龔廷賢

《內府秘傳經驗女科》~ 卷二 (6)

1. 產後寒熱

凡發熱乃氣虛甚，非有實熱也。有內傷發熱，有外感發熱惡寒者，亦血氣虛甚，有瘀血作者。

【主意】

產後發熱又增寒，中感須知有幾般。外邪身熱脈浮緊，五積交加病自安。右寸脈大頭不痛，發熱皆由宿食存，香砂二陳加麥用，內傷莫作外傷看。小腹滿疼有瘀血、增寒壯熱掌心溫、弦緊脈宜五積散，延胡蔥白散為尊。日晡潮熱宜八物，脈虛弦大補中論。醫臨藥脈如臨陳，虛實分明仔細參。

白話文：

產後發燒，又出現畏寒的症狀，這是中醫所說的「產後發熱又增寒」。臨牀上有幾種情況需要區分：

1. 外邪侵襲型：病人發熱，脈象浮緊，加上五臟積熱的症狀，病情自然會好轉。
2. 內傷型：

• 右寸脈大而有力的，頭部不痛，發熱都算是宿食造成的，可以使用香砂二陳丸加麥芽來治療，內傷不要當作外傷來治療。
• 小腹疼痛並伴有瘀血、畏寒加重、發熱、手心溫熱、脈象弦而緊，這些情況適合使用五積散來治療，延胡蔥白散效果也很好。
• 如果在下午感到潮熱，且脈象虛弱、弦脈，適合使用八物湯來治療。
• 脈象虛弱、弦脈，大補中論也適合使用。

一位醫生在面對病人和藥物時，就像在戰場上一樣，必須仔細區分虛症和實症，仔細判斷病情。

五積交加散

厚朴（薑汁炒），陳皮，桔梗，蒼朮（米泔水浸），川芎，白芷，白茯，川歸，香附（制），半夏，枳殼（炒），乾薑（炙黑），肉桂，甘草（炙），麻黃，白芍（酒炒），青皮，羌活，獨活，柴胡，前胡，人參（邪勝不可用參），水（二鍾），姜（三片），蔥（一根）

白話文：

厚朴（用薑汁炒過），陳皮，桔梗，蒼朮（以米泔水浸泡過），川芎，白芷，白茯苓，川歸，香附（經過處理），半夏，枳殼（炒過），乾薑（炙成黑色），肉桂，甘草（炙過），麻黃，白芍（用酒炒過），青皮，羌活，獨活，柴胡，前胡，人參（邪氣盛行時不可用參），水（二升），姜（三片），蔥（一根）

煎至八分，溫服。

五積散（其方見二十三內）

八物湯

人參，白朮（炒），茯苓，甘草（減半，炙），歸身（酒洗），熟地，芍藥（酒炒），川芎（各等分）

白話文：

人參、白朮（炒過）、茯苓、甘草（減半，炙過）、當歸（用酒洗過）、熟地黃、芍藥（用酒炒過）、川芎（各等分）

他本有砂仁。水二盅、姜三片、棗一枚，煎服。

2. 產後血暈

宜用生化湯。有血多去而暈，宜大補血。有氣虛而暈，宜大補氣。有痰火泛上而暈，宜清痰降火。有瘀血不行而暈，消瘀血為主。

白話文：

建議使用生化湯。如果有過多血液流失而導致暈眩，應該大量補血。若是有氣虛而導致暈眩，應該大量補氣。若是有痰火上擾而導致暈眩，應該清痰降火。若是有瘀血不去而導致暈眩，應以消除瘀血為主。

【主意】

血暈皆由血去多，血虛痰動耳鳴鑼，脈息沉微加冷厥，若然不治漸成瘕。

3. 產後腹痛

若腹滿者，當去惡血，腹不滿者，虛作痛也。

【主意】

惡血不盡痛憂疑，脈來細緊與沉遲，聚寶丹磨隨飲引，童便和酒最相宜。脈弦而緊黑神散，血利玄胡桂與歸，心腹絞痛並兒枕，蒲黃宜入五靈脂。

白話文：

惡血沒有排盡，就會感到疼痛、憂鬱和疑慮，脈象細小、緊繃，時而沉伏遲緩，可以使用聚寶丹磨成粉末，隨意服用，用童便和酒調和服用最佳。脈象弦緊，面色黑沉，精神渙散，可以服用血利玄胡、桂枝和歸尾，心腹絞痛，並伴有頭枕疼痛，可以使用蒲黃加入五靈脂服用。

失笑散

五靈脂，蒲黃（各一錢）

用醋水煎服

聚寶丹

沒藥（炙去油），真琥珀（另研），當歸（酒洗焙乾研末），木香（各一兩），乳香（五錢，炙，去油），辰砂（水飛），麝香（各一錢。另研）

白話文：

沒藥（經過炙煼去除油脂），真琥珀（另外研成細末），當歸（用酒洗淨，焙乾後研成細末），木香（各一兩），乳香（五錢，加熱處理後去除油脂），辰砂（用水飛法提純），麝香（各一錢，另行研磨）。

上為末，或滴為小丸，或用酒糊為錠子，每用一錠，酒下或童便下尤妙。