《幼幼集成》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 萬氏痘麻
3. 成實證治歌
（凡二十一首，共二十六方）
起發之時漸作膿，毒隨膿化語無凶。或成空殼兼清水，毒氣留連慮晚攻。
凡痘瘡自起發之後，血化為水，水化為膿，至此膿已成，毒已化矣。飲食如常，不亦吉乎！若當起發，殼中出清水，此氣至而血不隨也，治之當益其榮，宜四物化毒湯。
或內含清水，平塌不起，此血至而氣不隨也，當益其衛，宜保元化毒湯。
或窠囊浮腫，中含清水，如水泡之狀，此氣血俱虛，不能製毒，反為毒逼，漸變癢塌，治之當托其毒，固其榮衛，使無癢塌，以十全化毒湯主之。
亦有飲食如常，六臟充實，若見空殼清水之證，雖能收斂，未免發為癰毒，不可不早治之。
膿成毒化笑顏開，猶慮形生變證來。莫謂清安無個事，風雲不測霎時災。
痘瘡至成膿疱，此收功之時，手足常要和暖，過熱過寒者，變也；人事常要安靜，煩躁悶亂者，變也；六腑常要充實，忽吐利者，變也；聲音常要響亮，忽喑啞者，變也；飲食要漸進，忽不食反作渴者，變也；色要蒼蠟，形要飽滿，忽灰白平塌者，變也；瘡要安和，忽癢痛者，變也。或觸風寒，或犯禁忌，或傷食，或誤服湯丸，醫者當詳察其所因而治之。
四肢溫暖始相宜，寒熱乘常勢漸離。補瀉無偏能謹慎，折肱端的信良醫。
凡痘瘡手足常要和暖，不宜太熱太寒，寒熱太甚，則水火偏勝而殘矣。假如病人六腑閉結，狂妄煩躁，口乾作渴，其脈洪數沉緊者，實也，手足熱，本病也。若手足冷，陽極似陰，謂之陽厥，下之勿疑，宜承氣化毒湯。
若曾經吐瀉，其脈沉細微弱者，虛也，手足冷，本病也。若手足熱，乃陰極似陽，謂之陰躁，宜補之，回陽化毒湯溫之。
養漿安靜吉堪誇，戰惕鳴牙禍必加。痛癢躁煩雙足冷，縱教仙手枉喧譁。
凡痘瘡已成漿，或寒戰，或咬牙，單見一證者可治。蓋寒戰因瘡出太甚，表虛而振振搖動者有之，宜養衛化毒湯。
若咬牙者，必肝火甚，其牙相戛而鳴也，宜清神化毒湯涼解之。
若寒戰咬牙並作者，此陽脫神喪，不可治矣。若因瘡痛由膿血繃急而脹痛者，宜導神化毒湯。
若吐利而手足冷者，宜回陽化毒湯，方見前。更兼寒戰咬牙，悶亂煩躁癢塌者，不治。
有膿有血毒歸瘡，端的其人正氣強，莫遇中虛生吐瀉，功虧一簣費治詳。
凡痘瘡成漿之時，不宜吐瀉。如吐而無物，惡證也。因衝任之火上衝於胃，直犯清道而逆出之，為不治。若吐而有物者，用養胃化毒湯和之。
凡泄瀉，視其所出之物何如：若色黃而臭，小便黃赤，熱也，宜香連化毒湯；若瀉出之物清冷不臭，小便清長，舌上無苔，寒也，宜理中化毒湯。
如瀉久不止，不論冷熱，皆宜止之，通用理中化毒湯，吞豆蔻丸。方見前。
白話文：
成實證治歌
（總共二十一首，共二十六個藥方）
痘疹開始發作時，如果逐漸形成膿包，毒素會隨著膿液排出，這表示病情沒有惡化。如果痘疹變成空殼，或只流出清水，那表示毒氣還在體內，需要注意可能會有晚期併發症。
一般來說，痘疹從發作後，血液會轉化為水液，水液再轉化為膿液。如果到這時膿包已經形成，毒素也已排出，病人的飲食正常，這就是好現象。如果痘疹發作時，殼中流出清水，表示氣血不順暢，治療上應該滋養氣血，可以使用四物化毒湯。
