薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十五 (9)

1. 服敗毒藥

小兒瘡瘍，多由胎稟遺熱，或乳哺積熱，或乳母七情致熱。經云：五臟不和，九竅不通。六腑不和，留結為癰。又云：氣主噓之，血主濡之。治者當察其經絡所因，表裡虛實而調和，以固其本。假如腫痛熱渴，大便秘結者，邪在內也，宜疏通之。腫焮作痛，寒熱頭疼者，邪在表也，宜發散之。

白話文：

小兒瘡瘍，多半是由於胎裡帶來的熱氣，或者由母乳餵養引起的熱積，或者是乳母的情緒失控引起的熱氣。中醫經書上說：五臟不和諧，九竅不通暢。六腑不和諧，留結聚結成為瘡瘍。又說：氣負責鼓動，血負責濡潤。治療者應當察看所引起的經絡，表裡虛實，然後調和，以鞏固其根本。如果腫痛發熱口渴，大便祕結，說明邪氣在內部，應該疏通。如果腫脹發紅疼痛，怕冷發熱頭疼，說明邪氣在體表，應該發散。

焮腫痛甚者，邪在經絡也，宜和解之。漫腫微痛而不潰者，血氣虛弱也，宜補托之。色黯微痛而不潰，或潰而不斂者，陽氣虛寒也，宜溫補之。如是，則五臟自和，六腑自調，氣血自生，瘡毒自解，此即敗毒之法也。若概用寒涼之劑，復損脾胃，則腫者不能消散，潰者不能收斂，諸惡蜂起，多致不救矣。

白話文：

如果腫脹疼痛很厲害，是邪氣在經絡中作祟，應該使用和解的方法來治療。如果是腫脹疼痛很輕微，並且沒有潰爛，是血氣虛弱引起的，應該使用補託的方法來治療。如果是腫脹疼痛很輕微，並且沒有潰爛，或者潰爛後不癒合，是陽氣虛寒引起的，應該使用溫補的方法來治療。這樣，五臟就會自動和諧，六腑就會自動調節，氣血就會自動產生，瘡毒就會自動消散，這就是治療毒瘡的方法。如果一概使用寒涼的藥物，反而會損傷脾胃，那麼腫脹的部位就不會消散，潰爛的部位就不會收斂，各種疾病就會蜂擁而起，大多會導致無法救治。

一小兒臂癰，腫硬色白，寒熱倦怠，此因血氣虛耳，先用五味異功散加木香、乾薑，諸症漸減，去二味，又佐以托裡散、如聖餅，膿潰而愈。

白話文：

一個小孩子得了腋下癰，腫得堅硬，發白且會發熱，疲倦怠惰，這是由於血氣虛弱引起的，首先用五味異功散加木香、乾薑，各種症狀逐漸減輕，去掉這兩種藥，再輔以託裡散、如聖餅，膿瘡潰破而治癒。

一小兒臂癰，服敗毒藥，腫硬不消，汗出不止，此脾肺氣虛也，用異功散加五味子而汗止，佐以蔥熨而膿成；用托裡散而瘡愈。

白話文：

有個小孩得了手臂癰，服用敗毒藥，腫塊堅硬不消散，而且一直出汗，這是脾肺氣虛引起的，用異功散加入五味子可以止汗，再輔以蔥熨法可以化膿；用託裡散可以讓瘡口癒合。

一小兒腿癰，膿水清稀，手足時冷，余謂脾胃虛寒，先用益氣湯加乾薑而手足溫；用異功散、蔥熨法而膿稠；用八珍湯、附子餅而瘡愈。

白話文：

有一個小孩子患了腿癰，膿水清稀，手腳常常冰涼。我看過之後，認為是脾胃虛寒所致，於是先用益氣湯加乾薑來調理，讓他的手腳暖和起來。然後，我用異功散和蔥熨法來治療，膿液變得濃稠。最後，我採用八珍湯和附子餅來治療，孩子的瘡痊癒了。

