薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十五 (8)

1. 敷寒涼藥

瘡瘍敷藥，當分陰陽虛實，而用內治之法，不可概敷寒涼之藥。若腫痛熱渴，脈滑數而有力者，其症為純陽，宜服濟陰湯，外敷抑陽散，則熱毒自消，瘀滯自散。若似腫非腫，似痛非痛，似赤非赤，似潰非潰，脈洪數而無力者，其症屬半陰半陽，宜內服沖和散，外敷陰陽散，則榮逆自從，血鬱自散。

白話文：

在治療瘡瘍時，要考慮陰陽虛實，並採用內治方法，不能隨意使用寒涼藥物。如果腫痛、口渴、脈搏滑數有力，症狀為純陽，應該服用濟陰湯，外敷抑陽散，則熱毒會自行消散，瘀滯會自行散開。如果腫脹不明顯，疼痛也不明顯，顏色介於紅與不紅之間，潰爛不明顯，脈搏洪數而無力，症狀為半陰半陽，應該服用沖和散，外敷陰陽散，則陰陽會自然調和，血鬱會自行散開。

若微腫微痛，色黯堅硬，肉色如故，久而不潰，脈按之沉細，舉指虛浮者，其症屬純陰，宜內服回陽湯，外敷抑陰散，則寒氣自解，陽氣自復。凡陽氣虛寒，不能消散腐潰，或潰而腫不消，口不斂者，必內外溫補，庶可保全。若陰寒之症，而用寒涼之藥，則腠理迷塞，氣血凝滯，毒氣益深，良肉反死，瘡口不斂，惡症蜂起，不可復救矣。

白話文：

如果腫痛較輕微，顏色暗沉堅硬，肉色沒發生變化，長時間不潰爛，脈象按起來沉細弱，舉起手指時感覺虛浮無力，症狀屬於純陰，適合內服回陽湯，外敷抑陰散，這樣寒氣就能自行消散，陽氣就能自行恢復。凡是陽氣虛寒，不能使瘡口腐爛潰膿，或潰爛後腫脹不消退，口子不能收斂，必須內外同時溫補，纔有機會保全性命。如果本是陰寒之症，卻用寒涼藥物治療，就會使腠理閉塞，氣血凝滯，毒氣加重，正常的肉反而腐死，瘡口不能收斂，惡劣症狀蜂擁而起，就無法挽救了。

蓋胃氣得寒則不能運行；瘀血得寒則不能消散；死肉得寒則不能腐潰；新肉得寒則不能化生。治者不可不察也。

一小兒面瘡，敷寒涼之藥，患處堅實，頭面俱腫，此脾胃受寒，血氣凝滯，而不能行耳，先用沖和湯、陰陽散，患處和軟；次用托裡消毒散，堅硬頓消；又用托裡散，瘡潰而愈。

白話文：

有一個小孩子長了面瘡，敷上寒涼的藥物，患處變得很堅硬，頭面都腫了起來，這是因為脾胃受了寒，血氣凝滯，不能正常流動造成的。

首先使用沖和湯和陰陽散，使患處變軟；然後用託裡消毒散，堅硬的部分迅速消失；再用託裡散，面瘡潰破並痊癒。

一小兒腹癰，敷寒涼之藥，腹脹吃逆，手足並冷，此脾胃復傷而虛寒也，用回陽湯、抑陰散，諸症漸退；用托裡散而潰，八珍湯而愈。

白話文：

有個小孩肚臍長了腫瘤，醫生敷了寒涼的藥物，結果他的肚子脹氣，吃東西會打嗝，手腳冰涼，這是脾胃虛弱、身體虛寒所引起的，用回陽湯、抑陰散治療，各種症狀逐漸好轉；用託裡散使腫瘤潰爛，八珍湯治療後痊癒。

一小兒潰瘍，敷寒涼之藥，肌肉不生，膿水不止，余謂脾氣虧損而然，用異功散加升麻、白芷漸愈，又用托裡散而痊。

白話文：

一個小孩患有潰瘍，敷用寒涼的藥物，肌肉沒有生長，膿水也不斷，我認為是脾氣虧損所致，使用異功散加上升麻、 白芷逐漸好轉，再次使用託裡散就痊癒了。

一小兒臂癰，敷服皆寒涼之藥，更加腫硬，余謂當助脾胃以解凝寒，乃用益氣湯加茯苓、半夏、薄、桂及如聖餅熨之而愈。大凡瘡瘍久而不愈，不問已潰未潰，皆因陽氣虛不能運行耳，用如聖餅或蔥熨法為善。

白話文：

有一個小孩患有手臂腫脹，施用和服用的都是寒涼的藥物，腫脹更加嚴重，變硬了。我認為應該幫助脾胃以解除寒凝，於是使用益氣湯加入茯苓、半夏、薄荷、桂枝，並使用如聖餅熨敷，最終治癒了。凡是瘡瘍久治不癒，無論已經潰爛還是沒有潰爛，都是因為陽氣虛弱而不能運行所致，應該用如聖餅或蔥熨法，效果很好。

