《竹泉生女科集要》~ 調血精義 (1)
調血精義 (1)
1. 調血精義
竹泉生曰：調經調血，用藥不甚異，然要其指歸，血與經水，固有大不同者矣。故吾於女科，又有調血之說。
今夫經水，有血之色，兼精之質，兩無所歸，遂成廢物，無益於身，故常令泄，不過藉之以會合君相，因得調和太衝脈而已。
至於血則不然，內而五臟六腑，外而肌肉皮毛，四肢九竅百骸，莫不資之以為潤，得之以為榮也。使其不養心，則怔忡矣。不養肝，則厥逆矣。不養皮毛，則甲錯而焦落矣。不養筋絡，則麻木而拘擎矣。此豈可與經水之廢物無益身體者，同日而語哉！
苟通其故，則知治經水有通而無補，治血苟非瘀結，亦不宜輕易而破耗也。是故經之欲補者，非亡血，即血枯也。血之宜破者，非經閉，即血瘀也。
雖然，血之為益固不小，而其為害亦甚大，先賢有言曰：無瘀不成勞，傳屍勞瘵，其蟲通靈，瘀為之也。故治血，雖不可輕於破，亦不得偏於補，是以謂之調血。
且夫欲知調血之精義者，必先明血脈所行之道路，五臟皆有系，除系之外，臟腑皆有脂膜，互相連屬，其形如纊縷，如絲網。《經》所謂：心脈絡小腸，上肺，出腋。心包脈下膈，歷三焦，出腋。肝脈過陰器、小腹、絡膽、挾胃上過目系，會督脈於顛頂。脾脈絡胃，挾咽，連舌本。
肺脈循胃脘，出腋。腎脈貫脊，絡膀胱，上循咽挾舌；肢者絡於心。小腸脈絡心，下膈繞胃。三焦脈布膻中，絡心包，下膈。膽脈循脅裡，絡於肝。胃脈環唇、循喉、下膈、絡脾，下挾臍。大腸脈穿膈，絡肺。膀胱脈挾脊入腰，絡腎。
出於髀外，此即脂膜，與三焦油膜皆相連屬，由三焦油膜而生無數脂膜，分走於筋骨肌肉關節，而偏乎周身，血管即在其中，自臟腑入三焦，而外達於遍體，枝幹交錯，絡繹不絕，血走管中，隨氣而動，是為動脈也，故曰脈絡，又曰隧道，而統謂之血脈，亦謂之血絡。明乎此，是故知調血之道，總以充足無虧而周流不息為大宗旨者也。
經水血脈，大有異矣。然治之頗同，何也？蓋精也、血也、經水也，皆腎中天一之水所化者也。其所以化精化血化經水，皆賴君相二火之力，故水火虛，則精血經水三者皆虛，彼固同父異母，異流同源者也，故治之同者竟無異，治之異者竟不同。
白話文：
竹泉生說：調理月經和調理血液，用藥其實沒有太大的差別，但要說到它們的根本差異，血液和月經水，本質上就有很大的不同。所以我在婦科方面，另外提出「調理血液」的說法。
所謂的月經水，雖然有血液的顏色，但同時也帶有精液的性質，這兩者都無法歸類，所以就成為無用的廢物，對身體沒有益處，因此需要排出。它主要的作用，只是藉由月經的來潮，使子宮和任督二脈能夠會合，進而達到調和衝脈的目的。
至於血液就不同了，它內而供應五臟六腑，外而滋養肌肉皮膚、四肢九竅和全身骨骼，所有組織都需要它的滋潤和營養。如果血液不能滋養心臟，就會出現心悸；不能滋養肝臟，就會手腳冰冷；不能滋養皮膚毛髮，就會皮膚乾燥、毛髮焦枯；不能滋養筋絡，就會麻木、僵硬和抽筋。這些血液的作用，怎麼能和月經這種對身體毫無益處的廢物相提並論呢？
如果能了解這些道理，就會知道治療月經要以疏通為主，不需要進補；治療血液如果不是因為瘀血凝結，也不應該輕易地破血耗散。所以月經需要補養的情況，不是因為失血過多，就是因為血虛枯竭。血液需要疏通的情況，不是因為月經閉止，就是因為瘀血阻滯。
