《竹泉生女科集要》~ 氣化次序說 (1)
氣化次序說 (1)
1. 氣化次序說
竹泉生曰：人身氣化，有先後，有輕重，不明其道，無以為治，此吾所以又有氣化次序之說也。
夫腎水之於人，初無大益，真陰薰蒸之，肺出其治節，膀胱通其氣化，遂成元氣，故氣之為物也，根於腎命胞宮，通乎心肺脾胃三焦之間耳。行於唇齒則為津，達乎皮毛則為汗，而百骸由是皆有生生之氣，故為溫和者也。元氣既足，乃鼓激有餘之水，使與相火交而成精，精充滿，則循督脈上行而為腦，填乎骨中則為髓，於是乎骨強而能立矣。
又鼓激有餘之水，使與君火交而成血，血充滿，則循衝任旁達遍敷，灌溉脈隧、肌肉、筋絡，於是乎筋榮而能運動矣。
精屬陽而本乎天之氣，體動而用靜，故腦髓安居而不遷。血屬陰而本乎地之氣，體靜而用動，故脈隧運行而不息，而統乎精血陰陽者，則氣也。故精曰精氣，血曰血氣。
知此，則其先後輕重之治可得矣，是故經水枯者，補其血，血虧者補其精，精脫者，補其氣，經曰：虛則補其母是也。
是書言血而不言精，何也？蓋補氣解鬱，填精益水，散見於各證，而女子屬陰，以血為本，故其病多見於血，其精病惟濁證一種而已，古人以濁為帶，非也。帶下不自覺，非能致死，濁下則自覺之，不止者死，元氣亡也。故附志於末，以擬於失血。
白話文：
竹泉生說：人體內氣的運行轉化，是有先後順序和輕重緩急的，如果不懂得這個道理，就無法進行治療，這就是我之所以要提出氣化次序理論的原因。
腎水對於人體來說，一開始並沒有太大的作用，要經過真陰的蒸騰，再由肺來調控，膀胱疏通其氣化，才能形成元氣。所以氣這種東西，它的根源在腎臟的命門和胞宮，然後貫通心、肺、脾、胃和三焦之間。氣在嘴唇牙齒間運行就成為津液，到達皮膚毛髮就成為汗液，人體的各個部位都因此有了生生不息的氣，所以人體才會溫和。元氣充足後，就會激發多餘的水液，使其與相火結合而生成精，精液充滿後，就會沿著督脈向上運行進入大腦，填滿骨頭就成為骨髓，這樣骨頭就強壯而能站立了。
元氣還會激發多餘的水液，使其與君火結合而生成血，血液充滿後，就會沿著衝脈和任脈向外擴散，遍布全身，灌溉脈絡、肌肉和筋絡，這樣筋就得到滋養而能活動了。
精屬於陽，本源於天的氣，它的本體是靜止的，但作用是動態的，所以腦髓安居不動。血屬於陰，本源於地的氣，它的本體是動態的，但作用是靜止的，所以脈絡不停地運行，而統管精和血這陰陽二者的，就是氣。所以精稱為精氣，血稱為血氣。
了解了這些，就可以知道治療時的先後順序和輕重緩急了。所以，經水枯竭的，要補養血；血虧虛的，要補養精；精耗盡的，要補養氣。經典上說：「虛則補其母」，就是這個道理。
這本書只講血而不講精，是什麼原因呢？那是因為補氣解鬱、填精益水這些治療方法，在各個證候中都有提到。而且女子屬於陰，以血為根本，所以她們的疾病大多表現在血方面，關於精的病症只有濁證一種而已。古人把濁說成是帶下，是不對的。帶下沒有自覺的感覺，不會致人死亡，而濁下有自覺的感覺，如果停止不了就會導致死亡，這是元氣衰竭的表現。所以我把它附在最後，用來類比失血的情況。
2. 調血下
竹泉生曰：以上所論，血瘀血枯，或虛或實，宜補宜攻，皆兩相對照。此卷所列雖四種，然皆失血之候，治之宜補澀而稍帶通行。惟閃跌一證，則似崩而非崩，故宜清瘀、實此卷中之賓也。五帶雖另為一卷，其義實附與調經，調血一門，與調經之道相表裡發明，故其義直接調經。而下卷所論血證，又此卷之附也。至於此卷之末，附濁證一條，則前說言之矣。
