《保嬰撮要》~ 卷十五 (5)
卷十五 (5)
1. 大便不通
瘡瘍大便不通，初起則審所致之因，所見之症，而行內疏外表之法，已潰則分血氣虛實傳變之症，而用托裡滋補之法，不可泛用苦寒疏導之劑，恐復傷真氣，則腫者不能消散，成膿潰者，不能生肌收斂。故丹溪先生云：腫瘍內外皆壅，宜托裡表散為主，潰瘍內外皆虛，宜托補接為主。治者審之。
白話文：
如果瘡瘍患者大便不通，在治療初期，應該先審察瘡瘍發生的原因和症狀，然後採取內病外治的方法。如果瘡瘍已經潰爛，則需要根據患者氣血虛實和瘡瘍傳變的症狀，採用託裡滋補的方法。不能隨意使用苦寒疏導的藥物，以免損傷正氣，導致腫脹消散不掉，或者膿瘡不能生肌收斂。因此，丹溪先生說：腫瘍內外都有瘀滯，應該以託裡表散為主要治療方法。潰瘍內外都有虛弱，應該以託補接續為主要治療方法。治療時要仔細審察。
一小兒胸患癰腫痛熱渴，大便不通，脈沉數而有力，此形病俱實而邪在內也，用涼膈散，大便隨通而痛頓減；又用活命飲，焮痛隨散，瘡頭出膿；又用托裡消毒散而愈。
白話文：
有一個小兒患有胸部膿腫，腫痛而發熱口渴，大便不通，脈搏沉細而有力，這種狀況是形體上的病症和病邪都已深重，且病邪在體內。使用涼膈散後，大便隨即通暢，疼痛頓時減輕; 又使用活命飲，熱痛隨即消散，瘡口開始流膿; 又使用託裡消毒散，膿腫便痊癒了。
一小兒腹癰腫痛，大便不通，脈洪數而有力，兩寸關為甚，此表裡俱有邪也，用大連翹飲去大黃一劑，大便頓通；再用活命飲一劑，諸症頓退，又用清熱消毒散而消。
白話文：
有個小孩，腹部生了癰腫，疼痛難忍，大便不通暢。他的脈搏又快又急，而且有力，其中兩寸關脈最為明顯。這表明他的體內有外邪和內邪同時存在。於是我用大連翹飲去除了大黃一劑，他大便立刻通暢了；我又用活命飲一劑，各種症狀都立刻消失，最後再用清熱消毒散把癰腫消除了。
一小兒臂癰腫痛，大便乾澀，用瀉黃散，但面色痿黃，此脾經氣血虛也，先用補中益氣湯加熟地黃，兩月餘大便漸利，惡寒發熱，此邪氣去而真氣虛也，用托裡散、八珍湯而痊。
白話文：
有一位小孩，手臂上長了個大膿包，腫得很痛，大便也很乾澀，我用瀉黃散治療，但他臉色蠟黃，看起很虛，這是因為脾經氣血虛弱造成的。
所以我先用補中益氣湯加上熟地黃來治療，大約兩個多月後，小孩的大便漸漸順暢了，但又開始出現怕冷和發熱的症狀，這是因為邪氣已經褪去，但正氣又比較虛弱造成的。
所以我改用託裡散和八珍湯來治療，小孩的病情就逐漸痊癒了。
一小兒臀癰，潰而作渴煩熱，大便不通，脈洪大而虛，用當歸補血湯及四物加黃耆各二劑而便通；又用八珍湯、托裡散而瘡斂。
白話文：
有一個一小孩臀部患有癤腫，潰爛後出現口渴煩躁，大便不通，脈象洪大而虛無力，使用當歸補血湯及四物湯加黃耆各兩劑後，大便就通暢了。又使用八珍湯、託裡散治療後，癤瘡癒合。
一女子患流注，大便不通，乾澀色赤或黃，頭暈惡寒，此脾腎氣虛而血弱也，用補中益氣湯加桃仁、杏仁、麻子仁而大便潤，去三仁加蔓荊子而頭暈愈，又用托裡散而瘡痊。
白話文：
有一個女子患有痢疾，大便不通，乾澀色赤或黃，頭暈惡寒，這是脾腎氣虛而血弱引起的。使用補中益氣湯加桃仁、杏仁、麻子仁，大便通暢。去除三仁，加入蔓荊子，頭暈就好了。又使用託裡散，瘡痊癒了。
