《小兒衛生總微論方》~ 卷十二 (1)
卷十二 (1)
1. 五疳論
小兒疳病。諸論叢雜。唯五疳之說為當。其證候外則傳變不同。內則悉屬五臟。一曰肝疳。其候搖頭揉目。白膜遮睛。遍身多汗。喜覆面而臥。眼中澀癢。色澤青黃。發豎頭焦。筋青胸熱。腹中積聚。下痢頻多。日漸羸瘦。二曰心疳。其候渾身壯熱。頰赤面黃。心胸膈脘煩燥滿悶。
白話文：
小兒疳病，各種說法繁多，只有五疳之說比較合理。五疳的證候在外面的傳變各不相同，但內裡都涉及五臟。
第一種是肝疳。它的癥狀是：搖頭揉眼，白膜遮蓋眼睛，身上多汗，喜歡蒙著臉睡覺，眼睛乾澀發癢，面色青黃，頭髮豎立，頭部焦灼，筋青胸熱，腹部積聚，腹瀉頻繁，日益消瘦。
第二種是心疳。它的癥狀是：全身壯熱，兩頰發紅，臉色發黃，心胸膈脘煩躁，滿悶不舒。
口舌生瘡。盜汗多驚。下痢膿血。神彩衰耗。三曰脾疳。其候腹大如鼓。上多筋脈。喘促氣粗。心腹壅脹。多啼咳逆。水穀不消。唇口乾燥。好食泥土。情意不樂。憎明好暗。痢多酸臭。肌肉內消。形枯力劣。甚則大肉陷下。四曰肺疳。其候咳嗽氣逆。皮毛焦落。咽喉不利。
白話文：
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口舌生瘡，盜汗多，驚恐，腹瀉膿血。神志衰退，面色萎黃。這是脾疳的症狀。腹部腫大如鼓，上面佈滿筋脈。呼吸急促，氣粗。心腹脹滿，多啼哭，咳嗽，逆氣。水穀不消，脣口乾燥。喜歡吃泥土，情緒不高興。憎恨光明，喜愛黑暗。腹瀉多酸臭。肌肉萎縮，形體枯槁，力氣衰弱。嚴重時，大肉陷下。
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肺疳的症狀為咳嗽，氣逆，皮毛焦枯，咽喉不利。
揉鼻咬甲。口鼻生瘡。腹內氣脹。乳食不進。大腸不調。泄痢不常。憎寒體慄。糞中米出。洞下白泔。五曰腎疳。其候上熱下冷。寒熱時作。齒齗生瘡。耳焦胸熱。手足逆冷。吐逆滑泄。下部生䘌。脫肛不收。夜啼饒哭。漸成困重。甚則高骨乃敗。小兒疳疾。乃與大人勞瘵相似。
白話文：
揉鼻子、咬指甲。口鼻生瘡。腹部脹氣。乳食不進。大腸功能不調。腹瀉、痢疾反反復復。怕冷、體質虛弱。大便中有米粒。肛門下有白色的膿液。五種症狀為腎虛疳積。症狀是上半身發熱、下半身發冷。時常寒熱交替。牙齒疼痛、生瘡。耳朵焦黑、胸部發熱。手足冰涼。嘔吐、腹瀉。下腹部生膿瘡。脫肛無法收回去。晚上啼哭不止。漸漸變成虛弱、疲憊。嚴重的話，骨頭會敗壞。小兒疳疾與大人勞瘵相似。
故亦名疳勞。大人勞者。因腎臟虛損。精髓衰枯。小兒疳者。因脾臟虛損。津液消亡。病久相傳。至五臟皆損也。大人勞疾。骨削而氣耗。小兒疳疾。腹鼓而神羸。以其病之始也。其臟之傳受不同故也。至於傳久。五臟皆損則一也。故五損者。經言一損於皮毛。皮聚毛落。肺也。
白話文：
