《幼科鐵鏡》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 辨熱瘧似驚風傷寒
夏禹鑄曰：熱瘧之燒熱，與傷寒無異，最難辨別。看時若無真傳慧眼。以熱瘧作傷寒驚風治者，十有其十。即問之普天下醫家能辨此症者，吾知其必無多也。余考先君效案中，醫愈不下數千人，看法載之甚悉，治法亦覺平常，然治之必效。古所謂藥用當而通神者，此也。余遵先君辨法，一見便知，自信不啻，雙鏡照膽，一藥便愈，無不駭曰：奇症奇醫。
然而無奇也，人惟辨之不真，以故藥之不效。今發辨瘧之秘，傳我同人，俾嬰兒不苦於熱瘧，庶可告無罪於盧醫。
傷寒燒熱。每日到晚不減一分，不增一分，始終毫不間斷，只是平平而燒，不抽不驚，此乃傷寒之燒熱也。驚風燒熱似乎傷寒，而多一抽掣。蓋由筋屬於肝，肝風動故抽筋。肝風入脾，脾動痰，故驚。此乃驚風燒熱之辨也。
熱瘧燒熱雖同而症實有別，或食滾茶滾湯，或大哭大叫，頭面上必有汗。一有汗，燒熱即退二、三分，少頃又照原，便是熱瘧，此一辨也。
自早至晚必有一時更甚，或眼泛去，或手足掣，一掣出汗燒熱即退，獨腹上不退，少頃又燒，每日皆然，定是熱瘧，此一辨也。
喉內必有痰，一哭必嘔，嘔即痰出，定是熱瘧。若驚風之痰盤踞乎肺，必不到胃，何得吐出，此一辨也。
醫傢俱有靈心慧眼者不須辨此，只須一眼一望而知。面色非黃似黃，非白似白，精采似倦不倦，面色慘慘而無潤澤，毛孔爽爽而不直豎，兩眼瞧人卻像個無病的光景，熱瘧昭然。此症多發於五、六、七、八、九月之間，用清脾飲無有不效。發一、二日者定要服五、六劑；發至五六日者，只須三、四劑。
亦有誤作驚風傷寒治者，或至十日二十日，甚至一月不愈，只須一、二劑，切不可以一劑不愈遂作別症，換方而誤殺人性命也。不知者難怪指鹿為馬，在余父子兩代治之屢屢不啻，黑白分明。今把金針遠度，何難巧繡鴛鴦。
又有熱瘧一日一燒，燒有定期，其候不冷，一來只發熱，或自下午起至半夜，汗出便解，手心、肚腹熱不盡解。或不自下午發，不可拘，亦用清脾飲。以上熱瘧，如小兒瘦怯者熱退或弱死去，必要用六君子湯以補脾。
後例雜症，余半出書傳，惟於疑惑處辨之，經驗者著之，不效者刪之，於書所未傳見症想出治法，不過十之四、五。獨驚類以及熱瘧、臍風辨法前所未傳，推拿傳法亦誤。余父子兩代於七十餘年中，因症生悟，由悟入神，一見便知，一藥便愈。倘所謂前無古而後無今者，非耶。今出蘭亭真本，慎勿視為楓落吳江。
凡症用藥不過一、二、三味，甚至八、九味為度，獨驚癇症用至十九味，何也。只因群邪逞勢，各臟為殃，深入內地，無不受害，上而顛頂，下而厥陰，手、足、腹、心到處波及，是以攻堅削亂之兵不可缺一，故王翦伐荊預知非六十萬眾不克胥，此之謂。凡我幼科慎不可以天保采薇湯作八寸三分帽，盡人可戴也。
白話文：
夏禹鑄說：熱瘧發燒時，跟傷寒很像，非常難以分辨。如果看診時沒有真正的經驗和眼力，把熱瘧當作傷寒或驚風來治療，十個有十個都會這樣。我敢說，全天下的醫生，能分辨這個病症的人，一定不多。我研究先父的醫案，治癒的病人不下數千人，他把辨別的方法寫得很清楚，治療方法也看似平常，但療效卻非常好。這就是古人說的「用藥恰當就能產生神奇療效」的道理。我遵循先父的辨別方法，一看就能知道，非常有自信，就像用兩面鏡子照亮心肝一樣清楚，一服藥就能治好，沒有人不驚訝地說：「真是奇特的病症，奇特的醫生！」
