周震

《幼科指南》~ 初生門 (1)

1. 初生門

拭口下毒

嬰兒初生，拭口之法，須用軟綿裹指，拭淨口中不潔；繼以胭脂蘸茶清擦口舌齒頰之間，令其潔淨，日後方無口病所生。將水濃煎甘草湯，以棉裹指蘸汁頻兒吮服，免使胎毒蘊於腹中，再有一法，用黃連濃煎汁出，滴口內，毒隨臍糞而下自清。如清熱防驚，用硃砂大豆許，研細水飛，蜜調乳汁化服之法。

惟稟賦怯弱者不宜行也。怯弱之兒，解毒法者，用豆豉濃煎汁，汁當乳嘗之。

斷臍

嬰兒初生，用剪向火烙熱，剪下臍帶，次用火器繞臍帶烙之。男女六寸為止，始相合宜。短則傷臟，長則損肌。斷訖，又用烙臍餅子，安灸臍上，以防風邪外入。隨用胡粉散敷臍帶，間用軟絹新綿封裹，以避尿濕也。

浴兒

三日浴兒之法，為其解汙穢也。須用五枝煎湯。須擇無風密室，冬夏寒溫，適可而止。如久在水中，冬月恐當受寒，夏日恐當受熱。再加豬膽汁，以去汙穢。且能滋潤肌膚，免生胎瘡也。

剃頭

小兒滿月，必剃胎頭。須向密室溫和之處，適可求之。恐血未充，寒風易入，後用杏仁、麻油、蘇荷、膩粉拌勻揉頭上。凡胎毒瘡癤，一切皆休。

不啼

小兒落地，啼聲即發，形生命立矣。有不能啼者，俗語名之為草迷是也。多因臨產難於生育，以致氣閉不通。或值隆冬之際，兒氣為寒所逼，亦不能啼。因於難產者，用蔥輕輕以擊其背，通氣以醒神，則可回生。因寒逼者，切勿剪斷臍帶，急用紙捻，蘸油點火，往來熏其臍帶，使暖氣入腹即啼。若氣絕無聲，面青爪甲已黑，形雖存，命已在須臾之間矣。

不乳

小兒生下能吮乳，本自天然。若不吮，必有緣故。或因腹中穢惡未下清淨，令小兒腹滿，氣短，嘔吐不乳。或在胎中，因母過食寒涼，胎受其氣，兒必腹痛多啼，素稟而寒。如穢惡不淨，用一捻金治之效。胎寒不乳，以勻氣散為先。若更面青，四肢厥冷，此是虛寒，用理中湯煎服。

眼不開

小兒初生，眼閉不能開者，因孕婦飲食不節，恣情厚味，熱毒熏蒸，以致兒脾蘊熱，眼胞屬脾，其脈絡緊束故也。此皆受於胎里也。內用地黃湯服之再妙，外用熊膽湯洗目，其效靈哉。

吐不止

小兒吐不止者，因何而生？有因便閉穢惡不淨，停留胃內，令兒腹滿而成其吐；或緣稟受胎中寒熱而來；或因生時感冒而成。如穢惡不淨而吐，用一捻金散下之。若外感寒邪，入里犯胃，則曲腰而啼，吐沫不止，用香蘇飲溫散之能愈。又有胎前受熱，面黃赤，手足溫，口吐黃涎酸黏者，用黃連合二陳湯治之。若受寒面青白，四肢冷，口吐清沫，用理中湯主之。

不小便

小兒初生，小便不通者，乃胎熱壅於下也，用導赤散，熱盛者八正散，二方攻之，外用豆豉膏貼臍上，須臾小便自能通矣。

不大便

小兒初生，或次日即大便，名下臍屎。此腸胃通和，幽門澤潤也，若二三日大便不通，名曰鎖肚。皆緣辛熱之毒，受於胎中，兒必面赤腹脹，不乳多啼，宜用朱蜜法治之。若不應，用一捻金酌量與之。繼令婦人以溫水漱口，急咂二手心及臍下，又二足心，前後背心，共七處，以皮見紅色為度，大便自通矣。

大小便不通

小兒初生，二便俱秘者，最為急候。乃胎中熱毒極甚而成也。急用木通散與紫霜丸，行其滯，開其結，真妙之方。急用口咂之法，悉如前式，庶可望生。若延至七日，謂之一䏠，肚腹硬脹，常作呻吟難治。

肛門內合

小兒初生，肛門內合有二。有因熱毒大甚，肛門內結；或是脂膜遮瞞，無隙可通。如熱毒壅結者，服黑白散，外用蘇合香丸，作棗核狀，納入孔中，取其香能開竅，又能潤澤，大便導下，庶可望生。如脂膜遮瞞，先以金玉簪刺通脂膜，再以蘇合香丸照前導法，可回生矣。

