《小兒衛生總微論方》~ 卷十四 (5)
卷十四 (5)
1. 咳嗽論（附痰飲上氣）
夫咳嗽者。內經以為肺感微寒而所作也。若七八月之間。肺氣旺盛之時。病嗽者。其病必實。非久病也。其證面赤痰盛而身熱。治當下之。錢乙用葶藶丸。若病久者。不可下。若十一月十二月嗽者。乃傷風寒嗽者。風寒從背第三椎肺俞穴入。其證煩悶惡風憎寒。晝輕夜甚。治當汗之。
錢乙用麻黃湯。若有熱證。則面赤飲水。涎壅咽喉不利。錢乙兼用甘桔湯。若嗽於五六月間。其病身熱痰盛唾黏。或痰盛不甚喘。面赤或時飲水。錢乙並以褊銀丸下之。若肺盛。嗽而後喘。身熱悶亂而腫。或飲水不飲水者。錢乙用瀉白散。昔錢乙治張氏孫兒九歲。病肺熱咳嗽。
前醫以珠犀龍麝牛黃藥治之。一月不愈。其證咳嗽喘急悶亂。飲水不止。全不能食。召乙治之。乙用使君子丸益黃散。張曰。本有熱。何又行溫藥。他醫用涼藥攻之。一月尚無效。乙曰。涼藥久則胃寒不能食。小兒虛不能食。當與補脾。候飲食如故。即瀉肺經。病必愈矣。服補脾藥二日。
其子欲飲食。以瀉白散瀉肺遂愈。張曰。何以不虛。乙曰。先實其脾。然後瀉肺。故不虛也。
又傷風寒咳嗽。無熱證而但嗽者。錢乙用麻黃湯。及化痰藥治之。若肺虛。而嗽有哽氣。時時長出。喉中有聲者。此久病當補也。錢乙用阿膠散。昔錢乙治杜氏子五歲。自十一月病嗽，至三月未止。始得嗽而吐痰。乃風寒入肺也。風在肺中。故嗽而吐痰。宜以麻黃輩發散。後用涼藥壓之。
即愈。他醫卻以諸藥下之。其肺即虛而嗽甚。至春三月間尚未愈。乃召錢氏看之。其候面青而光。嗽而喘促哽氣。又時長出氣。錢曰。病困十已八九矣。所以然者。面青而光。乃肝氣旺也。春三月者。肝之位。肺衰之時也。嗽者肺之病。自十一月至三月久。即肺虛痿。又曾下之。
脾肺子母俱虛。復為之所勝。此為逆也。故嗽而喘促哽氣。長出氣也。乙急與瀉青丸瀉肝後。與阿膠散實肺。次日面青而不光。乙又與補肺。其嗽如前。又與瀉肝。未已。而又加肺虛。唇白如練。乙曰。此病必死。不可治也。何者。肝大旺而肺虛絕。肺病不得時。而肝勝之。
今三瀉其肝。而肝病證不退。三補其肺。而肺病尤虛。此不久生。故言死也。此證病於秋者。十救三四。病於春夏者。十難救一。果大喘而死。
又肺氣不足。謂寒邪所幹。咳嗽喘滿短氣者。治補肺。昔錢乙治李轉運孫八歲。病嗽而喘滿短氣。他醫以為肺經有熱。用竹葉湯牛黃膏治之。三日加喘。召乙治之。乙曰。此肺氣不足。復有寒邪。即便喘滿。當補肺脾。勿服涼藥。李曰。已服竹葉湯牛黃膏。乙曰。何治也。前醫至曰。
退熱退涎。乙曰。何熱所作，醫曰。肺經熱而生嗽。嗽久不除生涎。乙曰。本虛而風寒所作。何熱也。若作肺熱。何不治肺。而反調心也。竹葉湯牛黃膏皆治心藥也。醫有慚色。乙依所論而治愈。
