《幼科鐵鏡》~ 卷五 (4)

1. 辨中暑中熱

夏禹鑄曰：前輩云：「動而得之為中熱，靜而得之為中暑。」此言甚是。然中暑與中熱，病形無異。中暑作渴，中熱亦作渴；中熱說詭話，中暑亦說詭話。若不細審形色，雖得動靜二字，究何益也？如探中暑說詭話，乃低聲平平而說；中熱發狂雄壯而說。此猶恐不得其真，只於口中一看。

舌色慘白、唇無血色、口氣微弱而冷，便是中暑。宜用清暑益氣湯，立愈。若唇舌皆紅、氣出如焚、小便赤澀，定是心經中熱。宜用木通、薄荷煎湯；再以犀角磨水一杯、羚羊角磨水半杯，入煎藥和服，即解。

己亥之歲，余從伯一孫，方四歲，患病。初，伯與先君交惡已久。伯母呼予往治。舉室阻撓，且畏之曰：「彼孫一死，禍來匪輕。」余曰：「具有兩眼，不煩過慮。」視之：口氣微微、面色慘極、唇舌白淡、口道誕話。知為中暑。用清暑益氣湯，一服愈。

穿山郡庠方紹文，僅一子，乃余婿，十七歲抱疾。以余隻知幼科，延兩方脈共治。彼見口說詭話，便作熱治。用盡犀角、連翹、芩、膏涼劑，疾益加甚。急聞於余。余往見：直臥如屍、口氣冰冷、唇舌皆白。乃中暑之症，誤作中熱，大可怪也。用清暑益氣湯，一服立愈。此大方脈切脈，不如小兒科望色辨竅為妙之一證也。

白話文：

夏禹鑄說，前輩們說過，動態中得到的病症稱為中熱，靜態中得到的病症稱為中暑，這話說得很對。然而中暑和中熱，病症表現其實沒有什麼不同。中暑會口渴，中熱也會口渴；中熱會說胡話，中暑也會說胡話。如果不在意仔細觀察病人的外貌氣色，即使知道動靜的差別，又有什麼用呢？像是中暑說胡話，是低聲平穩地說；中熱說胡話，則是發狂雄壯地說。但這樣區分可能還是不夠準確，只要看看病人的嘴巴就知道了。

舌頭顏色慘白，嘴唇沒有血色，口氣微弱而寒冷，這就是中暑，應該使用清暑益氣湯，馬上就會痊癒。如果嘴唇和舌頭都是紅色，呼吸像火燒一樣，小便顏色紅赤且排尿不暢，一定是心經中熱，應該使用木通、薄荷煎湯，再將犀角磨成水一杯，羚羊角磨成水半杯，加入煎好的藥湯中一起服用，就會痊癒。

己亥年的時候，我的一個堂伯的孫子，當時四歲，生病了。起初，堂伯與我父親有很深的嫌隙，伯母叫我去治療，全家都阻攔，而且害怕地說：「如果他孫子死了，禍事就大了。」我說：「我有兩隻眼睛，不用太過擔心。」我觀察他，口氣微弱，臉色慘白極了，嘴唇和舌頭顏色蒼白，說著胡話，知道是中暑，用清暑益氣湯，一服藥就好了。

穿山郡的學校老師方紹文，只有一個兒子，是我的女婿。十七歲時生病，因為我只懂幼兒科，所以請了兩位內科醫生一起治療。他們看到病人說胡話，就當成是熱病來治療，用盡了犀角、連翹、黃芩等寒涼藥，病情反而更加嚴重。急忙來找我，我去看他，只見他像屍體一樣躺著，口氣冰冷，嘴唇和舌頭都呈現白色，是中暑的症狀，卻被誤當成中熱來治療，真是太奇怪了。我用清暑益氣湯，一服藥立刻就好。這證明了內科醫生切脈，不如小兒科醫生觀察外觀氣色來辨別病情更準確。

2. 辨夜啼

夜啼有六。

一：面深紅多淚，無燈則啼稍息，見燈則啼愈甚。此心熱也。遇火兩陽相搏，故見燈而啼甚也。其候手腹必熱，小便赤。推用水底撈月，引水上天河，退下六腑及運八卦，推坎入艮。藥用導赤散加梔仁、薄荷、天麻。

一：哭多睡少，天明則已。面色青白，便亦青白。治宜溫下焦，用備急方。

一：為異物所侵，目有所視，口不能言，但睡中驚悸，抱母大哭，面色紫黑。治宜陳皮、生薑、茯神、遠志、甘草。

一：有脾胃兩虛，吐瀉少食而啼者。治宜用六君子湯加炮薑、木香。

一：有心血不足而啼者。其候睡濃忽悸，舌色淡白，而色不重。宜用安神湯。

一：有臟寒腸痛而啼者。以手按其腹即不啼，起手又啼。此候面必青，手必冷，口不吮乳。治用當歸、白芍、人參、甘草、桔梗、橘皮，等分服之。

外此而啼者，必非病也。或夜醒時為戲燈所慣，無燈而啼者有之；或乳母缺乳而啼者有之。

白話文：

嬰兒夜間哭鬧的原因有六種：

一、臉色深紅、眼淚多，在沒有燈光時哭鬧會稍微停止，但看到燈光則哭得更厲害。這是因為心火旺盛的緣故。遇到燈光火氣更盛，陽氣相互衝擊，所以看到燈光就哭得更厲害。這種情況下，嬰兒的手腳和肚子一定會發熱，小便也會是紅色的。可以使用「水底撈月」手法，引導水氣從「天河」向上走，再向下推至「六腑」，並按摩「八卦」，並推「坎」位入「艮」位。藥物方面，使用導赤散，加入梔子仁、薄荷、天麻。

二、哭鬧多、睡眠少，天亮後就會停止。臉色青白，大便也呈青白色。治療方法宜溫補下焦，使用備急方。

三、因為受到異物干擾，眼睛能看到東西但嘴巴不能說，只是在睡夢中驚醒，抱著母親大哭，臉色呈現紫黑色。治療方法宜使用陳皮、生薑、茯神、遠志、甘草。

四、因為脾胃虛弱，出現嘔吐、腹瀉、食慾不佳而哭鬧。治療方法宜使用六君子湯，加入炮薑、木香。

五、因為心血不足而哭鬧。這種情況，嬰兒會在睡得很熟時突然驚醒，舌頭顏色淡白，但不嚴重。宜使用安神湯。

六、因為臟腑寒冷、腸道疼痛而哭鬧。用手按壓他的肚子就不哭，一放手又哭。這種情況下，嬰兒的臉色一定會發青，手腳冰冷，而且不吸吮母乳。治療方法宜使用當歸、白芍、人參、甘草、桔梗、橘皮，等量服用。

除了以上這些原因，其他情況的哭鬧就不是生病引起的。有些嬰兒可能因為晚上玩燈光習慣了，沒有燈光就哭鬧；或者因為母親奶水不足而哭鬧。