竹泉生

《竹泉生女科集要》~ 調血精義 (2)

1. 血瘀脈證第五

仲景曰：病人胸滿，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血，此乃因寒而瘀，瘀未甚也。仲景未立方治，但宜通，不拘一方，故略之，擬備大法。

白話文：

仲景說：病人覺得胸口脹滿，嘴脣乾枯，舌頭呈青色，嘴巴乾燥，只想要漱口，卻不想吞嚥，沒有寒熱的症狀，脈搏微大、來遲，腹部不脹滿，病人自己說覺得很脹，這是因為有瘀血，這是因為寒冷而瘀血，瘀血還不是很嚴重。仲景沒有設立固定的治療方法，只宜通暢氣血，不拘泥於一方，所以略過，擬定一個大原則。

當歸，桂枝，乾薑，艾葉，川芎，白芍，阿膠，芥穗

白話文：

• 當歸：補血活血，調經止痛。

• 桂枝：溫熱解表，調和營衛。

• 乾薑：溫中散寒，回陽通脈。

• 艾葉：溫經止血，祛寒止痛。

• 川芎：活血化瘀，通經止痛。

• 白芍：養血柔肝，調經止痛。

• 阿膠：補血止血，滋陰潤燥。

• 芥穗：辛溫散寒，殺蟲止癢。

2. 血瘀脈證第六

仲景曰：病者如有熱狀、煩滿、口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。吾為之解曰：不發熱，知非外感，血瘀不養心，故煩。滯衝任胃脈之氣，故滿。以其乾燥而渴，故知所瘀之地在衝任，胃氣因之而生火上炎也。脈無洪數之象，故知是瘀久氣鬱，熱伏陰分也。

白話文：

仲景說：病人如果有發熱的症狀、煩躁、口乾舌燥而口渴，但脈搏卻沒有發熱的現象，這說明是陰邪伏匿在體內，這是瘀血不通的緣故，應該進行下瘀血法治療。我為此做出解釋說：不發熱，說明不是外感因素引起的。瘀血不能濡養心神，所以煩躁。瘀血阻滯衝任、胃脈的氣機，所以滿悶。由於口乾舌燥而口渴，所以知道瘀血所在的地方在衝任，胃氣因此而化火上炎。脈搏沒有洪數的象徵，所以知道這是瘀血日久、氣機鬱結，熱邪伏藏在陰分。

下之不出方，因事制宜也。竊謂煩甚而胸中痞痛者，與瀉心湯加歸、芎、生薑、白芍治之。

白話文：

泄瀉不止的原因很多，應根據具體情況制定治療方案。我認為，煩躁不安、胸中痞痛的人，可以使用瀉心湯加歸、芎、生薑、白芍來治療。

瀉心湯加味

大黃（酒炒），淡黃芩，酒白芍，生薑，黃連（薑汁炒），炒當歸，細撫芎

白話文：

1. 大黃（酒炒）：將大黃與酒一起炒製，可以增強其清熱瀉火、涼血解毒的功效。

2. 淡黃芩：是指經過曬乾的黃芩藥材，具有清熱燥濕、除煩止渴的功效。

3. 酒白芍：將白芍藥材與酒一起炒製，可以增強其養血調經、緩中止痛的功效。

4. 生薑：是指新鮮的薑根，具有發汗解表、溫中降逆、止嘔止瀉的功效。

5. 黃連（薑汁炒）：將黃連藥材與薑汁一起炒製，可以增強其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

6. 炒當歸：將當歸藥材炒製，可以增強其補血活血、調經止痛的功效。

7. 細撫芎：是指經過切碎的川芎藥材，具有活血行氣、祛風止痛的功效。

腹滿甚，痛而拒按者，與桃仁承氣湯。

仲景桃仁承氣湯

桃仁，大黃，芒硝，桂枝

其煩滿渴飲殺是者，擬備大法。

嫩白薇，川芎，黃柏炭，寶珠花（研沖），大丹參，牛膝，川貝，淡薑汁（沖）

白話文：

• 嫩白薇：具有清熱涼血、散瘀止痛的功效，常用於治療肺熱咳嗽、吐血、衄血、便血、瘡瘍腫毒等症。

• 川芎：具有活血行氣、祛瘀止痛的功效，常用於治療頭痛、眩暈、胸痹心痛、月經不調、痛經等症。

• 黃柏炭：具有清熱燥溼、止血斂瘡的功效，常用於治療泄瀉、痢疾、白帶過多、瘡瘍腫毒等症。

• 寶珠花（研沖）：具有涼血止血、散瘀止痛的功效，常用於治療吐血、衄血、便血、瘡瘍腫毒等症。

• 大丹參：具有活血化瘀、清熱涼血的功效，常用於治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、血栓性閉塞性脈管炎、跌打損傷等症。