一小兒面生瘡，寒熱頭痛，服大黃等藥，連瀉數度，手足並冷，瘡黯吃逆。余曰：此邪在表，誤攻其里，下多而亡陰也。後果歿。

白話文：

有個小孩臉上長瘡，並出現寒熱、頭痛等症狀，服用了大黃等瀉下藥後，連續腹瀉數次，手腳冰冷，瘡口變得暗沉且出現呃逆。我說：這是邪氣在體表，卻誤用瀉下藥攻其腸胃，導致陰液過度虧損所致。後來這個小孩果然因此而死亡。

一小兒腿癰，服麻黃等藥，汗出喘急，手足並冷，余謂此陰虛誤汗而亡陽也，後果歿。

五味異功散，治稟賦元氣虛弱，肌肉消薄，榮衛短促而患瘡瘍，不能消散；或脾肺氣虛，不能生肌收口。大凡諸症，因脾氣虛而不能愈者，皆宜服之，調補元氣，則自愈矣。

白話文：

《五味異功散》是一種中藥方劑，用於治療稟賦元氣虛弱，肌肉消瘦，榮衛不和而患有瘡瘍，不能消散；或脾肺氣虛，不能生肌收口。凡因脾氣虛而導致的各種疾病，宜服用此方調補元氣，可以自癒。

人參，茯苓，白朮（炒），甘草（炒），陳皮（各等分）

白話文：

人參、茯苓、白朮（炒）、甘草（炒）、陳皮（各等分）。

上為末，每服二三錢，薑棗水煎。

托裡散（方見熱毒瘡瘍）

蔥熨法

如聖餅（二方見流注）

八珍湯（方見發熱不止）

十全大補湯（方見便癰）

補中益氣湯（方見肌肉不生）

附子餅（方見貼骨癰）

2. 用刀針法

小兒瘡瘍用針法，比之大人，尤宜慎重。當審經絡表裡之虛實，部分肌肉之厚薄而施之。夫腫高而軟者，發於血脈也；腫硬而堅者，發於肌肉也，肉色不變者，發於骨也。瘡未成者，解散以消其毒。已成者托裡以速其膿。膿已成者，當驗其生熟淺深而後針之。以指輕按便痛者，膿淺也。

白話文：

在給小兒治療瘡瘍時，使用針灸方法比對大人時，更需要慎重與小心。應該先診斷經絡表裡虛實，以及肌肉厚薄的情況，再施以針灸。腫得高但是柔軟的，是發在血脈之上；腫硬且堅硬的，是發於肌肉上；瘡瘍處肉色不變的，是發在骨頭上。瘡瘍還沒有形成的時候，就要把它分散開來，以消除毒素。已經形成的時候，就要托起裡面的毒素，以加速膿液的形成。膿液已經形成的時候，需要驗證膿液的生熟、深淺，然後再針灸。用手指輕輕按壓，感到疼痛的，表示膿液較淺。

重按方痛者，膿深也。按之不起者，膿未成也。按之即起者，膿已成也。若膿初生而即針，則泄其氣血而膿反難成。若膿已熟而不針，則腐潰益深，而不能收斂。若瘡深而針淺，則內潰不出，外血反傷。若瘡淺而針深，則其膿雖出，良肉亦傷。蓋瘡瘍之症，氣血已傷，肌肉已壞，當隨決其毒不可拘泥人神部分，其膿一出，諸症自退。

白話文：

如果按壓患處時疼痛加重，表示膿液很深。如果按壓患處時，疼痛沒有變化，表示膿液尚未形成。如果按壓患處時，疼痛立即減輕，表示膿液已經形成。如果膿液剛形成就針灸，會導致氣血流失，膿液反而難以形成。如果膿液已經成熟但沒有針灸，腐爛潰爛會更加嚴重，而且無法收斂。如果瘡口很深而針灸很淺，膿液無法排出，反而會損傷外周的血肉。如果瘡口很淺而針灸很深，膿液雖然會排出，但也會傷及好的肉。總之，瘡瘍的病情是氣血已經受損，肌肉已經壞死，應該順著毒素的通路進行治療，不能拘泥於人體的特定部位。當膿液排出後，各種症狀自然會消失。

