《幼科鐵鏡》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 辨傷寒（附寒極似熱）
小兒之十指俱冷，以三指按額俱熱，身壯熱，面赤而淡，不動必掣，此傷寒之症也。表散法：開天門，分陰陽，推三關，體厚則大發其汗，揉太陽並外勞宮，運八卦推艮入坎，症輕推之自愈，重則用元宵火定之。體弱隨發汗隨止，女反是治，用芎蘇飲服之。
有寒極似熱者，面色紅如水紅桃花，口渴而唇不幹燥，舌不紅紫，大便青色，小便清長，此寒極也。似熱者因面有紅色，口有渴形故也，治之與前法同。
如口作渴，大便秘，小便赤，是內有熱，而外傷寒也，宜先表外而後清裡為主。表用芎蘇飲，里用白茯、半夏、陳皮、連翹、木通、枳殼、甘草煎服。
本郡田三公祖之公孫方二歲，抱風寒燒熱症，郡醫見燒有驚悸便作驚症治，數日不愈。余以三指按額俱熱，兒十指俱冷，用芎蘇飲一劑。留飲。席未解，內小童報曰：小相公熱退矣。此燒有表裡，不可不辨之一驗也。
余於癸丑科會試，盛京有鑾儀衛正堂許公乃孫方歲半，患傷寒症，初延太醫院幼科失表。後於朝房內，余同里員外郎陳是庵道及於余，余即日來貴池館親邀往治。但見身冷如冰，痕毛差差，面色慘晦，不知人事，知寒邪內伏，用天保采薇湯一劑，囑曰：夜發熱則明日來治，不則莫可如何矣。夜果發熱，仍用前湯一劑，熱又解。
許曰：發熱退熱，藥同效異，真出奇也。余曰：尋常症在表感一劑便解，如令公孫，邪被藥誤伏內，昨一劑攻邪，邪到肌表，表見邪自是作熱，仍以原方加追一劑，表解熱除，無甚奇也。許曰：前是庵備道年翁乃幼科白眉，今若此洵名下無虛矣。以百金壽。余辭曰：晚兩代治救嬰兒，從不受謝一文。
再四面璧，更欲延請余入太醫院。又辭曰：老母在堂，晚在都門白雲頻望承盛意心領之可矣。許乃止。此關門殺賊之一徵也。
方伯張存儒初生有公郎抱驚風，患初郡中醫作夾食用消導劑，症加甚後余用半夏四錢，生薑一錢，防風二錢，一服即愈，此藥用當而通神之一驗也。
余邑張中尊嬡患病，邑中醫曾治十餘日不愈。會余到邑，中尊得聞，接余治。婢方抱出離座五六步外，望見面上光光浮浮毫無寶色，余曰：不須抱近，請回。中尊問症若何。余曰：肺氣已絕不可治矣。明日果死。此望色而知為死症之驗也。
白話文：
辨別傷寒（附帶寒極似熱的情況）
如果小孩的十個手指頭都冰冷，但用三個手指按壓額頭卻感覺發熱，身體發熱強烈，臉色發紅卻又略帶蒼白，身體僵硬顫抖，這就是傷寒的症狀。治療方法以發散表邪為主：可以按摩開天門穴、分陰陽穴、推三關穴，如果體格壯實，可以大量發汗，揉按太陽穴和外勞宮穴，運轉八卦推艮入坎穴。症狀輕微的，推拿按摩就能自癒，嚴重的則需用元宵火（一種中醫療法）來定驚。體質虛弱的，發汗後要及時停止，以免過度耗損。如果是女性患病，治療方法則相反，用芎蘇飲服用。
有種情況是寒氣極重卻表現得像發熱，臉色紅得像水紅桃花，口渴卻嘴唇不乾燥，舌頭不發紅發紫，大便呈現青色，小便清澈量多，這就是寒氣極重的表現。之所以看起來像發熱，是因為臉色發紅，且有口渴的症狀。治療方法和前面說的傷寒一樣。
如果出現口渴，大便乾燥，小便赤黃，那是因為體內有熱，同時又感受了外來的寒邪，應該先治療表面的寒邪，再清除內熱。治療表面寒邪用芎蘇飲，清除內熱用白茯苓、半夏、陳皮、連翹、木通、枳殼、甘草煎服。
我們郡裡田三公的曾孫，兩歲時，因為感受風寒而發燒，郡裡的醫生見他發燒有驚悸的症狀，就當作驚風來治療，治療幾天都沒有好轉。我用三個手指按壓他的額頭，感覺發熱，但小孩的十個手指頭卻冰冷，於是就用芎蘇飲給他服用。藥還沒喝完，家裡的小孩就來說：小少爺退燒了。這說明發燒有表裡之分，不可不辨別，這是一個例子。
我參加癸丑年的會試時，在盛京，有個鑾儀衛正堂許公的孫子，才一歲半，得了傷寒病，起初請了太醫院的兒科醫生，沒有治好表面的病症。後來，在朝房裡，我同鄉的員外郎陳是庵跟我提起了這事，我當天就到貴池館親自去給他看病。只見他全身冰冷，汗毛豎立，臉色慘白晦暗，沒有意識，我知道是寒邪伏在體內。我用天保采薇湯給他服用一劑，並囑咐說：如果晚上發熱，明天再來治療，不然就沒辦法了。當晚果然發熱，我還是用原來的藥方給他服用，熱又退了。
許公說：發熱和退熱，用的藥一樣，效果卻不同，真是奇特。我說：一般的病症，在表面感受風寒，服用一劑藥就能痊癒。像您孫子這樣，邪氣被藥誤治而伏在體內，昨天一劑藥是攻打邪氣，邪氣到肌膚表面，表面顯現出邪氣，自然就會發熱。仍然用原來的藥方再加一劑，表邪解除，熱也就退了，這沒什麼奇怪的。許公說：之前陳是庵說先生是兒科的翹楚，如今看來真是名不虛傳。於是送了一百兩銀子作為謝禮。我拒絕說：我為人治病，救嬰兒，從不收謝禮。
許公再三請求，還想請我到太醫院任職。我又拒絕說：老母在堂，我在京城，常常想念家鄉，承蒙您厚愛，心領了。許公這才作罷。這也是我關門殺敵的一個例證。
方伯張存儒剛出生的兒子，得了驚風，當地的醫生當作吃多了東西引起的，用消導的藥來治療，病情反而加重了。後來我用半夏四錢，生薑一錢，防風二錢，服用一劑就好了。這說明用藥對症，就能像神一樣靈驗，這是一個例子。
我同縣的張中尊的女兒生病，當地的醫生治療十幾天都沒有好轉。恰巧我到同縣，張中尊聽說了，就請我給她看病。婢女剛把她抱出離座位五六步遠的地方，我看到她的臉上光芒浮動，沒有光澤，就說：不用抱近了，請回去吧。張中尊問她的病情如何。我說：她的肺氣已經斷絕，無法治療了。第二天她果然死了。這是一個通過觀察臉色，就能知道是死症的例子。