噤口

小兒噤口之證，失治多致不救。其候舌上生瘡，如黍米狀，吮乳不得，啼聲漸難。因胎熱所致。法當清熱疏利，用龍膽湯主之極妙。若肚腹脹硬，二便閉，用紫霜丸。又有一種，口吐白涎，牙關緊急者，此胎熱內結，復有風邪外入。當以擦牙散先擦其牙關上，次用辰砂全蠍散煎服，至病勢稍安即止，勿可過帖。病退，調和脾胃，以勻氣散為先也。

撮口

撮口者，口撮如囊口，吮乳艱難，舌強唇青，口吐沫痰，面色赤黃，乃受自胎中熱極而然。如四肢厥冷，其病難全。如氣高痰盛，宜用辰砂殭蠶散，二便閉者，須用紫霜丸主之；身熱多驚者，用龍膽湯極妙：手足抽搐者，撮風散自妥。

臍濕臍瘡

浴兒任意洗濯，或包裹不周，以致尿濕侵臍，遂致肚臍淋漓不幹，名曰臍濕。甚則焮赤，作成瘡痍，名曰臍瘡。如臍濕，必用滲臍散敷之，如臍瘡，用金黃散敷之最宜。

臍突

嬰兒蘊熱在於腹中，無所發泄，故伸引頻頻，睡臥不寧，努張其氣，衝入臍本，所以臍忽腫赤，虛大光浮，乃臍突之名。內服犀角消毒飲，外敷二豆散，以消腫極靈。最忌寒涼之藥敷於臍上，恐冰凝毒熱，反成凶也。

臍風

臍者，小兒之根蒂也，名曰神關。穴近三陰，喜溫惡涼，喜干惡濕，如斷臍悉遵前法，臍風何由而起。惟不知慎重，以致風寒水濕，入於臍中，兒必腹脹臍腫，日夜啼叫，臍風之病成矣。若將作，用驅風散治之最效。若寒邪深入，已成臍風者，則其所兼之形證，再要分別明視。

如肚腹脹硬，大便秘塞，風兼實也，用黑白散主之。面白四肢寒冷，二便不實者，風兼虛也，用理中湯主之。痰涎壅盛，氣高喘急者，風痰也，殭蠶散主之。身體壯熱，面赤口乾者，風兼熱也，龍膽湯清之。若面青嘔吐，曲腰多啼者，風兼寒也，益脾散治之。唇青撮口，抽搐不止者，風兼驚也，用撮風散平之。

若臍邊青黑，口噤不開者，是為內抽，為不治。如一臘逢之者（即七日），命必傾也。蓋血脈未凝，病已中臟，治之無益。

天釣

小兒天釣之證，由邪熱積於身胸，以致痰涎壅塞，氣不宣通而成此證。發時手足瘛瘲壯熱，有時驚悸，頭目仰視，爪甲皆青，但證似驚風，此病目多仰視，較驚風稍異。如痰盛搐掣者，用九龍控涎丹治之。如驚盛兼風，牛黃散最靈。瘛瘲多熱者，宜鉤藤飲減去人參用之。如爪甲皆青，用蘇合香丸為精。

內釣

內釣者，多因肝臟素病，外受寒冷，其候糞青潮搐，作止有時，狀似驚癇，傴僂腹痛，口吐涎沫。證與驚癇相類，但有紅絲血點，目中纏擾。如瘛瘲甚者，用鉤藤飲主之。急啼腹痛者，用木香丸主之。若四肢冷，甲青、唇口黑者，用養臟散溫中，或可保全也。

盤腸氣痛

盤腸氣痛，乃寒邪搏結腸中而痛。肝腎居下故痛，則曲腰不乳，蹙結雙眉。內則定痛溫中，用白豆蔻散主之。又熨臍外治之法，亦堪垂於世。

目爛

兒生兩目有病，痛癢難睜，胞邊赤爛。因胎中蘊熱，生後毒熱上攻於目，故有是證。內用地黃湯以清其熱，外點真金散，其目即明。

懸癰

凡喉里上齶腫起，如蘆籜盛水狀者，號曰懸癰。皆因胎中毒熱上衝。須以棉纏長針，留鋒刺破，瀉去青黃赤汁，以鹽湯拭口，或如聖散，或一字散，摻之靈驗。

重齦

重齦者，因小兒在胎，有熱胃中蓄臟，故牙根腫脹、如水泡，其痛難禁。治法用針刺破，以鹽湯拭淨，外用一字散敷上，內服清胃散，其效如神。

鵝口

鵝口者，白屑生滿口舌，如鵝之口也。乃心脾二經，熱蘊於中，本由胎里受母飲食熱毒之原，故生後即發於口舌之間。治清熱瀉脾散，外用發蘸井水拭口，搽以保生散。治之稍遲，則口舌糜爛，治難痊也。

