《竹泉生女科集要》~ 氣化次序說 (3)
氣化次序說 (3)
1. 血崩由於閃跌第十一
婦人跌墜閃挫，惡血下注，狀如血崩。然腹痛拒按，久則面黃形槁，治當消瘀，傅氏用逐瘀止血湯。
白話文：
一位婦女跌倒後出現閃挫，惡血淤積，症狀類似血崩。但是她的腹部疼痛，按壓時會反抗，時間久了之後，臉色發黃，形體消瘦。治療應當以消瘀止血為主，傅氏採用了逐瘀止血湯。
傅氏逐瘀止血湯
白話文：
- 酒炒生地：
將生地黃用酒炒至微黃，具有滋陰涼血、清熱解毒的功效，常用於治療陰虛血熱、血熱妄行等證。
- 大黃：
性寒，味苦，具有瀉熱通便、清肝退黃的功效，常用於治療熱結便祕、黃疸等證。
- 歸尾：
性微寒，味酸澀，具有養血活血、調經止痛的功效，常用於治療血虛萎黃、月經不調等證。
- 醋炙龜版：
將龜板用醋炒至微黃，具有滋陰補腎、壯骨強筋的功效，常用於治療腎虛骨弱、腰膝痠痛等證。
- 炒桃仁泥：
將桃仁炒至微黃，具有活血化瘀、潤腸通便的功效，常用於治療瘀血阻絡、腸燥便祕等證。
- 赤芍：
性涼，味苦酸，具有活血化瘀、清熱涼血的功效，常用於治療瘀血疼痛、血熱妄行等證。
- 丹皮：
性涼，味苦，具有清熱涼血、活血化瘀的功效，常用於治療血熱妄行、瘀血疼痛等證。
- 炒枳殼：
將枳殼炒至微黃，具有理氣寬中、消積化滯的功效，常用於治療胸悶脅痛、消化不良等證。
凡跌打損傷致唾血嘔血者，皆宜照此法治之。嘔血者，血聚於胃，宜加川樸。此證始有塊痛，其後塊消痛去者，下血赤而不紫，是因閃跌而血不歸經也，當作崩治。或本欲崩下，因少有閃跌，震動暴注，亦作崩論。其別在血色塊痛也。
白話文：
凡是跌打損傷引起吐血、嘔血的人，都應該按照這個方法來治療。嘔血的人，血聚積在胃裡，應該加川樸。這種病症開始時有塊狀疼痛，後來塊狀物消失、疼痛解除的人，大便中的血是鮮紅而不發紫的，這是由於閃失跌跤而血液沒有歸經所造成的，應該當作崩漏來治療。或者本來就要崩漏，由於稍微閃了一下跌了一下，震動導致血流暴注，也應該當作崩漏來治療。二者區別在於血的顏色和塊狀疼痛。
2. 妊娠崩漏第十二
妊娠無腹痛胎動證，時時下血，是為胎漏，以血熱而氣不攝也。苟非氣虛不攝，必郁久而大崩矣。錄傅氏原方如下
白話文：
懷孕後沒有腹痛和胎動的症狀，但時常陰道出血，這就是胎漏，是由於血熱而氣血不攝納所引起的。如果不是氣虛不攝，那麼經過很長一段時間後就會發生大出血。
我將傅氏的原方記錄如下：
白話文：
潞黨參：生長於山西潞州地區的黨參，常用於補氣益血。
酒炒生地炭：將生地黃用酒炒製成炭，具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。
杭芍炭：將杭白芍用火炒製成炭，具有養血柔肝、斂陰止汗的功效。
甘草：具有補氣益中、調和諸藥的功效。
川斷肉：川斷的塊莖，具有補腎強筋、活血止痛的功效。
酒炒黃芩炭：將黃芩用酒炒製成炭，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
益母草：具有活血調經、利尿消腫的功效。
3. 溲血
婦人溺血，時血清澈（〔批〕時或清澈無血，故知非但屬肝熱也。其人善煩怒懊憹，燥渴，脈濡數，與龍膽瀉肝湯。不效。當以失血論，補而和之，引使歸經。
白話文：
婦女血崩，有時血色清澈。（醫生的批註：有時清澈無血，因此知道不只是肝熱的問題。這個人容易煩躁生氣、心情不佳，口乾舌燥，脈搏濡數，給予龍膽瀉肝湯治療，但沒有效。應該以失血來論斷，進行補益和調和的治療，引導使血歸於經絡。
白話文：
膽草、梔子、生地黃、炒黑芥穗、木香、木通、澤瀉、當歸、醋炒白芍、炙甘草。
4. 瀉血
婦人經水素以時下，經前後數日，忽瀉血甚多，色鮮紅，此亦血不歸經，乃崩類也。（〔批〕此屬失血，與經水橫行旁流大腸者不同。經水旁流習以為常，人不大憊也。）瀉後人必憊甚，或至氣短，擬備大法。
白話文：
婦女一直都有月經，時間和量都正常。但在經期前後數日，突然大量出血，血色鮮紅。這也是血不能歸經所致，屬於崩漏的類型。（批註：這屬於失血，與月經橫行流入大腸的情況不同。月經橫流的人已經習以為常，身體不至於太疲憊。）大量出血後，人一定會感到非常疲憊，甚至出現氣短的症狀，應做好充分的搶救準備。
白話文：
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當歸：補血和活血化瘀。
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川芎：活血化瘀、止痛。
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甘草：清熱解毒、補中益氣。
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赤石脂：止血、斂瘡。
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粟殼：益氣止汗。
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生潞黨：清熱、涼血、止血。
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白芍：養血和血、斂陰止汗。
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芥穗：溫中散寒、消食化積。