如果痘疹內含清水，呈現平塌不起的狀態，表示氣虛血滯，治療上應該調養衛氣，可以使用保元化毒湯。
如果痘疹呈現浮腫，內部含水，像水泡一樣，表示氣血兩虛，無法壓制毒素，反而被毒素逼迫，導致痘疹逐漸發癢塌陷。治療上應該托出毒素，同時鞏固氣血，避免痘疹塌陷。可以使用十全化毒湯。
有些人飲食正常，身體也算健康，但如果出現空殼清水的症狀，即使可以收斂，也可能會轉為癰毒，必須及早治療。
膿包形成，表示毒素已經排出，臉色也比較好。但還是要小心病情可能會變化。不要認為情況穩定就沒事，因為病情變化難以預料。
痘疹到形成膿包時，是病情收尾的階段。這時手腳應該保持溫暖，過冷過熱都不好；病人應該保持安靜，煩躁不安也不好；腸胃應該正常運作，突然嘔吐或腹瀉也不好；聲音應該洪亮，突然聲音沙啞也不好；飲食應該逐步增加，突然不吃東西或口渴也不好；臉色應該蒼白帶蠟黃，身體應該飽滿，如果臉色突然灰白塌陷也不好；痘疹應該平穩，突然發癢發痛也不好。這些變化可能是因為接觸風寒、違反禁忌、飲食不當、或誤服藥物等原因造成的，醫生應該詳細觀察病因並加以治療。
四肢溫暖是病情好轉的徵兆，寒熱不定的情況也會逐漸消失。治療時不偏重補或瀉，謹慎用藥，就能像經驗豐富的醫生一樣治好病。
痘疹病患的手腳應該保持溫暖，不宜過熱或過冷。如果太過寒熱，會導致陰陽失衡，病情也會惡化。如果病人腸胃堵塞，精神錯亂，煩躁口渴，脈象洪大而快或沉緊，這是屬於實證，手腳發熱是本來就有的症狀。如果手腳發冷，屬於陽氣衰竭的現象，稱作陽厥，應該使用瀉法治療，可以使用承氣化毒湯。
如果病人之前有嘔吐或腹瀉，脈象沉細微弱，屬於虛證，手腳發冷是本來就有的症狀。如果手腳發熱，屬於陰氣衰竭的現象，稱作陰躁，應該使用補法治療，可以使用回陽化毒湯溫補。
如果痘疹順利化膿，病人安靜休息，這就是好現象。但如果出現發抖、牙齒咬合的現象，病情就會惡化。如果出現疼痛、發癢、煩躁不安、雙腳冰冷等現象，就算有仙丹妙藥也沒用。
如果痘疹已經化膿，出現寒顫或咬牙的單一症狀，還能治療。寒顫是因為痘疹發得太快，導致身體虛弱而顫抖，可以使用養衛化毒湯治療。
如果咬牙，表示肝火旺盛，導致牙齒互相摩擦，可以使用清神化毒湯來降火。
如果寒顫和咬牙同時出現，表示陽氣脫失，神志不清，無法治療。如果因為痘瘡膿血緊繃而脹痛，可以使用導神化毒湯治療。
如果出現嘔吐腹瀉而且手腳冰冷，可以使用回陽化毒湯。如果還伴隨寒顫、咬牙、精神錯亂、煩躁、痘疹塌陷，就無法治療。
如果膿包和血水都順利排出，表示這個人的正氣很強。但如果身體虛弱，出現嘔吐或腹瀉，就會功虧一簣，治療起來會很費力。
痘疹在化膿時，不宜出現嘔吐或腹瀉。如果嘔吐沒有東西，這是惡症。這是因為衝脈和任脈的火氣上衝到胃，導致嘔吐，無法治療。如果嘔吐有食物，可以使用養胃化毒湯調理。
如果腹瀉，要觀察排出的東西是什麼樣子：如果顏色黃而且臭，小便也黃赤，表示是熱症，可以使用香連化毒湯。如果排出物清冷不臭，小便清澈，舌苔薄，表示是寒症，可以使用理中化毒湯。
如果腹瀉持續不止，不論寒熱，都應該止瀉，可以使用理中化毒湯，搭配吞服豆蔻丸。