《幼科鐵鏡》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 驚癇活症辨
初明曰：如驚痰築甚盛，昏昏不省人事，於不抽掣時把精威二穴對拿緊，不咬齒，不搖頭，不直視人，亦無掙聲的模樣，將兒面向我，以我兩手騎兒肩，大指握前，以第二兩指並狠狠揉肺俞兩穴，聲雖不出，一掙一掙，恰似那蜾裸在窠中喚化螟蛉，卻不是開口叫類我，類我有聲有音的樣子，卻是個緊閉著口掙不出累累如貫珠，有聲無音的樣子。
此乃肺被痰築，如鐘磬中以物塞之即重叩亦不響，定是活症，急灸肺俞穴各三壯，只用天保采薇湯，不必用推。若發驚拿醒便知人事，即用後推法並燈火及藥。
推法：開天門二十四下。（從眉心推上髮際）分陰陽九下。（用兩大指從眉心分推至太陽、太陰，此不論寒熱虛實皆用。）如感寒，在太陽上重揉發汗，體弱感寒，亦揉太陽發汗，並揉太陰以留汗，使發汗在皮裡膜外之間，庶免汗失亡陽，更加虛弱之弊。（女則揉太陰發汗，揉太陽止汗。
）隨向天庭、眉心、山根、準頭、人中、承漿。各掐一下，以代針法。男在左手三關推上三十回。六腑五、六下，以應之；又將我兩手握兒左右掌向上，於總筋穴分推六、七下；又在左手掌上運八卦，從艮宮推往坎宮二、三十回，曲兒左手小指重揉外勞宮，名曰黃蜂入洞，三十下；即於五指節逐一捻揉兩次，在左腳委中穴往下捋三十下以上，男女各推左手左腳，即用元宵火定之；隨服天保采薇湯，邪即解，驚即退，而燒熱即除矣，此祛邪之法也。如症重燒極，再加一劑，從未有不效者，燒熱退定在五更鼓。
以上法不論肺熱、肺寒、肝旺、肝熱、脾濕並用。
白話文：
如果小兒因為痰液阻塞很嚴重，昏迷不醒人事，在沒有抽搐的時候，把精威這兩個穴位對按住，這時小兒不會咬牙、不會搖頭、眼睛不會直視人，也沒有掙扎出聲的樣子。把小兒面向我，用我的兩手騎在小兒的肩膀上，大拇指握住前方，用食指和中指用力揉搓小兒背後的肺俞穴。雖然沒有聲音發出，但小兒會一掙一掙，就像蜾蠃（一種蜂）在巢中呼喚螟蛉一樣，但卻不是像人一樣開口叫喊，而是緊閉著嘴，掙扎不出聲音，像一連串的珠子一樣，有動作但沒有聲音。
這代表是肺被痰堵塞，就像鐘磬裡面塞了東西，敲打也沒聲音一樣，這一定是活症（指病情尚可治療），要趕快用艾草灸肺俞穴，每穴灸三壯，再服用天保采薇湯，不需要用推拿。如果小兒發作驚嚇時把他弄醒，能夠知道人事了，就用後面的推拿方法，配合燈火和藥物。
推拿方法：先推開天門二十四下（從眉心向上推到髮際）。再分推陰陽九下（用兩個大拇指從眉心分推到太陽穴和太陰穴，不論寒熱虛實都用此法）。如果感覺是受寒引起的，就在太陽穴用力揉搓發汗；如果體質虛弱又受寒，也是揉搓太陽穴發汗，同時揉搓太陰穴來留汗，讓汗發在皮膚和肌肉之間，避免大量出汗而導致虛脫。 （如果是女孩則揉搓太陰穴發汗，揉搓太陽穴止汗。）
接著依序掐按天庭、眉心、山根、鼻頭、人中、承漿等穴位，各掐一下，代替針刺。男孩在左手的三關穴向上推三十回，六腑穴推五、六下，以配合；再將我的兩手握住小兒的左右手掌，手心向上，在總筋穴分推六、七下；再在左手掌上運轉八卦，從艮宮推向坎宮二、三十回，彎曲小兒左手的小指，用力揉搓外勞宮穴，稱為「黃蜂入洞」，揉三十下；接著將五個指節逐一捻揉兩次，在左腳委中穴向下捋三十下以上。男孩女孩都推左手左腳，再用元宵火照一下，接著服用天保采薇湯，邪氣就會解除，驚嚇也會退去，發燒就會退了，這是祛除邪氣的方法。如果病情嚴重發高燒，再加服一劑，沒有不見效的，發燒退下來的時間大約在五更鼓（凌晨三點到五點）左右。
以上方法不論是肺熱、肺寒、肝火旺盛、肝熱、脾濕都可以使用。
2. 辨驚有痰盛風盛熱盛
初明曰：痰盛發驚，一驚即死，不省人事，抽掣輕而燒熱盛，此脾痰入肺，亦用天保采薇湯，內半夏倍加三、四錢，前胡倍加二錢，蒼朮倍加一錢，夏月加香薷。
初明曰：風盛發驚，雖驚死而精威兩穴一拿即蘇。若手足抽掣不已，一日一夜竟發數十次，此肝風入筋，亦用天保采薇湯，內羌活、柴胡各倍加一錢，半夏倍加三錢。如在夏月，外加香薷一錢五分。
初明曰：熱盛發驚，其狀無異風痰，只口多作渴，此外邪入肺，亦用天保采薇湯，內乾葛桔梗倍加二錢。