一小兒兩足脛內外赤腫，焮連膝上，因痘愈之後，或謂痘毒，欲用寒劑；或謂丹毒，欲砭出血。余曰：非也，此足三陽經熱毒壅腫耳，況痘愈之後，元氣未復，設若砭劑出血，則患處愈傷；敷貼涼藥，則榮氣愈滯；服敗毒之藥，則元氣愈虛，瘀血愈凝。不信，竟用前法，果兩脛潰而色黯，瘡口不斂，大便去後如痢，欲用治痢之藥。

白話文：

有一個小孩子，他的兩隻小腿內外側都又紅又腫，而且腫脹一直連到膝蓋以上。這是在他出完痘後發生的。有的人說這是痘毒引起的，想要用寒涼的藥來治療；另一些人說這是丹毒，想用針刺放血來治療。

我說：都不是，這是足三陽經熱毒壅滯引起的腫脹。況且痘瘡才剛剛痊癒，元氣還沒有恢復，如果用針刺放血的方法，患處會更加受損；如果用寒涼的藥敷貼，榮氣就會更加滯留；如果服用清熱解毒的藥物，元氣就會更加虛弱，瘀血就會更加凝結。

不信的人，果然用上述方法治療，結果兩條小腿都潰爛了，而且顏色暗沉，瘡口不能癒合。大便後還像拉痢疾一樣，想要用治療痢疾的藥物來治療。

余曰：此因誤用前法，元氣復傷而下陷也，非痢非毒。遂用補中益氣湯之類而愈。

白話文：

我說：這是因為錯誤地使用了前面的方法，導致元氣再次受到損傷，並且向下陷落，而不是痢疾也不是中毒。於是使用了補中益氣湯等藥物加以治療，患者便痊癒了。

一小兒大腿漫腫不赤，服敗毒之藥，手足並冷，吐瀉不食。余曰：元氣虛而半陰半陽之症也。用陰陽散、沖和湯，腫起色赤，此變純陽之吉症也，仍用前藥，佐以活命飲而消。

白話文：

有個小兒大腿腫脹但沒有發紅，服用了退毒的藥物後，手腳冰涼，還吐瀉不想吃東西。我說：這是元氣虛弱，陰陽參半的病症。使用陰陽散、沖和湯，腫脹起來顏色變紅，這是轉變為純陽性的好症狀，仍然使用前面的藥方，輔以活命飲來消腫。

一小兒臂癰，面色痿黃，飲食少思，脈洪數，按之軟弱，余謂真氣虛而邪氣凝滯也，用白芷升麻湯，以清胃經熱毒，用五味異功散，以補胃經元氣。不信，反用寒涼之劑，外敷內服，腫硬至手，肉色如故，腹中作痛，脈浮大，按之沉細，此脾胃之氣復傷，而變虛寒之症也，當祛散寒邪，溫補脾氣。仍不信，又與敗毒，吃逆不食，手足並冷，此寒氣逼陽於外，無根之火泛行耳，果死。

白話文：

有個小孩得了胳膊上的癰瘡，臉色萎黃，飲食減少，思慮欠佳，脈搏洪數，按壓時軟弱無力，我認為是正氣虛弱，邪氣凝結的緣故，因此使用白芷升麻湯，來清除胃經的熱毒，使用五味異功散，來補充胃經的元氣。但他不信，反而使用寒涼的藥物，外敷內服，腫脹變硬直到手部，肉色仍然如常，腹中疼痛，脈象浮大，按壓時沉細。這是脾胃之氣再次受到損傷，變成了虛寒之症。應當祛散寒邪，溫補脾氣。他仍不信，又給予治療敗毒的藥物。他打嗝不止，不吃東西，手腳並冷，這是寒氣逼迫陽氣到體外，無根之火到處流竄的緣故。結果死亡。

手足俱青，患處皆黑。

一小兒足脛腫硬一塊，年餘而潰，時出清膿，其腫益堅，肉色青黯，發熱煩躁，余謂真氣虛而邪氣實，當先調脾胃，或以為熱毒凝滯，敷寒涼之藥，腫硬至膝，肉潰腹脹，吐瀉而死。

白話文：

有個小孩腳脛腫了一塊硬塊，腫了一年多破了，時々流出清膿，腫塊更加堅硬，肉色青紫，發熱煩躁，我認為是正氣虛弱邪氣旺盛，應先調理脾胃，有些人認為是熱毒凝滯，敷了寒涼的藥物，腫塊硬化到膝蓋，肉潰爛肚子脹，嘔吐腹瀉而死。

