竹泉生

《竹泉生女科集要》~ 調血精義 (2)

1. 血瘀脈證第五

仲景曰：病人胸滿，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血，此乃因寒而瘀，瘀未甚也。仲景未立方治，但宜通，不拘一方，故略之，擬備大法。

白話文：

仲景說：病人覺得胸口脹滿，嘴脣乾枯，舌頭呈青色，嘴巴乾燥，只想要漱口，卻不想吞嚥，沒有寒熱的症狀，脈搏微大、來遲，腹部不脹滿，病人自己說覺得很脹，這是因為有瘀血，這是因為寒冷而瘀血，瘀血還不是很嚴重。仲景沒有設立固定的治療方法，只宜通暢氣血，不拘泥於一方，所以略過，擬定一個大原則。

當歸，桂枝，乾薑，艾葉，川芎，白芍，阿膠，芥穗

白話文：

• 當歸：補血活血，調經止痛。

• 桂枝：溫熱解表，調和營衛。

• 乾薑：溫中散寒，回陽通脈。

• 艾葉：溫經止血，祛寒止痛。

• 川芎：活血化瘀，通經止痛。

• 白芍：養血柔肝，調經止痛。

• 阿膠：補血止血，滋陰潤燥。

• 芥穗：辛溫散寒，殺蟲止癢。

2. 血瘀脈證第六

仲景曰：病者如有熱狀、煩滿、口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。吾為之解曰：不發熱，知非外感，血瘀不養心，故煩。滯衝任胃脈之氣，故滿。以其乾燥而渴，故知所瘀之地在衝任，胃氣因之而生火上炎也。脈無洪數之象，故知是瘀久氣鬱，熱伏陰分也。

白話文：

仲景說：病人如果有發熱的症狀、煩躁、口乾舌燥而口渴，但脈搏卻沒有發熱的現象，這說明是陰邪伏匿在體內，這是瘀血不通的緣故，應該進行下瘀血法治療。我為此做出解釋說：不發熱，說明不是外感因素引起的。瘀血不能濡養心神，所以煩躁。瘀血阻滯衝任、胃脈的氣機，所以滿悶。由於口乾舌燥而口渴，所以知道瘀血所在的地方在衝任，胃氣因此而化火上炎。脈搏沒有洪數的象徵，所以知道這是瘀血日久、氣機鬱結，熱邪伏藏在陰分。

下之不出方，因事制宜也。竊謂煩甚而胸中痞痛者，與瀉心湯加歸、芎、生薑、白芍治之。

瀉心湯加味

白話文：

泄瀉不止的原因很多，應根據具體情況制定治療方案。我認為，煩躁不安、胸中痞痛的人，可以使用瀉心湯加歸、芎、生薑、白芍來治療。

大黃（酒炒），淡黃芩，酒白芍，生薑，黃連（薑汁炒），炒當歸，細撫芎

白話文：

1. 大黃（酒炒）：將大黃與酒一起炒製，可以增強其清熱瀉火、涼血解毒的功效。

2. 淡黃芩：是指經過曬乾的黃芩藥材，具有清熱燥濕、除煩止渴的功效。
3. 酒白芍：將白芍藥材與酒一起炒製，可以增強其養血調經、緩中止痛的功效。
4. 生薑：是指新鮮的薑根，具有發汗解表、溫中降逆、止嘔止瀉的功效。
5. 黃連（薑汁炒）：將黃連藥材與薑汁一起炒製，可以增強其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
6. 炒當歸：將當歸藥材炒製，可以增強其補血活血、調經止痛的功效。
7. 細撫芎：是指經過切碎的川芎藥材，具有活血行氣、祛風止痛的功效。

腹滿甚，痛而拒按者，與桃仁承氣湯。

仲景桃仁承氣湯

桃仁，大黃，芒硝，桂枝

其煩滿渴飲殺是者，擬備大法。

白話文：

淡黃芩：指曬乾後的黃芩，有清熱燥濕、除煩止渴的效果。 酒白芍：白芍與酒一同炒製，能增強養血調經、緩中止痛的作用。 生薑：指新鮮的薑根，能發汗解表、溫中降逆、止嘔止瀉。 黃連（薑汁炒）：黃連與薑汁一起炒製，能增強清熱燥濕、瀉火解毒的效果。 炒當歸：當歸炒製後，能增強補血活血、調經止痛的作用。 細撫芎：指切碎的川芎，有活血行氣、袪風止痛的效果。 腹部脹滿嚴重，疼痛且按壓時加重的，可使用桃仁承氣湯。 桃仁承氣湯由桃仁、大黃、芒硝、桂枝組成。 對於煩躁滿悶、口渴欲飲的症狀，建議採用大法治療。

