《幼科鐵鏡》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 痘後
（痘有專科。痘中症候不載。惟於痘後至緊要症。附專數方。）
一、泄瀉。唇口淡白。瘡靨平白。小便清。宜用六君子湯。
一、痘靨平白。宜用保元湯。
一、痘靨不落。落過者亦平白。宜用八珍湯。
一、痘中眼內生翳子。宜用兔糞焙之為末。每服三四錢。白水送下。服至升余即散。
一、痘後瘡靨。或紅腫紫腫黑腫。急宜解毒。用生地、連翹、歸尾、甘草、赤芍等。服三四劑。毒自解。
郡城孝廉危東原兩嬡。痘後一愆期不收。一收後痘靨平白。俱有微熱。邀余過治。見唇口慘白。氣出微微。並用十全大補湯。服二劑。熱除靨脫。俱轉紅潤。隨以保元湯調服之。愈。此望色審竅。知血氣兩虛之一驗也。
白話文：
（關於痘疹的治療有專門的學科。這裡不討論痘疹發作時的各種症狀，只針對痘疹痊癒後的重要症狀，並附上幾個專門的藥方。）
一、如果痘疹痊癒後出現腹瀉、嘴唇和臉色蒼白、痘疤顏色淡白、小便清澈的症狀，應該服用六君子湯。
二、如果痘疤顏色淡白，應該服用保元湯。
三、如果痘疤沒有脫落，或者脫落後卻呈現淡白色，應該服用八珍湯。
四、如果痘疹發作時眼睛裡長出翳子（眼翳），應該將兔糞烘烤後磨成粉末，每次服用三四錢，用白開水送服。連續服用至一升以上，翳子就會消散。
五、痘疹痊癒後，如果痘疤出現紅腫、紫腫或黑腫的現象，必須立即解毒。可以使用生地、連翹、當歸尾、甘草、赤芍等藥材，服用三四劑後，毒素就會自行解除。
郡城有一位叫危東原的孝廉，他的兩個女兒在出痘疹後，一個延期不癒，另一個痊癒後痘疤卻呈現淡白色，而且都有輕微發燒的症狀。他請我過去診治。我看她們嘴唇和臉色都蒼白，氣息微弱。我給她們都開了十全大補湯，服用兩劑後，發燒退了，痘疤也脫落，臉色都變得紅潤。接著再服用保元湯調理，就痊癒了。這就是通過觀察氣色和五官，來判斷是血氣兩虛的一個驗證。
2. 辨諸血
肺朝百脈之氣。肝統諸經之血。蓋營血者。水穀之精氣也。脾胃有傷。營衛虛弱。故血失常道而妄行。若氣虛氣弱神瘦。唇有血色者。治法宜用四君子湯。
血虛者。精神照原。唇舌無色。治用四物湯加參、術。
糞前見血為近血。用黃連解毒湯。糞後見血為遠血。用清胃湯。久不止者。用補中益氣湯加胡黃連。
吐血者。胃中積熱。宜用麥門冬飲。或清胃湯。
衄血者。脾熱傳肺。而肺不能統。血從鼻出。宜六君子湯加桔梗、當歸、梔仁、黃芩。
咯血者。腎虛也。咯如牝雞喚乳雞聲。嬰兒無此症。
有咳嗽而吐血者。庸醫多以童子癆治之。誤矣，此乃腎水心火不相升降。火炎無制。治宜滋陰降火湯。
夏禹鑄曰。諸般失血。有面色可審。俱屬尋常。惟血脫、嗽血二種。症不多見。附錄效案。以下較證。余友陳公載之侄女。七歲。血吐數升。身冷如冰。通身筋現青色。平常撲跌處青更甚。唇口慘白。口氣微冷。此乃氣虛血脫。初、大方脈作肺熱。迫血妄行。用梔仁、黃芩等味。
吐愈甚。此固照理用劑。卻不知看色之妙。後余用人參、黃耆、肉桂、麥冬、甘草、白茯苓。二劑而愈。此氣虛脫血。望形審竅之一驗也。咳嗽帶血。方見咳嗽類。用滋陰降火湯。屢用屢效。症無疑二。故不附案。
白話文：
肺掌管全身經脈的氣。肝臟統管身體各經脈的血。所謂的營血，是水穀精華所化生的。如果脾胃功能受損，導致營衛之氣虛弱，就會使血液偏離正常運行的軌道而亂走。如果因為氣虛、氣弱而導致精神不振、身體消瘦，但嘴唇仍有血色，治療方法宜用四君子湯。
如果是血虛，精神反而看起來還好，但嘴唇和舌頭沒有血色，治療方法宜用四物湯加上人參和白朮。
大便前出血，表示血離肛門較近，宜用黃連解毒湯。大便後出血，表示血離肛門較遠，宜用清胃湯。如果出血久久不止，則宜用補中益氣湯加上胡黃連。
吐血，是因為胃裡積熱，宜用麥門冬飲，或清胃湯。
流鼻血，是因為脾熱傳到肺，肺不能統攝血液，導致血從鼻子流出。宜用六君子湯加上桔梗、當歸、梔子仁、黃芩。
咳血，多是腎虛的表現。咳血的聲音如果像母雞叫喚小雞一樣，嬰兒不會有這種症狀。
有咳嗽又吐血的，庸醫大多當作肺癆（肺結核）來治療，這是錯誤的。這是因為腎水不能上升，心火不能下降，導致火氣過旺而無法控制。治療方法宜用滋陰降火湯。
夏禹鑄說，各種失血的狀況，可以從臉色來判斷，通常都屬於常見的情況。只有血脫（大量失血）和咳血這兩種情況比較少見。以下附上一個有效的案例。我的朋友陳公載的姪女，七歲，吐血數升，全身冰冷，身上筋脈呈現青色，平常跌倒瘀青的地方更嚴重，嘴唇慘白，口氣微涼。這是因為氣虛導致血脫。一開始，有位醫生認為是肺熱導致血妄行，所以用了梔子仁、黃芩等藥物，結果吐血更加嚴重。這位醫生固然是照著醫理用藥，卻不懂得觀察氣色之微妙。後來我用了人參、黃耆、肉桂、麥冬、甘草、白茯苓，吃了兩帖就好了。這是氣虛導致脫血，透過觀察外形和孔竅而診斷的一個例子。咳嗽帶血的情況，在咳嗽的類別中已經提過，用滋陰降火湯，屢次使用都有效，症狀很明確，所以就不再附上案例。