《竹泉生女科集要》~ 調血精義 (3)
調血精義 (3)
1. 血瘀隨枯第九
血瘀成癥瘕，旋即經閉，因而枯涸，此乃血將枯而先瘀，非以瘀而枯也。但問經水未斷之前，所下無若秫米、綠豆大瘀塊者，即以純虛論，何也。瘀塊皆小於綠豆，下之時極痛，此乃脈隧之瘀，結於血管，以妨新血之生，最為大害，雖其人極虛，亦宜亟破之。今無是證，雖曾有瘀塊，現有癥瘕，皆置勿論，但補其枯，血液既生，瘀者自化，即不然，緩以治之，弗為害也。若先攻之，於人無益，虛者反加損矣。
白話文：
血瘀形成腫瘤，旋即經閉，因而枯竭，這是血將要枯竭而先瘀堵，而不是因為瘀堵而枯竭。但問經水未斷之前，所下的血塊沒有像秫米、綠豆那麼大，即以純虛論，這是為什麼呢？血塊都小於綠豆，下血塊時極度疼痛，這是脈管的瘀血，聚集在血管中，妨礙新血的生成，最為嚴重，即使是極度虛弱的人，也應該及時攻破它。現在沒有這種證據，即使曾經有血塊，現在有腫瘤，都暫時不予治療，只補其枯竭，血液既然生長，瘀堵的自然化解，即使不然，緩緩地治療它，也不會造成危害。如果先攻破它，對人沒有好處，反而會加重虛弱的人的損傷。
故治之但以歸脾湯，如鹿茸、阿膠、麥冬，如「調經門」，中經水兩月一至第六條法。倘肝鬱而逆者，參服逍遙散，去白朮、柴胡，加貝母、竹茹、石決明之屬。
白話文：
這樣的病症就只要用歸脾湯治療，如果有像鹿茸、阿膠、麥冬等藥物，則放置在「調經門」，水中浸泡兩、三個月就要按照第六條的辦法去操作。萬一肝氣鬱結而倒流的，那麼就用逍遙散來治療，並且把白朮、柴胡去除掉，再加上貝母、竹茹、石決明等。
2. 血枯屬之經閉第一
（〔批〕上條名為血瘀，實是血枯。此條名為血枯，實系經閉。總見參伍錯綜，精辨施治不可疏忽。下條亦同。蓋經閉一候實不易辨，往往誤治致死，故一再言之，而列於血枯一門之首。）
白話文：
（批註）前一條的病名是「血瘀」，實際上是「血枯」。這一條的病名是「血枯」，實際上是指「經閉」。總的來看，各種病症參差不齊、錯綜複雜，在精確辨別、施治時不可粗心大意。下一條也是這樣。因為經閉這種疾病的徵候實在不容易辨別，往往誤治造成死亡，所以一再加以說明，而把它列在「血枯」這一門的開頭。
婦人方壯強，經水斷，無寒熱，歷年不愈，人疑為血枯，非也。腎水不足，而心脾之氣不舒也。滋水源，辭氣鬱，佐以調血，備大法。
白話文：
對於婦女來說，在壯年時期經水突然中斷，並且沒有寒熱等其他症狀，即使經過多年仍不見好轉，人們常常懷疑是血枯造成的，其實不然。這主要是因為腎水不足，導致心脾之氣不舒暢。因此，治療方法應該是滋補腎水，疏通氣鬱，兼以調血，這纔是最為全面的治療方法。
大熟地，白歸身，鹽杜仲，貝母，山藥，牛膝，女貞子，山萸肉，細撫芎，白芍，木香，芥穗
其人尺脈旺，精氣足者，但交其心腎，相火太旺者，加黃柏炭。
白話文：
服用熟地、白歸身、鹽杜仲、貝母、山藥、牛膝、女貞子、山萸肉、細辛、白芍、木香、芥穗。如果病人尺脈旺盛，精氣充足，但心腎相火過旺，就加黃柏炭。
遠志筒，茯神，首烏藤，酒白芍，炒棗仁，貝母，細撫芎
白話文：
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**遠志筒：**遠志的根莖，又稱「遠志」
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**茯神：**又稱「茯苓」或「茯神」，是一種寄生在松樹根部的真菌，具有安神益智、鎮靜安神的功效。
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**首烏藤：**首烏藤，即何首烏藤，為常用中藥，具有養血補肝、補腎益精的作用。
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**酒白芍：**用酒浸泡過的芍藥，具有養血調經、緩解疼痛的作用。
