《保嬰撮要》~ 卷十五 (6)
卷十五 (6)
1. 小便不止
瘡瘍小便不止，有膀胱氣虛而不能禁止者，有膀胱虛熱而自遺者，有肺經傳熱遺於膀胱而然者，有肺虛不能生腎而然者，有稟腎虛早近女色而然者。治法：膀胱氣虛，用六味丸、六一散。膀胱有熱，用六味丸、滋腎丸。肺經遺熱，用清肺散、六味丸。肺氣虛，用益氣湯、六味丸。
早近女色，而小便不止，或大小便牽痛者，乃腎肝虧損所致，作渴飲冷，屬虛熱，用六味丸、補中益氣湯；作渴飲熱，屬虛寒，用八味丸、補中湯。《精血篇》云：男子精未滿而御女色，以通其精，五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。老人陰以痿而思色，以降其精，則精不出而內敗，小便澀痛如淋，愈痛則愈便，愈便則愈痛。若不條分縷析而泛投雜藥則誤矣。
一小兒項腋結核，潰而體瘦發熱，小便不止，此稟肝膽之精血氣虛熱而然也，先用加味逍遙散、五味異功散為主，以地黃丸為佐；月餘以地黃丸為主，五味異功散加當歸、柴胡為佐，諸症漸愈；又以四味肥兒丸，間服而愈。
—小兒陰囊時腫，余謂胎稟肝火。不信，後患便癰，潰後，小便淋瀝，或時澄白，此肝火為患，潰久肝氣虛弱，而小便如斯也。蓋虛則補其母，腎為肝之母，用地黃丸滋腎水以補肝，漸愈。因功課勞心兼怒，不時寒熱，小便如淋，用加味逍遙散而寒熱止，卻用地黃丸為主，佐以四味肥兒丸而愈。
一小兒流注久潰，面白時咳，膿水清稀，小便短少，或如淋不止，余謂脾肺氣虛不能生肝腎而然，用補中益氣湯、六味地黃丸為主，佐以托裡散而漸愈，又間用豆豉餅而斂。
一小兒鶴膝風久潰，小便頻數，後淋瀝不止，面色黑或皎白，飲食少思，四肢倦怠，此腎之脾胃虛也，朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，飲食漸加，肢體漸健，卻用地黃丸而愈。
一小兒早近女色，患脅癰潰而小便如淋，服分利之劑，更加腹脹，小便不止，莖中作痛，大便自遺，余謂稟腎陰虛也，當急補脾肺以滋化源。不信，仍服分利之藥而歿。
黃芩清肺飲
滋腎丸（二方見小便不通）
加味逍遙散（方見發熱不止）
四味肥兒丸（方見貼骨癰）
豆豉餅（方見流注）
八味丸（方見大便不止）
五味異功散（方見敗毒之藥）
白話文：
小便不止
瘡瘍導致小便不止，有的是因為膀胱氣虛，無法控制小便；有的是因為膀胱虛熱，導致小便自遺；有的是因為肺經的熱傳到膀胱所致；有的是因為肺氣虛弱，無法滋養腎臟所致；也有的是因為先天腎虛，又過早接觸女色所致。
治療方法：膀胱氣虛，用六味丸、六一散。膀胱有熱，用六味丸、滋腎丸。肺經有熱傳到膀胱，用清肺散、六味丸。肺氣虛弱，用益氣湯、六味丸。
過早接觸女色，導致小便不止，或者大小便時牽引疼痛，這是因為腎肝虧損所致。如果出現口渴喜歡喝冷飲，屬於虛熱，用六味丸、補中益氣湯；如果口渴喜歡喝熱飲，屬於虛寒，用八味丸、補中湯。《精血篇》說：男子精液未滿就接觸女色，藉此疏通精液，會導致五臟有不足之處，日後會有難以言喻的疾病。老年人陰莖萎縮，卻想行房，來排洩精液，精液反而排不出來，在體內敗壞，導致小便澀痛，像淋病一樣，越痛小便越頻繁，越頻繁就越痛。如果沒有仔細分析病因，隨便亂用藥，就會出錯。
