薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十五 (6)

1. 小便不通

瘡瘍小便不通者，其因不一，當分經絡虛實而藥之。若心小腸熱而不通者，用黃連導赤散。心經氣虛，用養心湯。肝經實熱，用龍膽瀉肝湯。肝經虛熱，用地黃丸。脾經實熱，用瀉黃散。脾經虛熱，用四君子湯。肺經實熱，用黃芩清肺飲。肺經虛弱，用補中益氣湯。腎經燥熱，用滋腎丸。

白話文：

瘡瘍患者小便不通的原因不一，應根據經絡的虛實來用藥。

若是心小腸有熱，導致小便不通的，採用黃連導赤散。

心經氣虛的，採用養心湯。

肝經實熱的，採用龍膽瀉肝湯。

肝經虛熱的，採用地黃丸。

脾經實熱的，採用瀉黃散。

脾經虛熱的，採用四君子湯。

肺經實熱的，採用黃芩清肺飲。

肺經虛弱的，採用補中益氣湯。

腎經燥熱的，採用滋腎丸。

腎經虛熱，用地黃丸。設若潰而惡寒發熱，氣血虛也，用八珍湯。手足並冷，陽氣虛寒也，用四君子湯加乾薑、升麻。手足不冷，乃脾氣虛弱也，用四君、柴胡、升麻、半夏。寒熱往來，氣血虛也，用十全大補湯。大便了而不了，脾氣虛而下陷也，用補中益氣湯。切不可輕用疏導之劑，復傷元氣，致腫者不能起發腐潰，潰者不能生肌收斂，須臨症制宜而治，庶無誤矣。

白話文：

腎經虛熱，用地黃丸治療。如果出現潰爛，並且惡寒發熱，是氣血虛弱造成的，用八珍湯治療。手腳同時感到寒冷，是陽氣虛寒造成的，用四君子湯加上乾薑、升麻治療。手腳不冷，是脾氣虛弱造成的，用四君、柴胡、升麻、半夏治療。寒熱交替出現，是氣血虛弱造成的，用十全大補湯治療。大便完畢後仍有便意，是脾氣虛弱下陷造成的，用補中益氣湯治療。切不可輕易使用疏導的藥物，以免再次損傷元氣，導致腫脹的部位不能消散，潰爛的部位不能生肌收斂。必須根據症狀辯證施治，才能避免誤診誤治。

一小兒頭患瘡，小便不利，胸滿少食，此脾肺氣虛也，先用益氣湯，飲食頓進。又用八珍湯加五味子，小便頓利，末用托裡散而痊。

白話文：

有一個小孩患有頭瘡，小便不利，胸悶飽脹，食慾不振，這是脾肺氣虛所致。最初使用益氣湯，飲食頓時增加。然後使用八珍湯加五味子，小便頓時順暢，最後使用託裡散而痊癒。

一小兒患腹癰，小便不利，大便乾實，此形病俱實，先用八正散二劑，二便隨通；又用加味清胃散二劑，再用仙方活命飲一劑而痊。

白話文：

有個小孩患了腹癰，小便排不出來，大便又乾又硬，這種情況下，形體和病情都很實在，先用八正散吃了兩劑，大小便就通了；又服了兩劑加味清胃散，再服一劑仙方活命飲，病就好了。

一小兒兩脅胸間，或兩腿內側患瘡瘍，小便不利，或作或輟，診乳母肝脾脈洪數，母服加味逍遙散，子服梔子仁散加柴胡而痊。

白話文：

有個小兒，在胸部兩側或腿的內側長了膿瘡。排尿狀況不正常，有時可以排尿，有時又排不出來。診斷他的乳母是肝脾火旺，於是給乳母服用加味逍遙散。而小孩則服用梔子仁散加上柴胡，後來也康復了。

一小兒臂瘡，服敗毒之藥，小便不利，腹脹作嘔，此胃氣復傷，陽氣虛弱而然耳，先用六君、薑、桂，一劑嘔脹頓止，再用異功散，小便如常，後用托裡散而瘡愈。

白話文：

有個孩童得了手臂癤瘡，服用敗毒藥物後，出現小便不利、腹脹作嘔的症狀，這是因為胃氣再次受到損傷，陽氣虛弱所導致的。

首先使用六君子湯加上薑桂，一劑藥服用後，嘔吐腹脹的症狀立馬停止。

再使用異功散，小便恢復正常。

最後使用託裡散，癤瘡痊癒。

一小兒患流注，小便不利，面白口乾，手足時冷，悉因脾肺氣虛之所致也，用益氣湯加山藥、五味子，諸症漸愈，又用托裡散而瘡愈。

白話文：

有一名兒童患有流注（一種中醫病症，症狀包括小便不利、面色蒼白、口乾舌燥、手腳時常冰冷），這些症狀都是由於脾肺氣虛所引起的。於是，我使用益氣湯加入山藥和五味子來治療，諸多症狀逐漸好轉。我又使用託裡散來治療，瘡口也康復了。