又咳嗽咯膿血者。肺熱也。錢乙用甘桔湯。若嗽而吐痰涎喘者。先實其脾。錢乙用益黃散。後微下之。錢乙用褊銀丸。涎退即補肺。乙用阿膠散。昔乙治段齋郎子四歲。病嗽身熱。吐痰數日咯血。前醫以桔梗湯防己丸治之。不愈。涎上攻。吐喘不止。請乙治之。乙下褊銀丸一大服。
復以補脾藥治之。或問此子咯血肺虛。何以下之。乙曰。肺雖咯血。有熱故也。久則虛痿。今涎上潮而吐。當下其涎。若使不吐涎。便為甚。蓋吐涎能虛。又生驚也。痰實上攻。亦使發搐。故依法只宜先下其痰為順。此治先下後補。與前論先補後下。其意相反者。經以謂病有緩急。
治有先後也。治病證如錢乙。所以得聖人之旨趣，學者宜為法耳。嗽而吐青白綠水者。此胃冷有停飲也。乙用百祥丸下之。嗽而吐痰涎乳食者。此有傷宿滯不化也。乙用白餅子下之。
若久嗽肺虛亡津液者。乙用阿膠散補之。治嗽大法。盛則下之。久則補之。風則散之。更量大小虛實。以意施治。是以慎護小兒。須常著夾背心。雖夏月熱時。於單背心上當背更添襯一重。蓋肺俞在背上。恐風寒傷而為嗽。嗽久不止。亦令生驚。若百晬內兒病嗽者。十中一二得全。亦非小疾也。
又有停飲作痰者。由兒乳飲失宜。致脾胃不和。停滯其飲不散。留結成痰。若隨氣上干於肺而嗽者。此為痰嗽。若不嗽者。則肺壅不利。咽塞唾涎。脅腹膈滯。
又脾胃冷熱不調。涎不歸胃。致涎流口角。而無休止。冷者鼻上色青。及大便青白。熱者鼻上赤色。及大便赤黃。以上除錢乙所用方。本集載之外。今敘諸方於後。
金華散
治嬰小咳嗽。
鬱金（半兩），防風（去蘆及叉枝一分），半夏（一分），巴豆（二十一粒），皂角（一挺）
上以水一升。於銀器用煮諸藥。至水乾。去巴豆皂角不用。外三味別用溫湯洗淨。焙乾為細末。每嬰孩一字。二三歲半錢。四五歲上者一錢。薄荷蜜水調下。不拘時候。
藿香散
治不因風寒所得。肺胃氣不和而咳嗽。
藿香（去土二十一葉），枳殼（二片去穰濕紙裹煨令熟），蚌粉（枳殼大一塊）
上為細末。嬰小服一字。二三歲半錢。蜜水調下。不過二三服安。兒大以意加之。無時。
紫金丸
治諸咳嗽。墜化痰涎。以葉子雌黃不拘多少。研細。入鍋子內。微火中燒令成汁。候冷取出。再研細軟。飲和丸蘿蔔子大。熟水下丸二個。臨睡。
杏仁煎
治小兒咳嗽上氣。以去皮尖炒黃杏仁一升熟搗。用蜜三合。先入一合。搗令強。次入一合搗如膏。又入一合搗熟。每食後用少許。頓兒口中。含化咽之。日三次。無時。
生薑煎
治小兒咳嗽。
生薑（一兩），乾薑（六錢炮），桂心（一分），甘草（四錢炙），杏仁（去皮梢炒黃一兩），款冬花（去枝梗），紫菀（各四錢）
上為末。以蜜一兩。入藥在內。微火上煎之如飴。量大小多少與含化咽。百日兒如棗核大。甚效。
款冬花丸
治小兒咳嗽。日瘥夜甚。初不得息。不能復啼。
款冬花，紫菀（各一兩半），桂心（半兩），伏龍肝（一分）
上同為細末。煉蜜和如泥。每取棗核大。敷乳上。令兒吮之。漸漸令兒飲。一日三次。
