《幼科鐵鏡》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 辨胎黃
胎黃由娠母感受濕熱傳於胞胎，故兒生下，面目、通身皆如黃金色，壯熱便秘溺赤者是也。治用地黃茵陳湯。
余同學庠友方孟居舉子，剛出世，少頃通面青如靛染，昧爽呼門，振袂往視，知為胎寒之極，拿精威二穴無聲，曲小指揉外勞，隨用元宵火加肺俞二燋，少商各一燋，即乳。余知必吐，預用藿香煎之。果吐，與服之。早食候天庭青退，至亭午通面皆紅矣。此執色驗症之一徵也。
方姓有子通其人者，生子七日內不吮乳，適余在郡，請別醫誤作臍風。余歸，要路留治。見其唇燥極，面色紅中帶暗，燒熱亦甚，揣不吮乳之故必是牙關腫硬。用針於骨合處各一針，血出放手即乳。用連翹一錢，灶心土二錢，木通五分煎服，即愈。此望色審竅之一驗也。
余男之云同年泮友胡增奇，生男四日，內地距四十里許，不便邀看，來與余說：面上黃色，身有微燒。余揣臍風，黃色必不通面，因問眼內何如。渠說亦有黃色勢樣。余曰：定是胎黃。以地黃茵陳湯方授之，愈。此問色知症之一驗也。
白話文：
嬰兒黃疸，是因為母親懷孕時感受到濕熱之氣傳給胎兒，所以嬰兒出生後，臉色、全身都像黃金色一樣，並且有發燒、便秘、小便赤黃等症狀，這可以用地黃茵陳湯來治療。
我有一個在學堂的同學方孟居，他剛出生的孩子，過沒多久臉色就變得像靛青一樣，天還沒亮就來敲門找我，我趕去看，知道這是胎寒到了極點，按壓他的精威二穴沒反應，揉搓小指外側的勞宮穴，接著用元宵火（一種艾灸方法）灸他的肺俞穴和二焦穴，再各灸少商穴一下，就開始餵奶。我知道他一定會吐，就先準備了藿香煎給他喝。果然吐了，喝了藥後，早飯時觀察他的天庭穴（額頭）的青色消退，到了中午，整個臉都紅潤起來。這是藉由觀察臉色來判斷疾病的例子。
有個方姓人家有個孩子，出生七天不吸奶，剛好我在外地，請了別的醫生誤判為臍風。我回家後，被他家攔路請去診治。我看到他的嘴唇非常乾燥，臉色紅中帶暗，發燒也很嚴重，判斷他不吸奶的原因一定是牙關腫硬。我就在牙關骨頭的接合處各扎了一針，出血後，他就能吸奶了。之後再用連翹一錢、灶心土二錢、木通五分煎藥給他喝，就痊癒了。這是透過觀察臉色和孔竅來判斷疾病的例子。
我兒子同年的同學胡增奇，他兒子出生四天，因為住的地方離我家有四十里遠，不方便請我去看，就來跟我說他兒子臉色發黃，身體微微發燒。我判斷如果是臍風，黃色一定不會蔓延到臉上，就問他眼睛裡面怎麼樣，他說眼睛裡面也有黃色的樣子。我說：「一定是胎黃。」就給他開了地黃茵陳湯的藥方，後來就好了。這是透過問診觀察臉色來判斷疾病的例子。
2. 辨蒸變
小兒生下，三十二日一變，六十四日一蒸。變者，變生五臟；蒸者，蒸養六腑；長血氣而生精神、益智慧也，積五百七十六日乃除。蒸變必燒熱，其狀似驚，耳尻俱冷，口內上唇有白泡，如魚目粟米大者是也。蒸變之候，口唇舌色俱照尋常無異，燒熱雖有重輕，精神卻不喪失，口氣必不暴戾，輕則三四日解，重則六七日除，不可妄投藥餌，聽其自愈。
白話文：
嬰兒出生後，每隔三十二天會發生一次「變」，每隔六十四天會發生一次「蒸」。「變」是指五臟的生理功能在變化發展；「蒸」是指六腑的生理功能在成長滋養。這兩者都有助於增長嬰兒的血氣、產生精神、增進智慧。這樣的變化累積到五百七十六天後就會停止。「蒸」和「變」發作時一定會發燒，症狀看起來像受到驚嚇，耳朵和臀部會發冷，口內的上唇會出現白色的小泡，像魚眼睛或是小米粒那麼大，這就是「蒸變」的現象。在「蒸變」發作期間，口唇和舌頭的顏色看起來和往常沒有什麼不同，發燒的程度雖然有輕有重，但精神不會喪失，呼吸的氣息也不會特別急促暴躁。輕微的「蒸變」三四天就會好，嚴重的則需要六七天才能痊癒，不需要隨意給嬰兒吃藥，讓它自然康復就可以了。
3. 辨脾實熱虛熱
脾實熱，鼻必紅燥，唇必紅燥而裂，牙之裡旁必掀腫而紅紫，大便色必深黃，或身熱不食，或精神疲倦，或熱吐、熱瀉，治用伏龍肝五錢，熟石膏一錢，服之自愈。脾虛本無熱，所以熱者虛使然耳，初由脾虛而復傷飲食，其候身微熱，鼻微紅而微汗，口雖渴而唇必慘白，口氣必微弱。以手按之而不蒸手，或食而不化，或見食而不喜食，或瀉，或吐，此皆虛熱之症也。
治宜補脾為主，用六君子湯加藿香。有脾虛腹腫，或因傷食而起，以指彈之如鼓聲，以手捺之如綿軟，切不可用通藥，宜用六君子湯加厚朴，或腳腫加大腹皮。如腹腫彈之不響，捺之鐵硬，上有青筋，作肚大青筋論。四肢俱腫，作腫脹論。如脾虛腹腫，一用通藥，十有十死，連用六君子湯十劑自消。
白話文：
脾實熱的症狀，鼻子一定會紅而乾燥，嘴唇一定會紅而乾燥甚至裂開，牙齦旁邊一定會腫起來且呈現紅紫色，大便顏色一定會很深黃，或者身體發熱而不吃東西，或者精神疲倦，或者發熱而嘔吐、腹瀉。治療可以使用伏龍肝五錢、熟石膏一錢，服用後自然會好。
脾虛本身沒有熱，之所以會發熱，是因為虛弱引起的。一開始是因為脾虛，又因為吃東西不注意而傷到脾胃，這種情況的症狀是身體稍微發熱，鼻子微微發紅且有點汗，雖然口渴但嘴唇一定是慘白的，口氣一定很微弱。用手按壓身體不會感到發熱，或者吃東西不消化，或者看到食物卻不想吃，或者腹瀉，或者嘔吐，這些都是虛熱的症狀。
治療應該以補脾為主，使用六君子湯加上藿香。有脾虛引起的腹部腫脹，可能是因為吃壞肚子引起的，用手指彈肚子會像鼓聲一樣，用手按壓肚子會像棉花一樣柔軟。絕對不能用通便的藥物，應該使用六君子湯加上厚朴，如果腳也腫了就加上大腹皮。如果腹部腫脹彈起來沒有聲音，按下去像鐵一樣硬，而且有青筋，就當作肚大青筋來處理。如果四肢都腫了，就當作腫脹來處理。如果脾虛導致腹部腫脹，一旦使用通便的藥物，十個有十個都會死亡，連續服用十劑六君子湯就能自行消腫。