《幼科鐵鏡》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 辨夾食傷寒
小兒十指俱熱，我按兒額三指俱冷，其候身熱，或吐、或瀉、或不吐瀉，口必惡食，腹必浮脹拍如鼓聲，或作痛是也。推法：開天門，分陰陽，男女同。男重揉太陽發汗，體弱揉太陰止之。女反是。推上三關三十，退腑六七下，運八卦重揉艮宮，於大指面旋推補脾，曲兒小指重揉外勞，於第二指大腸位側推到虎口，以止瀉，不瀉不推重按，掐中指一節以止吐，不吐不掐。於左腳湧泉穴左轉揉之止瀉，不瀉不揉。
白話文：
如果孩童十指都熱，但是我按在額頭上三指卻冰冷，那麼他的身體應該發熱，可能會嘔吐或腹瀉，也可能兩者都沒有，但嘴巴一定會拒絕進食，而且腹部可能浮脹得像鼓一樣大，並且可能疼痛。推拿方法：首先打開天門穴，分清陰陽，男女都適用。對於男孩，重點揉按太陽穴讓其發汗，如果體力虛弱，則揉按太陰穴來止汗。對於女孩，則相反。先從上三關推拿三十次，再退六七下，然後運用八卦，重點揉按「艮」宮，在拇指表面旋轉推拿，以補益脾臟，彎曲孩子的小指，重點揉按外勞穴，從第二指大腸穴的位側一直推到虎口，以止瀉，如果不腹瀉就不需要推拿，但要重點按壓中指一節止吐，不過如果不吐就不需要掐。在左腳湧泉穴以逆時針揉按，可以止瀉，如果不腹瀉就不揉。
少頃右轉揉之止吐，不吐不揉。女則右轉右揉止瀉，左轉左揉止吐，推畢即用燈火，臍輪四燋，胸口一燋，用水酒麴一枚，火煨黃色研末，白湯送下即愈。重則用消導二陳湯加柴胡、紫蘇等味煎服。
白話文：
等待片刻，右轉揉一揉來止住嘔吐，不嘔吐的時候就不要揉。如果病人是女性，右轉右揉可以止瀉，左轉左揉可以止吐，揉完之後就用燈火在肚臍四周各灸一次，胸上灸一次，用一粒酒麴用水火煨成黃色研磨成末，用白湯送服就能治癒。情況嚴重的，可以用消導二陳湯加上柴胡、紫蘇等藥材煎服。
珩山孝廉方韻皇乃孫，發吐燒熱微掣，吐輕熱重。餘子婿方平階初業斯道，投天保采薇湯一劑，不效邀余。一見知為內傷飲食，外挾風邪，用藿香正氣散一服即愈。余以湯名曰天保采薇，取其治外治內之意，用之不當，雖多奚為在。余婿以為症屬內傷外感，湯屬內外並治，渠見不為非是。然不知症似社鼠城狐重鎮何可輕發，此學者之所宜知而宜慎也。
白話文：
珩山孝廉方韻皇的孫子，患有吐熱、抽搐、吐輕熱重症。我的女婿方平階初學醫道，給他服用天保采薇湯一劑，並不見效，來找我。一看就知道是因飲食不潔，外感風寒引起的。用藿香正氣散一服即愈。我之所以給這藥取名為天保采薇，是取其既治外又治內之意。但若用之不當，即使再多又有何用？我的女婿認為症狀屬於內傷外感，藥物對內外兩方面都起作用。他見效了，就認為這樣用藥沒有錯。但是不知道症狀好比牆頭老鼠、城狐社鼠一樣，是不能輕易發作的。這也是學醫者應該知道並且謹慎的地方。
2. 辨腹痛
腹痛，臍以上屬火，臍以下屬寒，其因不一，有寒痛、熱痛、傷食痛、積滯痛，氣不和而痛，脾虛而痛，肝下乘脾而痛，蛔動而痛數種。寒痛則面白，口氣冷，大便青色，小便清利，痛之來也迂緩而不速疾，綿綿不已，痛時以熱手按之其痛稍止，肚皮冰冷是也。推法：曲兒小指重揉外勞宮，推上三關，揉臍五十，藥用乾薑、肉桂等分，煎熱加木香磨水入服之自愈。
白話文：
腹痛，臍以上屬火，臍以下屬寒，病因來由很多，有寒痛、熱痛、傷食痛、積滯痛、氣不和而痛、脾虛而痛、肝下乘脾而痛、蛔動而痛等好幾種。寒痛則面色發白，口氣冰冷，大便青色，小便清澈，疼痛來得緩慢而不急，綿延不斷，疼痛時以熱手按壓，疼痛會稍止，肚子冰冷就是寒痛。推拿方法：彎曲小指，用力揉按外勞宮，推上三關，揉臍五十下，藥用乾薑、肉桂等分，煎熱後加入木香研磨，用開水送服即可痊癒。