一個小孩頸部和腋下長了結核，潰爛後身體消瘦、發熱、小便不止，這是因為先天肝膽的精血氣虛熱所導致。先用加味逍遙散、五味異功散為主，再用地黃丸為輔；過了一個月後，改用地黃丸為主，五味異功散加當歸、柴胡為輔，各種症狀逐漸好轉；又服用四味肥兒丸，間歇服用，就痊癒了。
一個小孩陰囊時常腫大，我認為是先天肝火旺盛。家長不相信，後來患上便癰，潰爛後，小便淋漓不盡，有時清澈如水，這是肝火所致，潰爛久了，導致肝氣虛弱，小便才會這樣。虛弱就要補養其母，腎是肝的母親，用地黃丸滋養腎水來補肝，逐漸痊癒。因為課業勞累、用腦過度又加上生氣，不時感到寒熱，小便像淋病一樣，用加味逍遙散治療後寒熱停止，再用地黃丸為主，四味肥兒丸為輔，就痊癒了。
一個小孩流注（一種皮膚病）潰爛很久，面色蒼白、時常咳嗽、膿水清稀、小便短少，或者像淋病一樣小便不止，我認為是脾肺氣虛，無法滋養肝腎所導致，用補中益氣湯、六味地黃丸為主，再用托裡散為輔，逐漸痊癒，又間歇服用豆豉餅來收斂傷口。
一個小孩患上鶴膝風（一種關節病）潰爛很久，小便頻繁，後來淋漓不盡，面色發黑或蒼白，食慾不振，四肢倦怠，這是因為腎和脾胃虛弱。早上用補中益氣湯，晚上用五味異功散，食慾逐漸增加，肢體也逐漸有力，再用地黃丸就痊癒了。
一個小孩過早接觸女色，患上脅癰（肋骨間的膿腫）潰爛，小便像淋病一樣，服用了利尿的藥，反而更加腹脹，小便不止，陰莖疼痛，大便失禁，我認為是先天腎陰虛所致，應當趕快補養脾肺來滋養化生之源。家長不相信，仍然服用利尿的藥，最後就過世了。
（以下為藥方名，省略詳細內容，皆為本書前面章節出現過的藥方）
- 黃芩清肺飲
- 滋腎丸
- 加味逍遙散
- 四味肥兒丸
- 豆豉餅
- 八味丸
- 五味異功散
2. 作渴不止
瘡瘍作渴，當分經絡所屬，及血氣虛實而治。若焮痛發熱便利調和者，邪在腑也，用清熱消毒散。腫痛發熱，大便秘澀者，邪在臟也，先用瀉黃散，如未應，用涼膈散。焮痛熾盛，邪在經絡也，用仙方活命飲。右關脈洪數有力者，胃火消爍津液也，用竹葉石膏湯。右關脈數而無力者，胃虛津液短少也，用補中益氣湯。
飲食失度，胃氣內傷而亡津液者，用錢氏白朮散。膿血出多，而氣血虛弱者，用八珍湯加五味子。稟腎不足，而津液短少者，用加減八味丸。其餘當臨症制宜。
一小兒右頰患瘡，作渴飲冷，目黃唇裂，此脾胃實熱也，用瀉黃散而愈。後傷食作渴，遍身皆黃，少用瀉黃散，黃退而渴益甚，此熱退而真氣虛也，用白朮散而痊。
一女子臂癰，口乾飲湯，小便頻數，此脾肺氣虛，用四君、黃耆、乾薑及益氣湯而愈。
一小兒腹癰潰後，作渴飲湯，此脾胃氣虛，用六君、黃耆、當歸而渴止，用異功散而瘡斂。
一女子面瘡，作渴飲湯麵赤，此脾氣虛熱也，先用異功散，又用益氣湯而愈。
一小兒素食膏粱，口舌生瘡，作渴飲冷，手足常熱，此胃經積熱，先用竹葉石膏湯二劑，又用竹葉黃耆湯二劑漸愈，再用白朮散去木香而愈。又一小兒所患同前，先用清肺散，再用涼膈散而愈。
一小兒患瘰癧，面赤作渴，余謂肝腎虛熱，用加減八味丸、補中益氣湯、六味地黃丸，月餘諸症頓愈，佐以九味蘆薈丸而愈。
一小兒口乾作渴，發冷泄瀉，諸藥不效，皆謂不起，右關脈弦數，按之沉伏，尋揣腹中隱伏一塊雞卵大，此肝脾疳也，用蟾蜍丸，三月而消，兼服地黃丸，三月諸症漸退；卻以白朮散為主，四味肥兒丸為佐而痊。
