《竹泉生女科集要》~ 調血精義 (1)
調血精義 (1)
1. 調血精義
竹泉生曰：調經調血，用藥不甚異，然要其指歸，血與經水，固有大不同者矣。故吾於女科，又有調血之說。
白話文：
竹泉生說：調理經血時，使用的藥物並沒有太大的差異，但是究其目的，血液和經血其實有很大的不同。因此，我在婦科治療上，特別強調調血的方法。
今夫經水，有血之色，兼精之質，兩無所歸，遂成廢物，無益於身，故常令泄，不過藉之以會合君相，因得調和太衝脈而已。
白話文：
經血，帶有血色和精華，兩者無法歸屬，就成為廢物，對身體沒有益處，所以通常讓它排出，不過是藉此來會合人體重要經絡的君脈和相脈，因此能夠調節太衝脈。
至於血則不然，內而五臟六腑，外而肌肉皮毛，四肢九竅百骸，莫不資之以為潤，得之以為榮也。使其不養心，則怔忡矣。不養肝，則厥逆矣。不養皮毛，則甲錯而焦落矣。不養筋絡，則麻木而拘擎矣。此豈可與經水之廢物無益身體者，同日而語哉！
白話文：
至於血液則不同，內部五臟六腑，外部肌肉皮毛、四肢、九竅和百骸，沒有哪個不依靠血液來滋潤，血液讓它們光彩潤澤。如果它不能滋養心臟，就會心悸不安。不能滋養肝臟，就會氣血逆亂。不能滋養皮毛，指甲就會龜裂和枯萎。不能滋養筋絡，就會麻木不仁而拘謹拘束。這些難道可以和經水那樣的廢物無益於身體的東西相提並論嗎？
苟通其故，則知治經水有通而無補，治血苟非瘀結，亦不宜輕易而破耗也。是故經之欲補者，非亡血，即血枯也。血之宜破者，非經閉，即血瘀也。
白話文：
如果通曉其原因，就會知道治療經水病症，只有疏通而沒有補益的；治療血液疾病，如果沒有瘀結，也不宜輕易而破耗。所以經水虛虧而需要補益的，不是已經出血，就是血氣虧耗。血液瘀滯而需要破耗的，不是經閉不通，就是血液瘀積。
雖然，血之為益固不小，而其為害亦甚大，先賢有言曰：無瘀不成勞，傳屍勞瘵，其蟲通靈，瘀為之也。故治血，雖不可輕於破，亦不得偏於補，是以謂之調血。
白話文：
血液的益處固然很大，但是它的危害也十分嚴重。古人說過：「沒有瘀血，就不會生病」，傳染性肺結核和肺癆，這種病的病菌是能通靈的，瘀血就是這種病菌產生的。所以，治療血液，雖然不能輕易地破壞，也不能偏重於補益，因此把它叫做「調血」。
且夫欲知調血之精義者，必先明血脈所行之道路，五臟皆有系，除系之外，臟腑皆有脂膜，互相連屬，其形如纊縷，如絲網。《經》所謂：心脈絡小腸，上肺，出腋。心包脈下膈，歷三焦，出腋。肝脈過陰器、小腹、絡膽、挾胃上過目系，會督脈於顛頂。脾脈絡胃，挾咽，連舌本。
白話文：
如果你想了解經絡系統的精華，必須先搞清楚血脈流經的路線，五臟都有脈絡相連，除了脈絡以外，臟腑之間還有脂肪膜相連接著，它的形狀像糾纏在一起的絲線，就像一張細密的絲網。《黃帝內經》上說：心脈貫通小腸，向上連接肺，從腋下出來。心包脈向下經過橫膈膜，貫穿三焦，從腋下出來。肝脈經過陰器、小腹，與膽相連，挾著胃向上經過眼睛的脈絡，與督脈會合於頭頂。脾脈貫通胃，挾著咽喉，連接舌根。
肺脈循胃脘，出腋。腎脈貫脊，絡膀胱，上循咽挾舌；肢者絡於心。小腸脈絡心，下膈繞胃。三焦脈布膻中，絡心包，下膈。膽脈循脅裡，絡於肝。胃脈環唇、循喉、下膈、絡脾，下挾臍。大腸脈穿膈，絡肺。膀胱脈挾脊入腰，絡腎。
白話文：
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肺脈沿著胃的上腹部而行，並從腋下而出。
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腎脈貫穿脊椎，與膀胱相連，並往上沿著咽喉和舌頭。手腳的脈絡則與心臟相連。
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小腸的脈絡與心臟相連，在隔膜下方繞著胃部。