所以也叫疳勞。大人勞累是腎臟虛損、精髓枯衰所致，小兒疳疾是脾臟虛損、津液消亡所致。病程延長，互相傳染，以致五臟皆損。大人勞疾，骨頭削瘦，氣力耗盡，小兒疳疾，肚子脹大，精神虛弱。這是因為他們的疾病開始時，各臟器所受傷不同。至於傳染很久，五臟都損傷了，那就都一樣了。所以五損的，經中說一種損傷於皮毛，皮毛聚集而脫落，這是肺臟的問題。
二損於肌肉。肌肉消瘦。飲食不為肌肉。脾也。三損於血脈。血脈虛少。不能榮於臟腑。心也。四損於筋。筋緩不能白收持。肝也。五損重於骨。骨痿不能起於床。腎也。病極則大肉陷下。高骨敗壞。以至死矣。凡小兒疳疾。多是下藥所壞。小兒臟腑嫩軟。易虛易實。一切於諸病誤行轉下。
白話文：
第二種傷害損傷肌肉，肌肉消瘦，吃東西補足不了肌肉。這是脾的病症。第三種傷害損傷血脈，血脈空虛減少，不能滋潤臟腑。這是心的病症。第四種傷害損傷筋骨，筋骨鬆弛軟弱，不能自動收縮。這是肝的病症。第五種傷害嚴重的損傷了骨骼，骨骼萎縮起不了牀。這是腎的病症。病重到了極點，身上的肥肉陷落下去，高突的骨骼也壞了，到了這個地步就會死亡。凡是小孩的疳疾，大多是使用過猛的瀉下藥物造成的。小孩的臟腑柔嫩軟弱，容易虛弱，也容易實熱。所有一切治病誤用瀉下藥，都會轉變成難治的疳積。
致脾胃虛弱。津液內耗。皆能成疳。且如潮熱。日中時發者。是脾藏虛。心藏實。（日中乃心用事之時）而內發其熱。法當先補其肝母。（肝乃心之母也）肝實而後瀉心。心得母氣則平。而潮熱乃愈。醫見潮熱。妄謂其實。便以大黃牙硝等冷藥利之。利既多而不能禁。則津液內亡。
白話文：
導致脾胃虛弱，津液損耗，都可以成為疳症。比如潮熱，在中午時發作的，是脾臟虛弱，心臟實熱。（中午是心臟當令的時候）而內發其熱。治療方法應該先補其肝臟（肝臟是心臟的母親），肝臟強壯之後再瀉心臟。心臟得到肝臟的滋養就可以平衡，潮熱也可以痊癒。醫生見到潮熱，錯誤地認為是實症，就用大黃、牙硝等寒涼藥物來攻利。攻利過度而不能控制，則津液內耗。
漸成疳也。又如癖病發作。寒熱飲水。脅下有形而硬痛。法當用藥漸消磨之。醫見有癖。便以巴豆硇砂輩駃藥下之。下既多而津液耗。則漸成疳也。又如傷寒五六日之後。有下證。因以冷藥下之太過。致脾胃虛而津液耗。即便引飲不止而熱生。如此則熱氣內耗於津液。肌肉外消而羸瘦。
白話文：
逐漸成為疳病。又如癖病發作，冷熱都想要喝水，脇肋下有硬塊而且疼痛。治療方法應該使用藥物逐漸消除。醫生看到得癖病，就用巴豆、硇砂等強烈藥物來瀉下。瀉下太多，津液就會消耗，逐漸變成疳病。又如傷寒五、六天之後，出現腹瀉的症狀。因為使用過於寒涼的藥物來瀉下，導致脾胃虛弱，津液消耗，就會引發不斷喝水，並且發熱。這樣一來，熱氣消耗體內的津液，肌肉消瘦而羸弱。
他邪相干。證變百端。亦因成疳也。又如吐瀉病久。津液耗亡。亦能成疳也。又如小兒食肥甘物多。因傷為積。則蘊利發熱。津液內耗。亦能作疳。故甘為疳也。聖濟經云。肥甘之過。積為疳黃。乃謂是矣。故諸病皆能成疳也。甘疳之候。眼澀多困。或生白膜。唇口淡白。身色黃黑。
白話文：
