《幼科鐵鏡》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 辨瘧疾（附陰虛似瘧）
瘧疾皆由冒感風寒暑熱而發，丹溪有曰：若無汗要有汗以散邪為主，若有汗要止汗以扶正氣為先。此千古不磨至之論也。發時有一寒一熱，身重骨節疼痛，自汗多嘔者，濕瘧也。由汗出脫衣沖冒風寒，或渴極過飲冷水，或冷水浴身所致。有食瘧者食所傷，由飲食過度傷寒所致。
俱用柴胡、前胡、青皮、陳皮、蒼朮、白朮、白茯、甘草、豬苓、澤瀉、知母、貝母、厚朴、半夏、黃柏等分，薑棗引，服一劑以清之。於發瘧日之五鼓，空心以前方加常山、檳榔、草果仁等分煎服以截之，即愈。如久瘧不止致中氣弱極，名曰脾寒，用四獸飲加棗、姜，服五六劑自愈。
夏禹鑄曰：有陰虛似瘧竟作瘧治者，這般人卻沒有一毫心思一線想頭。夫謂之曰：似則兩症相去。原是星淵即曰：似瘧亦只似其瘧之脾寒。試問：普天下人可有瘧一起而就成脾寒者。是必始於清之無法，繼又截之無方，或從不服藥，相延日久，才到脾寒之症。明明有這一條來路，若一見每日下午身有潮熱，冷狀颼，便作瘧治，獨不思到瘧有來路。
況脾瘧由重減輕，陰虛由輕加重，兩症判然，竟不知別。此一種心竅，真不可理解。
陰虛似瘧，如潮熱稍重於作寒，治用四物湯加人參。如心、肺、肝有熱，雖湯內已有熟地，再外加生地。如作寒稍重於潮熱，四物湯外加黃耆、人參、甘草等分參減半。如潮熱作寒俱輕，只用四物湯，不須外加。如女患此，加紅花二三分。
白話文：
瘧疾這種病，都是因為感受了風、寒、暑、熱等外邪而引起的。朱丹溪說過：「沒有汗的時候，要以發汗來驅散邪氣為主；有汗的時候，要以止汗來扶助正氣為先。」這句話是千古不變的真理。
發病時出現一陣寒冷一陣發熱，身體沉重，關節疼痛，而且容易出汗、嘔吐的，這是濕瘧。這種情況通常是因為出汗後脫衣服吹風受寒，或是非常口渴時喝太多冷水，或是用冷水洗澡引起的。還有一種是食瘧，是因為飲食不節制，損傷脾胃所導致的。
這些情況都可以用柴胡、前胡、青皮、陳皮、蒼朮、白朮、茯苓、甘草、豬苓、澤瀉、知母、貝母、厚朴、半夏、黃柏等藥材，份量相同，再加薑和棗引藥，服用一劑來清除病邪。在發瘧疾的那天早上五更時分，空腹服用上述藥方，再加入常山、檳榔、草果仁等藥材，份量相同煎服，就能截斷瘧疾的發作，病就會好。如果久病不癒，導致中氣極度虛弱，就叫做脾寒，可以用四獸飲這個藥方，再加棗和薑，服用五六劑就會痊癒。
夏禹鑄說：「有些人把陰虛引起的類似瘧疾的症狀，當作瘧疾來治療，這種人根本沒有仔細思考。所謂的『相似』，代表兩種症狀之間是有區別的。就像天上的星星和地下的深淵，雖然都存在，但性質卻截然不同。所謂的『似瘧』，也只是像瘧疾引起的脾寒。試問：普天之下，哪有人一開始得瘧疾，就馬上變成脾寒的呢？一定是最初沒有正確地清除病邪，接著又沒有找到有效的方法來截斷病情，或是根本不吃藥，這樣拖久了，才會變成脾寒。明明有這樣一個發展過程，如果一看到每天下午身體發熱，感覺發冷，就當作瘧疾來治療，卻不去想想瘧疾的病因。
而且，脾瘧會從嚴重減輕，陰虛會從輕微加重，這兩種症狀是明顯不同的，卻不知道區分。這種人的想法，真是令人難以理解。
陰虛引起的類似瘧疾的症狀，通常是發熱比發冷要明顯一些。治療時可以用四物湯，再加人參。如果心、肺、肝有熱，即使四物湯裡有熟地，也要額外加入生地。如果發冷比發熱明顯，四物湯之外，再加黃耆、人參、甘草等藥材，人參的用量要減半。如果發熱和發冷都不太明顯，只需要用四物湯，不需要額外加藥。如果是女性患病，可以加紅花二三分。