一女子患瘰癧，便結面赤，口乾晡熱，此肝腎陰虛而內熱也，先用加減八味丸、八珍湯，兩月餘大便漸通；又用加味逍遙散，佐以五味異功散而大便通，用九味蘆薈丸而瘡愈。
白話文：
有一位女子患了瘰癧，臉色發紅，口乾咽熱，這是肝腎陰虛而引起的內熱。
先服用了加減八味丸、八珍湯，兩個多月後大便逐漸通暢。
又服用了加味逍遙散，佐以五味異功散而大便通暢，服用了九味蘆薈丸而瘰癧治癒。
一小兒十五歲，瘰癧二年矣，余謂稟腎肝陰虛燥熱，用地黃丸之類而愈。後大便結燥，用通幽湯為主，佐以八珍湯之類，兩月餘而漸愈。彼欲速效，另服碑記黑丸子，通而不止，虛症並臻，余仍用前法，半載而愈。
白話文：
有一個十五歲的兒童，瘰癧已有兩年了，我認為他是稟受腎肝陰虛燥熱所致，就用地黃丸之類的藥治癒了。後來他大便結燥，我就用通幽湯為主藥，佐以八珍湯之類的藥，兩個多月後逐漸痊癒。他想要快速見效，另外服用碑記黑丸子，結果腹瀉不止，虛症並發，我又用前面的方法，半年後痊癒。
一小兒流注愈而大便秘結，發熱作渴，兩頤赤色。余謂：腎肝陰虛，用地黃丸、通幽湯而愈。次年畢姻後，大便仍秘，用潤腸丸。余曰：東垣云，少陰不得大便，以辛潤之，以苦泄之。不信，仍用前藥，後果歿。
白話文：
一個小孩得了流注病，治癒後大便不通，發燒口渴，兩頰發紅。我認為是腎臟和肝臟陰虛，用了地黃丸和通幽湯，小孩的病就治好了。第二年他結婚以後，大便依舊不通，我用了潤腸丸。我告訴他，東垣說，少陰不通大便，以辛涼之藥潤之，以苦寒之藥瀉之。他不相信，仍然用以前那些藥，結果後來死了。
一小兒腹癰，潰而大便澀滯，面赤作渴，余謂腎開竅於二陰，乃稟腎陰不足。不信，反用疏導之藥，泄瀉不止而歿。
白話文：
有一個小孩得了腹癰，膿瘡潰爛後大便不通暢，臉色發紅口渴，我認為腎臟通過二陰開竅，所以是稟賦腎陰不足。他不相信，反而使用瀉下之藥，瀉瀉不止而死亡。
一小兒臂癰，潰而大便不利，或利而後重，或虛坐努力。余謂脾氣虧損，用補中益氣湯。不悟，仍用下利之藥，吃逆腹痛而歿。
涼膈散，治實熱大便不通，或咽腫作痛，口舌生瘡，或便溺赤澀，發熱譫語，睡臥不安妥。
白話文：
有一個小孩患了胳膊上的癰（皮膚急性化膿感染）, 化膿後大便不通，或者大便後仍然覺得大便未排乾淨，或者虛坐著用力解大便。我認為是脾氣虧損, 於是用了補中益氣湯。可惜沒有想清楚, 仍然用了治腹瀉的藥，孩子腹痛嘔吐，吃不下飯，最後死了。
大黃，朴硝，甘草，連翹，山梔，黃芩，薄荷葉（各等分）
白話文：
大黃、朴硝、甘草、連翹、山梔、黃芩、薄荷葉（每種等份）
上為末，每服少許，蜜湯調服。
大連翹飲（方見臂癰）
清熱消毒飲（方見熱毒口瘡）
加味逍遙散
當歸補血湯（二方見發熱不止）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
活命飲
托裡散（二方見熱毒瘡瘍）
九味蘆薈丸（方見喉痹）
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用少量，用蜂蜜水調和後服用。 大連翹飲（配方詳見臂癰部分） 清熱消毒飲（配方詳見熱毒口瘡部分） 當歸補血湯（兩個配方詳見發熱不止部分） 補中益氣湯（配方詳見肌肉不生部分） 托裡散（兩個配方詳見熱毒瘡瘍部分） 九味蘆薈丸（配方詳見喉痹部分）
2. 大便不止