麥門冬湯
治初生兒十日上至五十日。卒得謦咳吐乳。嘔逆暴嗽。晝夜不息。
麥門冬（去心一兩），紫菀（去蘆三分），甘草（二錢半），桂枝（半兩）
上為末。每服二錢，水一盞。煎至七分。以綿蘸。滴兒口中。晝夜四五遍。仍節乳哺。
五味子湯
治小兒風冷入肺。咳嗽氣逆。面青喘迫。晝夜不息。飲食不下。
五味子（去枝梗），當歸（去蘆各半兩），麻黃（去節），乾薑（炮），桂心，人參（去蘆），紫菀，甘草（各一分），細辛（去苗半分），大棗（三枚）
上為粗末。每服二錢。水一盞。煎至半盞。去滓溫服。量兒大小。
人參半夏湯
治小兒痰逆。咳嗽不止。
人參（去蘆），半夏曲，白芷（各半兩），藿香葉（去土一分），丁香，杏仁霜（各半分）
上為細末。每服二錢。水一鍾。生薑五片。陳粟米五十粒。煎至七分。去滓。時時呷服。日三四。忌醋咸炙爆生冷。
款肺散
治小兒風壅痰盛。咳嗽氣急。壯熱頰赤。昏憒嘔吐。面目浮腫。乳食減少。
白殭蠶（五兩淨洗去絲頭足焙乾），玄胡索（去皮三兩）
上為末。每服一字或半錢。澹韭汁溫調服之。無時。嬰孩只乳汁調半字。
治小兒咳嗽。聲不出。
杏仁（一兩湯浸去皮尖及雙仁者以水一鍾搗取汁），紫菀（去蘆半兩洗去土為末）
上將紫菀末入杏仁汁中。更入蜜一合。同煎成膏。每服半茶匙。清粥飲調下。無時。
皂莢豉湯
治小兒咳嗽。以皂莢燒灰。研細末。每服半錢或一錢。豉湯調下。無時。
露蜂房散
治如前。以露蜂房二兩淨洗。去蜂糞塵土。以快火燒為灰。研末。每服一字。米飲下。無時。
葶藶散
治如前。
甜葶藶（半兩炒），麻黃（去根節一分），甘草（一分炙），貝母（去心炒一分），杏仁（去皮尖一分炒黃研）
上為細末。每服半錢。水半盞。煎至三分。去渣溫服。無時。
訶子膏
治如前。以訶子一兩。每個分作兩片。甘草一分。水一大盞。煮至水盡為度。焙乾為末。煉蜜和膏雞頭子大。每用一大豆許。薄荷熟水化下。無時。
生薑浴湯
治如前。以生薑四兩。煎湯沐浴。
一捻金散
治風痰咳嗽。頰赤痰盛。喘促氣急。吐嘔浮腫。乳食減少。
白殭蠶（直者去絲嘴一兩），甘草（半兩炙），玄胡索（去皮一分）
上為細末。每服一捻。齏汁調下。嬰孩只乳汁調下半字。食後。
惺惺散
治傷寒風熱。痰壅咳嗽。
桔梗（去蘆），細辛（去葉），人參（去蘆），甘草（銼炒），白茯苓（去皮），白朮，栝蔞根（各半兩）
上為細末。每服二錢。水一盞。薄荷五葉。煎至半盞。溫服。如要和氣。更入生薑三片同煎。一方更有防風一分。
保肺丸
治肺胃受風熱。痰盛咳嗽喘吐。連聲不止。及治久嗽不愈。
白殭蠶（去絲嘴炒二兩），山藥（半兩），白茯苓（去皮一兩），紫蘇葉（一兩），藿香（去土一兩），百部（半兩），黃芩（一兩），防風（去蘆一兩），杏仁（去皮尖麩炒一兩），百合（半兩），五味子（去枝梗一兩）
