《小兒衛生總微論方》~ 卷四 (5)

1. 發搐真假

真者，兒在母胎中時，血氣未全，精神未備，則動靜喘息，莫不隨母。母調適乖宜，喜怒失常，或聞大聲，或有擊觸，母驚動於外，兒胎感於內。至生下百日以來，因有所犯，引動其疾，則身熱吐哯，心神不寧，睡臥昏騰，躁啼無時，面青腰直，手足搐搦，口撮腮縮，目瞪氣冷。

或眼閉膠生，或瀉青黃水，是胎癇也。是內臟感病，發為真搐，然亦發稀而難治，不過三兩次必死矣。假者，兒生出母腹，百日以來，肌膚嫩怯，血氣軟弱，被外風傷之，入客於內，每遇則兒不能任，故發搐搦，口中氣熱，呵欠嚏噴，此風癇之候。重者亦不呵欠嚏噴，與胎癇相似。

然發頻者輕，輕則易歇故也。治當發散。昔錢乙治李司戶孫，生百日來發搐，日三五次，請眾醫治，或作熱天吊，或作胎驚，或作驚癇，治皆無應。後請乙治，乙曰，嬰兒初生，肌骨嫩怯，被風傷之，兒不能任，故發搐也。然頻發者輕，以客風在內，每遇不任，即搐輕則易歇。

故發頻也。搐稀者，是內臟發病，不可救也。乙用微劑以散風邪，兼塗囟浴法，治之乃愈。仍不可多服，蓋兒至小，易為虛實，多即生熱，止一服而已。兼用塗，無不效。以上錢乙所用方，並本集載之。

白話文：

真正的「發搐」：嬰兒在母親肚子裡時，因為血氣還沒完全發育好，精神也還沒準備好，所以他的一舉一動、呼吸都跟著母親。如果母親飲食不當、情緒起伏太大、聽到巨大聲響或是受到撞擊，母親受到驚嚇，胎兒也會感受到。這樣的情況延續到嬰兒出生一百天左右，如果又受到其他因素影響，就會引發疾病，出現發燒、嘔吐、心神不安、睡不安穩、躁動哭鬧不停、臉色發青、身體僵直、手腳抽搐、嘴唇緊縮、臉頰內縮、眼睛瞪大、呼吸微弱等症狀。

有時眼睛會閉著而且分泌黏液，或是拉出青黃色的水便，這就是「胎癇」，也就是因為內臟生病而引發的真正抽搐。這種抽搐發作次數很少但很難治療，通常發作兩三次就會死亡。

虛假的「發搐」：嬰兒出生後一百天左右，因為皮膚細嫩、血氣虛弱，容易被外來的風邪侵襲，進入體內。每次遇到這些外邪，嬰兒無法承受，就會發生抽搐，而且口中發熱、打哈欠、打噴嚏。這是「風癇」的症狀。嚴重的話，也可能不會打哈欠、打噴嚏，跟「胎癇」很像。

但這種抽搐發作頻繁的通常病情較輕，因為發作頻繁表示容易緩解。治療方法應該是驅散外來的風邪。以前錢乙醫師治療一位李司戶的孫子，這個孩子出生一百天就開始抽搐，一天發作三五次。請了很多醫生來治療，有的說是熱邪引起的「吊」症，有的說是胎中受驚，有的說是驚癇，但都沒有效果。後來請錢乙醫師診治，錢乙醫師說：「嬰兒剛出生，肌肉骨骼都很嫩弱，容易被風邪侵襲，嬰兒無法承受，所以才會抽搐。但這種經常發作的病情比較輕，因為外來的風邪在體內，每次遇到無法承受的情況就抽搐，病情較輕的容易緩解，所以發作頻繁。抽搐發作次數少的，是因為內臟生病，無法救治。」錢乙醫師用少量藥物來驅散風邪，同時配合塗抹藥物和洗澡的方法治療，就痊癒了。但藥物不能多吃，因為嬰兒太小，身體容易虛實變化，吃多了會產生熱，所以只要吃一劑就好，再配合塗抹，就一定有效。以上就是錢乙醫師使用的方法，也記錄在本集中。

2. 驚癇雜論

凡小兒急驚，雖搐甚不用忙擾，亦不足畏；慢驚雖微搐，切當救，乃危候也。方搐之時，但與扶持，慎勿擒捉，蓋風氣方盛，恐流入筋脈，致手足曲戾不隨，或成拘攣。

凡小兒急驚，閻孝忠云：「當其搐勢減，與鎮心治熱藥一二服，如麝香丸、抱龍丸、辰砂丸、紫雪之類；候驚勢已定，用藥下其痰熱，如麝香丸、軟金丹、桃枝丸之類。」如此則心神安寧即愈。

凡小兒慢驚，若因吐瀉，已成虛損者，閻孝忠云：「當與速生胃氣，以理中丸，並研金液丹末，煎生薑米粥調灌之，多服乃效；候胃氣生，手足漸暖，四肢猶然瘛瘲，即減金液丹一二分，增青州白丸子一二分同研，如上服；漸漸以意減金液丹，加白丸子，兼用異功散、羌活膏、鉤藤飲之類調理，頻頻與粥，雖至危者，往往死中得生。」

凡小兒急慢驚，陰陽異證，切宜辨而治之。急驚合用涼藥，慢驚合用溫藥。世人多用一藥，不能分別，誤小兒多矣！殊不知藥性自有溫涼，豈可泛用？初虞世謂治陰陽癇，寒溫藥性，當於方中用時增損，則無失矣。又閻孝忠言：「慢驚藥中宜去龍腦，縱須合用，必以溫藥為佐，或少少用之，惟涼故也。」