瘡瘍泄瀉不止，或因膿血出多，脾氣有傷；或命門火衰不能生土；或脾氣虛寒，不能司攝；或稟腎虛不能禁固；或乳母脾胃虧損，元氣下陷，致兒為患。若瀉而煩熱無寐，脾氣虛也，用東垣聖愈湯。瀉而口乾飲湯，胃氣虛也，用錢氏白朮散。瀉而煩渴飲水，胃經有熱也，用東垣瀉黃散。
白話文：
如果瘡瘍或泄瀉不止，可能是因為膿血排出過多，損傷了脾氣；或者命門火衰弱，不能生發脾土；或者脾氣虛寒，不能統攝水谷；或者稟賦腎虛，不能約束固攝；或者乳母脾胃虧損，元氣下陷，導致孩子為患。
如果腹瀉伴有煩熱、失眠，是脾氣虛弱所致，可以使用東垣聖愈湯。
如果腹瀉伴有口乾、想喝湯，是胃氣虛弱所致，可以使用錢氏白朮散。
如果腹瀉伴有煩渴、想喝水，是胃經有熱所致，可以使用東垣瀉黃散。
瀉而色黃，飲食不化，或腹中作痛，脾氣虛弱也，用六君加木香。瀉而色黃，小腹重墜；或大便去而不了，脾氣下陷也，用補中益氣湯。瀉而色青，飲食少思，腹中作痛，肝木侮土也，用六君、木香、升麻、柴胡。東垣先生云：診右關脈弦，風邪傷脾也，用芍藥甘草湯之類。
白話文：
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大便稀薄且呈黃色、消化不良，或腹中疼痛，這是脾氣虛弱的症狀，應該使用六君湯加木香來治療。
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腹瀉，大便呈黃色，小腹沉重下墜，或大便排出後仍有排便感，這是脾氣下陷的症狀，應該使用補中益氣湯來治療。
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腹瀉，大便呈青色，不想吃東西，腹中疼痛，這是肝氣犯脾，木克土的症狀，應該使用六君湯、木香、升麻、柴胡來治療。
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東垣先生說：診斷時，如果右手關脈弦緊，這是風邪侵襲脾臟的症狀，應該使用芍藥甘草湯之類的藥方治療。
右關脈洪，熱邪傷脾也，用三黃丸之類。右關脈緩，本經濕熱傷脾也，用平胃散之類。右關脈澀，燥邪傷脾也，用異功散加當歸；或四君子湯加熟地之類。右關脈沉細，寒邪傷脾也，用益黃散、理中丸之類，寒甚加附子。大凡飲沸湯而不知熱者，陽氣虛寒之症也，急用四君、桂、附。
白話文：
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右關脈洪：脈搏洪大，表示熱邪侵害脾臟。宜用三黃丸等藥物治療。
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右關脈緩：脈搏緩慢，表示濕熱內侵，損傷脾臟。宜用平胃散等藥物治療。
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右關脈澀：脈搏澀滯，表示燥邪侵襲脾臟。宜用異功散加當歸，或 四君子湯加熟地等藥物治療。
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右關脈沉細：脈搏沉細，表示寒邪侵犯脾臟。宜用益黃散、理中丸等藥物治療，寒重者可加附子。