一小兒臀疽將愈而作渴，小便頻數，面色常赤，脈洪數，按之無力，尺脈為甚，余謂稟父腎虛。不信，乃降火生津，更作嘔腹痛而歿。
一小兒十五歲，面患瘡，兩足發熱作渴，余謂腎經虛熱，泛服雜藥，小便如淋而歿。
竹葉石膏湯，治胃經氣虛內熱，患瘡作渴。
竹葉，石膏（煅。各三錢），甘草，人參（各二錢），麥門冬（五錢）
上每服二錢，姜水煎，嬰兒母同服。
竹葉黃耆湯，治脾胃經熱毒瘡瘍作渴，神效。
淡竹葉，黃芩（炒），麥門冬，當歸，川芎，甘草，黃耆，芍藥，人參，半夏，石膏（煅。各一錢），生地黃（二錢）
上每服二錢，水煎。
黃耆六一湯，治瘡瘍氣虛作渴，愈後復渴尤宜服之。
黃耆（炙，六錢），甘草（炙，錢）
上水煎服。
六味地黃丸（加肉桂一兩，五味子四兩，名加減八味丸）
熟地黃（八兩杵膏），山茱萸肉，乾山藥（各四兩），澤瀉，牡丹皮，白茯苓（各三兩）
上為末，入地黃膏量加米糊丸桐子大。每服數丸，溫水空心送下。行遲鶴膝加鹿茸、牛膝、五加皮。若因腎肝血虛，發熱作渴，小便淋秘，痰氣上壅；或風客淫氣，瘰癧結核；或四肢發搐，眼目瞤動；或咳嗽吐血，頭目眩暈；或咽喉燥痛，口舌破裂；或自汗盜汗，便血諸血；或稟腎氣不足，肢體形弱，筋攣骨腫；或解顱失音，畏明下竄；或早近女色，精血虧耗，五臟齊損之症。並宜服之。
瀉黃散，治脾胃經實熱患瘡，口渴飲冷。
藿香葉（七葉），石膏（煅，五錢），甘草，防風，山梔仁（炒。各一兩）
上為末，每服二錢，水煎，入蜜少許，嬰兒乳母服之。
東垣聖愈湯（方見出血不止）
五味異功散（方見用敗毒之藥）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
七味白朮散（方見發熱不止）
清熱消毒散（方見熱毒口瘡）
仙方活命飲（方見熱毒瘡瘍）
清胃散（方見腹癰）
白話文：
作渴不止
瘡瘍引起的口渴，要分辨是哪個經絡的問題，以及身體氣血是虛還是實來治療。如果患處紅腫疼痛，發燒，但排便正常，這是邪氣在腑（六腑），使用清熱消毒散。如果腫痛發燒，大便乾燥不暢，這是邪氣在臟（五臟），先用瀉黃散，如果沒有效果，再用涼膈散。如果紅腫疼痛嚴重，這是邪氣在經絡，使用仙方活命飲。如果右關脈（中醫把脈的部位）脈象洪大且跳動快速有力，這是胃火太旺，消耗了津液，使用竹葉石膏湯。如果右關脈跳動快速但沒有力量，這是胃虛，津液不足，使用補中益氣湯。
因為飲食不當，損傷了胃氣，導致津液不足的，使用錢氏白朮散。如果膿血流失過多，氣血虛弱的，使用八珍湯加五味子。如果先天腎氣不足，導致津液不足的，使用加減八味丸。其他情況要根據具體病情來決定治療方法。
有一個小孩右臉頰長瘡，口渴想喝冷飲，眼睛發黃，嘴唇乾裂，這是脾胃實熱的表現，使用瀉黃散後痊癒。後來因為吃太多東西導致口渴，全身發黃，稍微用了瀉黃散，黃疸退了，但口渴更嚴重，這是熱邪退去，但真氣虛弱，使用白朮散後痊癒。
有一個女子手臂長癰，口渴想喝湯，小便次數多，這是脾肺氣虛，使用四君子湯、黃耆、乾薑以及益氣湯後痊癒。
有一個小孩腹部癰腫潰爛後，口渴想喝湯，這是脾胃氣虛，使用六君子湯、黃耆、當歸後口渴停止，使用異功散後瘡瘍收斂。