若膿出反痛，或煩躁嘔逆者，皆由胃氣虧損，急宜托裡調補。凡膿已成者，宜急刺去以紙捻蘸由紝瘡內，以膏藥貼之，兒安不必服藥。如瘡反復未痊，多是乳母食厚味，或七情火動而然，當審所因而調治其母，俱藥中加漏蘆，令母服之，乳中藥過，而瘡自愈。

白話文：

如果膿液已經排出但仍疼痛，或者煩躁嘔吐的，都是因為胃氣虛弱，需要立即給予溫補的藥物來調理。凡是已經形成膿液的，應該立即使膿液排出，用紙捻蘸由紝瘡內，並貼上膏藥，嬰兒自然就能康復，不必服藥。如果瘡反復發作且沒有痊癒，大多是乳母吃了口味厚重的食物，或因七情火旺而誘發的，應診斷清楚原因，並治療其母親，並且在藥中加入漏蘆，讓母親服用。乳汁中藥物成分經過，瘡自然就會好。

一小兒患瘡腫硬，或用針出血，寒熱嘔吐，乃胃氣虛而復傷也，用異功散而嘔止，用八珍湯而血止，用托裡散而瘡愈。

白話文：

一個孩子患有瘡腫硬化，或用針放血，寒熱嘔吐，都是因為胃氣虛弱而再次受傷。使用異功散能止嘔，使用八珍湯能止血，使用託裡散能治癒瘡腫。

一小兒項間患毒，膿成未潰，欲急刺之，不從，至脹痛始針出膿，用托裡散而安。若及時用針不用藥亦可也。

一小兒項間患毒，膿內潰脹痛，此脾肺氣虛，而不能外潰也，用大補湯四劑，針之，清膿滴瀝，發熱惡寒，用獨參湯四劑，膿湧泄，乃用大補湯、托裡散而愈。東垣先生云：氣血壯實，膿自湧出。信矣。

白話文：

有個小孩脖子患了毒瘡，膿瘡內部潰爛腫脹疼痛，這是因為脾肺氣虛，無法排解於體外造成的。用了四劑大補湯，針灸引流，清澈的膿液一點一點滴出來，小孩發熱畏寒，用了四劑獨參湯，膿液大量湧出並排出，然後用大補湯和託裡散治療後才痊癒。東垣先生說：氣血強壯充實，膿液自然會湧出排泄。真的很有道理。

一小兒臂癰，用針過深出血不止，惡寒口噤，脈微細，尚可救，乃用獨參湯灌之，良久嚥下，半晌而蘇，再劑而能言，四劑而膿出；又用托裡散、異功散而愈。

白話文：

一個小孩得了腋窩膿腫，用針刺太深而造成出血不止，小孩畏寒、嘴脣緊閉，脈搏微弱而細小，病情尚可搶救，於是使用獨參湯灌服，過了一會兒小孩將藥吞嚥下去，半個時辰後才清醒，再服一次藥後就能說話，四次服藥後膿液排出來；還使用託裡散、異功散等藥物治療，病情才痊癒。

一小兒項瘡膿成不出，兩腮皆白，余曰：此肝膽經之症，腮白乃肺經之色，金能剋木。當急用針，並補脾氣。不信，竟歿。

白話文：

有一個小孩頸部淋巴結化膿卻不出膿，兩邊臉頰都發白。我診斷這是肝膽經絡的症狀。腮部發白是肺經絡的顏色，金屬能剋制木。應該趕快用針灸治療，同時補脾氣。他不相信我的診斷，最後竟然死了。

五味異功散（方見用敗毒之藥）

八珍湯（方見發熱不止）

托裡散（方見熱毒瘡瘍）

十全大補湯（方見便癰）