《幼科鐵鏡》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 辨脾濕
脾濕，由脾弱不能制水，水反侮土。其候面暗而不澤，唇晦而不紅，或痰易動而不化；或食稍傷而即瀉，瀉下澄清如水，或身上發熱，此脾濕症也。治用蒼朮、白朮、陳皮、白茯苓、半夏，甘草。如脾土傷食而生痰者，治用消導二陳湯加炮姜。
白話文：
脾濕，是因為脾臟虛弱，無法控制體內水液，反而水液反過來侵犯脾土。它的症狀是臉色黯淡沒有光澤，嘴唇顏色晦暗不紅潤，或者容易產生痰液且難以化解；或者稍微吃壞東西就腹瀉，拉出來的糞便清澈如水，或者身上發熱，這些都是脾濕的症狀。治療可以使用蒼朮、白朮、陳皮、白茯苓、半夏、甘草等藥材。如果脾土因為飲食損傷而產生痰液，可以用消食導滯的二陳湯加上炮薑來治療。
2. 辨肺熱、肺寒、肺虛
肺熱右腮紅，至申酉時其紅更盛；或大便閉結，或身熱，或喘急而咳嗽；或嗽不出而面壅赤無痰，或口渴氣莽；或鼻門乾燥且燥破生瘡，皆肺熱也，治宜用瀉白散。肺虛，面色慘白，外無感冒，治宜用五味子、白朮、白茯苓、陳皮、款冬花、甘草。肺寒，治用參蘇飲。其肺寒及寒極似熱，治法在後傷寒類。
白話文：
肺熱的症狀是右邊臉頰會發紅，到了下午三點到七點的時候紅更明顯；可能會有便秘、身體發熱、呼吸急促並咳嗽；或者想咳卻咳不出來，臉色漲紅但沒有痰，或者口渴、呼吸急促；也可能鼻孔乾燥甚至乾裂生瘡，這些都是肺熱的表現，治療適合使用瀉白散。肺虛的症狀是臉色蒼白，而且沒有感冒的現象，治療適合使用五味子、白朮、白茯苓、陳皮、款冬花、甘草。肺寒的症狀適合使用參蘇飲治療。至於肺寒以及寒到極點反而像熱的症狀，治療方法在後面傷寒的分類中會提到。
3. 辨心實熱虛熱
心熱額色紅燥，或舌紅紫，或舌紅而腫，或小便赤，赤而澀，澀而痛，或燒熱，皆心熱也。推法運掌從坎入艮，退下六腑，水底撈明月，引水上天河，治用犀角解毒湯。虛熱症面白，唇舌慘淡，小便清利，口亦作渴，治用人參、白茯神、遠志、白朮、甘草，服三、四劑自愈。
白話文：
心臟有熱，表現在額頭顏色紅而乾燥，或是舌頭紅紫，或是舌頭紅又腫大，或是小便顏色赤紅，而且排尿時會感到澀滯不順，甚至疼痛，或是感覺到發熱，這些都是心臟有熱的表現。治療方法可以推拿按摩，從坎位進入艮位，往下推六腑，用水底撈明月的技巧，引導水分向上，如同引水上天河，藥物則使用犀角解毒湯來治療。心臟虛熱的症狀是臉色蒼白，嘴唇和舌頭顏色淡白，小便清澈順暢，口也會感到渴，治療方法可以使用人參、白茯神、遠志、白朮、甘草，服用三、四帖藥就會自行痊癒。
4. 辨心經熱極似寒
額不紅，舌不紅腫，小便不赤澀，乃熱蘊於心，不形於竅，不傳於色。口氣如焚，睡中齒如錯鋸，口必狂言，啼哭淚多，此熱極似寒也。推法同心熱，藥用犀角磨水飲之，或大連翹飲。
白話文：
額頭不發紅，舌頭也不紅腫，小便不呈現赤色或排尿困難，這表示熱邪積聚在心臟，沒有顯現在外面的孔竅，也沒有表現在臉色上。患者口氣像火燒一樣，睡覺時牙齒會像鋸子一樣磨動，嘴巴一定會說胡話，哭鬧時淚水很多，這種情形是熱到極點，反而看起來像寒證。治療方法和心熱相同，藥物方面可以使用犀角磨水服用，或是用大連翹飲來治療。
5. 辨心熱昏迷似驚
其候燒熱平常，似有驚而不抽，昏迷無知。治用半夏、陳皮、桔梗各二錢煎服。後用甘草三錢，連翹、木通各一錢服之，自愈。
九思軒措大方遴萃，舉子才兩月，症屬脾濕動痰傳入肺竅，乃妻呼挑筋，婦挑之，症加甚。且曰挑遲了，不可愈。余往視之，拿卻無聲，審音知痰入肺竅，先用推拿兼使燈火，隨用半夏二錢，桔梗，枳殼，白朮各一錢服之稍愈。遴萃聞余言，半夏合症重用之，微動燥氣。余即用赤芍等味解之，全愈。此脾濕動痰，挑筋無濟，用藥輒效之一驗也。
余長女甫四歲，身上微熱，口說詭話，且無所不說，面色紫黃，唇色略紅，舌尖獨燥，口氣如火，精神不弱，口不作渴，據面色卻是中暑。但病值三月，暑非其時，以舌尖口氣並精神揣之，定是熱極似寒，用犀角磨水一杯服之，少頃一吐即愈。此熱極似寒審竅探情之一驗也。
白話文：
辨心熱昏迷似驚
這種情況的發熱程度和平常差不多，看起來好像受到驚嚇但不會抽搐，而是昏迷不省人事。治療方法是使用半夏、陳皮、桔梗各二錢煎服。之後再用甘草三錢，連翹、木通各一錢服用，就會自然痊癒。
九思軒的舉子病案
一位名叫九思軒的舉人，生病才兩個月，症狀是脾濕導致痰液流動並進入肺部，他的妻子聽說挑筋可以治療，就幫他挑筋，結果病情反而加重，還說是因為挑筋太遲才無法治癒。我去看他的情況時，發現他講不出話，仔細聽診後發現是痰阻塞了肺部，先用推拿配合燈火治療，接著使用半夏二錢，桔梗、枳殼、白朮各一錢服用後，病情稍微好轉。九思軒聽我說，半夏對症就要加重劑量，但這樣會稍微引動燥氣，所以我趕緊用赤芍等藥來解除燥氣，就完全痊癒了。這個病例證明了脾濕引起的痰液阻塞，挑筋是沒有用的，用藥反而有效。
我女兒的病案
我的大女兒剛滿四歲，身上微微發熱，嘴裡說一些奇怪的話，而且什麼都說，臉色呈現紫黃色，嘴唇略微發紅，舌尖特別乾燥，口氣像火一樣，精神狀況還可以，不會口渴，但根據她的臉色，應該是中暑。不過這個病發生在三月，並不是中暑的季節，我根據舌尖乾燥、口氣和精神狀況來判斷，確定這是熱到極點反而出現類似寒冷的假象，於是磨了一杯犀角水給她喝下，過了一會兒，她吐出來後就痊癒了。這個病例說明了熱極似寒的情況，以及如何觀察病情來判斷病因。