《小兒衛生總微論方》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 腹脹論
小兒腹脹。有虛有實。（或因吐瀉。或因乳食）動於脾胃。致脾胃虛而氣攻所作也。實者悶亂喘滿。治可下之。錢乙用紫霜丸白餅子。虛者不喘。治不可下。又不可以丁香木香橘皮豆蔻大溫藥治之。以脾胃虛。氣未出。故雖腹脹而不喘。只好用藥。使上下分消其氣則愈。錢乙用塌氣丸。
若誤下之。則脾虛。氣上附肺而行。脾肺子母皆虛也，肺主目胞腮之類。脾主四肢。色黃虛甚。則目胞腮頰四肢黃色而腫。錢乙用塌氣丸。若虛氣已出。附肺而行。即脾胃內弱。每生虛氣。入於四肢面目矣。小兒易為虛實。脾虛則不受寒溫。服寒則生冷。服溫則生熱。當識此勿誤也。
胃久虛熱。多生疸病。或引飲不止。脾虛不能勝腎。隨肺氣上行於四肢。面目腫若水狀。腎氣浸浮於肺。即大喘也。錢乙亦用塌氣丸。未愈漸加丸數。病愈後面未紅者。虛衰未復故也。若治虛腹脹。塌氣丸未愈。腹中有食積法。糞小便黃。時微喘。脈伏而實。飲水能食者。亦可不。
蓋脾初虛而後有積法也。所治宜先補脾。後與下之。下後又復補脾。即愈也。若不先補而便下之。則大虛矣。又不可補肺。恐生虛喘也。錢乙所用方。本集載之外。敘諸方於後。
家寶塌氣丸
治小兒啼哭未定。或氣息未調。遽以乳飲。或寒冷相干。腹脹氣急。乳食不化。
巴豆（十片），胡椒（十粒），丁香（十個），青皮（十個湯浸一宿令軟去穰）
上將青皮每個入巴豆一片。胡椒一粒。丁香一個。裹了。以麻線纏定。都裹十個畢。頓鍋內。入釅醋一碗。煮至醋乾。取出細切。同諸藥焙乾為末。粟米糊和丸粟米大。每三歲下兒二三丸。上者五丸。五歲兒七丸。七歲兒十丸。米飲湯下。無時。
褊銀丸
治痰涎氣壅。膈實上熱。乳食停滯。腹脹喘急。
巴豆（去殼半兩取霜），好墨（八錢研），麝香（半錢研），水銀（半兩用鉛二錢半結沙子）
上將巴豆霜與墨再研勻。次入沙子麝香。又拌研至細勻。以陳米粥和丸綠豆大。捻褊。一歲兒一丸。二三歲三丸。煎薄荷湯放冷送下。不得化破。食後服。
厚朴丸
治風冷。寒邪客於臟腑。腹脹滿悶。氣不宣通。
厚朴（去粗皮一兩薑製），丁香（一兩），木香（一兩），白朮（一兩），青皮（去穰半兩），牽牛子（一錢炒）
上為細末。煉蜜和丸黍米大。每服十丸。煎陳皮湯下。無時。
分氣丸
治腹脹腹痛。
巴豆（十個去殼皮膜出油盡），木香（一錢），附子（一個重半兩炮去皮臍尖）
上為細末。麵糊和丸麻子大。每服三二丸。熟水送下。
又方，治腹脹。（又名塌氣丸）
蠍（半兩），胡椒（一兩），木香（半兩），巴豆（一分去殼皮膜出油盡）
上為細末。麵糊和丸黍米大。每服三五丸。蔥白湯下。無時。胡粉鹽
治腹脹。以胡粉鹽炒色變。以摩腹上。或以車轂中脂和輪下土作丸。吞之。
韭根汁
治如前。杵韭根汁。和豬脂煎服。或燒父母指甲灰。乳頭上飲。
半夏丸
治腹脹。及暴腹脹欲死。以半夏隨多少。火炮為細末。酒和丸粟米大。每服三五丸。兒小者乳汁下。大者生薑湯或米湯下。未瘥加之。日二服。只用末貼臍。亦佳。
又方，治心腹脅肋脹滿。煩悶欲死。以雞子殼燒末。酒服一錢或半錢。
