《小兒衛生總微論方》~ 卷九 (4)

1. 冷熱吐瀉

吐瀉於夏秋大熱之時，伏暑傷冷，則心藏煩躁，小便不利，清濁不分，陰陽二氣相干，名曰氣亂；亂於腸胃之間，名曰霍亂。其證乘熱傷冷，氣逆而喘，腹脅脹滿，身熱脈亂，頭痛體疼，如傷寒之狀，上即大吐，下即大瀉，重者四肢厥冷，腳脛轉筋，法當調順其氣，分別清濁，升降陰陽。

若只伏暑吐瀉者，則小便不利，其證雖與上證稍同而輕，非霍亂比。瀉色赤黃，此但只名伏暑吐瀉，不為霍亂也。治霍亂吐瀉，若熱多而渴者，五苓散；寒多不渴，而心腹身體疼痛，及煩躁渴不能飲者，可服理中湯；寒甚腹痛轉筋，四肢拘急者，理中湯加附子；汗出惡寒，手足厥冷，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，並四逆湯。

以上諸證，並可與香薷散服之，以他藥不能療此證也。治伏暑吐瀉，若小便不利，與五苓散利小便，及與香薷散解伏暑，坯蓮散、救生丹止吐。

吐瀉不拘何時，則令脾胃虛弱，多致生風，而為脾風慢驚也。以脾土衰而肝木來刑故爾，當先補脾胃，不令困弱，則風不生，而病易愈也。

吐瀉已定未定煩渴者，皆津液內耗也。不問新久，宜煎錢乙白朮散，使滿意取足飲之，多即愈好。不爾即津液內耗，而引飲不止，內生其熱，外邪相干，則證變百端，以成他病，漸至危困也。

白話文：

在夏秋炎熱的時候，會發生嘔吐和腹瀉。這是因為身體內潛伏的暑氣受到寒邪侵襲，導致心煩意亂、小便不順暢、清濁不分，體內陰陽二氣互相干擾，這種狀況稱為「氣亂」。如果氣亂發生在腸胃之間，就稱為「霍亂」。霍亂的症狀是先受熱後受寒，導致氣向上逆而喘，腹部和脅肋脹滿，身體發熱、脈象紊亂，頭痛、身體疼痛，像感冒一樣。嚴重時會上吐下瀉，四肢冰冷、腳和小腿抽筋。治療方法應當調理體內的氣機，區分清濁，使陰陽之氣正常升降。

如果只是因為暑熱潛伏引起的嘔吐腹瀉，雖然症狀與霍亂有些相似但比較輕微，小便會不順暢，腹瀉顏色呈紅黃色，這種情況只能稱為伏暑吐瀉，而不是霍亂。治療霍亂引起的嘔吐腹瀉，如果熱象明顯且口渴，可以使用五苓散；如果寒象明顯且不口渴，同時感到心腹和身體疼痛，或者煩躁口渴但無法喝水，可以服用理中湯。寒邪很重，腹痛加劇、抽筋、四肢僵硬的，可以在理中湯的基礎上加入附子。如果出現汗出、怕冷、手腳冰冷、腹瀉且拉出未消化的食物，身體內寒外熱、脈象微弱幾乎消失，應該服用四逆湯。上述各種情況都可以同時服用香薷散，因為其他藥物無法治療這些症狀。治療伏暑引起的嘔吐腹瀉，如果小便不暢，可使用五苓散來利尿，配合香薷散來解除體內的暑熱，以及用坯蓮散或救生丹來止吐。

嘔吐腹瀉不論何時發生，都會導致脾胃虛弱，容易產生風邪，引起小兒脾風慢驚。這是由於脾土衰弱，肝木乘虛而入導致的。所以應該先調理脾胃，使其不再虛弱，這樣風邪就不會產生，病情也容易痊癒。

嘔吐腹瀉停止後，如果還感到煩渴，都是因為體內津液耗損。不論是新發病還是久病，都應該煎服錢乙白朮散，讓患者隨意飲用，多喝有益。否則會因津液持續耗損，導致飲水不止，體內產生熱邪，外邪入侵，使病情變得複雜，甚至發展成其他疾病，導致危險。