《小兒衛生總微論方》~
1. 卷九
2. 吐瀉論（啘哯附）
小兒吐瀉者，皆由脾胃虛弱。乳哺不調。風寒暑濕。邪干於正之所致也。其證不一。今條敘之。
吐逆自生下便吐者。此是兒初生之時。拭掠口中穢血不盡。因咽入喉故也。
吐逆胸膈滿悶氣急者。此因兒啼哭未定。氣息未勻。乳母忽遽以乳飼之。兒氣尚逆。乳不得下。停滯於胸膈之間。因更飲乳。前後相沓。氣不宣通。故氣逆而乳隨出之為吐也。宜調其氣而止吐。古書亦曰。大哭之後食乳者。多成吐瀉也。
吐逆腹脹喘息。乳不化。夾青水。面青唇白者。此因乳母冒寒取涼。食冷飲寒。致冷氣入乳。變壞其汁。而不捻去。仍以飼兒。或能食者，因以冷物飼之。其冷乳冷食入腹。與氣相搏。傷於脾胃。則氣逆而吐也。其證若此。宜溫胃止吐調氣。若傷重有停滯者。以穩藥磨化。不可快下。
恐脾胃愈虛而生風也。凡風冷變壞之乳。當捻去之。暫斷乳兒。令乳母服藥溫腹。然後飼兒。若不捻去。非只令兒吐逆。腸胃虛者。冷因得入。亦不利也。
吐逆身熱。吐奶成片子者。胃有熱也。此因乳母冒熱。或因飲酒。熱入其乳。變壞其汁。而不捻出。仍以飼兒。或兒乘熱哺啜。致熱氣入胃。與氣相搏。致氣逆而吐也。其證若此。如久有積熱者。必四肢生瘡。多渴而面黃。宜微下之。虛者以穩藥磨化。後調其氣。
吐逆身熱。鼻青呵欠頓悶。口中氣熱，夜間發躁者。此傷風吐也。因解脫失宜。風冷襲之。搏於血氣。故身熱呵欠頓悶。口中氣熱也。氣不得順。故逆而作吐也。宜調氣止吐。發散風冷。
吐逆唇黑。面黃多啼。有痰吐氣臭者。此脾胃有傷也。宜先下之。後調其氣。
吐逆早晚發熱，睡臥不安者。此驚吐也。心熱則生驚。故睡臥不安。而神不寧也，心神不寧。則氣血逆亂而吐也。宜與鎮驚去熱止吐。
吐逆面㿠白無精光。口中氣冷。口頻撮。不思乳食。吐水者。胃氣不和也。宜補脾胃。
吐逆痰涎色黃。稠黏上壅者。胃熱也。若吐痰涎白淥。或吐沫者。胃虛冷也。熱者宜微利之。冷者宜溫補之。
吐逆痰涎及有血者。此肺熱也。久則肺虛成痿。昔錢乙治段齋郎子四歲。身熱吐痰。嗽數日而咯血。他醫以桔梗湯防己丸治之不愈。涎上攻。吐喘不止。遂請乙治。乙下褊銀丸一大服。復以補肺湯補脾散為治。乙曰。此子咯血。肺虛也。肺雖咯血。有熱故也。久則虛痿，今涎上潮而吐。
當下其涎。若不吐涎。則為甚便。蓋吐涎能虛。又生驚也。痰實上次。亦能發搐。依法只宜先下痰而後補脾肺。必涎止而吐愈。為順治也。若先補肺為逆耳。乙所用藥方。本集載之。此所謂識病之輕重先後為治也。
啘哯者。比吐逆異也。吐者乃邪搏胃氣。逆而上行。谷不能傳化。隨氣出也。啘者但氣逆而欲吐。吐則谷無所出。故俗謂乾嘔也。哯者乃兒因吮乳汁過多。胃滿而上溢出也。故俗呼謂之噫奶。當便與空乳令吮。即定。若頻久吮之。亦能為病。
白話文：
小兒吐瀉，大多是因為脾胃虛弱、餵養不當，或是受到風寒暑濕等外邪侵擾所導致。症狀有很多種，現在一一說明：
剛出生就吐奶的，是因為出生時沒有擦拭乾淨口中的穢血，導致嬰兒吞入咽喉所造成。
吐奶時胸口悶脹、呼吸急促的，是因為嬰兒哭鬧後，呼吸不順暢，乳母馬上餵奶，導致乳汁無法順利下嚥，停留在胸膈之間。如果又繼續餵奶，前後乳汁堆疊，氣機不暢，就會導致氣逆而吐奶。應該調理氣機來止吐。古書也說，大哭之後馬上餵奶，容易造成吐瀉。