塌氣丸
治脾胃氣虛。腹脹滿悶。
全蠍（一錢），黑牽牛（四錢一半炒熟一半生用），蘿蔔子（四錢一半炒熟一半生用），陳皮（二錢去白），青皮（去穰二錢），京三稜（二錢炮銼），蓬莪朮（二錢炮銼一方生用）
上為細末。麵糊和丸蘿蔔子大。每服一二十丸。生薑湯下。無時。
塌氣丸
治腹脹氣滿如腫。
胡椒（半兩），甘遂（一分），黑牽牛（一兩炒），木香（一錢）
上為細末。麵糊丸綠豆大。每服五七丸。薑湯送下。無時。
塌氣丸
治脾虛腹脹。或面目四肢發腫。（此方便是錢乙集中方也）
胡椒（一兩），蠍尾（半兩去毒）
上為細末。麵糊和丸粟米大。每服五七丸。至一二十丸。陳米飲下。無時。量大小加減。一方有木香一錢。一方全蠍一枚。胡椒十粒。同為末。一剜耳。米飲調下。
五百丸
治氣虛腹脹。
郁李仁（別研），胡椒，丁香，黑牽牛，蘿蔔子（各一百粒）
上為細末。蔥汁和丸綠豆大。每服三五丸。兒大加之。煎蔥湯下。無時。
白朮膏
治脾胃不和。腹脹氣痞。小便不利。
白朮（半兩），白茯苓（去黑皮一分），人參（去蘆一分），滑石（一分），澤瀉（半兩）
上為末。煉蜜和丸。每用皂子大。米飲化下。無時。
豆蔻散
治腹脹煩渴。小便少而吐瀉。
硫黃（一分），白滑石（三分），丁香（半分），肉豆蔻（麵裹煨半分）
上為細末。每服一字或半錢。米飲調下。無時。
托養丸
治陰陽氣痞不通。腹脹膨悶。嘔吐煩渴。手足時厥。
硫黃，水銀（各半兩同研不見星），附子（炮去皮臍），木香，當歸（去蘆洗焙各半兩），大黃（一兩濕紙裹慢火煨熟）
上為末拌勻。煉蜜和丸櫻桃大。每服一丸，生薑湯化下。無時。
木香丸
治小兒氣脹。腹滿不下食。能去惡氣。木香訶黎勒煨去核。等分為末。以沙糖水煮糊和丸綠豆大。每服一二十丸。米飲下。無時。
葛根汁
治小兒熱氣。痞滿腹脹。以生葛根杵爛。絞汁飲下。
桂心丸
治小兒飲雜果。腹脹氣急。以桂心為末。飯和丸綠豆大。熟水下五丸。未瘥再服。不拘時候。
治小嬰腹中脹滿。或未能服藥者。以晚桑葉不拘多少。濃煎湯。熏下部。通手時淋洗肚腹。
治小兒腹脹滿急。不能服藥。以生薑煨熱，綿裹內下部。冷即易。
賺氣丸
治小兒腹脹。
丁香（一錢），蘿蔔子（半兩用巴豆一分拍破同炒至黑色去巴豆不用）
上為末。水浸蒸餅心和丸綠豆大。每服五丸。橘皮湯下。無時。
治小兒上熱痞悶。氣壅脹滿。以葛根搗汁。量大小輕重與服。
白話文：
[腹脹討論]
小孩腹部脹大，可能由虛或實引起。（可能是因為嘔吐、腹瀉，或是飲食過量）影響脾胃運作，導致脾胃虛弱，氣血運行受阻，進而形成腹部脹大的情況。如果是實證，會有呼吸困難、胸悶、腹部脹滿的症狀，治療時可以使用通便的方法。錢乙醫師常用紫霜丸和白餅子來治療。如果是虛證，不會有喘息的現象，治療時不能使用通便的方法，也不能使用丁香、木香、陳皮、豆蔻等大溫藥物治療，因為脾胃已經虛弱，氣血尚未恢復，雖然腹部脹大，但不會有喘息的情況。這時應使用藥物幫助脾胃功能恢復，讓氣血得以順暢，腹部脹大的情況就會改善。錢乙醫師常用塌氣丸來治療。