但其實這沒什麼神奇的，只是因為人們無法真正辨別，所以藥才沒效。現在我把辨別瘧疾的秘訣公開，傳給同道，讓嬰幼兒不再受熱瘧之苦，也才能對得起盧醫（傳說中的名醫）。
傷寒發燒，每天到了晚上都不會減少或增加，始終持續不斷，只是平穩地發燒，不會抽搐或驚厥，這就是傷寒發燒的樣子。驚風發燒看起來像傷寒，但會多出抽搐的現象。這是因為筋屬於肝，肝風發動就會抽筋；肝風侵入脾臟，脾臟就會產生痰，所以會出現驚厥。這就是驚風發燒的辨別方法。
熱瘧發燒雖然和傷寒、驚風相似，但症狀其實有所不同。如果喝了很燙的茶或湯，或是大哭大叫後，頭臉上一定會出汗。一旦出汗，燒就會退掉兩、三分，過一會兒又會回到原來的樣子，這就是熱瘧，這是第一種辨別方法。
從早到晚一定會有一個時候燒得特別厲害，或是眼睛上翻，或是手腳抽搐，一抽搐出汗燒就退了，只有肚子上的熱不會退，過一會兒又會發燒，每天都這樣，這一定是熱瘧，這是第二種辨別方法。
喉嚨裡一定有痰，一哭就會嘔吐，嘔吐後痰就會出來，這一定是熱瘧。如果是驚風的痰，會積在肺裡，不會到胃裡，怎麼可能吐出來呢？這是第三種辨別方法。
有靈性和智慧的醫生不需要這樣辨別，只要看一眼就知道了。病人的臉色不是黃色，卻像黃色；不是白色，卻像白色；精神看起來疲倦又不像疲倦，臉色慘白沒有光澤，毛孔張開卻不是直立，兩眼看人卻像是沒病的樣子，這就是熱瘧的明顯特徵。這種病症多發在五、六、七、八、九月之間，用清脾飲治療沒有不見效的。發病一、兩天的，一定要服五、六劑；發病五、六天的，只需要三、四劑。
也有人誤把熱瘧當作驚風或傷寒來治療，有的拖到十天、二十天，甚至一個月都不好，只要一、二劑藥就夠了。千萬不能因為一劑藥沒效就認為是別的病症，換藥反而會害人性命。不了解的人難怪會指鹿為馬，我們父子兩代治療這種病症，效果非常明顯，黑白分明。現在我把這個秘訣公開，要治癒這種病症，就像在絲綢上繡花一樣容易。
還有一種熱瘧，一天發燒一次，發燒的時間有規律，發病時不會覺得冷，只是發熱，有的是從下午開始燒到半夜，出汗後就會退燒，但手心、肚子上的熱不會完全退去。有的不是從下午開始發燒，也不能拘泥於這個時間，一樣可以用清脾飲治療。以上說的熱瘧，如果小孩體質瘦弱，退燒後可能虛弱而死，一定要用六君子湯來補脾。
後面提到的其他雜病，我已經寫在其他書裡了，只有在疑惑的地方加以辨別，有經驗的記錄下來，沒效的就刪掉。對於書中沒有記載的症狀，我會想出治療方法，但也不過只有十分之四、五。只有驚風、熱瘧、臍風的辨別方法，以前沒有人傳授，推拿的傳授方法也是錯誤的。我們父子兩代在七十多年的行醫過程中，因為觀察病症而有所領悟，由領悟而達到神妙的境界，一看就知道是什麼病，一服藥就能治好。如果說我們達到「前無古人，後無來者」的境界，也不為過吧！現在我把這個經驗像蘭亭真跡一樣公開，希望大家不要當作是秋風中的落葉一般不珍惜。
一般來說，用藥不超過一、二、三味，最多到八、九味，只有驚癇這種病症會用到十九味藥，為什麼呢？這是因為多種邪氣一起作怪，各個臟腑都受到傷害，深入到身體內部，沒有不受影響的，從頭頂到腳底，手、腳、肚子、心臟都波及到，所以攻擊這些病邪的藥就不能少。就像王翦攻打荊國，預知需要六十萬大軍才能獲勝一樣。各位兒科醫師千萬不要把天保采薇湯當作通用藥，以為每個人都適用。