《竹泉生女科集要》~ 天癸確論 (8)
天癸確論 (8)
1. 經前腹痛第一
婦人有每月必先腹痛數日，而後經水始行者，其色多紫黑而成塊。此腎虛火熾而肝鬱所致也。溷水為火所煎熬，成紫黑之塊，肝鬱失疏泄之令，故滯而作痛也。痛甚者，至於輾轉呼號，俗謂之痛經。傅氏兩地湯加味治之。
酒炒生地，地骨皮，元參，丹參，石決明，夏枯草，酒炒白芍，麥冬肉，阿膠，象貝，細青皮
白話文：
有些婦女每個月月經來之前，都會先肚子痛好幾天，然後月經才來，經血顏色大多是紫黑色而且有血塊。這是因為腎虛導致體內虛火旺盛，加上肝氣鬱結所引起的。體內的水液被虛火煎熬，凝結成紫黑色的血塊，肝氣鬱結使得肝臟失去疏通調節的功能，所以才會阻塞而產生疼痛。疼痛劇烈的時候，甚至會痛到在床上翻來覆去、大聲喊叫，民間俗稱這種情況為「痛經」。可以用傅氏兩地湯加減藥材來治療。
藥方內容包含：用酒炒過的生地黃、地骨皮、玄參、丹參、石決明、夏枯草、用酒炒過的白芍、麥冬、阿膠、象貝母、細青皮。
2. 經後少腹痛第二
每經水淨後，少腹作痛，非塊非寒，乃水虧木旺，肝陽橫也。與傅氏調肝湯加熟地、女貞子。
傅氏調肝湯
炒淮藥，阿膠珠，巴戟天（鹽水浸），酒白芍，女貞子，山萸肉（蒸），甘草，全當歸（酒洗），大熟地
此方調經後皆宜，不獨治少腹作痛一證而已也。
白話文：
月經結束後，小腹會感到疼痛，但不是因為有血塊，也不是因為寒冷，而是因為體內陰液虧虛，導致肝氣過旺，肝陽上亢所引起的。可以用傅氏調肝湯，再加上熟地、女貞子來治療。
傅氏調肝湯
炒淮山藥、阿膠珠、鹽水浸泡過的巴戟天、酒白芍、女貞子、蒸過的山茱萸、甘草、酒洗過的全當歸、大熟地。
這個藥方在月經結束後都適用，不單單只能治療小腹疼痛而已。
3. 經前臍下痛泄淡黑水第三
每經前三五日，臍下作痛，狀如刀刺，或有寒熱，下黑水如黑豆汁，此濕所致也。經水欲出，逼之外泄，相爭而痛也。寒氣凝著，故如刀刺。其人必兩足常冷，腰以下重，傅氏有溫臍化濕湯。
制白朮，炒山藥，炒扁豆，建蓮子（蓮心用），白茯苓，巴戟肉，白果（搗）
經前十日，服四五劑，擬加淡吳萸，蘄艾葉，二味為佐。
白話文：
每次月經來潮前三到五天，肚臍下方會疼痛，感覺像刀刺一樣，有時會發冷發熱，排出像黑豆汁一樣的黑水，這是因為體內濕氣太重引起的。月經要來時，經血想向外排出，但受到阻礙而產生疼痛。寒氣凝結停留，所以感覺像刀刺一樣。這種人通常雙腳冰冷，腰部以下感覺沉重。傅氏有一個溫臍化濕湯可以治療這種情況。
藥方成分包括：製白朮、炒山藥、炒扁豆、建蓮子（去蓮心）、白茯苓、巴戟肉、白果（搗碎）。
在月經來潮前十天，服用四到五帖，可以考慮加入少量淡吳茱萸和蘄艾葉，作為輔助藥物。
4. 經前泄水第四
婦人有泄水三日，而後行經者，脾虛也。脾虛不運，故津液不化為精而化為水；脾虛不攝，故經水將下，而脾濕先為之泄注。治宜健脾補氣，與六君子湯。鶩溏者，加肉果主之；有食加神麯。
炙潞黨，炙甘草，廣陳皮，制於術，白茯苓，法半夏
竹泉生曰：余纂《女科集要》一書，首以調經，調經之類凡五，共二十有四條，其義備矣。世之求為女科者，其毋忘第一要義，則庶幾乎。苗有未達，參審於調血門，則必有得矣。
白話文：
有些婦女在月經來之前三天才開始出現像是水一樣的分泌物，這是因為脾虛的關係。脾虛會導致身體運化功能失常，無法將津液轉化成精華物質，反而變成水分；脾虛也無法固攝體內的水液，所以月經要來時，脾的濕氣會先往下滲漏，造成分泌物。治療上應該要健脾補氣，可以使用六君子湯。如果出現像是鴨子腸子的分泌物，可以加入肉豆蔻來治療；如果有消化不良的問題，可以加入神曲。
使用的藥材包含：炙潞黨參、炙甘草、廣陳皮、製白朮、白茯苓、法半夏。
竹泉生說：我編纂的《女科集要》這本書，首先強調的是調經，調經這一類共有五種分類，總共有二十四條，其中的道理已經很完整了。世上想研究婦科的人，請不要忘記這最重要的一點，這樣就差不多了。如果還有不明白的地方，可以參考調血門的相關內容，一定會有收穫。
5. 經水先期第一（補）
補曰：經水先期色紫且多，倘兼咽燥眩冒，腰痛，筋酸，無力，脈象浮大，大便結者，即為血不歸經，隨天癸而外溢，當作失血論，治法詳後調血門中。
白話文：
月經提前來，顏色呈紫色而且量多，如果同時有喉嚨乾燥、頭暈眼花、腰痛、筋骨痠痛、全身無力、脈象浮大、大便乾結等症狀，就是因為血沒有按照正常的途徑運行，而是隨著天癸（女性的生理功能）往外溢出，應該當作失血來處理，治療方法詳細記載在後面的調血篇中。