上為細末。煉蜜和丸雞頭大。每服半丸一丸。煎桔梗湯化下。食後臨臥服。
貝母湯
治肺感風邪。咳嗽喘滿。
貝母（去心一兩炙黃），半夏（一兩白礬湯洗七次焙乾），乾薑（半兩炮），麻黃（去根節半兩），款冬花（去枝梗半兩），甘草（半兩炙）
上為細末。每服一錢。水一小盞。生薑三片。杏仁二個。去皮尖。同煎五分。去渣溫服。不拘時。
菖蒲煎
治肺中風邪。肩息喘鳴。或發咳嗽。
石菖蒲（一兩一寸九節者良），款冬花（去枝梗一兩），紫菀（去土淨洗焙乾一兩），人參（去蘆一兩），桂心（一兩）
上為細末。煉蜜和劑。入石臼中。杵一二百下。丸皂子大。每服一粒。煎糯米飲化下。食後臨臥服。
絳朱丹
治驚風涎痰。咳嗽喘滿。
天南星（二兩炮），半夏（二兩湯洗七次去滑），枯白礬（一兩半），滑石（二兩火煅通赤），鉛白霜（一分）
上為細末。麵糊和丸麻子大。硃砂為衣。每服十粒。薑湯送下。食後臨臥服。
人參犀角散
治時氣塞壅。咳嗽痰逆。喘滿驚悸。風熱。
前胡（去蘆八錢），桔梗（五錢），人參（去蘆三錢），甘草（三錢炙黃），杏仁（浸去皮尖曬乾為末五錢）
上先將前四味為末。入杏仁末拌勻。粗羅篩過。每服二錢。水一盞，煎至七分。去渣溫服。食後。亦能調和五臟六腑。進美乳食。又治一切風熱。服尋常涼藥即瀉減食者。尤宜與服。
油滾丸
治痰盛咳嗽。亦治乳嗽。
五靈脂（末一錢），雷丸（末一錢），巴豆（三十個去皮膜取霜）
上為細末。滴水丸芥子大。每服三五丸。油滾井水送下。臨臥而服。
龍爪散
治涎喘咳嗽。以豬蹄甲四十九個。洗淨控干。每個豬甲內入半夏白礬末各一字。入一罐子內封閉。不透煙火。煅通赤放冷。為細末。入研細麝香一錢拌勻。每服半錢。糯米飲調下。空腹。
辰砂半夏丸
治寒痰咳嗽。
栝蔞根（蜜炙），天南星（湯洗），半夏（湯洗七次），乾薑（炮各半兩）
上為末。生薑自然汁和丸麻子大。硃砂為衣。每服十丸。生薑湯下。不拘時候。
玉珠丸
治諸涎嗽。半夏一兩。湯洗十次。硝石一分。為細末。滴水丸麻子大。每服三五丸。生薑湯送下。不拘時候。
百部丸
治肺寒咳嗽微喘。
百部（焙乾秤三分），麻黃（去根節秤三分二味先為末），杏仁（四十個去皮尖微炒更煮三五沸焙乾研細）
上同勻細末。煉蜜和丸皂子大。溫水化下二三丸。日三服。錢乙加松子仁五個。糖和丸。含化大妙。
露蜂房丸
治肺胃虛寒。咳嗽喘滿。嘔逆不食。
露蜂房（二錢炒），蟬殼（去土二錢炒），蛤蚧（一隻重四錢酥塗炙乾），丁香，木香，人參（去蘆），地黃，麻黃（去節根），馬兜鈴子，五倍子（去蟲各二錢），五味子（去枝梗），貝母（去心焙），杏仁（童子小便浸二宿去皮尖炒），半夏曲（各二錢半），款冬花（去枝梗半兩）
上為細末。煉蜜和丸綠豆大。每服二三十丸。生薑湯下。日三四服。食後。
緩息湯
治風傷肺氣虛喘。咳嗽上氣。