其他邪氣相互勾結，症狀變化無窮，也是因為形成疳積。又如吐瀉病久了，津液消耗殆盡，也能形成疳積。又如小兒吃肥甘之物過多，因受損傷而積滯，舌頭變尖並發熱，津液內耗，也能導致疳積。所以甘味食物容易形成疳積。《聖濟經》說：「肥甘過度，積成疳黃。」就是這個意思。所以很多疾病都能形成疳積。疳積的症狀是，眼睛乾澀多困，或者長白膜，嘴脣和口腔淡白，面色黃黑。
食泥土生米。喜臥冷地。疥癬頭瘡。洞泄青白黃沫。下痢膿血。腹滿喘咳。耳鼻生瘡。發稀作穗。頭大項細。肚大青筋。腳手垂軃。瘦瘠飲水。筋痿骨重。形劣尩羸。皆其證也。本因脾虛津耗。久則傳變而成。傳緩者則為慢疳。傳緊者則為急疳。又當辨認冷熱肥瘦。其肥熱疳者。
白話文：
吃泥土生米，喜歡睡在涼快的地方，疥瘡、頭瘡，洞泄伴隨青白黃色泡沫，瀉出膿血，腹中滿脹、喘咳，耳鼻生瘡，頭髮稀疏成穗狀，頭大脖子細，肚子很大並且青筋外露，腿腳下垂鬆軟，瘦弱消瘦但飲水量很大，筋骨痿弱沉重，身體虛弱瘦小，這些都是兒童疳積的症狀。本病的根源是脾虛、津液虧耗。時間久了，就會傳變而化成疳積。傳變緩慢的為慢疳，傳變迅速的為急疳。此外，應當辨別兒童疳積的冷熱、肥瘦。其中，肥熱疳症狀表現為：
乃因食肥甘。積聚生熱而作。故多病於初也。錢乙治用黃連丸。其瘦冷疳者。乃因轉下瀉痢生冷而作。故多病於久也。錢乙用木香丸。通治冷熱疳者。錢乙用如聖丸。凡治小兒之病。必量虛實冷熱。不可妄行轉下。恐變生疳也。若病初之脾虛津少。發渴欲飲者。當生胃中津液。
白話文：
小兒之所以會得疳病，是因為飲食肥甘厚味，積聚在體內生熱所致，所以初期發病較多。錢乙用黃連丸來治療。瘦、冷、疳病，是因轉下瀉痢，食用生冷食物所致，所以較多在長期發病。錢乙用木香丸來治療。一般治療冷、熱、疳病的，錢乙使用如聖丸。任何治療小兒疾病，一定要考量患者的虛實、寒熱，不能隨便轉下，恐怕會變成疳病。如果病情初起是脾虛津少，感到口渴想喝水，當生胃中的津液。
煎錢乙白朮散與服。惟多則才好。其錢乙諸方。本集載之。
又有一證。其候腹中有塊。身體羸瘦。毛髮焦稀。腹大氣喘。冷痢脫肛。吃食愛吐。俗曰無辜。寶鑑云。按玄中記有無辜之禽。一名姑護。一名鈞星鬼。但喜夜飛。人有暴露小兒衣袂䙀包。其禽飛立在上。令兒患此疾也。予性好尋閱異書。十餘年間。竟不知玄中記之所出。又此禽既云夜飛。
白話文：
還有一種病症，它的症狀是腹部有塊，身體瘦弱，毛髮稀疏發黃，腹部脹大喘氣，冷痢脫肛，吃東西喜歡吐，俗稱「無辜」。《寶鑑》中說，根據《玄中記》記載，有一種叫做「無辜」的禽鳥，別名為「姑護」，還有一個名字叫做「鈞星鬼」。這種禽鳥只喜歡在晚上飛。如果有人讓小孩子的衣服暴露在外，或者用破布包著小孩子的衣服，這種禽鳥就會飛到上面，導致小孩子患上這種疾病。我喜歡閱讀奇書異書，但是十幾年來，我始終不知道《玄中記》這本書的來源。而且，既然這種禽鳥喜歡在晚上飛行。
必有形狀。世間亦莫之曾見。是必巫覡假以鬼名而偽言者也。今鮮其證。而對其病。實乃疳疾之候耳。特為破其邪說。以祛惑亂矣。