《小兒衛生總微論方》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
2. 傷寒論
經曰。傷寒有五。有中風。有熱病。有溫病。有中濕。有傷寒。其所苦各不同。此五者配入五氣。隨四時為病。故春風夏熱秋濕冬寒中溫。而傷寒則居一焉。（其細論在傷寒類證集中）其四時之病。皆謂之傷寒者。乃總概之名也。內熱病者。乃盛暑之時。炎熱之氣中人為病也。
又名曰中暍。濕病者。乃雨露霜霧。煙嵐水漬。濕氣中人為病也。小兒無此二病。謂小兒不治家事。未有幹辦。早臥晚起，不致沖冒故也。外傷風傷寒溫病。小兒有此三病。謂嚴寒厲風溫氣，無所不至。小兒肌肉脆軟。氣血柔弱。易為傷之故也。是三病者。其證其脈。不可診切。
兒稍大者。可切脈而別之。傷風之脈。陽浮而陰弱也。傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀也。溫病之脈。行在諸經。未知何經之動。隨其經之所在而取之也。若嬰小未能診切者。但看其形候耳。
傷風者。乃四時八方為厲之風傷人。其候昏睡呵欠頓悶。口中氣熱。或自汗惡風發熱。鼻鳴乾嘔。熱多寒少。面光而不慘。手足皆熱。煩躁。治當發散。有飲水者。有能食者。有不能食者。其飲水能食者。可微下之。余不可下也。
傷寒者。乃冬時嚴寒之氣傷人。入於腠理。當是之時。壯者氣行而已。怯者則著而為病。其即發者為傷寒。至春發者為溫病。（一云。在夏至之前。非時行溫氣之病）夏發者為熱病。（一云。在夏至之後。非中暍之熱病）其候面赤。渾身壯熱。頭痛體疼。鼻塞聲重。清涕咳嗽。
寒毛立。氣促急。或嘔吐白水。寒多熱少。面色慘而不舒。手足指末微冷。不煩躁而惡寒。（傷風者。不惡寒而惡風。傷寒者。不惡風而惡寒。其惡風者。當風而乃憎寒也。其惡寒者。雖不當風而亦自憎寒也。以此別之）治者若脈洪盛。身體壯熱。頭痛面赤。四肢暖者為陽證。
宜汗之。若脈微細。身冷不甚，頭痛體疼。面青四肢冷者為陰證。宜溫之。
溫病者。四時之間。非節候邪氣傷人。如春應溫而反寒。夏應熱而反冷。秋應涼而反熱。冬應寒而反溫。言此時通行此氣為病。無少長略同。故名天行時氣。又名時行溫病。其候頭痛身重。壯熱體疼。與傷寒相似。但臨時看其脈與其證。屬何經受病。隨經而分別之。以為治也。
以上三病。通以傷寒為治。邪在外者。解之汗之。邪在內者。溫之下之。當隨證按法而行之。錢乙言傷寒男體重面黃。女喘急面赤。各憎寒。口中氣熱。呵欠頓悶項急。此乃不分傷風傷寒而概言之也。況傷風傷寒。證候傳變多端。自有專經可憑。孫真人云。治小兒與大人無異。
惟減用湯劑極少耳。更有傷風寒而兼食者。俗呼謂之夾食傷寒也。其候壯熱煩渴。鼻塞聲重。四肢困倦。眼黃腹中脹痛。涎唾嘔逆。或呵欠頓悶。治者不先攻所傷。但先解表。候表解然後下之。則病與食自然去也。若不顧其表。便以藥攻之。多致結痞也。又有因失飢而食寒飲冷。
白話文：
經典上說，傷寒有五種，分別是中風、熱病、溫病、中濕和傷寒。它們引起的痛苦各不相同。這五種病症對應著五種不同的氣，並隨著四季變化而發病。所以春天多風，夏天多熱，秋天多濕，冬天多寒，而溫病則在季節交替時出現。傷寒只是其中一種。 （詳細的論述在傷寒類證集中）