嫩白薇，川芎，黃柏炭，寶珠花（研沖），大丹參，牛膝，川貝，淡薑汁（沖）

白話文：

• 嫩白薇：具有清熱涼血、散瘀止痛的功效，常用於治療肺熱咳嗽、吐血、衄血、便血、瘡瘍腫毒等症。

• 川芎：具有活血行氣、祛瘀止痛的功效，常用於治療頭痛、眩暈、胸痹心痛、月經不調、痛經等症。

• 黃柏炭：具有清熱燥溼、止血斂瘡的功效，常用於治療泄瀉、痢疾、白帶過多、瘡瘍腫毒等症。

• 寶珠花（研沖）：具有涼血止血、散瘀止痛的功效，常用於治療吐血、衄血、便血、瘡瘍腫毒等症。

• 大丹參：具有活血化瘀、清熱涼血的功效，常用於治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、血栓性閉塞性脈管炎、跌打損傷等症。

• 牛膝：具有清熱涼血、活血通絡的功效，常用於治療腰痛、腿痛、尿血、尿路感染等症。

• 川貝：具有清熱潤肺、止咳化痰的功效，常用於治療肺熱咳嗽、痰多、氣喘等症。

• 淡薑汁（沖）：具有發汗解表、溫中散寒的功效，常用於治療感冒、頭痛、鼻塞、嘔吐等症。

3. 血瘀經閉第七

（〔批〕大抵血瘀屬實，為有餘之證，脈必沉緊滑數。血枯屬虛為不足之證，脈必散大浮芤，識此辨之可無誤矣。）

白話文：

（批註）總體來說，血瘀屬於實證，是人體有餘的證明，脈搏一定沉著、緊繃、滑數。血枯虛症是虛症，是人體不足的證明，脈搏一定散大、浮起、虛弱。瞭解並且能夠區辨這兩種狀況，就不容易出錯了。

婦人、室女，因血氣瘀滯而經閉者，其脈反見滑數，數則為有熱，滑則為有餘，雖未見吐衄諸證，然屬之經脈逆轉，治宜降逆通瘀。陳氏曰：經脈逆轉者，宜《金匱》麥門冬湯，加牛膝、茜草之類。

《金匱》麥門冬湯

白話文：

女性、未婚女性，因血氣瘀滯而月經閉止的人，其脈搏反而顯現出滑動而數快的特徵。數是表示有熱，滑是表示有餘。雖然沒有出現吐血、鼻出血等證狀，但屬於經脈逆轉。治療應以降低逆轉、疏通瘀滯為主。陳氏說：經脈逆轉的人，宜服用《金匱》中的麥門冬湯，加牛膝、茜草之類的藥物。

麥門冬，人參，粳米，炙甘草，半夏，大棗

白話文：

• 麥門冬：這是一種具有清熱生津、潤肺止咳的藥材。

• 人參：這是一種可以補氣、益血、生津、安神的中藥。

• 粳米：這是一種常見的白色大米，具有補益氣血、開胃益脾的功效。

• 炙甘草：這是一種桂皮科植物的根莖，具有補脾益氣、緩解咳嗽、止痛等功效。

• 半夏：這是一種具有化痰止咳、清熱化濕的藥材。

• 大棗：這是一種具有補氣血、益脾胃、安神助眠的藥材。

通瘀行經之品，隨時因其虛實而加之。瘀多者，減去參，逆甚而氣滿者，並去甘草；渴甚舌光剝者，重加白蜜以滋腎陰。

白話文：

活血通經的藥品，應隨時根據病人的虛弱狀況而添加。瘀血重的人，減少人參；逆氣嚴重而氣滿的人，同時去掉甘草；口渴嚴重而舌頭光滑剝落的人，增加白蜜以滋補腎陰。

4. 血瘀歷久成血枯第八

婦人有因瘀血結滯脈隧，歷久成血枯證而為勞瘵者。其始或經行不利，甚至刺痛，因而經水斷者有之，或經水先斷，小水自利，但溲時，或溲後血管作痛，如淋痛者有之，其脈不見虛大濡澀，而反得滑數之象。如是者居多，醫者誤治，但與利水泄火之劑，延久則一水二火皆絕，是速其死也。此證，先天秉氣厚，未嘗治逆者，與仲景大黃䗪蟲丸。

