《保嬰撮要》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 小便不通
瘡瘍小便不通者，其因不一，當分經絡虛實而藥之。若心小腸熱而不通者，用黃連導赤散。心經氣虛，用養心湯。肝經實熱，用龍膽瀉肝湯。肝經虛熱，用地黃丸。脾經實熱，用瀉黃散。脾經虛熱，用四君子湯。肺經實熱，用黃芩清肺飲。肺經虛弱，用補中益氣湯。腎經燥熱，用滋腎丸。
腎經虛熱，用地黃丸。設若潰而惡寒發熱，氣血虛也，用八珍湯。手足並冷，陽氣虛寒也，用四君子湯加乾薑、升麻。手足不冷，乃脾氣虛弱也，用四君、柴胡、升麻、半夏。寒熱往來，氣血虛也，用十全大補湯。大便了而不了，脾氣虛而下陷也，用補中益氣湯。切不可輕用疏導之劑，復傷元氣，致腫者不能起發腐潰，潰者不能生肌收斂，須臨症制宜而治，庶無誤矣。
一小兒頭患瘡，小便不利，胸滿少食，此脾肺氣虛也，先用益氣湯，飲食頓進。又用八珍湯加五味子，小便頓利，末用托裡散而痊。
一小兒患腹癰，小便不利，大便乾實，此形病俱實，先用八正散二劑，二便隨通；又用加味清胃散二劑，再用仙方活命飲一劑而痊。
一小兒兩脅胸間，或兩腿內側患瘡瘍，小便不利，或作或輟，診乳母肝脾脈洪數，母服加味逍遙散，子服梔子仁散加柴胡而痊。
一小兒臂瘡，服敗毒之藥，小便不利，腹脹作嘔，此胃氣復傷，陽氣虛弱而然耳，先用六君、薑、桂，一劑嘔脹頓止，再用異功散，小便如常，後用托裡散而瘡愈。
一小兒患流注，小便不利，面白口乾，手足時冷，悉因脾肺氣虛之所致也，用益氣湯加山藥、五味子，諸症漸愈，又用托裡散而瘡愈。
一女子臂瘡，飲食少思，小便不利，余謂脾肺氣虛不能生化，先用四君、黃耆、當歸，小便尋利；又用五味異功散、托裡散而瘡愈。
一小兒患便癰，誤服敗毒之劑，虧損元氣，不能成膿，余用托裡之藥潰之而愈。後小便不利，面色痿黃，四肢時冷，余謂脾肺氣虛，不能下輸膀胱，用補中益氣湯。不信，另服滲利之藥，嘔吐腹痛，手足並冷，余先用四君、薑、桂；再用補中益氣湯之類，元氣漸復，小便漸利。
一小兒患腹癰，潰而膿清不斂，面色青黃，余謂肝木侮脾土，用六君、柴胡、升麻，及補中益氣湯之類而愈，後小便頻數而少，服木通、車前之類，乃純陰淡滲之味，善傷陽氣，經曰：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。非純補氣之藥不救。不信，後果歿。
一小兒腹癰，潰而膿水清稀，煩躁時嗽，小便如淋，仍欲分利，余曰：此脾肺氣虛之惡症，分利導損真陰之所致也，急補脾肺，脾肺氣旺，則小便自調，諸症自愈。奈何不悟余言，仍服前藥，以致不起，惜哉！
梔子仁散，治小便不通，或兼見血，或臍腹脹悶，煩躁不安。
梔子仁（炒，五分），茅根，冬葵子（各三分），甘草（二分）
上水煎或為末服亦可。
八正散，治瘡瘍，內蘊熱毒，大小便不利。
大黃（炒，三分），山梔（炒），萹蓄，車前子（炒，二分），滑石，瞿麥，木通（各二分）
上水煎服。
海金沙散，治下焦濕熱，不施化而小便不利。
海金沙，鬱金，滑石，甘草（各等分）
上各為末，每服四五分，白湯調下。
清心蓮子飲，治發熱口乾，小便不利或兼白濁，夜則安靜，晝則發熱。
黃芩（炒），麥門冬，地骨皮，車前子（炒），甘草（各三錢半），石蓮肉（搗碎），茯苓，黃耆（炒），柴胡，人參（各二錢五分）
上每服二錢水煎。
黃芩清肺散，治肺燥而小便不調。
黃芩（炒，一錢），山梔（一個杵）
上水煎服。
滋腎丸，治腎熱而小便不調。
黃柏（酒拌炒黑，三兩），知母（炒，三兩），肉桂（三錢）
上為末，水糊丸麻子大。每服三五十丸，白湯下，水調服亦可。
導赤散（方見臂癰）
內疏黃連湯（方見作痛不止）
八珍湯（方見發熱不止）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
活命飲
托裡散（二方見熱毒瘡瘍）
六君子湯（方見腹癰）
白話文：
[小便不順]
有傷口導致小便不順的情況多種，治療應根據經絡的虛實狀況選擇藥物。若是心臟與小腸火熱導致的，可用黃連導赤散。心臟氣虛，用養心湯。肝臟火熱過盛，用龍膽瀉肝湯。肝臟虛火，用地黃丸。脾臟火熱過盛，用瀉黃散。脾臟虛火，用四君子湯。肺臟火熱過盛，用黃芩清肺飲。肺臟虛弱，用補中益氣湯。腎臟乾燥火熱，用滋腎丸。
腎臟虛火，同樣用地黃丸。如果傷口潰爛伴隨怕冷發燒，這是氣血虛弱的徵兆，可用八珍湯。四肢冰冷，是陽氣虛弱和寒冷的表現，可用四君子湯加上乾薑和升麻。四肢不冷，則可能是脾氣虛弱，可用四君子湯加上柴胡、升麻和半夏。忽冷忽熱，是氣血虛弱的表現，可用十全大補湯。大便排泄不暢，可能是脾氣虛弱導致下部功能下降，可用補中益氣湯。切記不要輕易使用通便藥物，以免傷害元氣，導致腫脹無法消退，潰爛無法癒合，必須根據病情適度治療，才能避免誤診。
例如，有一個小孩頭部長瘡，小便不順，胸部脹滿，食慾不佳，這是脾肺氣虛的表現，先用益氣湯，飲食立刻改善。再用八珍湯加上五味子，小便馬上順暢，最後用託裡散治療而痊癒。
又如，有一個小孩患有腹部膿腫，小便不順，大便乾硬，這是身體和病症都屬實證，先用八正散兩次，大小便馬上通暢；再用加味清胃散兩次，再用仙方活命飲一次而痊癒。
再如，有一個小孩在兩脅胸間或兩腿內側長瘡，小便不順，病情時好時壞，診斷母親的肝脾脈象顯示火熱，母親服用加味逍遙散，孩子服用梔子仁散加上柴胡而痊癒。
再如，有一個小孩手臂長瘡，服用解毒藥物後，小便不順，腹部脹滿，想吐，這是胃氣受損，陽氣虛弱的表現，先用六君子湯加上薑和桂，一次後嘔吐和脹滿立即停止，再用異功散，小便恢復正常，最後用託裡散治療而瘡愈。
再如，有一個女孩手臂長瘡，食慾不佳，小便不順，我認為是脾肺氣虛無法生成新的組織，先用四君子湯加上黃耆和當歸，小便很快就順暢；再用五味異功散和託裡散而瘡愈。
以上列舉了一些治療案例，以及相關的藥方，包括梔子仁散、八正散、海金沙散、清心蓮子飲、黃芩清肺散、滋腎丸、導赤散、內疏黃連湯、八珍湯、補中益氣湯、活命飲、託裡散和六君子湯等。