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三焦的脈絡在膻中散佈，與心包相連，並在隔膜下方。
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膽囊的脈絡沿著脅部內側，與肝臟相連。
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胃脈環繞著嘴脣，並沿著喉嚨和隔膜向下，與脾臟相連，並在下腹沿著肚臍。
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大腸的脈絡穿過隔膜，與肺臟相連。
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膀胱的脈絡沿著脊椎進入腰部，與腎臟相連。
出於髀外，此即脂膜，與三焦油膜皆相連屬，由三焦油膜而生無數脂膜，分走於筋骨肌肉關節，而偏乎周身，血管即在其中，自臟腑入三焦，而外達於遍體，枝幹交錯，絡繹不絕，血走管中，隨氣而動，是為動脈也，故曰脈絡，又曰隧道，而統謂之血脈，亦謂之血絡。明乎此，是故知調血之道，總以充足無虧而周流不息為大宗旨者也。
白話文：
血脈來源於大腿外側，這裡是脂肪膜，與三焦脂肪膜相連屬，從三焦脂肪膜生出無數脂肪膜，分散在筋骨肌肉關節，遍佈全身，血管就在其中，從臟腑進入三焦，並向全身擴散，血管的枝幹交錯，連綿不斷，血液在血管中流動，隨氣血而運行，這便是動脈，所以又稱脈絡，也稱隧道，統稱為血脈，也稱血絡。明白這些，也就知道了調節血液的方法，其總的目的是充足無損且周流不息。
經水血脈，大有異矣。然治之頗同，何也？蓋精也、血也、經水也，皆腎中天一之水所化者也。其所以化精化血化經水，皆賴君相二火之力，故水火虛，則精血經水三者皆虛，彼固同父異母，異流同源者也，故治之同者竟無異，治之異者竟不同。
白話文：
經血與血脈，大不相同。但是治療方法卻很相似，這是為什麼呢？精、血和經血都是由腎中天一之水所化，而天一之水化生精、血、經水，全憑君相二火的作用。所以，水虛火衰，則精、血、經水三者皆虛。它們雖然同源異流，卻是同父異母的兄弟，所以治療方法相同的部分完全相同，治療方法不同的部分也完全不同。
2. 調血上
竹泉生曰：血脈不調，小則常抱血病諸證，大則竟成勞瘵，男子且然，婦女尤甚，為其以肝為先天，而陰道以血為本也。然則調血之義，可不慎重也哉。故餘論次女科書，經帶之後，列調血一門。
白話文：
竹泉生說：血脈運行不調，小則常常會出現一些血病的症狀，大則最終會演變成勞損或肺結核，男子也會得這種病，而女子得這種病的更多，這是因為女性以肝為先天，而陰道以血為根本。那麼，調理血脈的意義，豈能不值得重視呢。因此，我把所寫的婦科書籍，在經帶之後，列入調血一章。
3. 血瘀第一
婦人經水不行，少腹有塊，或大或小，或痛或否，亦多有經水時行無阻礙者，此乃血積胞宮也。非經水能為塊也。經水中有塊者，亦屬瘀血，然亦有挾痰飲敗精而成塊者，虛寒人少腹有瘀塊，治宜溫痛，有鬱熱者，加龜版、丹皮、白芍之屬。
白話文：
女性月經不順暢，小腹有硬塊，大小不一，有時疼痛，有時不疼痛，也有很多月經來潮時沒有阻礙的，這都是由於血積聚在子宮中引起的。經血中如果有硬塊，也屬於瘀血，但也有夾雜痰飲、敗精而形成硬塊的，虛寒體質的人小腹有瘀塊，治療應以溫熱止痛為主。有鬱熱症狀的，可添加龜板、丹皮、白芍等藥物。
黨參，當歸，黑薑，炙鱉甲，淡吳萸，莪朮，芎藭，艾葉，荸薺粉，桃仁泥
白話文：
黨參、當歸、黑薑、炙鱉甲、淡吳萸、莪朮、芎藭、艾葉、荸薺粉、桃仁泥。
4. 血瘀第二
少腹無塊，小溲時刺痛不可忍，水自利者，為血結精竅，或在血管，男子亦有患之，治之勿利水。
白話文：
小腹部沒有硬塊，小便時感到刺痛難以忍受，尿液自行排出順暢，這是因為血液凝結阻塞了精道，或是血管中有瘀血，男性也會有這種情況，治療時不要使用利尿的方法。