凡小兒於天陰雷發聲之時，必掩塞其耳，或作雜聲以亂之，恐猛聞大聲而發搐。

凡小兒發搐，時醒而身軟者為癇；若發搐不時醒，身硬者為痓（又名曰痙），乃中風之候（論在中風門）。

凡小兒驚癇、泄瀉等諸病，煩渴者皆津液內耗也。不問陰陽，煎錢氏白朮散，使任意取足飲之，彌多彌好。

凡小兒驚癇藥中，能不用水銀輕粉者尤佳；如不得已而用之，僅去其疾即止，蓋小兒腸胃易損，亦傷口齒。今所集之方，多不用銀、粉；如須用之者，當依此酌量減損。

凡小兒欲生瘡疹，有發搐者，當從瘡疹為治。余諸病有與驚癇相兼，可以一方為治者，依法用之；若不可以一方為治者，則各用所主藥，相兼治之。

凡小兒驚，蜣蜋為治第一。世醫多不學，未見有用者；若用之，須擇不傷水者，傷水即不堪用，去其頭翅足，炙令焦，乃入藥。

凡小兒吐瀉後，精神困頓，多睡，不吃乳食，四肢逆冷，欲變成癇者，以神麯為末，入腦麝各少許，溫水調服；若已成癇，哭如鴉聲，面色青黃，手足瘛瘲，咽中不利，更入硃砂同末服之；若變癇滑利者，以曲末，蜜丸如雞頭大，溫水化下。

又一方：曲末一兩，琥珀、甘草各二錢，硃砂、雄黃各一分，同末，蜜丸如雞頭大，名太乙丹，治小兒百病。

白話文：

小兒急驚風，雖然抽搐得很厲害，也不用驚慌，不必害怕。慢驚風即使只是輕微抽搐，也要趕快救治，因為這是危險的徵兆。當孩子抽搐時，只要扶持住就好，千萬不要用力抓住，因為這時風邪正盛，可能會流竄到筋脈，導致手腳彎曲無法伸直，甚至變成拘攣。

小兒急驚風，閻孝忠說，當抽搐的情況減緩時，可以給予一些鎮心、清熱的藥，如麝香丸、抱龍丸、辰砂丸、紫雪之類。等驚風的情況穩定後，再用藥來消除痰熱，例如麝香丸、軟金丹、桃枝丸之類。這樣就能使心神安定，病就好了。

小兒慢驚風，如果是因為吐瀉而導致虛弱，閻孝忠說，要趕快補養胃氣，可以服用理中丸，並搭配研磨的金液丹末，用薑米粥調和後灌服，多服幾次就會有效。等胃氣恢復，手腳漸漸溫暖後，如果四肢還在抽搐，就減少金液丹的用量一兩分，增加青州白丸子的用量一兩分一起研磨，像之前一樣服用。慢慢地減少金液丹的用量，增加白丸子的用量，同時搭配異功散、羌活膏、鉤藤飲之類的藥物調理。並且要頻繁地餵粥。即使是很危急的狀況，往往也能從死亡邊緣救回來。

小兒急驚風和慢驚風，是陰陽不同的病症，一定要分辨清楚後再治療。急驚風適合用寒涼的藥，慢驚風適合用溫熱的藥。世人常常只用一種藥，無法區分，錯誤治療了很多小孩。他們不知道藥性本身就有寒熱之分，怎麼可以亂用呢？初虞世說，治療陰陽癲癇，寒熱藥性要根據病情在方劑中增減，才不會出錯。閻孝忠也說，慢驚風的藥方中最好去掉龍腦，如果一定要用，也要用溫熱藥作為輔助，或只是少量使用，因為龍腦是涼性的。

當天氣陰暗、打雷的時候，一定要遮住小孩子的耳朵，或製造其他雜音來干擾，避免聽到巨大聲響而引發抽搐。

小兒抽搐時，如果時而清醒，身體柔軟，這是癲癇。如果抽搐時不清醒，身體僵硬，這是痓（又稱痙），是中風的徵兆（相關內容在中風門）。

小兒驚風、癲癇、腹瀉等各種疾病，如果出現口渴，都是因為津液消耗。不論陰陽，都可以煎錢氏白朮散，讓孩子隨意喝夠，喝越多越好。

小兒驚風、癲癇的藥中，最好不要用水銀、輕粉。如果不得不用，只要疾病痊癒就停止使用。因為小兒腸胃容易受損，也會傷害牙齒。現在收集的藥方，大多不用銀、粉，如果需要用，也應當按照情況酌量減少。

小兒如果將要出疹子，同時出現抽搐，應當以治療疹子為主。其他疾病如果有和驚風、癲癇同時發作的，可以用一個藥方同時治療。如果不能用一個藥方同時治療的，就各自用主要治療的藥，合併治療。

小兒驚風，用蜣螂（屎殼郎）來治療效果最好，但是很多醫生不學習，沒看到有人使用。如果要用，必須選擇沒有泡過水的，泡過水的就不能用了。要去掉頭、翅膀、腳，烤焦後入藥。

小兒吐瀉後，如果精神疲憊，嗜睡，不吃奶和食物，四肢冰冷，要變成癲癇時，可以用神麯磨成粉，加入少許腦麝，用溫水調服。如果已經變成癲癇，哭聲像烏鴉叫，面色青黃，手腳抽搐，喉嚨不舒服，就再加入硃砂一起磨成粉服用。如果癲癇發作時出現滑脫現象，可以用神麯磨成粉，加蜂蜜做成雞頭大小的丸子，用溫水化開服用。

還有一個藥方，用神麯一兩，琥珀、甘草各二錢，硃砂、雄黃各一分，一起磨成粉，用蜂蜜做成雞頭大小的丸子，叫做太乙丹。可以治療小兒各種疾病。