仲景大黃䗪蟲丸

白話文：

婦人因瘀血凝結在經脈，導致經血閉塞，久而久之形成血枯症狀，從而引起勞瘵病。發病初期，或經期不順，甚至疼痛，因此經血停止的患者有之，或經血先斷，小便反倒順暢，但小便時或小便後，血管疼痛，如同淋病疼痛的患者有之，從其脈象看，不見虛大、濡澀，反而呈現滑數之象。像這樣情況的居多，醫師誤治，只給予利水泄火的藥物，拖久了，水火兩樣都絕了，這就加速了死亡。針對此病症，先天的體質比較好，並且沒有受到逆氣侵擾的，可以採用仲景的大黃䗪蟲丸。

大黃（一錢），黃芩（二錢），甘草（一錢），桃仁（三錢），䗪蟲（二錢），水蛭（三根），虻蟲（一錢），蠐螬（二錢），乾漆（一錢），杏仁（三錢），地黃（二錢），白芍（二錢）

白話文：

大黃（5克），黃芩（10克），甘草（5克），桃仁（15克），䗪蟲（10克），水蛭（3條），虻蟲（5克），蠐螬（10克），乾漆（5克），杏仁（15克），地黃（10克），白芍（10克）

蜜丸酒服。竹泉生曰：服之宜在空心食前。唐容川方論曰：此丸治乾血癆，舊血不去，則新血斷不能生乾血癆，人皆知其極虛，而不知其補虛，止是助其病也。必去其乾血，而後新血得生，乃望回春，乾血與尋常瘀血不同，瘀血尚可以氣行之，乾血與氣相隔，故用齧血諸蟲以蝕之。

其先天不足，或已治逆者，服大黃䗪蟲丸後，隔一時許，接服新制龜鹿補血膠。

白話文：

蜜丸以酒送服。竹泉生說：服用蜜丸應在空腹飯前。唐容川在《方論》中說：此丸用於治療乾血癆，因為舊血不去，新血則不能生。乾血癆，人們都知道是極度虛弱，卻不知道補虛，反而助長了疾病。必須祛除乾血，新血才能生長，才能希望恢復健康。乾血與尋常的瘀血不同，瘀血還可以通過氣血運行來治療，而乾血與氣血隔絕，因此要用啃咬血液的蟲子來蝕之。

鹿茸，當歸，炙當參，遠志肉，川芎，桂圓肉，龜膠，阿膠，制白朮，炒棗仁，炙草，大棗肉，木香，茯苓，血餘膏，大麥冬，白蜜，生薑

白話文：

• 鹿茸：鹿的幼角，具有補腎壯陽、強筋健骨的功效。

• 當歸：當歸的根莖，具有補血活血、通經止痛的功效。

• 炙當參：人參經炙烤後，具有補氣健脾、益氣生津的功效。

• 遠志肉：遠志的根莖，具有補心安神、益智寧心的功效。

• 川芎：川芎的根莖，具有活血化瘀、通經止痛的功效。

• 桂圓肉：桂圓的果肉，具有補氣血、益心脾的功效。

• 龜膠：龜甲的膠質，具有補腎壯骨、益精填髓的功效。

• 阿膠：驢皮的膠質，具有補血止血、滋陰潤燥的功效。

• 制白朮：白朮經炮製後，具有健脾益氣、燥濕止瀉的功效。

• 炒棗仁：棗仁經炒製後，具有安神養心、養血安神的功效。

• 炙草：甘草經炙烤後，具有補氣健脾、益氣生津的功效。

• 大棗肉：大棗的果肉，具有補氣養血、益脾生津的功效。

• 木香：木香的根莖，具有溫中行氣、消積止痛的功效。

• 茯苓：茯苓的菌核，具有健脾益氣、利水滲濕的功效。

• 血餘膏：人血餘留下的藥膏，具有補血活血、止血化瘀的功效。

• 大麥冬：大麥冬的根莖，具有清肺潤燥、益氣生津的功效。

• 白蜜：蜂蜜具有補中益氣、潤肺止咳的功效。

• 生薑：生薑的根莖，具有發汗解表、溫中止嘔的功效。

另用交趾肉桂，去粗皮研末攪入，開水化服。

其水不涸，而陽虛甚，但倦臥不喜言語者，急扶二火，補脾氣，俟其神少振，仍按上法治。

白話文：

另外使用交趾肉桂，去掉粗糙的外皮研磨成粉末混合進去，用開水沖服。 如果患者體內的水分沒有減少，但是陽氣非常虛弱，表現為只想躺著休息而不願意說話，應立即溫補心腎之火，同時補充脾氣，等到精神稍微恢復一些後，繼續按照上述方法治療。

製附子，野山參，北五味，遠志筒，川石斛，交趾桂，制於術，麥冬肉，龍眼肉

白話文：

炮製附子、野山參、北五味、遠志筒、川石斛、交趾桂、制於術、麥冬肉、龍眼肉。