熱痛則面赤，口氣熱，口渴唇紅，大便秘小便赤，時痛時止，痛來迅厲，腹形如常，不腫不飽，彈之不響，以熱手按之其痛愈甚，肚皮滾熱，此真熱也。推用下六腑，水底撈月。蓋熱痛主心脾兩熱，用燈心、車前、伏龍肝加木香磨水稍許入服。
白話文：
如果出現發熱和疼痛，那麼面部就會發紅，呼吸的氣體是熱的，嘴巴感到乾渴，嘴脣發紅，大便乾燥，小便的顏色發紅，有時候疼痛會停止，但過一會兒又會開始疼痛，疼痛起來非常急促猛烈，腹部的形狀和常人一樣，既不腫脹也不飽滿，用手彈擊腹部沒有聲音，如果用溫熱的手按壓腹部，疼痛就會加重，腹部滾燙發熱，這種情況是真正的發熱。推測是下六腑出了問題，就像在水底撈月亮一樣。因為發熱和疼痛主要由心臟和脾臟的熱性引起，可以使用燈心草、車前子、伏龍肝加木香研磨成粉，加水適量服下。
傷食痛者必惡食，眼胞必浮腫，或瀉下酸臭，腹必飽脹，彈如鼓聲，或身作熱是也。如氣不旺者不宜取瀉，只用消導二陳湯。
白話文：
如果因為消化不良而引起疼痛，患者一定會厭惡進食，眼皮一定會浮腫，或者會腹瀉排洩出酸臭的大便，肚子一定會飽脹，用手指敲擊肚子會發出如同敲打鼓一樣的聲音，或者身體會發出熱氣。如果患者的氣血不旺盛，就不適合用瀉下的方法治療，只能使用消導二陳湯來治療。
積滯痛者今日傷、明日傷、逐日傷之而滯於脾胃間，不以飲食得其傷不痛，既有滯而後以乳食傷礙，故痛也。面色黃，噯氣醙，大便醙臭，便後痛減，足冷嗜臥，不思飲食是也。治宜枳殼、檳榔、木香下之，下後即以小異功散補之。
白話文：
積滯所引起的疼痛，是今天受了傷，明天又受了傷，日積月累，停滯在脾胃之間，如果不吃東西，就不會感到疼痛。但如果有積滯存在，再吃乳酪等食物，就會受到阻礙，因而疼痛。面色發黃，經常打嗝，大便黏膩、惡臭，大便後疼痛減輕，手腳冰冷，嗜睡，不想吃東西，這些都是積滯的症狀。治療積滯引起的疼痛，可以使用枳殼、檳榔、木香等藥物來瀉下，瀉下後，再用小異功散來補益脾胃。
氣不和而痛者，兒下地後或地多濕，兒臍受風，以裹肚束臍過緊，不知兒體漸長束帶未松，則上氣不通下氣，以故內氣不和，故作痛也。審其非寒非熱，問其母而臍果有束縛之弊，則氣不和之痛必矣。治以木香磨水服之，隨用燈火臍輪六燋，臍下氣海一燋，心口窩一燋，其痛即止。
白話文：
當人因氣血不調而引起的疼痛，可能是因為剛出生的嬰兒，身體沾染地上的濕氣，導致臍部受風，又或是包裹肚子的束帶太緊，嬰兒身體漸漸長大卻沒有放鬆束帶，導致上氣下氣不通暢，因而引起內氣不調的疼痛。
在瞭解其疼痛不是因為受涼或發熱後，詢問嬰兒的母親，是否曾經有緊縛臍部的問題，如果是的話，那麼氣血不通的疼痛就確定無疑了。
此時應該使用木香研磨成粉末，用清水沖服，並且用燈火灸臍輪六次，臍下氣海灸一次，即胸口的膻中穴灸一次，疼痛就能止住了。
大兒之氣不和者，其候眼胞不腫，面色不黃，飲食如故，腹腫可如鼓聲，搖其頭而噯氣是也，宜用木香、陳皮、枳殼、甘草服之。
白話文：
小孩的氣不順暢，他的症狀是：眼皮不腫，臉色不黃，飲食和往常一樣，肚子卻像鼓一樣脹大，搖晃他的頭會打嗝，建議服用木香、陳皮、枳殼、甘草等藥物。
脾虛痛者，其候面無血氣，微黃帶微白，大便少而色白，治以補脾開胃為主，用六君子湯加橘皮。
白話文：
脾氣虛弱而出現疼痛的患者，往往面色沒有血色，微黃且帶有微白色，大便量少且顏色淡白，治療時應以補脾胃、開胃為主，可使用六君子湯加上橘皮。