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大凡飲沸湯而不知熱者：喝很燙的湯水卻感覺不到熱，是陽氣虛寒的症狀。應及時服用四君子湯、桂枝、附子等藥物治療。
飲冰水而不知寒者，陽氣亢熱之症也，急用清涼飲之類。又法以手足並冷者為虛寒，用五味異功散加薑、桂，不應，急加附子。手足不熱者，為虛熱，用五味異功散、七味白朮散。手足並熱者為實熱，用瀉黃散。多有更生者。
白話文：
喝冰水卻不知道冷，是陽氣過盛的症狀，趕快用清涼飲料來治療。手腳冰冷的人是虛寒，可以用五味異功散加上薑、桂，如果沒有效果，趕快加上附子。手腳不熱的是虛熱，可以用五味異功散、七味白朮散。手腳都很熱的是實熱，可以用瀉黃散。很多人都因此康復了。
一小兒臂癰久潰，飲食後即泄瀉，小腹重墜，面色或痿黃，或皎白，兩寸脈短不及本位，按之若無，此脾氣虛寒下陷，不能升化而然，用八味丸補命門火，佐以益氣湯以倍胃氣，月餘漸愈，更佐以二神丸，兩月餘而瘡愈。
白話文：
一個小孩手臂的瘡，流膿很長時間了。一吃東西就拉肚子，肚子下面墜脹，臉色有時發黃，有時發白。兩寸脈摸起來又短又弱，按下去就像沒有脈搏一樣。這是脾氣虛弱寒冷下陷，不能夠升化食物，導致腹瀉。用八味丸來補命門火，再用益氣湯來增強胃氣。一個月後，病情逐漸好轉。再用二神丸調理，兩個多月後，瘡口才癒合。
一小兒腿癰潰後泄瀉，飲食少思，手足並冷，多在侵晨夜間，此變脾腎虛寒也，用四神丸、六君、薑、桂漸愈，以益氣湯間服而愈。
白話文：
有一個小孩，腿上長了癰瘡潰爛後，出現腹瀉、食慾不振、手腳冰冷的症狀，這些症狀大多在凌晨和晚上發作。這說明他的脾腎虛寒，用了四神丸、六君、薑和桂，病情逐漸好轉，再用益氣湯間隔服用就痊癒了。
一小兒便癰久不愈，泄瀉面黃，手足時冷，小腹重墜，此脾氣虛弱下陷之惡症也，朝用益氣湯，內人參五錢、白朮二錢；夕用異功散、內人參三錢、白朮二錢，更以人參二兩煎湯代茶，兩月餘而愈。至十七歲畢姻後，患便癰泄瀉，手足並冷幾危，余謂命門火衰，用八味丸、益氣湯而愈。
白話文：
有一個小孩，患有便癰很久都沒有好，還腹瀉、臉色發黃，手腳時常冰冷，小腹沉重下垂，這是脾氣虛弱下陷的惡性症狀。早上服用益氣湯，裡面有人參五錢、白朮二錢；晚上服用異功散，裡面有人參三錢、白朮二錢，再用人參二兩煎湯代替茶飲，服用兩個多月就痊癒了。後來到了十七歲成親後，又患了便癰泄瀉，手腳冰冷，情況危急，我認為是命門火衰弱，就用八味丸、益氣湯治療，最終治癒。
一小兒流注，潰後作瀉，飲食難化，余謂脾氣虛弱，用六君子湯而愈。後因停食泄瀉，手足並冷，用六君、薑、桂，不應，用人參一兩、附子一錢數劑，諸症始退，卻用獨參湯，月許而愈。
白話文：
一個小孩子得了流注，潰膿後又拉肚子，吃東西消化不好，我看他的脾氣虛弱，用了六君子湯就治好了。後來因為吃壞肚子而腹瀉，手腳都冰涼，我用了六君、薑、桂，沒用，又用了人參一兩、附子一錢，連續用了幾次，症狀才開始減輕， 改用獨參湯，一個月就治好了。
一小兒瘰癧泄瀉，面青腹脹。審乳母乳頭、乳房作痛，蓋乳房屬胃經，乳頭屬肝經，乃肝木勝脾土而然耳，兒病正屬是經，乃母子同病也，朝用益氣湯，夕用六君、升麻、柴胡為主，佐以肥兒丸，母子同服並愈。
白話文：