吐奶時腹脹、喘氣，乳汁無法消化，伴隨青色水液，臉色青白、嘴唇發白的，是因為乳母受寒著涼，吃了冷飲，導致寒氣進入乳汁，使乳汁變質，卻沒有去除，仍然餵給嬰兒。或是嬰兒吃了冷的食物，寒冷的乳汁或食物進入腹中，與氣相搏，傷及脾胃，就會導致氣逆而吐。這種情況，應該溫胃止吐、調氣。如果傷勢嚴重，有積滯，可以用溫和的藥物磨化，不要用猛烈的藥物攻下，以免脾胃更加虛弱而生風邪。凡是因風冷變質的乳汁，都應該去除，暫時停止餵奶，讓乳母吃藥溫暖腹部，之後再餵奶。如果不去除變質的乳汁，不僅會使嬰兒吐奶，腸胃虛弱的嬰兒，還會使寒氣入侵，對身體不利。
吐奶時身體發熱，吐出的奶呈現片狀的，是因為胃裡有熱。這可能是因為乳母受熱，或飲酒，熱氣進入乳汁，使乳汁變質，卻沒有去除，仍餵給嬰兒，或是嬰兒在發熱時吸奶，導致熱氣進入胃中，與氣相搏，造成氣逆而吐。這種情況，如果長期有積熱，四肢一定會長瘡，容易口渴，臉色發黃，應該稍微用藥瀉熱。體虛的，則用溫和的藥物磨化，之後再調理氣機。
吐奶時身體發熱，鼻樑發青，打哈欠、精神不振，口中熱氣，夜間煩躁不安的，是因傷風而吐。是因為衣物穿脫不當，被風寒侵襲，風寒與血氣相搏，所以身體發熱、打哈欠、精神不振，口中熱氣。氣機不順暢，所以氣逆而吐。應該調理氣機，止吐，發散風寒。
吐奶時嘴唇發黑、臉色發黃、哭鬧不止、有痰、吐氣惡臭的，是脾胃受損。應該先用藥攻下，之後再調理氣機。
吐奶時早晚發熱，睡臥不安的，是驚嚇所致的吐奶。心熱就會產生驚嚇，所以睡臥不安，精神不寧。心神不寧，氣血就會逆亂而吐。應該服用鎮驚、退熱、止吐的藥物。
吐奶時臉色蒼白，精神萎靡，口中氣息寒冷，嘴巴頻繁地動，不想吃奶，吐出清水的，是胃氣不調和。應該補養脾胃。
吐奶時痰液呈現黃色、濃稠且黏膩，堵塞在咽喉的，是胃裡有熱。如果吐出白色清稀的痰液，或是泡沫，則是胃虛寒。有熱的應該稍微用藥瀉熱，虛寒的應該用藥溫補。
吐奶時痰液帶有血絲的，是肺熱。久了會導致肺虛而產生痿病。過去錢乙曾經治療過段齋郎的四歲兒子，他身熱、吐痰、咳嗽數日，後來咳血。其他醫生用桔梗湯、防己丸治療都沒效果，痰液上湧，導致吐喘不止。於是請錢乙治療，錢乙先用大劑量的褊銀丸攻下，再用補肺湯、補脾散來治療。錢乙說，這孩子咳血，是肺虛的表現，肺雖然虛弱，但也有熱邪存在，久了就會虛弱而產生痿病。現在痰液上湧而吐，應該先攻下痰液。如果沒有吐出痰液，病情就會更加嚴重。因為吐出痰液會使身體虛弱，也容易產生驚嚇。痰液阻塞在上，也會引發抽搐。按照方法應該先攻下痰液，然後再補養脾肺，等痰液停止，吐奶自然就會痊癒，這是順應病情的治療方式。如果先補肺就是錯誤的。錢乙所用的藥方，在本集中有記載。這就是所謂的認識疾病的輕重緩急，才能對症下藥。
「啘哯」與吐奶不同。吐奶是邪氣與胃氣相搏，氣逆而上，食物無法消化，隨著氣逆而吐出來。「啘」只是氣逆想吐，卻沒有東西可吐，所以俗稱乾嘔。「哯」是因為嬰兒吸吮乳汁過多，胃滿而溢出，所以俗稱「噫奶」。此時應該讓嬰兒吮吸空奶頭，就能停止。如果頻繁長時間吸吮，也可能會引發疾病。