雖然說，血液對身體的益處很大，但它對身體的害處也很大。古人說：「沒有瘀血就不會積勞成疾。」像傳染性癆病，病原體會移動傳播，就是因為瘀血造成的。所以治療血液，雖然不能輕易地破血，也不能一味地補血，因此要講究「調理血液」。
想要了解調理血液的精髓，就必須先明白血液運行的道路。五臟都有經脈連繫，除了經脈之外，臟腑都有脂膜互相連結，形狀像絲絮或絲網。《黃帝內經》說：心臟的經脈聯絡小腸，向上連繫肺臟，然後從腋下出來；心包的經脈下行通過橫膈膜，經過三焦，從腋下出來；肝臟的經脈經過陰器和小腹，聯絡膽，夾著胃向上經過眼球，在頭頂與督脈會合；脾臟的經脈聯絡胃，夾著咽喉，連繫舌根。
肺臟的經脈沿著胃脘，從腋下出來；腎臟的經脈貫穿脊椎，聯絡膀胱，向上沿著咽喉夾著舌頭；四肢的經脈聯絡心臟。小腸的經脈聯絡心臟，下行通過橫膈膜，環繞胃部；三焦的經脈分布在胸腔，聯絡心包，下行通過橫膈膜；膽的經脈沿著肋骨內側，聯絡肝臟；胃的經脈環繞嘴唇，沿著喉嚨，下行通過橫膈膜，聯絡脾臟，向下夾著肚臍；大腸的經脈穿過橫膈膜，聯絡肺臟；膀胱的經脈夾著脊椎進入腰部，聯絡腎臟。
從大腿外側出來，這些都是脂膜，和三焦的油膜相互連接著。由三焦的油膜產生無數的脂膜，分布到筋骨肌肉關節，遍布全身。血管就在其中，血液從臟腑進入三焦，再從三焦到達全身，血管交錯縱橫，絡繹不絕。血液在血管中運行，隨著氣的推動而流動，這就是動脈。因此稱之為脈絡、隧道，總稱為血脈，也叫做血絡。了解了這些，就會知道調理血液的原則，最重要的是讓血液充足而不虧損，並且周流不息。
月經水和血液有很大的差異，但是治療的方法卻有相似之處，為什麼呢？因為精、血、月經水，都是由腎中先天之水所化生的。它們之所以能化生成精、血、月經水，都是依賴君火和相火的作用。所以水火虛弱，則精、血、月經水三者都會虛弱。它們就像同父異母的兄弟，雖然來源不同，卻有相同的根源，因此治療相同的地方就完全相同，治療不同的地方就完全不同。
2. 調血上
竹泉生曰：血脈不調，小則常抱血病諸證，大則竟成勞瘵，男子且然，婦女尤甚，為其以肝為先天，而陰道以血為本也。然則調血之義，可不慎重也哉。故餘論次女科書，經帶之後，列調血一門。
白話文：
竹泉生說：血脈運行不順暢，小則常常會有各種血病症狀，大則會演變成虛勞癆病，男子尚且如此，婦女更是嚴重，因為婦女以肝臟為先天根本，而陰道又以血為根本。既然如此，那麼調理血脈的意義，怎能不慎重呢？所以我在編寫婦科書籍時，在月經、白帶之後，特別列出「調血」這一章。
3. 血瘀第一
婦人經水不行，少腹有塊，或大或小，或痛或否，亦多有經水時行無阻礙者，此乃血積胞宮也。非經水能為塊也。經水中有塊者，亦屬瘀血，然亦有挾痰飲敗精而成塊者，虛寒人少腹有瘀塊，治宜溫痛，有鬱熱者，加龜版、丹皮、白芍之屬。
黨參，當歸，黑姜，炙鱉甲，淡吳萸，莪朮，芎藭，艾葉，荸薺粉，桃仁泥
白話文：
婦女月經不來，小腹有腫塊，腫塊可能大或小，可能疼痛也可能不痛，也常見有些婦女月經來時並無阻礙，這都是因為血積聚在子宮的緣故。並不是月經本身變成腫塊。月經中有血塊，也是屬於瘀血，但也有些是因為夾雜痰飲、敗壞的精液而形成腫塊。體質虛寒的人，小腹有瘀塊，治療上應以溫通為主；有鬱熱的人，可加入龜板、牡丹皮、白芍等藥材。
可考慮使用的藥方：黨參、當歸、炮薑、炙鱉甲、淡吳茱萸、莪朮、川芎、艾葉、荸薺粉、桃仁泥。