• 牛膝：具有清熱涼血、活血通絡的功效，常用於治療腰痛、腿痛、尿血、尿路感染等症。

• 川貝：具有清熱潤肺、止咳化痰的功效，常用於治療肺熱咳嗽、痰多、氣喘等症。

• 淡薑汁（沖）：具有發汗解表、溫中散寒的功效，常用於治療感冒、頭痛、鼻塞、嘔吐等症。

3. 血瘀經閉第七

（〔批〕大抵血瘀屬實，為有餘之證，脈必沉緊滑數。血枯屬虛為不足之證，脈必散大浮芤，識此辨之可無誤矣。）

白話文：

（批註）總體來說，血瘀屬於實證，是人體有餘的證明，脈搏一定沉著、緊繃、滑數。血枯虛症是虛症，是人體不足的證明，脈搏一定散大、浮起、虛弱。瞭解並且能夠區辨這兩種狀況，就不容易出錯了。

婦人、室女，因血氣瘀滯而經閉者，其脈反見滑數，數則為有熱，滑則為有餘，雖未見吐衄諸證，然屬之經脈逆轉，治宜降逆通瘀。陳氏曰：經脈逆轉者，宜《金匱》麥門冬湯，加牛膝、茜草之類。

白話文：

女性、未婚女性，因血氣瘀滯而月經閉止的人，其脈搏反而顯現出滑動而數快的特徵。數是表示有熱，滑是表示有餘。雖然沒有出現吐血、鼻出血等證狀，但屬於經脈逆轉。治療應以降低逆轉、疏通瘀滯為主。陳氏說：經脈逆轉的人，宜服用《金匱》中的麥門冬湯，加牛膝、茜草之類的藥物。

《金匱》麥門冬湯

麥門冬，人參，粳米，炙甘草，半夏，大棗

白話文：

• 麥門冬：這是一種具有清熱生津、潤肺止咳的藥材。

• 人參：這是一種可以補氣、益血、生津、安神的中藥。

• 粳米：這是一種常見的白色大米，具有補益氣血、開胃益脾的功效。

• 炙甘草：這是一種桂皮科植物的根莖，具有補脾益氣、緩解咳嗽、止痛等功效。

• 半夏：這是一種具有化痰止咳、清熱化濕的藥材。

• 大棗：這是一種具有補氣血、益脾胃、安神助眠的藥材。

通瘀行經之品，隨時因其虛實而加之。瘀多者，減去參，逆甚而氣滿者，並去甘草；渴甚舌光剝者，重加白蜜以滋腎陰。

白話文：

活血通經的藥品，應隨時根據病人的虛弱狀況而添加。瘀血重的人，減少人參；逆氣嚴重而氣滿的人，同時去掉甘草；口渴嚴重而舌頭光滑剝落的人，增加白蜜以滋補腎陰。

4. 血瘀歷久成血枯第八

婦人有因瘀血結滯脈隧，歷久成血枯證而為勞瘵者。其始或經行不利，甚至刺痛，因而經水斷者有之，或經水先斷，小水自利，但溲時，或溲後血管作痛，如淋痛者有之，其脈不見虛大濡澀，而反得滑數之象。如是者居多，醫者誤治，但與利水泄火之劑，延久則一水二火皆絕，是速其死也。此證，先天秉氣厚，未嘗治逆者，與仲景大黃䗪蟲丸。

白話文：

婦人因瘀血凝結在經脈，導致經血閉塞，久而久之形成血枯症狀，從而引起勞瘵病。發病初期，或經期不順，甚至疼痛，因此經血停止的患者有之，或經血先斷，小便反倒順暢，但小便時或小便後，血管疼痛，如同淋病疼痛的患者有之，從其脈象看，不見虛大、濡澀，反而呈現滑數之象。像這樣情況的居多，醫師誤治，只給予利水泄火的藥物，拖久了，水火兩樣都絕了，這就加速了死亡。針對此病症，先天的體質比較好，並且沒有受到逆氣侵擾的，可以採用仲景的大黃䗪蟲丸。