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地榆炭：化瘀止血、清熱解毒、涼血止血。
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紅曲：健胃消食、活血化瘀。
白話文：
氣促的人，再另外服用遼參；肝臟不適，再添加煅燒過的牡蠣；腹痛，再添加延胡索。
5. 嘔血
婦人經水以時下，（〔批〕月事時下，知非倒經，降逆清熱，雖相同，而一則宜兼行瘀，一則補虛，為迥不同耳。）忽嘔血，或至沖湧而出，目黑神憊，此肝急衝氣逆，血不歸經，當以失血論，擬備大法。
白話文：
婦女月經按時來潮，（批註：月事按時來潮，說明不是倒經。降逆清熱的方法雖然相同，但是一種方法要兼顧活血化瘀，另一種方法要補虛，這是截然不同的。）忽然嘔血，甚至衝湧而出，眼睛黑神無光，疲倦虛弱，這是肝氣急迫，衝氣逆亂，血液不能歸經，應該按照失血來治療，擬定出主要的治療方法。
白話文：
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嫩白薇：具有清熱、涼血、止血的功效。常用於治療肺熱咳嗽、吐血、衄血、咯血等病症。
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甘草：具有補益脾胃、清熱解毒、調和百藥的功效。常用於治療脾胃虛弱、咳嗽氣喘、咽喉腫痛等病症。
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川石斛：具有益胃生津、養陰清熱、補腎固精的功效。常用於治療胃陰不足、津液虧損、口渴咽乾、腎虛精虧等病症。
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麥冬肉：具有養陰生津、清肺潤燥的功效。常用於治療肺陰不足、咳嗽氣喘、咽喉腫痛、心煩口渴等病症。
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阿膠：具有補血止血、滋陰潤燥的功效。常用於治療血虛萎黃、貧血盜汗、虛勞咳嗽、腸燥便祕等病症。
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炒當歸頭：具有補血活血、祛瘀止痛的功效。常用於治療血虛經閉、痛經、產後瘀血、跌打損傷等病症。
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大生地：具有滋陰涼血、清熱養陰的功效。常用於治療熱病傷陰、口舌乾燥、心煩失眠、胃灼燒痛等病症。
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白芍：具有養血柔肝、清熱涼血的功效。常用於治療肝鬱血虛、胸脅脹痛、月經不調、崩漏帶下等病症。
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北沙參：具有養陰清肺、止咳化痰的功效。常用於治療肺陰不足、咳嗽氣喘、咽喉腫痛、虛火牙痛等病症。
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鹿角膠：具有滋陰補腎、壯陽益精的功效。常用於治療腎陰虧虛、腰膝酸軟、陽痿早洩、遺精滑精等病症。
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淮藥：具有補氣養陰、益腎固精的功效。常用於治療脾氣虛弱、氣短乏力、心悸怔忡、尿頻尿急等病症。
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芥穗炭：具有清熱解毒、燥濕止癢的功效。常用於治療濕熱瘡毒、皮膚瘙癢、水腫腳氣等病症。
白話文：
服用三、四劑後，去掉白薇和歸頭，加黨參、白朮和茯神，繼續服用十劑。
6. 附：白濁證
婦人經帶，皆由衝任帶三脈血管而下，方下之時，苟無瘀阻，初不自覺。至於濁證則與男子遺精無異，由精竅出，多自覺之。但欲以情白醫者而不可為言，故莫能辨之也。余幼時，聞戚黨有患是者，經水不閉，醫以帶下治之，弗效，兩三月遂死。蓋帶無死患，矧月事通乎。然病者不可自言，何以辨之？曰：心誠求之，雖不中，不遠矣。
白話文：
婦女的月經，都是由沖脈、任脈、帶脈三條經絡血管向下運行而來的。月經在正常情況下，若是沒有瘀阻，通常不會有特別的感覺。但是，當出現白帶濁證時，就和男子的遺精症狀相似，會從精竅流出，患者通常會有自覺的感覺。可是，婦女往往會因為羞恥而難以向醫生清楚地描述病情，因此很難辨別。我在年幼時，曾聽說親戚家有人患有這種疾病，經血不止，醫生用帶下症的治療方法來醫治，卻沒有效果，兩三個月後就去世了。其實，帶下症並不會致命，更何況月經是正常的生理現象。然而，患者難以啟齒，該如何辨別呢？方法就是：醫生要真心誠意地尋求病因，即使沒有完全診斷正確，也相差不遠了。
但問將出時自覺之，無他病而常常鬱冒，脈浮芤，則可以確知為濁而非帶證矣。此虛寒精滑也，有浮火勿問。
白話文：
黨參：是一種中藥，具有補氣益血、健脾益肺的功效。
熟地：是一種中藥，具有補血滋陰、益精養顏的功效。
益智仁：是一種中藥，具有補腎益智、健脾益氣的功效。
菟絲子：是一種中藥，具有補腎益精、養肝明目的功效。
黃耆：是一種中藥，具有補氣固表、益氣升陽的功效。
萸肉：是一種中藥，具有補腎益精、溫腎壯陽的功效。
骨碎補：是一種中藥，具有補腎壯骨、強筋活絡的功效。
女貞子：是一種中藥，具有補腎益精、養肝明目的功效。