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**炒棗仁：**炒過的棗仁，具有養心安神、潤腸通便的作用。
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**貝母：**貝母為中藥名，具有清熱化痰、止咳平喘的作用。
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**細撫芎：**細撫芎，即川芎，是一種中藥材，具有活血化瘀、散風止痛的作用。
3. 血枯屬之經閉第二
喻嘉言曰：室女某，經閉年餘，發熱，食少，肌削，多汗，汗出如蒸籠氣水，醫謂屬血枯，與補劑，血益涸，此經血內閉，化汗外泄也。設無汗而血不流，則筋骨皮毛皆干萎而死矣。宜極苦之藥，斂血入內，下通衝脈，則熱退經行，而汗自止也。與龍薈丸，日三服。
龍薈丸（一名當歸蘆薈丸）
白話文：
喻嘉言說：這位未婚女子，月經已經停止一年多，發熱，食慾不振，肌肉消瘦，多汗，汗出就像蒸籠裡的蒸汽一樣。醫生認為她患了血枯症，給她開了補血藥，但她的血卻越補越少。這是因為經血閉塞在體內，化為汗液排出體外。如果沒有汗，血不流動，那麼筋骨皮毛都會枯萎而死。應該用極苦的藥物，把血斂入體內，打通衝脈，那麼熱就會退去，經血就會恢復，汗也會自然停止。我給她開了龍薈丸，每天服用三次。
當歸（一兩），膽草（一兩），梔子（一兩），蘆薈（五錢），青黛（五錢），麝香（五分），黃柏（一錢），黃芩（一兩），黃連（一兩），大黃（五錢），木香（二錢五分）
白話文：
當歸（60克），膽草（60克），梔子（60克），蘆薈（30克），青黛（30克），麝香（3克），黃柏（6克），黃芩（60克），黃連（60克），大黃（30克），木香（15克）
酒丸，童便下，月餘經血略至，汗熱稍輕，減之日一服。又一月，經血大至，諸病皆瘳。（按：每服不言多寡，酌用可也。）
白話文：
酒丸，用童便送服，一個月後月經略微來潮，盜汗稍微減輕，隔日服用一服。又過一個月，月經量變多，各種疾病都痊癒了。（備註：每服藥物的劑量沒有規定，可以酌情服用。）
4. 血枯第三
婦女經水斷，與通經藥不效，反泄瀉便血，投四神、六君、八味之屬，瀉益甚，食少，骨瘦如柴，此血枯而不歸經也。然其血未涸，陽氣不脫，易治。加減黃土湯君鹿茸以治之。
白話文：
婦女月經斷絕，服用通經藥物無效，反而拉肚子、便血，服用四神、六君、八味等藥物，腹瀉加重，飲食減少，瘦骨如柴，這是血枯竭而不歸經所致。但是，患者的血未乾枯，陽氣尚存，容易治療。服用加減黃土湯合鹿茸治療。
鹿茸（生用），熟地，阿膠，赤石脂，白歸身（炒），白朮（土炒），甘草，黃芩，麥冬肉，黑芥穗
（〔批〕血枯血崩之證，氣不脫者易治，脫氣者危，故此下再三致意焉。）
白話文：
鹿茸（生用）：鹿茸是鹿角的嫩角，具有補腎壯陽、益氣補血的功效。
熟地：熟地是生地經過炮製而成的，具有補腎益精、滋陰養血的功效。
阿膠：阿膠是驢皮熬製而成的，具有補血止血、滋陰潤肺的功效。
赤石脂：赤石脂是一種礦物質，具有補腎澀精、固攝尿道的功效。
白歸身（炒）：白歸身是歸尾的根莖，經過炒製後具有補血活血、調經止痛的功效。
白朮（土炒）：白朮是白朮的根莖，經過土炒後具有健脾益氣、燥濕利尿的功效。
甘草：甘草是甘草的根莖，具有補脾益氣、清熱解毒的功效。
黃芩：黃芩是黃芩的根莖，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
麥冬肉：麥冬肉是麥冬的根莖，具有滋陰清肺、益氣養心的功效。
黑芥穗：黑芥穗是黑芥菜的果實，具有溫中止血、散寒止痛的功效。
其血未涸，氣先脫，嗆咳喘促者危。先服獨參湯或黃耆湯，少定，與加減六君子湯，君鹿茸治之。
白話文：
如果病情發展到血液尚未乾涸，元氣就先衰脫，出現急促的咳嗽、喘氣狀況，就非常危險了。這時首先使用人參湯或黃耆湯，待症狀稍微緩和後，再使用加減六君子湯，加上鹿茸治療。
生鹿茸，制白朮，茯苓，北五味，麥冬肉，阿膠，野山參，炙甘草，陳皮，山萸肉，赤石脂，芥穗（炒）
