁傳給小孩，瘡自然就會好。
有一個小孩得了瘡，腫脹而且硬，有人用針刺出血，結果出現發冷發熱和嘔吐，這是因為胃氣虛弱又受到傷害。後來用了異功散就止住嘔吐，用八珍湯止住出血，再用托裡散，瘡就好了。
有一個小孩脖子上長了毒瘡，膿已經形成但還沒破裂，想要趕快刺破，但沒有同意，直到腫脹疼痛才刺破排出膿液，用了托裡散就平安了。如果當時就及時用針，不用藥也是可以的。
有一個小孩脖子上長了毒瘡，膿液往內潰破導致腫脹疼痛，這是因為脾肺氣虛，膿液沒辦法往外排出。用了大補湯四劑，然後用針刺破，清澈的膿液流出來，又出現發熱怕冷的症狀，用了獨參湯四劑，膿液大量湧出，最後用大補湯和托裡散治好了。東垣先生說：氣血強壯，膿液自然會湧出來。真是這樣啊。
有一個小孩手臂上長了癰，用針刺得太深導致血流不止，而且出現發冷、口不能張開、脈象微弱等症狀，還能救治，就用獨參湯灌下去，過了一陣子才嚥下去，又過了一會就甦醒了，再喝一劑就能說話，喝了四劑膿液就排出，最後用托裡散和異功散治好了。
有一個小孩脖子上的瘡膿液已經形成卻無法排出，兩邊臉頰都變白，我說：「這是肝膽經的病症，臉頰變白是肺經的顏色，金剋木。」應該趕緊用針刺破，並且補養脾氣。他不相信，結果就死了。
(後面列的藥方就不翻譯了，因為翻譯的要求不包含藥方部分。)