如果錯誤地使用通便的方法，脾胃會更加虛弱，氣血會上衝到肺部，造成脾肺同時虛弱。肺部主管眼睛和臉頰，脾部主管四肢，如果虛弱嚴重，眼睛、臉頰和四肢會出現黃色腫脹的情況。錢乙醫師也會使用塌氣丸來治療。如果虛氣已經產生，影響到肺部運作，脾胃內部也會更加虛弱，每次都會產生更多的虛氣，影響到四肢和麪部。小孩很容易出現虛實交錯的情況，脾胃虛弱時，對冷熱的承受能力下降，服用寒涼藥物會導致身體更冷，服用溫熱藥物會導致身體過熱，要了解這個道理，避免誤診。
長期脾胃虛弱，容易引發黃疸病，或者不斷口渴。脾虛無法控制腎臟，隨著肺氣上升到四肢，面部和眼睛腫脹像水腫一樣，腎氣侵蝕肺部，會導致嚴重的呼吸困難。錢乙醫師同樣使用塌氣丸治療，如果效果不佳，逐漸增加藥丸數量。病癒後，如果面色還未恢復紅潤，表示虛弱尚未完全恢復。如果治療虛證的腹部脹大，塌氣丸效果不佳，腹部內有食物積累，大便和小便顏色偏黃，偶爾會有輕微的喘息，脈搏深沉且實，喝水後能進食，也可以考慮其他方法。
這是因為脾胃最初虛弱，然後產生食物積累。治療應先補充脾胃，再使用通便的方法，通便後再次補充脾胃，這樣才能痊癒。如果沒有先補充脾胃就直接使用通便的方法，會導致更大的虛弱。此外，不能補肺，以免產生虛喘的情況。除了錢乙醫師的方子，下面列出了其他一些治療腹部脹大的方法。
家寶塌氣丸：適用於小孩哭泣未止，或呼吸不順，匆忙餵食母乳或飲食，或受到寒冷影響，腹部脹大，呼吸急促，食物無法消化的情況。將十片巴豆、十粒胡椒、十個丁香、十個青皮（浸泡一夜，去籽）放入鍋中，加入一碗濃醋，煮至醋乾，取出切碎，和其他藥材一起烘乾磨成粉末，用粟米糊和成小丸。三歲小孩每次服用二到三丸，年紀更大一點的孩子服用五丸，五歲小孩服用七丸，七歲小孩服用十丸，用米湯送服，不限時間。
褊銀丸：適用於痰多、氣滯、腹脹、喘息的情況。將去殼的巴豆半兩取出霜，加入八錢好墨和半錢麝香，研磨均勻，再加入半兩水銀和二錢半鉛，再研磨均勻，用舊米粥和成小丸，捏扁，一歲小孩每次服用一丸，二到三歲小孩服用三丸，用薄荷湯冷卻後送服，不要融化，飯後服用。
厚朴丸：適用於風寒、寒邪入侵臟腑，腹部脹滿、悶痛，氣血運行不順的情況。將一兩厚朴去粗皮，用薑製成，加上一兩丁香、一兩木香、一兩白朮、半兩去籽青皮、一錢炒熟的牽牛子，磨成細末，用蜂蜜和成小丸，每次服用十丸，用陳皮湯送服，不限時間。
分氣丸：適用於腹部脹滿、疼痛的情況。將十個去殼的巴豆去皮去膜，炒至油盡，加上一錢木香、一個重半兩的炮製附子去皮臍尖，磨成細末，用麵糊和成小丸，每次服用二到三丸，用熱水送服。
另一方：適用於腹部脹大的情況（又稱塌氣丸）。將半兩蠍子、一兩胡椒、半兩木香、一分去殼去膜的巴豆磨成細末，用麵糊和成小丸，每次服用三到五丸，用蔥白湯送服，不限時間。也可以用胡粉鹽摩擦腹部，或者將車轂中的油脂和輪下的泥土混合成丸，吞服。
韭根汁：適用於上述情況。將韭根搗碎取汁，加入豬油煎煮後服用，或者燒父母指甲灰，塗抹在乳頭上飲用。
半夏丸：適用於腹部脹大，以及突然腹部脹大，瀕臨死亡的情況。將適量半夏火炮後磨成細末，用酒和成小丸，每次服用三到五丸，小孩用母乳送服，大孩用薑湯或米湯送服，如果病情未改善，可以增加劑量，每天服用兩次。也可以將藥末敷在肚臍上，效果也很好。