一女子臂瘡，飲食少思，小便不利，余謂脾肺氣虛不能生化，先用四君、黃耆、當歸，小便尋利；又用五味異功散、托裡散而瘡愈。

白話文：

有一位女子患有手臂上的瘡，飲食減少且思慮不周，小便也不順暢，我看後認為是脾肺氣虛導致的不能生化，先用四君、黃耆、當歸等藥物，小便很快就順暢了；又用五味異功散、託裡散，瘡也好了。

一小兒患便癰，誤服敗毒之劑，虧損元氣，不能成膿，余用托裡之藥潰之而愈。後小便不利，面色痿黃，四肢時冷，余謂脾肺氣虛，不能下輸膀胱，用補中益氣湯。不信，另服滲利之藥，嘔吐腹痛，手足並冷，余先用四君、薑、桂；再用補中益氣湯之類，元氣漸復，小便漸利。

白話文：

有一個小孩患了便膿腫，誤服了敗毒的藥物，損傷了元氣，膿無法形成，我使用了託裡，發散存膿的藥物，使其潰破而痊癒。後來小孩小便不暢，面色蠟黃，四肢時常冰冷。我判斷是脾肺虛弱，輸布功能不佳，不能將小便運送到膀胱，於是使用了補中益氣湯。小孩的家屬不信，另外服用了通利小便的藥物，結果嘔吐、腹痛、手腳冰冷。我先使用四君子湯、薑、桂枝，再使用類似補中益氣湯的藥物，小孩的元氣逐漸恢復，小便也逐漸通暢。

一小兒患腹癰，潰而膿清不斂，面色青黃，余謂肝木侮脾土，用六君、柴胡、升麻，及補中益氣湯之類而愈，後小便頻數而少，服木通、車前之類，乃純陰淡滲之味，善傷陽氣，經曰：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。非純補氣之藥不救。不信，後果歿。

白話文：

有個小孩患了腹癰，潰爛後膿液清稀不收斂，臉色青黃，我認為是肝木侵犯了脾土，用了六君、柴胡、升麻，加上補中益氣湯這一類的藥而治癒。後來小孩小便次數頻繁而量少，服用了木通、車前這一類藥物，這些藥物都是純陰淡滲的藥味，容易損傷陽氣，經上說：沒有陽氣則陰氣沒有以什麼生長，沒有陰氣則陽氣沒有以什麼轉化。不是純粹補氣的藥無法挽救。不信，後來果然死掉了。

一小兒腹癰，潰而膿水清稀，煩躁時嗽，小便如淋，仍欲分利，余曰：此脾肺氣虛之惡症，分利導損真陰之所致也，急補脾肺，脾肺氣旺，則小便自調，諸症自愈。奈何不悟余言，仍服前藥，以致不起，惜哉！

白話文：

有一個小孩得了腹部膿瘍，化膿後膿水清稀，煩躁不安，時常咳嗽，小便時有刺痛感，而且一直想大便，我只說：「這是脾肺氣虛的嚴重狀況，一直大便會損傷真陰，應該趕緊補脾肺，脾肺之氣強盛，小便自然就會正常，諸多症狀也會自然好轉。」可惜他沒有聽我的話，繼續服用之前的藥物，最終不治身亡，真是令人惋惜啊！

梔子仁散，治小便不通，或兼見血，或臍腹脹悶，煩躁不安。

梔子仁（炒，五分），茅根，冬葵子（各三分），甘草（二分）

白話文：

• 梔子仁（炒熟，五份）

• 茅根（三份）

• 冬葵子（三份）

• 甘草（二份）

上水煎或為末服亦可。

八正散，治瘡瘍，內蘊熱毒，大小便不利。

大黃（炒，三分），山梔（炒），萹蓄，車前子（炒，二分），滑石，瞿麥，木通（各二分）

白話文：

大黃（炒過、三分），山梔子（炒過），萹蓄，車前子（炒過、二分），滑石，瞿麥，木通（各二分）

上水煎服。

海金沙散，治下焦濕熱，不施化而小便不利。

海金沙，鬱金，滑石，甘草（各等分）

上各為末，每服四五分，白湯調下。

清心蓮子飲，治發熱口乾，小便不利或兼白濁，夜則安靜，晝則發熱。

黃芩（炒），麥門冬，地骨皮，車前子（炒），甘草（各三錢半），石蓮肉（搗碎），茯苓，黃耆（炒），柴胡，人參（各二錢五分）

白話文：

黃芩（炒過的），麥門冬，地骨皮，車前子（炒過的），甘草（各三錢半），石蓮肉（搗碎的），茯苓，黃耆（炒過的），柴胡，人參（各二錢五分）

上每服二錢水煎。

黃芩清肺散，治肺燥而小便不調。

黃芩（炒，一錢），山梔（一個杵）

上水煎服。

滋腎丸，治腎熱而小便不調。

黃柏（酒拌炒黑，三兩），知母（炒，三兩），肉桂（三錢）

白話文：

• 黃柏（用米酒炒黑，三兩）

• 知母（炒過，三兩）

• 肉桂（三錢）

上為末，水糊丸麻子大。每服三五十丸，白湯下，水調服亦可。

導赤散（方見臂癰）

內疏黃連湯（方見作痛不止）

八珍湯（方見發熱不止）

補中益氣湯（方見肌肉不生）

活命飲

托裡散（二方見熱毒瘡瘍）

六君子湯（方見腹癰）