托裡沖和湯，治瘡瘍，屬半陰半陽，似潰非潰，似腫非腫，因元氣虛弱，失於補托所致。（自制）

人參（二錢），黃耆（三錢），白朮（炒），陳皮，當歸（各一錢），甘草（炒，五分）

白話文：

• 人參：二錢

• 黃耆：三錢

• 白朮（炒）：一錢

• 陳皮：一錢

• 當歸：一錢

• 甘草（炒）：五分

上水煎，徐徐服，手足冷者加薑、桂；其熱已退而未消潰，用仙方活命飲。可內消者，再用托裡消毒散。可作膿者，再用托裡散。

白話文：

以文火慢慢煎服，手腳冰冷的人可以加薑和桂枝；熱已經退了但是還沒完全消退，可用仙方活命飲。能夠內服治療的，再用託裡消毒散。能夠化膿的，再用託裡散。

陰陽散（即沖和膏），治瘡瘍，元氣虛弱，似腫非腫，似痛不痛，似熱不熱，屬半陰半陽之症。用此以和陰陽，內服沖和湯或托裡散，以助元氣。

白話文：

陰陽散（又稱沖和膏），用於治療瘡瘍，元氣虛弱，症狀表現為似腫非腫，似痛不痛，似熱不熱，屬於半陰半陽的症狀。使用陰陽散來調和陰陽，內服沖和湯或託裡散，以幫助元氣。

紫荊皮（炒，五兩），獨活（炒，三兩），赤芍藥（炒），白芷，石菖蒲（各二兩）

白話文：

紫荊皮（炒過，五兩），獨活（炒過，三兩），赤芍藥（炒過），白芷，石菖蒲（各二兩）

上為末，用蔥酒調服。

托裡回陽湯，治瘡瘍屬純陰，不腫痛，不焮赤，不腐潰，或腹痛泄瀉，嘔吐逆冷，陽氣既陷，急用之多有生者。（自制）

白話文：

託裡回陽湯，用於治療屬於純陰的瘡瘍，不腫痛、不紅赤、不腐爛潰爛，或者腹痛腹瀉、嘔吐逆冷，陽氣陷落，急用此方多有生還的可能（由該醫者自製）。

乾薑，附子（重一兩四錢者），當歸，陳皮，白朮，黃耆，人參，甘草（炒。各二錢），柴胡，升麻（各三分）

白話文：

乾薑、附子（重一兩四錢的）、當歸、陳皮、白朮、黃耆、人參、炒甘草（各二錢）、柴胡、升麻（各三分）

上水煎，徐徐服之，如不應，倍加薑、附，外敷抑陰散（一方名回陽上龍膏。）

抑陰散，治瘡瘍，元氣虛寒，不能消散，或腹痛泄瀉，嘔吐不食，手足或冷或不潰斂，筋攣骨痛，屬純陰之症。以此助陽行陰，內服回陽湯，以回陽氣。

白話文：

抑陰散，用於治療瘡瘍，元氣虛寒，不能消散，或腹痛、瀉肚，嘔吐、不思飲食，手腳冰冷或潰瘍不癒合，筋攣、骨痛，屬於純陰的疾病。用此藥可幫助陽氣運行陰氣，內服回陽湯，以使陽氣回升。

草烏（炒，二兩），南星，白芷（各一兩），肉桂（五錢），赤芍藥（炒，一兩）

白話文：

草烏（炒過，二兩），南星、白芷（各一兩），肉桂（五錢），赤芍藥（炒過，一兩）

上各為末，蔥湯調塗，熱酒亦可。

解毒濟陰湯，治瘡疽臖腫作痛，屬純陰者，用以此解毒。其熱未退，用仙方活命飲。（自制）

白話文：

「解毒濟陰湯」用於治療瘡腫腫痛，屬於純陰體質的人，用此方可以解毒。如果熱症尚未消退，則使用「仙方活命飲」（自行調製）。

連翹，山梔（炒），黃芩（炒），黃連（炒。各一錢），赤芍藥（一錢五分），金銀花（三錢），甘草（一兩）

白話文：

連翹、山梔子（炒過）、黃芩（炒過）、黃連（炒過，各一錢）、赤芍藥（一錢五分）、金銀花（三錢）、甘草（一兩）

上每服二三錢，水煎，大便秘結者，量加炒大黃，外敷抑陽散。

抑陽散（即洪寶丹），治瘡瘍屬純陽者。

天花粉（三兩），薑黃，白芷，赤芍藥（各一兩）

白話文：

天花粉（300公克），薑黃、白芷、赤芍藥（各150公克）

上為末，茶湯搽調患處。

五味異功散（方見敗毒之藥）

仙方活命飲

托裡消毒散

托裡散三（方見熱毒瘡瘍）

補中益氣湯（方見肌肉不生）

八珍湯（方見發熱不止）

如聖餅

蔥熨法（二方見流注）