有個小孩得了瘰癧和洩瀉，臉色蒼白腹脹。診察了乳母的乳頭和乳房，都感到疼痛。乳房屬於胃經，乳頭屬於肝經，這是由於肝木剋制脾土所致。小孩的病正屬於這個經絡，所以母子同病。早上用益氣湯，晚上用六君子、升麻、柴胡為主，佐以肥兒丸，母子一同服用，都痊癒了。
一小兒瘰癧泄瀉，服分利之劑，小便不利，面黃少食，余謂因脾肺氣虛，不能分布諸臟，朝用益氣湯，夕用異功散，諸症悉愈。
白話文：
有一個小孩子得了瘰癧、腹瀉，吃了攻下的藥，小便不通，臉色發黃，吃的又少，我說這是因為脾肺氣虛，不能施用於各臟器，早上用益氣湯，晚上用異功散，所有症狀都痊癒了。
一小兒瘰癧作瀉，面青腹脹，此脾虛而肝侮也，用異功散為主，以四味肥兒丸為佐，諸症漸愈；卻用肥兒丸為主，異功散為佐而愈。
白話文：
有個小孩得了瘰癧，並腹瀉，臉色發青，肚子脹，這是脾虛而肝氣侵犯引起的。使用異功散為主藥，四味肥兒丸為輔藥，諸多症狀逐漸康復。然後改用肥兒丸為主藥，異功散為輔藥，接著康復。
一小兒臀癰久不愈，大便泄瀉，小便不調，發熱作渴，余謂腎開竅於二陰，故二便不調，此稟腎氣虛熱而然也。用地黃丸、益氣湯之類，諸症漸退，肌肉漸生，瘡口自愈。
一小兒瘰癧兼瀉，形氣骨立，此肝脾疳症，用異功散三劑，卻用蚵蟆丸一服，月餘而愈。
白話文：
有一個小孩子的臀部腫瘡很長時間都不見好，大便泄瀉，小便不調，發熱口渴。我認為是腎臟開竅於二陰，所以二便不調。這是稟受腎氣虛熱而引起的。用了地黃丸、益氣湯之類的藥物後，各種症狀逐漸消失，肌肉漸漸長出，瘡口也自然癒合了。
一小兒十五歲，已近女色，患此，服十宣散，久不愈，余謂當大補元氣。不信，致惡寒發熱，或作渴唾痰，或頭目眩暈，或手足發熱，去後大小便牽痛，形體骨立，余謂此精血未滿而虧損所致，用補中益氣湯、加減八味丸，日以人參二兩煎湯代茶，三月餘而愈。
白話文：
有個十五歲的小孩，已經對女色產生興趣。患了這種病，服用十宣散，很久都沒有治好。我認為應該大補元氣，但他不信，導致身體寒冷發熱，有時口渴流口水，有時候頭暈眼花，有時候手腳發熱，大小便後疼痛，身體骨瘦如柴。我認為這是精血不足而虧損造成的，使用補中益氣湯、加減八味丸，每天用二兩人參煎湯代替茶，治療三個月多就治好了。
一小兒十五歲，腿癰將愈而作瀉，余用補中益氣湯，及六君子湯而愈。後因功課勞神，飲食失節，或時復瀉，余謂胃氣未復，仍用前藥。不信，另服消導之藥，泄瀉不止而歿。夫胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾土，歸於肺，行於百脈，而成榮衛。若飲食一傷，起居不時，損其胃氣，則上升精華之氣，反下降而飧泄，非升陽補氣，決不能愈。
白話文：
有個十五歲的小孩，腿上長了膿瘡，即將痊癒時卻發生腹瀉，我使用補中益氣湯、六君子湯治療，他的病情好轉痊癒。後來因為功課勞神，飲食不節制，有時又會腹瀉，我認為他的胃氣還沒有完全恢復，應該繼續服用前述藥方。他不相信我的話，另外服用消導藥物，結果腹瀉更加嚴重，最後死亡。胃氣平衡，飲食才能進入胃，精氣才能輸佈到脾土、肺，運行到全身，形成榮血和衛氣。如果飲食失節，起居不正常，就會損傷胃氣，原本應該上升的精華之氣，反而會下降而引起腹瀉，如果不升陽補氣，就無法治癒。