肝木乘脾痛者，肝木克脾，脾虛不勝其克則肝氣無所泄，故乘脾之衰而作痛也。其候唇白，口中色淡，面多青色，痛則腹連兩脅，重按其腹則痛止，起手又痛是也。治用四君子湯加柴胡、白芍。
白話文：
如果肝木乘脾而出現疼痛，是因為肝木克傷脾土，脾虛不能承受肝木的剋制，導致肝氣鬱而無處宣洩，於是乘虛侵犯脾臟而引起疼痛。其症狀表現為嘴脣蒼白，口腔顏色淡白，臉色多青，疼痛時腹部連帶著兩側肋部疼痛，重按腹部疼痛可減輕，但一起身又感到疼痛。治療時可以使用四君子湯，並加入柴胡、白芍。
蛔痛者，腰曲撲身口流清涎，痛久不歇少頃又痛，或一時或二時而止，或歇半日又痛，面黃唇白，此蛔痛也。治用使君子去殼，火煨，吃十餘粒，少頃又吃，即止。以上嬰兒腹痛，口不能言何以知之，蓋兒痛必哭，無故而哭者痛也。哭聲雄慘而雙眉蹙皺是也。如使君子食之不止，莫妙於苦楝子樹根皮約一、二兩許，水煎一茶鍾，吃下蟲即盡出，但體弱者不可輕用。
白話文：
患有蛔蟲病的人，身體會彎曲，撲倒在地上，嘴巴流出清澈的口水，疼痛持續不斷，過一會兒又開始疼痛，有時疼痛一次，有時疼痛兩次後就會停止，有時疼痛停止半天後又會開始疼痛，臉色發黃，嘴脣發白，這就是蛔蟲病的症狀。治療方法是使用使君子，去除外殼後，用火烤熱，吃十幾粒，一會兒後再吃，疼痛就會停止。以上提到的嬰兒腹痛，因為嬰兒不會說話，所以我們怎麼知道他們是否疼痛呢？一般來說，嬰兒疼痛時一定會哭，無緣無故哭泣就是因為疼痛。哭聲響亮而悲慘，雙眉緊蹙皺起，就是疼痛的表現。如果吃使君子後疼痛沒有停止，可以使用苦楝子樹根皮，大約一兩到兩兩之間，加水煎煮成一茶杯的藥汁，喝下後蛔蟲就會全部排出體外，但是體質虛弱的人不能輕易使用。
又有一種奇痛，一痛只大叫幾聲「痛、痛、痛」，即抱胸暈死。余家一女犯此症，先君在日余見將女面撲地，用冷水一盆以女膝著水上，於委中穴澆水狠拍，粗筋腫起用銀針傍筋打入二針，針出血流，叫一聲「痛」即蘇，隨用冷水滾水各半，連吃一、二碗立愈。記先君曰此急痧也，與轉筋火差似，如平常腹痛從未有，一痛而即死者，急痧之辨緊記在此。
白話文：
還有一種怪異的疼痛，一種疼痛時只會大聲喊幾聲「痛、痛、痛」，隨後を抱著胸口暈死過去。我家一個女兒曾患此症，家父在世時我見她將臉撲在地上，用一盆冷水放在她的膝蓋上，在委中穴澆水大力的拍打，粗筋腫起來後用銀針緊貼著筋脈扎入兩針，針出血流出，她叫了一聲「痛」就甦醒過來，隨即用冷水和沸水各半，連喝一、二碗立刻痊癒。記得家父說這是急痧，與抽筋發熱很相似，像平常的腹痛從來沒有過，一痛而死的，是急痧的辨證方法，要牢牢記住。
夏禹鑄曰：嘗觀內經有曰，胃虛則吐，胃熱則嘔，此說殊屬大謬，何也。余屢屢見吐，吐固有虛，常亦有熱；嘔固是熱，卻亦有寒。此余非非議前人，蓋見之多而治之效也。二症各有虛熱，不可拘執，惟望面色。唇舌之間紅則熱，而淡則虛，斷無有誤。至於泄瀉，出少而緩曰泄，出多而勢急曰瀉，泄則症輕，瀉則重，凡以所瀉之色驗之，治無不效。
白話文：
夏禹鑄說：我曾經看過《內經》上說，胃氣虛弱就會嘔吐，胃熱就會嘔吐，這種說法實在是太謬誤了，為什麼呢？我看過很多吐的病人，吐固然有虛證，也常常有熱證；嘔吐固然是熱證，但也有寒證。我不是要非議古人，而是因為我看過的病人多，而且治療效果很好。嘔吐和瀉泄，各有虛實寒熱之分，不可拘泥，只要看病人的面色就可以了。脣舌之間紅潤是熱證，淡白是虛證，絕對不會錯。至於瀉泄，排便量少而緩慢的叫瀉，排便量多而勢急的叫泄，瀉的症狀較輕，泄的症狀較重。凡是根據瀉出來的顏色來驗證，治療沒有不有效的。