另一方：適用於心腹脹滿、悶痛，瀕臨死亡的情況。將雞蛋殼燒成灰，每次服用一錢或半錢，用酒送服。
塌氣丸：適用於脾胃氣虛、腹部脹滿、悶痛的情況。將一錢全蠍、四錢黑牽牛（一半炒熟，一半生用）、四錢蘿蔔子（一半炒熟，一半生用）、二錢去白陳皮、二錢去籽青皮、二錢炮製銼碎的京三稜、二錢炮製銼碎的蓬莪朮（一方生用），磨成細末，用麵糊和成小丸，每次服用十到二十丸，用薑湯送服，不限時間。
塌氣丸：適用於腹部脹滿、氣滯如腫的情況。將半兩胡椒、一分甘遂、一兩炒熟的黑牽牛、一錢木香磨成細末，用麵糊和成小丸，每次服用五到七丸，用薑湯送服，不限時間。
塌氣丸：適用於脾虛腹部脹大，或面部四肢腫脹的情況（此方便是錢乙醫師的方子）。將一兩胡椒、半兩去毒蠍尾磨成細末，用麵糊和成小丸，每次服用五到七丸，最多二十丸，用陳米湯送服，不限時間，根據小孩年齡調整劑量。一方加一錢木香，一方加一枚全蠍、十粒胡椒，磨成細末，用挖耳勺調和，用米湯送服。
五百丸：適用於氣虛腹部脹大的情況。將一百粒郁李仁、一百粒胡椒、一百粒丁香、一百粒黑牽牛、一百粒蘿蔔子磨成細末，用蔥汁和成小丸，每次服用三到五丸，小孩根據年齡增加劑量，用蔥湯送服，不限時間。
白朮膏：適用於脾胃不和、腹部脹滿、氣滯、小便不順的情況。將半兩白朮、一分去黑皮的白茯苓、一分人參（去蘆）、一分滑石、半兩澤瀉磨成細末，用蜂蜜和成小丸，每次服用皁子大小的量，用米湯融化後送服，不限時間。
豆蔻散：適用於腹部脹滿、煩渴、小便少、嘔吐、腹瀉的情況。將一分硫黃、三分白滑石、半分丁香、半分肉豆蔻（麵裹煨）磨成細末，每次服用一字或半錢，用米湯調和後送服，不限時間。
託養丸：適用於陰陽氣滯不通、腹部脹滿、膨脹、嘔吐、煩渴、手腳時常冰冷的情況。將半兩硫黃、半兩水銀（共同研磨，看不到星星）、半兩炮製去皮臍的附子、半兩木香、半兩去蘆洗焙的當歸、一兩濕紙包裹慢慢火烤熟的大黃磨成細末，均勻拌合，用蜂蜜和成小丸，每次服用一丸，用薑湯融化後送服，不限時間。
木香丸：適用於小孩腹部脹大、腹滿不願進食的情況，能去除惡氣。將等份木香、訶黎勒（煨去核）磨成細末，用沙糖水煮成糊狀，和成小丸，每次服用十到二十丸，用米湯送服，不限時間。
葛根汁：適用於小孩熱氣、氣滯、腹部脹大的情況。將生葛根搗碎，取汁飲用。
桂心丸：適用於小孩飲食不當、腹部脹大、呼吸急促的情況。將桂心磨成細末，用飯和成小丸，每次服用五丸，用熱水送服，如果病情未改善，可以再次服用，不限時間。
對於小嬰兒腹部脹滿，無法服用藥物的情況，可以用晚桑葉煮濃湯，燻洗下部，用手搓揉肚腹，直到感覺舒服。
對於小孩腹部脹滿、呼吸急促，無法服用藥物的情況，可以將生薑煨熱，用布包裹，放在腹部，冷了再換新的。
賺氣丸：適用於小孩腹部脹大的情況。將一錢丁香、半兩蘿蔔子（用一分巴豆拍碎，一同炒至黑色，去掉巴豆不用）磨成細末，用水浸濕蒸餅心和成小丸，每次服用五丸，用陳皮湯送服，不限時間。
適用於小孩上熱、氣滯、腹部脹大的情況，可以將葛根搗成汁，根據小孩年齡和病情輕重，酌情服用。