八味地黃丸，治諸瘡因命門火衰，不能生脾土，致血氣虛弱，不能生肌，而瘡口不合，或變諸敗症。又諸瘡愈後，小便頻數，大便作泄，飲食不入，作渴發熱，肌肉不生之聖藥。但世人未經試驗而不信用，惜哉！
白話文：
八味地黃丸，用來治療各種瘡症，原因是命門之火衰弱，導致脾土虛弱，無法滋養氣血，難以生長新肉，導致瘡口無法癒合，或轉化成各種惡化的症狀。此外，瘡症痊癒後，常出現小便頻繁、大便溏瀉、飲食不進、口渴、發熱、肌肉萎縮等症狀，這時以八味地黃丸作為聖藥來治療。遺憾的是，世上許多人沒有親自體驗過八味地黃丸的療效，因此不信任它。
熟地黃（用生地黃酒浸透，砂器內九蒸九曬，仍曬乾，八兩），山茱萸（酒拌取肉），山藥（各四兩），牡丹皮，白茯苓，澤瀉（各三兩），炮附子（一兩），肉桂（用厚者括去外皮淨一兩）
白話文：
熟地黃（將生地黃浸透酒，在砂器內九次蒸煮，九次曬乾，再次曬乾，共八兩），山茱萸（用酒拌過取其果肉），山藥（各四兩），牡丹皮、白茯苓、澤瀉（各三兩），炮製後附子（一兩），肉桂（用較厚的去皮淨肉一兩）
上以地黃酒拌濕杵膏，各味為末和勻，再入酒糊丸少許，量大小白湯送下。
四神丸，治瘡瘍，脾虛胃弱，大便不實，飲食少思，或泄瀉腹痛。又治腎虛五更初瀉。
白話文：
將地黃用酒拌濕後搗成糊狀，將各種藥材研磨成粉末，混合均勻，再加入少量酒糊丸，根據丸藥大小，用白開水送服。
肉豆蔻（二兩），補骨子（四兩），五味子（二兩），吳茱萸（一兩）
白話文：
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肉豆蔻：二兩
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補骨子：四兩
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五味子：二兩
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吳茱萸：一兩
上為細末，用紅棗六十五枚，生薑六兩，水二鍾煮乾，取棗肉，丸桐子大。每服二三十丸，白湯送下，或化服。
白話文：
將上藥研成細末，用六十五枚紅棗，六兩生薑，加兩鍾水一起煮乾，取出棗肉，製成桐子大小的丸劑。每次服用二、三十丸，用溫水送服，或者化開服用。
二神丸，治瘡瘍，因脾腎陰虛泄瀉。
補骨脂（四兩），肉豆蔻（二兩生用）
上為末，用紅棗四十九枚，生薑四兩，水一鍾，煮乾，取棗肉，丸桐子大。每服二三十丸，白滾湯下。
補中益氣湯（方見肌肉不生）
五味異功散（方見用敗毒之藥）
六味地黃丸（方見作渴不止）
六君子湯（方見腋癰）
獨參湯（方見出血不止）
四味肥兒丸（方見貼骨癰）
蚵蟆湯（方見諸疽口瘡，即蟾蜍丸）
白話文：
二神丸，用於治療瘡瘍，適用於脾腎陰虛導致的洩瀉。 成分：補骨脂（四兩），肉豆蔻（二兩，生用） 將上述藥材研磨成粉末。取紅棗四十九枚，生薑四兩，加水一鐘煮至水分蒸發完，取出棗肉，與藥粉混合製成如桐子大小的丸劑。每次服用二十到三十丸，用白開水送服。 補中益氣湯（配方見於肌肉不生長的情況） 五味異功散（配方見於使用解毒藥物時） 六味地黃丸（配方見於持續口渴的情況） 六君子湯（配方見於腋下癰腫） 獨參湯（配方見於出血不止的情況） 四味肥兒丸（配方見於貼骨癰） 蚵蟆湯（配方見於各種疽和口腔潰瘍，即蟾蜍丸）