有一個女子臉上長瘡，口渴想喝湯，臉色發紅，這是脾氣虛熱，先用異功散，再用益氣湯後痊癒。
有一個小孩平時吃太多肥膩食物，導致口舌生瘡，口渴想喝冷飲，手腳常常發熱，這是胃經積熱，先用竹葉石膏湯兩劑，又用竹葉黃耆湯兩劑後逐漸好轉，再用白朮散（去掉木香）後痊癒。另一個小孩情況和之前類似，先用清肺散，再用涼膈散後痊癒。
有一個小孩患淋巴結核，臉色發紅且口渴，我認為是肝腎虛熱，使用加減八味丸、補中益氣湯、六味地黃丸，一個多月後各種症狀都好了，再用九味蘆薈丸輔助治療後痊癒。
有一個小孩口乾口渴，發冷且腹瀉，用了很多藥都沒有效果，大家都說他沒救了。把脈發現右關脈弦而且跳動快速，按下去感覺脈象沉伏，摸到腹部隱藏著一個雞蛋大小的腫塊，這是肝脾疳症，使用蟾蜍丸，三個月後腫塊消失，同時服用地黃丸，三個月後各種症狀逐漸消退；接著用白朮散為主，四味肥兒丸輔助治療後痊癒。
有一個小孩臀部生瘡快要痊癒時，卻開始口渴，小便次數多，臉色常常發紅，脈象洪大跳動快速，按下去卻沒有力氣，尺脈（中醫把脈的部位）尤其明顯，我認為是先天父親的腎虛遺傳給他。家屬不相信，反而用降火生津的藥，結果導致小孩嘔吐腹痛而死。
有一個十五歲的小孩，臉上長瘡，兩腳發熱且口渴，我認為是腎經虛熱，但胡亂服用各種藥物，導致小便像淋雨一樣而死。
竹葉石膏湯，治療胃經氣虛內熱，患瘡導致口渴。
竹葉，煅石膏（各三錢），甘草，人參（各二錢），麥門冬（五錢）
以上每服二錢，用薑水煎服，嬰兒可由母親一同服用。
竹葉黃耆湯，治療脾胃經熱毒引起的瘡瘍口渴，效果顯著。
淡竹葉，炒黃芩，麥門冬，當歸，川芎，甘草，黃耆，芍藥，人參，半夏，煅石膏（各一錢），生地黃（二錢）
以上每服二錢，用水煎服。
黃耆六一湯，治療瘡瘍氣虛引起的口渴，痊癒後再次口渴尤其適合服用。
炙黃耆（六錢），炙甘草（一錢）
以上用水煎服。
六味地黃丸（加入肉桂一兩，五味子四兩，改名為加減八味丸）
熟地黃（八兩，搗成膏狀），山茱萸肉，乾山藥（各四兩），澤瀉，牡丹皮，白茯苓（各三兩）
以上研磨成粉末，加入地黃膏，根據情況加入米糊做成梧桐子大小的藥丸。每次服用數丸，用溫水空腹送服。如果行動遲緩或膝蓋腫痛，可加入鹿茸、牛膝、五加皮。如果因為肝腎血虛，導致發燒口渴，小便不暢，痰多上湧；或風邪侵襲，導致淋巴結核；或四肢抽搐，眼皮跳動；或咳嗽吐血，頭暈眼花；或咽喉乾燥疼痛，口舌潰爛；或自汗盜汗，便血等各種出血；或先天腎氣不足，導致肢體虛弱，筋攣骨腫；或囟門未閉，說話不清，怕光往下鑽；或過早發生性行為，導致精血虧耗，五臟都受損的症狀，都適合服用此藥。
瀉黃散，治療脾胃經實熱引起的瘡瘍，口渴想喝冷飲。
藿香葉（七片），煅石膏（五錢），甘草，防風，炒山梔仁（各一兩）
以上研磨成粉末，每次服用二錢，用水煎服，加入少量蜂蜜，嬰兒可由母親一同服用。
東垣聖愈湯（方子見於治療出血不止的篇章）
五味異功散（方子見於治療使用敗毒藥物的篇章）
補中益氣湯（方子見於治療肌肉不生的篇章）
七味白朮散（方子見於治療發熱不止的篇章）
清熱消毒散（方子見於治療熱毒引起的口腔潰瘍）
仙方活命飲（方子見於治療熱毒引起的瘡瘍）
清胃散（方子見於治療腹部癰腫的篇章）