吐舌

如舌伸長而收緩者，名為吐舌，皆是心經有熱而成。故面紅煩躁口渴便溺赤澀，宜瀉心導赤湯，服之即靈。

弄舌

弄舌者，舌時時口內搖動也。因心脾熱發，口唇焦乾，煩熱舌乾，大便臭穢。先用瀉黃散，次則用瀉心導赤散，並能痊愈也。

重舌

舌下近舌根處，腫突似舌形，故名重舌。心脾積熱，上而攻衝所致。內服宜以清熱飲為主，外敷涼心散，其功最靈。

木舌

木舌之證，皆因心脾積熱而成。蓋脾之脈絡在舌下，又舌為心苗，遇火上衝，令兒舌腫脹木硬，不能轉動，其證多凶。外用川消散，敷在舌上，內服瀉心導赤湯，最靈驗也。

哯乳

小兒哯乳之證，非止一端。有宿乳，有停痰，有胃熱，有胃寒之分。如面色多赤，二便微閉，手足指熱，此為熱哯也，宜和中清熱飲主之。面色青白，糞青多沫，手足指冷，此因寒而哯也，用溫中止吐湯煎服。如口燥唇乾，夜臥不寧，手足心熱，此為傷乳而哯也，宜平胃散最妙。

如胸膈脹滿，嘔吐停痰，此因停痰而哯也，宜枳桔二陳湯可痊。若是吃乳過多，滿而自溢者，不必服藥，常須節乳，自能安也。

夜啼

小兒初生夜啼，其因有二。一曰脾寒，一曰心熱，皆因胎中所受。當觀其形色，便分明矣。如寒屬脾經，則面色青白，手足俱冷，曲腰不伸而疼也。如面赤唇紅，身腹內俱熱，溺閉不利，煩躁多啼者，乃屬心熱也。如熱，用導赤散；寒，用鉤藤飲。若無寒熱表裡之證，但多啼者，依古法，用蟬花散最精。

胎黃

兒生遍體面目皆黃，其色如金黃，乃孕婦濕熱熏蒸，小兒在胎受母熱毒深極而生。法當滲濕而兼清熱，須分輕重治之。色微黃者，用生地黃湯；深黃者，犀角散，二方如神。

胎赤

胎赤者，因孕婦過食辛熱之物，以致毒熱凝結，蘊於胞中。兒受毒深，遂令生下頭面遍體，赤若丹塗，當以清熱解毒湯極妙。如熱盛便秘者，蔣氏化毒丹，功效最殊。

赤遊風

小兒赤遊風證，多因胎中毒熱而成。或生後過於溫暖，毒熱蒸發於外，以致皮膚赤熱而腫，色若丹塗，遊走不定，遍身而行。若發在頭面四肢之間，猶可治。若內歸心腹，則命難生矣，當內服犀角解毒飲。如若不愈，繼以藍葉散，外再用砭法，刺出毒血則痊。毒盛者，再敷以神功散。

毒輕者，不用敷藥。在百日之內者，小兒忌砭血，以其肌肉難任也。須用豬肉貼法，或以赤小豆末，及雞子清調塗之，二法皆可安寧也。

初生無皮

小兒生下無皮，其證有二端焉。或因父母素有楊梅結毒，遺染而傳，或上半身赤爛，或下半身赤爛，甚至無皮而色帶紫黑，或因未足月而生，遍體浸漬紅嫩而光，其痛難堪，二者均屬惡候，如楊梅結毒者，內服換肌消毒飲，外敷清涼膏，或鵝黃粉，則痊。如胎元不足者，內服當歸飲，外用稻米粉撲之，其皮自漸漸生完而堅實矣。

變蒸

天地化生萬物，必以春溫夏熱而長。兒之初生，亦同此理，變生形神。自生之日，至三十二日為一變，至六十四日曰一蒸。變則長其百骸，生其臟腑；蒸則增其智慧，發其聰明。十變五蒸之外，又有三六十八大蒸，合計七十六日也。變蒸既異，形神已成，此後則不復變蒸矣。

然每變蒸之狀，乃陰陽氤氳蒸之氣而然，故身微熱耳。尻骨屬陰，以陽不傷陰，而與陰和之象，故冷而不熱。蓋陰陽和變，化生形神，故無他病情也。