《幼幼集成》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 小兒傷寒類治
寒邪直入三陰之經，名曰直中。乃三陽主氣衰，無熱拒寒也。故初起即手足厥冷，或戰慄蜷臥，不渴，或腹痛嘔吐泄瀉，或口吐涎沫，面如刀刮，不發熱而脈沉遲無力。此不從陽經傳入同治之例，更當外證何如。輕則理中湯，重則姜附湯、四逆湯治之。
〔疏〕傷寒者，由皮毛經絡而後入臟腑。初雖惡寒發熱，而終為熱證，其人必素有火者；直中臟腑，始終惡寒而並無發熱等證，其人必素無火者。一則發表攻裡，一則溫中散寒，兩途判然明白。證有反常者，如發熱面赤煩躁，揭去衣被，飲冷脈大，非陽證乎？然投涼藥而死者，何也？內有伏陰也。
切其脈，不論浮沉大小，必指下無力，按之筋骨之間皆然，甚者服一切茶湯及藥皆吐，此陰盛格陽，乃白通湯加人尿豬膽汁證。仲景將傳經、直中並論，正謂有陰證似陽，陽證似陰耳。如太陽證頭疼發熱，當脈浮而反沉，又似少陰矣，故用麻黃附子細辛湯；少陰證脈沉，應無熱而反發熱，又似太陽矣，須用甘草乾姜附子湯。
陰證四肢厥逆，而陽證亦有厥逆，此四逆湯與四逆散不同也；陰證下利，陽證亦有漏底，此理中湯與黃龍湯不同也。
白話文：
小兒傷寒的治療方法：
寒邪直接侵入身體深處的三陰經，這種情況稱為「直中」。這是因為身體外在的陽氣衰弱，沒有力量抵抗寒邪。因此，一開始就會出現手腳冰冷，或者顫抖著蜷縮著身體，不覺得口渴，或者腹痛、嘔吐、腹瀉，或者口吐白沫，臉色蒼白像刀刮過一樣，沒有發燒而且脈搏微弱無力。這種情況不是從陽經傳入的，所以治療方法也不同，更應該注意觀察外在的症狀。症狀輕微的，用理中湯治療；症狀嚴重的，用姜附湯、四逆湯治療。
[解釋] 一般來說，傷寒是由皮膚、經絡進入體內，再進入內臟。起初雖然會發冷發熱，但最終會轉為熱症，這樣的人通常體內有火氣；而寒邪直接侵犯內臟的，始終會怕冷，沒有發燒等熱症，這樣的人通常體內沒有火氣。前者要用發散的方法治療，後者要用溫暖身體散寒的方法治療，兩者治療方法完全不同。有些情況會出現反常，例如發燒、臉紅、煩躁，想要脫掉衣服，喝冷水，脈搏強勁，這看起來像陽證，但如果用了寒涼的藥物反而會死亡，這是因為體內有潛伏的陰寒之氣。
診斷時要切脈，不論脈象是浮還是沉，是快還是慢，一定要確認按下去感覺沒有力氣，甚至按到肌肉和骨頭之間都是如此。嚴重的患者，喝任何茶水或藥物都會吐出來，這是陰氣過盛，把陽氣逼到外面的現象，需要用白通湯加上人尿和豬膽汁來治療。張仲景將傳經和直中兩種情況放在一起討論，正是因為有陰證看起來像陽證，陽證看起來像陰證的情況。例如，太陽經的症狀是頭痛發燒，脈象應該是浮的，但如果反而變成了沉，就好像是少陰經的症狀了，這時要用麻黃附子細辛湯；少陰經的症狀是脈沉，應該沒有發熱，但如果反而發熱，就好像是太陽經的症狀了，這時要用甘草乾姜附子湯。
陰證會出現四肢冰冷，而陽證也會有四肢冰冷的情況，這就是四逆湯和四逆散的不同之處；陰證會腹瀉，陽證也會出現大便失禁的情況，這就是理中湯和黃龍湯的不同之處。