除以上三症外，有心經發驚之症舌必吐出，其色紅燥，此本臟有熱而發。推法：開天門，分陰陽，男在左手退下六腑，女推上三關，男女俱在左掌心運八卦，推坎入艮，掌中水底撈月，引水上天河，再用連翹二錢，黃連五分，木通、防風各一錢，水煎服，如在夏月加香薷。
初明曰：驚症或驚死一、二日，或三、四、五、六、七日不蘇，即蘇亦不省人事，或抽掣，或不抽掣，宜急於肺俞穴用艾灸三燋，若一拿即蘇，不必用灸，只須元宵火，天保采薇湯連服三、四劑，重加半夏四、五錢，從未有不活者。如在夏月，外加香薷一錢五分。
初明曰：間亦有肺無痰塞，拿之無聲者，不搖頭張目，亦是活症。此由病久亂醫、亂推、亂拿，無所不至，哭喪肺氣，以至無聲。如此便知失聲之由，切不可再推、再拿、用火、用灸，惟用天保采薇湯等分服之，一劑便愈。如在夏月，外加香薷二錢。
初明曰：又間有發驚昏昏沉沉，條條直直而睡者，雖不省人事亦能自己翻身，手腳曲直自如，竟至十日內外不醒，卻又不死，此症卻與柔痓相似，不必推，惟用拿，拿精威、大敦、中臁、肩井諸穴並揉五指節及肺俞穴。以上諸穴，各用燈火一燋，用密陀僧一字系二釐半研細醋製，用半杯水酒灌下，再服天保采薇湯，倍加桔梗、半夏即蘇。如在夏月，外加香薷二錢。
夏禹鑄曰：以上驚症先君只說形狀不言色竅，蓋因驚死之際面目、唇舌俱非本色，如雲望色，必清濁難分，求其治法，必亂絲無緒，北適南轅在所不免，只得把形狀辨別，方無有誤。
白話文：
辨別驚厥時的痰、風、熱盛情況
初明說：痰盛引起的驚厥，發作時可能立刻死亡，會失去意識，出現輕微的抽搐，同時伴隨高燒。這是因為脾臟的痰進入了肺部，可以使用天保采薇湯，方中半夏的用量要加到原來的3到4倍，前胡加2倍，蒼朮加1倍。夏天時，可以再加入香薷。
初明說：風盛引起的驚厥，雖然可能驚厥而死，但按壓精威穴（耳後）兩穴就會甦醒。如果手腳抽搐不停，一天一夜發作幾十次，這是肝風侵入了筋脈，也使用天保采薇湯，方中羌活、柴胡各加1倍，半夏加3倍。夏天時，可以再加香薷一錢五分。
初明說：熱盛引起的驚厥，症狀與風痰引起的驚厥類似，只是口渴會更明顯。這是外來的邪氣進入肺部，同樣使用天保采薇湯，方中葛根、桔梗各加2倍。
除了以上三種情況，還有一種心經引起的驚厥，患者會吐出舌頭，舌頭顏色紅而乾燥，這是因為心臟本身有熱而引起的。推拿方法是：開天門，分陰陽，男性推左手六腑（從手腕推向肘部），女性推上手三關（從指尖推向手腕），男女都在左手掌心推運八卦，推坎位到艮位，用掌心做撈月狀，引水上天河穴，再用水煎服連翹二錢、黃連五分、木通、防風各一錢。夏天時，可以加香薷。
初明說：驚厥的症狀，有的可能驚厥死一兩天，有的可能三四五六七天不醒，即使醒了也可能失去意識，或抽搐，或不抽搐。這種情況要趕緊在肺俞穴用艾灸三炷，如果按壓後立刻醒來，就不必用艾灸。只需要用元宵火（艾灸後用艾灰製作的藥粉），再連續服用天保采薇湯三四劑，並將半夏的用量加到四五錢，沒有治不好的。夏天時，可以再加香薷一錢五分。
初明說：有時候，也會遇到肺部沒有痰阻礙、按壓沒有聲音的狀況，患者不會搖頭睜眼，但這也是可以救活的症狀。這是因為病久了，被庸醫胡亂醫治，亂推拿、亂按壓，各種方法都用上了，結果導致肺氣衰弱而發不出聲音。這樣就知道失聲的原因了，千萬不能再推拿、按壓、用火、用灸，只能服用等量的天保采薇湯，一劑就能見效。夏天時，可以再加香薷二錢。
初明說：還有一種情況，患者發作驚厥後昏昏沉沉，身體僵直地睡著，雖然失去意識但能自己翻身，手腳活動自如，可能十天左右都不醒，但又不會死。這種情況跟柔痓（一種抽搐性疾病）類似，不必推拿，只能按壓精威、大敦、中臁、肩井等穴位，並揉搓五指關節和肺俞穴。上述穴位，各用燈火（艾灸）一炷，用密陀僧一字（約0.3克）磨成細末，用醋調製，再用半杯水酒灌下去，然後服用天保采薇湯，加倍桔梗、半夏就能甦醒。夏天時，可以再加香薷二錢。
夏禹鑄說：以上所說的驚厥症狀，我父親（初明）只講了形狀，沒有說顏色和孔竅，是因為驚厥死亡時，面部、嘴唇和舌頭的顏色都不是正常的，如果觀察顏色，一定會清濁難辨，治療時就會沒有頭緒，南轅北轍。所以只能從形狀上辨別，才不會出錯。