《幼科鐵鏡》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 辨吐
胃虛發吐，其候面白神疲，不熱不渴，口氣溫和而帶微冷，額前微汗。治宜助胃膏。
胃熱發吐，面赤唇紅，煩渴溺赤，口氣蒸手。宜用熟石膏七分八分研細末，以茶送下。
胃氣不和發吐，其候惡食，此由積滯在胃復為傷食，搖兒之頭便噯氣。治用火酒麴一枚，火煨黃色研細，白湯調下，用枳殼、木香、陳皮、半夏、香附服之。
有盛夏外感暑氣吐者，宜六和湯。
有霍亂而吐者、吐不出者，手足厥冷，臍腹之上絞痛，名曰轉筋火。治用滾水一碗，冷水一碗相和，飲下即愈。
有內傷飲食、外感風邪而吐者，身熱眼燒疲倦，治用藿香正氣散。
有傷風嗽吐者，治用清金飲。
白話文：
胃虛引起的嘔吐，症狀是臉色蒼白、精神疲憊、不發熱也不口渴，口氣溫和甚至帶點微涼，額頭微微出汗。治療應該用能幫助胃氣的藥膏。
胃熱引起的嘔吐，症狀是臉色發紅、嘴唇紅潤、煩躁口渴、小便顏色深紅，口氣熱得像蒸氣一樣。應該用研磨成細粉的熟石膏，每次服用七到八分，用茶水送服。
胃氣不順引起的嘔吐，症狀是厭惡食物，這通常是因為食物積滯在胃中，再次吃東西就會傷到胃，搖晃小孩的頭部他就會打嗝。治療方法是用一塊烤到黃色的酒麴，研磨成細粉，用白開水調勻服用，同時服用枳殼、木香、陳皮、半夏、香附這些藥材。
有因為盛夏感受暑氣而嘔吐的，應該用六和湯治療。
有因為霍亂而嘔吐，或是想吐卻吐不出來，手腳冰冷、肚臍以上腹部絞痛的，這叫做轉筋火。治療方法是用一碗滾燙的熱水，加上一碗冷水混合，喝下去就會好轉。
有因為內部飲食不當、加上外部感受風邪而嘔吐的，症狀是身體發熱、眼睛發紅疲勞，治療方法是用藿香正氣散。
有因為感冒咳嗽而嘔吐的，治療方法是用清金飲。
2. 辨瀉
夏禹鑄曰：吐從面色辨之，不爽，瀉更宜辨。所瀉之色暴傾下迫屬火，水液澄清屬寒；老黃色屬心肺脾實熱，宜清；淡黃色屬虛熱，宜補；青色屬寒，宜溫；淡白色屬脾虛，宜補；醬色屬濕氣，宜蒼朮燥濕；醙臭屬傷食，宜消導二陳湯。
脾虛作瀉，瀉下白色，或穀食不化，或水液澄清，其候面白神疲，唇口慘淡，舌白，口氣溫冷，治宜理中湯加附子，或六君子湯。
脾熱作瀉，瀉時暴注下迫，便黃溺赤，口氣蒸手，煩渴少食，治宜五苓散加山梔仁。
有氣虛下陷瀉者，宜補中益氣湯，其候與脾虛差同。
有傷食兼滯瀉者，其候噯醙氣，吞酸脹滿，一痛則瀉，一瀉痛減，治宜用大腹皮、神麯、麥芽、山楂、白朮、木香、檳榔。如食已消，痛已止而瀉不止者，乃脾失清升之氣，宜補中益氣湯。若食消而腹猶痛，乃脾痛也，宜小異功散。
有肝瀉者，瀉青稠黏，乃肝木乘脾。治宜麥冬、桔梗、白朮、白茯、人參、木香、酸棗仁、甘草。
先瀉數日已止，又瀉隨發驚，此症多不可治。蓋瀉而又瀉，脾敗之極，加之外邪由肺克肝，肝又動風克脾，脾敗將死，不受肝克，故肝風烈極毫無泄處，如祛風解熱，元氣將盡，將謂療驚不能救脾，將謂救脾驚不能止，無法可治。
白話文：
關於腹瀉的辨別：
夏禹鑄說：嘔吐可以從臉色來判斷，但如果不是嘔吐，腹瀉更要仔細分辨。如果拉出來的顏色是突然傾瀉而下、感覺急迫的，通常是火氣造成的；如果拉出來的是清澈的水液，通常是寒氣造成的。如果拉出來的是老黃色，通常是心、肺、脾的實熱引起的，需要清熱；如果拉出來的是淡黃色，通常是虛熱引起的，需要補益。如果拉出來的是青色，通常是寒氣引起的，需要溫補；如果拉出來的是淡白色，通常是脾虛引起的，需要補益。如果拉出來的是醬色，通常是濕氣引起的，需要用蒼朮來燥濕。如果拉出來的有酸臭味，通常是飲食積滯造成的，需要用二陳湯來消食導滯。
如果是因為脾虛造成的腹瀉，拉出來的是白色，或者食物沒有消化，或者拉出來的是清澈的水液。這種情況通常臉色蒼白，精神疲憊，嘴唇顏色暗淡，舌苔白，口氣偏冷。治療上可以用理中湯加附子，或者六君子湯來調理。
如果是因為脾熱造成的腹瀉，拉肚子時會突然傾瀉而下、感覺急迫，大便顏色黃，小便顏色紅，口氣熱，容易口渴、食慾不振。治療上可以用五苓散加山梔仁來調理。
有一種是因為氣虛下陷造成的腹瀉，需要用補中益氣湯來治療，這種情況跟脾虛的症狀有些相似。
還有一種是因為飲食積滯兼有停滯造成的腹瀉，這種情況通常會有打嗝酸臭、吞酸、腹脹等症狀，一腹痛就會拉肚子，拉完肚子疼痛就會減輕。治療上可以用大腹皮、神麯、麥芽、山楂、白朮、木香、檳榔來調理。如果食物已經消化，疼痛也停止了，但腹瀉仍然不止，這表示是脾的清升之氣不足，需要用補中益氣湯來調理。如果食物已經消化，但肚子仍然疼痛，那就是脾痛，需要用小異功散來治療。
還有一種是肝瀉，拉出來的是青色、濃稠黏膩，這是因為肝木剋脾土造成的。治療上可以用麥冬、桔梗、白朮、白茯苓、人參、木香、酸棗仁、甘草來調理。
如果腹瀉持續數日後停止，但又因為受到驚嚇再次復發，這種情況通常很難治癒。因為腹瀉反覆發生，表示脾已經衰敗到極點，加上外邪從肺部影響到肝，肝又生風反過來剋脾，脾氣衰敗將死，無法承受肝的剋制。所以肝風極為強烈，卻沒有發洩的地方。如果用祛風解熱的方式來治療，反而會消耗元氣。如果要治療驚嚇就無法顧及脾的虛弱，如果要治療脾的虛弱又無法停止驚嚇，因此這種情況通常無藥可醫。