當歸尾，桃仁，黑芥穗，淡蓯蓉，生草梢，藕節，鹽黃柏
白話文：
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當歸尾：當歸的末端部分，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。
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桃仁：桃子的種子，具有活血化瘀、祛瘀生新、潤腸通便的功效。
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黑芥穗：黑芥菜的種子，具有祛風散寒、活血通絡、利尿消腫的功效。
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淡蓯蓉：土茯苓的根莖，具有祛濕健脾、益氣補虛、生津止渴的功效。
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生草梢：新鮮草藥的末端部分，具有清熱解毒、涼血止血、收斂止瀉的功效。
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藕節：蓮藕的節段，具有補脾益氣、養血生津、止瀉固精的功效。
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鹽黃柏：黃柏加鹽炒製而成，具有清熱燥濕、瀉火解毒、止瀉止痢的功效。
5. 血瘀第三
風血相搏，瘀阻關節，掣痛若廢，是為歷節，祛風行瘀為主。
鹿銜草，威靈仙，茜草，虎骨，宣木瓜，荊芥穗，酒當歸，蕪荑，川芎，酒白芍
白話文：
鹿銜草、威靈仙、茜草、虎骨、宣木瓜、荊芥穗、酒當歸、蕪荑、川芎、酒白芍。
6. 血瘀第四
陽氣虛泄，寒著肌表，血脈瘀滯，遍體麻木不仁，是為血痹。富貴尊榮而逸豫者，多有患之。其人骨弱體豐，脈微澀，尺中或關上小緊，失治則脈隧不暢，浸為勞瘵。故仲景《金匱》合虛勞論之，而主以黃耆桂枝五物湯，誠不易之聖方也。（〔批〕因是聖方並未加減，故著分量，然皆三分之一。
白話文：
陽氣不足而外泄，寒氣侵襲肌膚表面，導致血液循環不順而產生瘀滯，全身麻木無知覺，這種情況稱為血痹。那些生活富裕、地位顯赫且過於安逸的人，比較容易得到這種病。患者通常骨骼脆弱但身體肥胖，脈象微弱且有些許滯澀，在手腕內側（尺脈）或掌關節處（關脈）可能有些微緊繃。如果沒有及時治療，就會使得血管通道不通暢，久而久之會發展成為慢性虛損性疾病。因此，張仲景在《金匱要略》中將此病歸類於虛勞之中，並且建議使用黃耆桂枝五物湯作為主要治療方法，這確實是一個非常有效且經典的處方。（註：因為這個處方非常經典，所以不需要進行加減變更，各種藥材的比例都是等量的三分之一。）
按：桂、耆、芍原均作三兩，今合七錢五分；生薑原作六兩，今合一兩五錢；大棗原作十二枚。）
白話文：
注意：桂皮、人參、芍藥原本各是三兩，現在合起來是七錢五分；生薑原本是六兩，現在合起來是一兩五錢；大棗原本是十二枚。
《金匱》黃耆桂枝五物湯
白話文：
《金匱》中的黃耆桂枝五物湯
黃耆（二錢五），白芍（二錢五），桂枝（二錢五），生薑（五錢），大棗（四個）
白話文：
黃耆、白芍各二錢五分，桂枝二錢五分，生薑五錢，大棗四個。
竹泉生曰：聖人之制方，盡美矣，又盡善也。黃耆助氣，大棗滋脾陰而助血，桂芍雖云分調營衛，然皆長於行血，生薑重用者，所以溫經而散寒，辛通而速行，全資其力也。
白話文：
竹泉生說：聖人制定的藥方，不但完善，而且效果好。黃耆可以幫助氣血，大棗可以滋養脾胃和增加血量，桂皮和芍藥雖然分開調理營衛，但都可以促進血流通。生薑大量使用，可以溫暖經脈，驅散寒冷，性質辛辣，能迅速流動，全靠它起作用。