白話文：
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生鹿茸：一種具有滋補強壯作用的鹿角茸，未經任何加工處理。
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制白朮：經過炮製的白朮，具有健脾益氣、燥溼利水的作用。
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茯苓：一種具有健脾益氣、利水滲溼作用的藥材。
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北五味：一種具有辛溫發散、祛風除溼作用的藥材。
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麥冬肉：一種具有清熱生津、養陰潤肺作用的藥材。
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阿膠：一種具有補血養顏、美容養顏的藥材。
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野山參：一種具有滋補強壯、益氣生津作用的藥材。
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炙甘草：一種具有補中益氣、清熱解毒作用的藥材。
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陳皮：一種具有理氣健脾、燥濕化痰作用的藥材。
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山萸肉：一種具有補肝腎、益精血作用的藥材。
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赤石脂：一種具有止血、活血化瘀作用的藥材。
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芥穗（炒）：一種具有溫肺化痰、散寒止咳作用的藥材。
前方偏於補血藥，此方則補斂精氣者居多，用意各殊也。人參如無真者，以綿黃耆代之。
白話文：
前面一方偏重於補血藥物，這一方面則以補斂精氣的藥物居多，兩方的用意各不相同。如果沒有真的人參，可以用綿黃耆代替。
5. 血枯第四
陳修園曰：《內經》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息奔者，死不治。馬元臺注云：二陽足陽明胃也，為倉廩之官，主納水穀。乃不能納受者，何也？此由心脾所發耳，正以有不得隱曲，郁之於心，故不能生血養脾，脾亦以傷于思慮，而失其運化之司，胃亦由是不納水穀，而血脈遂枯，經水逐絕矣。（〔批〕此處略參己意。
白話文：
陳修園說：《黃帝內經》說：胃火盛的疾病發生在心脾，表現為心藏不得有所隱瞞，女子不來月經，傳變為發作的風消症，傳變為奔放的息奔症，如果出現這些症狀，則無法治療。《黃帝內經》馬元臺的注釋說：胃火盛指足陽明胃經的熱盛，胃經為倉廩，主要負責納入水穀。然而，胃卻無法納受水穀，原因何在呢？這是由心脾發生的，正是因為心藏不得有所隱瞞，鬱結在心中，所以無法生血養脾，脾臟也因思慮過多而受傷，失去了消化吸收的功能，胃也因此無法納受水穀，導致氣血虧虛，經水斷絕。（〔批註〕這部分略微參照了自己的意見。）
）余擬用歸脾湯，重加生鹿茸、連心麥冬，服二十餘劑可愈。郁甚者，加芍藥、柴胡。（〔批〕陳氏以一病一法分為二方，余合之。歸脾湯已見前，故不列。）
白話文：
我原本打算用歸脾湯配合生鹿茸和連心麥冬，這樣服用了二十多劑藥就能治好病。如果鬱結厲害，再加入芍藥和柴胡。（〔批〕陳氏以一病一法分為兩方，我把這兩種方子合起來。歸脾湯前面已經出現過了，所以不列出來。）