仲景大黃䗪蟲丸

大黃（一錢），黃芩（二錢），甘草（一錢），桃仁（三錢），䗪蟲（二錢），水蛭（三根），虻蟲（一錢），蠐螬（二錢），乾漆（一錢），杏仁（三錢），地黃（二錢），白芍（二錢）

白話文：

大黃（5克），黃芩（10克），甘草（5克），桃仁（15克），䗪蟲（10克），水蛭（3條），虻蟲（5克），蠐螬（10克），乾漆（5克），杏仁（15克），地黃（10克），白芍（10克）

蜜丸酒服。竹泉生曰：服之宜在空心食前。唐容川方論曰：此丸治乾血癆，舊血不去，則新血斷不能生乾血癆，人皆知其極虛，而不知其補虛，止是助其病也。必去其乾血，而後新血得生，乃望回春，乾血與尋常瘀血不同，瘀血尚可以氣行之，乾血與氣相隔，故用齧血諸蟲以蝕之。

白話文：

蜜丸以酒送服。竹泉生說：服用蜜丸應在空腹飯前。唐容川在《方論》中說：此丸用於治療乾血癆，因為舊血不去，新血則不能生。乾血癆，人們都知道是極度虛弱，卻不知道補虛，反而助長了疾病。必須祛除乾血，新血才能生長，才能希望恢復健康。乾血與尋常的瘀血不同，瘀血還可以通過氣血運行來治療，而乾血與氣血隔絕，因此要用啃咬血液的蟲子來蝕之。

其先天不足，或已治逆者，服大黃䗪蟲丸後，隔一時許，接服新制龜鹿補血膠。

鹿茸，當歸，炙當參，遠志肉，川芎，桂圓肉，龜膠，阿膠，制白朮，炒棗仁，炙草，大棗肉，木香，茯苓，血餘膏，大麥冬，白蜜，生薑

白話文：

• 鹿茸：鹿的幼角，具有補腎壯陽、強筋健骨的功效。

• 當歸：當歸的根莖，具有補血活血、通經止痛的功效。

• 炙當參：人參經炙烤後，具有補氣健脾、益氣生津的功效。

• 遠志肉：遠志的根莖，具有補心安神、益智寧心的功效。

• 川芎：川芎的根莖，具有活血化瘀、通經止痛的功效。

• 桂圓肉：桂圓的果肉，具有補氣血、益心脾的功效。

• 龜膠：龜甲的膠質，具有補腎壯骨、益精填髓的功效。

• 阿膠：驢皮的膠質，具有補血止血、滋陰潤燥的功效。

• 制白朮：白朮經炮製後，具有健脾益氣、燥濕止瀉的功效。

• 炒棗仁：棗仁經炒製後，具有安神養心、養血安神的功效。

• 炙草：甘草經炙烤後，具有補氣健脾、益氣生津的功效。

• 大棗肉：大棗的果肉，具有補氣養血、益脾生津的功效。

• 木香：木香的根莖，具有溫中行氣、消積止痛的功效。

• 茯苓：茯苓的菌核，具有健脾益氣、利水滲濕的功效。

• 血餘膏：人血餘留下的藥膏，具有補血活血、止血化瘀的功效。

• 大麥冬：大麥冬的根莖，具有清肺潤燥、益氣生津的功效。

• 白蜜：蜂蜜具有補中益氣、潤肺止咳的功效。

• 生薑：生薑的根莖，具有發汗解表、溫中止嘔的功效。

另用交趾肉桂，去粗皮研末攪入，開水化服。

其水不涸，而陽虛甚，但倦臥不喜言語者，急扶二火，補脾氣，俟其神少振，仍按上法治。

製附子，野山參，北五味，遠志筒，川石斛，交趾桂，制於術，麥冬肉，龍眼肉

白話文：

炮製附子、野山參、北五味、遠志筒、川石斛、交趾桂、制於術、麥冬肉、龍眼肉。