桑白皮（一兩半），白茯苓（半兩），白殭蠶（半兩去絲炒），甘草（一分炙），杏仁（半兩去皮尖研後入），人參（去蘆一分），桔梗（去蘆半兩），白朮（半兩），陳皮（半兩去白）
上為細末。每服一錢。水一盞。生薑三片。杏仁二個。煎至六分。去滓。時時溫服。
白朮五味湯
治氣逆上喘咳嗽。
白朮，五味子（去枝梗炒），人參（去蘆），款冬花（去枝梗各半兩），細辛（去土葉一分）
上為細末。每服一錢。生薑三片。煎至四分。去滓放溫。時時服。
桔梗湯
治咳嗽痰壅。呀呷。咽膈不痢。
桔梗（去蘆半兩），甘草（半兩炙），紫蘇葉（半兩去土微炙），石膏（半兩），半夏（半兩湯泡七次），皂莢（一分燒灰存性）
上為末。每服一錢。水一盞。生薑三片。煎至五分。去滓放溫。服無時。
澹竹瀝
治咳嗽短氣。胸中吸吸。咯唾稠濃臭黏。以竹瀝一合服之。日三四次。
木香半夏丸
治肺胃有寒咳嗽。
木香，半夏（湯泡七次焙乾），肉豆蔻（麵裹煨各一兩），藿香（去土），丁香，白朮（各半兩）
上為細末。生薑自然汁和丸黍米大。每服十丸。煎人參湯送下。不拘時候。
白蜆殼散
治卒然暴嗽不止。以白蜆殼不拘多少。杵研極細。每服半錢。米飲調下。無時。
五靈脂丸
治久嗽漸成羸弱。恐變疳癆。
五靈脂（去沙石半兩），蟾頭（一枚酥炙黃），蟬殼（去土半兩微炒），款冬花（去枝梗半兩），青黛（一分研），雄黃（一分研水飛）
上同研勻細。糯米飯和丸黍米大。每服十丸。煎人參湯下。食後。
人參半夏丸
治痰飲咳嗽。
人參（去蘆），半夏（湯泡七次），白朮，川薑（炮），南星（微炒各半兩）
上為細末。生薑自然汁煮糊。和丸黍米大。每服十丸。薑湯下。月內百晬兒丸針頭大。乳上吮服。不拘時候。
馬兜鈴丸
治肺壅咳嗽氣喘。大便不利。
馬兜鈴，紫蘇子（炒），人參（去蘆各一兩），木香，款冬花（去枝梗各半兩），杏仁（湯浸去皮尖研後入一分）
上前五味。先為末。入杏仁末拌勻研。煉蜜和丸黍米大。每服十丸。生薑湯下。不拘時候。
百合湯
治肺經風寒。痰壅不利。
百合，紫菀（洗焙），白朮，人參（去蘆各一兩），白茯苓（去黑皮），青皮（去穰），甘草，麥門冬（去心各半兩）
上為末。每服一錢。水八分。淡竹葉三片。薄荷二葉。煎至五分。去滓溫服。不拘時。
爽神湯
消寒痰。除肺壅。清神爽意。
白朮，人參（去蘆），白茯苓（各一兩），桔梗（去蘆），栝蔞，甘草（各半兩），細辛（去苗一錢）
上為末。每服一錢。水八分。荊芥薄荷各少許。煎至五分。去滓溫服。不拘時候。
蘇香湯
治肺壅。消痰滯。
紫蘇葉（去土），木香，人參（去蘆各半兩），五味子（去枝梗），甘草，陳皮（各半兩）
上為細末。每服半錢。生薑自然汁少許。荊芥湯調下。不拘時候。
蟬殼湯
治肺氣壅滯不利。
蟬殼（去土微炒），人參（去蘆），五味子（去枝梗各一兩），陳皮，甘草（炙各半兩）
上為細末。每服半錢。生薑湯下。無時。
神麯湯