白話文：
竹泉生說：以上所討論的，血瘀、血虛，或是虛證、或是實證，應該補還是應該攻，都是兩相對照的。這一卷所列的雖然有四種情況，但都屬於失血的徵兆，治療上應該用補澀的方法，並稍微帶有通行的效果。只有閃跌這一項，雖然看似像崩漏，卻不是真正的崩漏，所以應該用清瘀的方式來處理，這是本卷的重點所在。五帶雖然另外列為一卷，但它的意義實際上是附屬於調經，調血這一類，與調經的道理是互相呼應、互相闡發的，所以它的意義直接關係到調經。而下卷所討論的血證，又是這一卷的附屬內容。至於本卷最後，附上的濁證這一條，先前已經說過了。
3. 血崩始見經多第一
（〔批〕血崩第一條即從經水而來，見得經血兩者雖不相同，實有唇齒相依之義。）
經水過多，或至再行，此血不歸經，隨天癸而外溢也。其人必鬱冒咽燥，腰痛疲倦，便難，脈見散大浮數，按前，「調經門」經水再至兩法治之。
白話文：
（說明：血崩的第一個起因是從月經而來，可見月經和血崩雖然不同，實際上關係密切。）
月經量過多，甚至一個月來兩次，這種血不按正常經絡運行，而是隨著月經而向外溢出。這種人一定會有胸悶、頭暈、喉嚨乾燥、腰痛疲倦、大便困難等症狀，脈象會呈現散大、浮數的狀態。依照前面的「調經門」篇章，可以用處理月經再來兩次的兩種方法來治療。
4. 血崩屬之氣虛第二
血崩證有純因氣虛者，其血正紅，或塊結續下，其脈芤，息促，其體不瘠，面色白（〔批〕失血家津液暴涸面色多蒼，今乃面白，故知其亡陽氣虛也。）平時便秘，時復鶩溏，甚或完穀不化，四末常冷，治之專責脾陽，補命火，引血歸經。
人參，制白朮，炒當歸，川芎，芥穗炭，貫眾炭，炙耆，益智仁，煅龍骨，附片，山萸肉，薑炭
白話文：
血崩這種病症，有純粹是因為氣虛引起的。這種情況下，流出的血顏色是鮮紅色的，有時候會結成血塊，並且持續不斷地流下來。患者的脈象會呈現芤脈（中間空虛的脈象），呼吸急促，身體不會消瘦，臉色蒼白。（這裡要特別說明，一般失血過多的人，因為體液快速流失，臉色大多會呈現蒼白，但這裡卻是呈現白色，因此可以判斷是因為陽氣虛弱造成的。）患者平常容易便秘，但有時又會拉肚子，甚至會出現食物未消化完全就排出的狀況，四肢常常感到冰冷。治療這種情況，應該專注於調理脾陽，補益命門之火，引導血液回到正常的運行軌道。
可以使用的藥方如下：
人參、炮製過的白朮、炒過的當歸、川芎、芥穗炭、貫眾炭、炙甘草、益智仁、煅龍骨、附片、山茱萸、薑炭。
5. 血崩屬之陰虛第三
血崩證，兩目黑暗，昏冒仆地，不省人事者。用獨參湯沖貫眾炭末灌之，蘇少定，氣不逆，舌不深紫，此陰虛也。雖有浮火，勿泄之。
大熟地，制白朮，人參，當歸，麥冬肉，薑炭，大生地，生黃耆，甘草，元參，貫眾炭，萸肉
白話文：
血崩的症狀，如果出現兩眼發黑、頭昏眼花而跌倒在地、不省人事的情況。可以使用獨參湯沖服貫眾炭末灌下去，如果能稍微恢復意識，且氣息沒有上逆，舌頭顏色也不是深紫色，這就屬於陰虛的症狀。即使有虛火上浮，也不要用瀉火的方式治療。
藥方可用：大熟地、炮製過的白朮、人參、當歸、麥冬肉、薑炭、大生地、生黃耆、甘草、元參、貫眾炭、萸肉。