人們常說的四時疾病都叫做傷寒，這只是個總稱。所謂的內熱病，指的是盛夏時節，炎熱的氣侵入人體而引起的疾病，又叫中暑。濕病，則指的是雨露霜霧、潮濕的環境等濕氣侵入人體而引起的疾病。小孩子一般不會得這兩種病，因為小孩子不處理家事，沒有勞動，早睡晚起，不會接觸到這些病因。而外感風邪、傷寒和溫病，小孩子則會得，因為嚴寒的冷風和溫熱之氣無處不在，小孩子的肌肉柔弱，氣血不足，容易受到傷害。這三種病，病情和脈象，在小孩子身上不容易診斷出來。
稍微大一點的孩子，就可以通過切脈來區分了。傷風的脈象是陽脈浮盛而陰脈虛弱；傷寒的脈象是陰陽兩脈都旺盛而又緊澀；溫病的脈象則會出現在身體的各個經脈上，不固定在某一經，要根據病變的經脈來診斷。如果嬰幼兒不能通過切脈診斷，就只能通過觀察他們的症狀來判斷。
傷風，指的是四季八方的風邪侵入人體。症狀是昏睡、打呵欠、精神萎靡、口中發熱，或者自汗、怕風發熱、鼻塞、乾嘔、發熱多於怕冷、面色紅潤不憔悴、手腳都熱、煩躁。治療應該用發散的方法。有的病人想喝水，有的能吃東西，有的卻不能吃。想喝水又能吃東西的，可以稍微用瀉下的方法，其他情況則不能用。
傷寒，指的是冬天嚴寒之氣侵入人體的皮膚。這個時候，身體強壯的人可能不會發病，而體弱的人則會因此生病。如果當場發病的叫做傷寒，到春天發病的叫做溫病。（有人說，在夏至之前出現的，不是正常季節出現的溫熱病氣）。在夏天發病的叫做熱病。（有人說，在夏至之後出現的，不是中暑的熱病）。症狀是面色發紅、全身發高燒、頭痛、身體疼痛、鼻塞、說話聲音變重、流清鼻涕、咳嗽、汗毛豎立、呼吸急促、或者嘔吐清水、怕冷多於發熱、面色慘白沒有光澤、手腳冰涼、不煩躁只怕冷。（傷風的人是怕風而不怕冷，傷寒的人是怕冷而不怕風。怕風的人，是吹到風才覺得冷；怕冷的人，即使沒吹到風也覺得冷，以此來區分。）治療方面，如果脈象洪盛、身體發高燒、頭痛面色發紅、四肢溫暖的，屬於陽證，應該用發汗的方法。如果脈象微弱細小、身體寒冷不嚴重、頭痛身體疼痛、面色青白、四肢冰涼的，屬於陰證，應該用溫熱的方法。
溫病，指的是四時之間，不是按季節出現的病邪侵入人體。比如春天應該溫和卻反而寒冷，夏天應該炎熱卻反而寒冷，秋天應該涼爽卻反而發熱，冬天應該寒冷卻反而溫熱。也就是說，這個時候流行的這種氣候會導致疾病。不分男女老少，發病的症狀都差不多，所以叫做天行時氣，又叫時行溫病。症狀是頭痛、身體沉重、發高燒、身體疼痛，和傷寒的症狀相似，但要根據脈象和症狀來判斷是哪個經絡出了問題，然後根據病變的經絡來治療。
以上三種病，都可以用治療傷寒的方法來治療。病邪在表面的，用解表發汗的方法；病邪在裡面的，用溫熱或瀉下的方法。要根據具體的病情和方法來進行治療。錢乙說傷寒的男孩子會身體沉重、面色發黃，女孩子會喘息急促、面色發紅，都怕冷、口中發熱、打呵欠、精神萎靡、脖子僵硬，這是不區分傷風和傷寒的概括說法。況且傷風和傷寒的病情變化很多，有專門的醫學著作可以參考。孫思邈說，治療小孩子和大人沒有什麼不同，只是湯藥的劑量要減少很多而已。還有的因為傷風傷寒而同時吃壞了東西，俗稱「夾食傷寒」。症狀是發高燒、口渴、鼻塞、說話聲音變重、四肢困倦、眼睛發黃、腹脹疼痛、流口水、嘔吐，或者打呵欠、精神萎靡。治療的時候不要先去處理吃壞的東西，要先解表。等表證解除之後，再用瀉下的方法，病和食物都會自然消除。如果不顧表證，直接用藥攻下，很容易導致痞塊。還有因為餓了吃生冷的食物，也會生病。