治痰涎壅滯。氣不和順。腹脅滿悶。
神麯（一兩微炒），木香（一兩），半夏（一兩用姜半斤同杵爛炒令黃姜是生薑也），蕪荑（一兩），青皮（去穰半兩炒），甘草（半兩炙），白茯苓（半兩）
上為細末。每服半錢。鹽少許。沸湯調溫服。無時。
白金丹
消肺壅痰實。治胸膈不利。
桑白皮（一兩銼），前胡（去蘆一兩），半夏（一兩湯泡七次），白朮（一兩），人參（去蘆半兩），陳皮（半兩），甘遂（一分微炒）
上為細末。煉蜜和丸黍米大。溫水下五七丸。周晬至一二歲兒三丸。以上者以意量加。不拘時候。
前胡半夏丸
治風熱痰實。肺氣壅滯。涎流口出。
前胡（去蘆一兩），半夏（一兩湯泡七次焙乾），大黃（半兩炮），麥門冬（去心半兩），川朴硝（半兩）
上為細末。生薑自然汁和丸黍米大。每服十丸。煎人參湯下。不拘時候。
犀角丸
治風熱面赤。胃氣不和。大小便秘瀝。（瀝音澀）痰實涎盛。三焦壅滯及積熱蘊毒。
生犀末（一分），人參（去蘆半兩），黃連（去須一兩），枳實（去穰炒半兩），檳榔（半兩），大黃（二兩酒浸一宿切作片子以巴豆一百粒去殼皮貼大黃上紙裹定飯上蒸三次去巴豆切研炒焦）
上為細末。煉蜜和丸麻子大。每服五七丸。臨臥熟水下。未動加丸數。服此疏利極穩之藥。
治小兒痰壅肚熱諸病，以雞子亂髮熬良久。得汁與服之。良。
枳殼湯
治痰實肚熱。心膈煩悶。氣不調順。不早治。恐生驚癇。
枳殼（一兩去穰麩炒），乾薑（半兩炮），甘草（半兩），前胡（去蘆一兩），木香（一兩），半夏（一兩湯洗七次）
上為末。每服一錢。水一小盞。生薑三片。陳皮一片。煎至六分。去滓溫服。不拘時候。
溫脾丸
治脾胃宿冷。口角涎流。（若涎漬頤頷。口角生瘡。名曰滯頤。別立於後）
丁香（一兩），木香（一兩），半夏（一兩用生薑六兩同杵爛炒令黃），青皮（去穰半兩炒），白朮（半兩），乾薑（半兩微炒）
上為末。煉蜜和丸黍米大。每服十丸。米飲下。不拘時候。
丁香湯
治如前。
丁香（一兩），白朮（半兩），肉豆蔻（麩裹煨半兩），半夏（半兩白礬水浸一宿洗淨炒黃），乾薑（半兩炮），甘草（半兩），人參（去蘆半兩）
上為細末。每服一錢。水八分。姜二片。煎至五分。去滓溫服。不拘時候。
治小兒口中涎出，以白羊屎納口中。
麻黃湯
治小兒風中肺經。喘急肩息。氣上不安。
麻黃（去根節二兩），半夏，生薑（各二兩制曲），甘草（一兩），桂心（半兩），五味子（去枝梗半升）
上㕮咀。每服二錢。水一盞。煎六分。去滓服。無時。
馬通粟粒丸
治小兒喘急肩息氣逆。脅下作痛。寒熱往來。不進乳食。漸成羸瘦。
馬通中粟粒（三分），杏仁（湯浸去皮尖），紫菀（去蘆），細辛（去苗各半兩），石膏，秦艽（去蘆），半夏（湯泡七次），茯苓（去皮），五味子（去枝梗各一分）
上為末。煉蜜丸小豆大。每服十丸。生薑湯下。日三服。加至十二丸。不拘時候。