佚名

《小兒衛生總微論方》~ 卷四 (2)

1. 已發搐

手足冷。大便黃水。錢治瀉其肝心。而補其脾。發搐者心肝實為病之源。故瀉之。手足冷。大便黃水者。脾虛候也。故補之。發搐在夜間亥子丑時者。此腎用事之時也。不甚搐。眠臥不穩，身體溫壯。目睛緊斜。喉中有涎。大便銀褐色。乳食不消。多昏不納津液。錢治但瀉其心而補其脾。

且心肝二臟為病之源。今獨瀉其心。而不瀉其肝者。此本因潮熱所作。發在腎用事之時。是腎虛心熱極也。故但瀉其心。熱退則肝亦平矣。若更瀉肝。則腎轉虛矣。其大便銀褐色。乳食不消。不納津液，皆脾衰之證。故補其脾也。以上四臟。分主十二時。脾臟為兼見之證。此潮熱發搐。

治則惟瀉心肝者。蓋二臟俱實。為病之源故也。其肺臟有虛實之證。見虛則補。見實則瀉。況發搐是心火旺所作。而肺金實證亦罕。惟偏搐者有之外。腎臟但主虛而無實。見其虛則補之。內經有云。虛則補其母。實則瀉其子。先補其母。後瀉其子。子能令母虛。母能令子實。

錢乙論此發搐原由。為治次第。乃謂得聖人之經旨深意也。可謂出群拔萃矣。今更以錢論三事參之。一者發搐逆順。二者發搐陰陽。三者發搐真假。及各於逐項之下。以錢治法為證。後學之士。將此三事。參推五臟。審別形候。察其虛實。觀以時刻。依法為治。則小兒發搐之病。

無以外也。

白話文：

手腳冰冷，大便像黃水一樣。錢乙的治療方法是，瀉去肝和心的火氣，並補養脾的功能。抽搐的病因是心和肝的實證，所以要瀉火。手腳冰冷，大便像黃水，這是脾虛的表現，所以要補養脾。抽搐發作在夜間亥、子、丑時，這時是腎臟主事的時辰，如果抽搐不很嚴重，只是睡不安穩、身體發熱，眼睛緊閉斜視，喉嚨有痰，大便呈銀褐色，消化不良，吃不下東西，多半是昏迷不醒，無法吸收水分。錢乙的治療方法是只瀉心火，並補脾。

心和肝是病根，現在只瀉心火而不瀉肝火，是因為這種抽搐本來是由潮熱引起的，發作在腎臟主事的時間，是腎虛導致心火過旺的緣故，所以只要瀉心火，熱退了，肝火自然平息。如果再瀉肝火，反而會使腎更虛。大便呈銀褐色、消化不良、無法吸收水分，這些都是脾虛的症狀，所以要補養脾。以上提到四個臟腑，分別主管不同的時辰，脾臟的症狀是兼見的。這種潮熱發作的抽搐，

治療原則是瀉心和肝的火氣，因為這兩個臟腑都屬於實證，是病根。至於肺臟，則有虛實兩種情況，見到虛證就補，見到實證就瀉。況且抽搐是心火旺引起的，而肺金實證很少見，只有偏癱的抽搐才有可能。腎臟只有虛證而沒有實證，見到虛證就要補。古書《內經》說：「虛則補其母，實則瀉其子。」要先補其母，再瀉其子，因為子能使母虛弱，母能使子強盛。

錢乙關於抽搐的病因和治療順序的論述，可謂深得古聖賢的真諦，非常傑出。現在再用錢乙的理論，來分析抽搐的三個方面：一是抽搐的順逆，二是抽搐的陰陽，三是抽搐的真假。並在每一項之下，以錢乙的治療方法來佐證。後來的學習者，可以將這三個方面，參照五臟的功能，仔細辨別症狀，觀察虛實，並配合發作時間，依此來治療，那麼小兒抽搐的疾病，就沒有什麼難處了。