《小兒衛生總微論方》~ 卷三 (1)

1. 卷三

2. 變蒸論

小兒在母腹中，胎化十月而生，則皮膚、筋骨、腑臟、氣血雖已全具，而未充備，故有變蒸者，是長神智，堅骨脈也。變者，易也；蒸者，熱也。每經一次之後，則兒骨脈氣血稍強，精神性情特異。是以聖濟經言：「嬰孺始生，有變蒸者，以體具未充，精神未壯，尚資陰陽之氣，水火之濟，甄陶以成。非道之自然，以變為常者哉！」

故兒自生，每三十二日一次者，以人兩手十指，每指三節，共骨三十段，又兩掌骨，共三十二段，足亦如之，以應之也。太倉公曰：「氣入內支，長機骨於十變者，乃是也。」聖濟經又曰：「變者上氣，蒸者體熱。上氣者，則以五臟改易，而皆上朝藏真，高於肺也；體熱者，則以血脈敷榮，陽方外固，為陰使也。」故變蒸畢而形氣成就，是也。亦由萬物之生，非陰陽氣蘊熱蒸，無以榮變也。

兒自生三十二日，為第一變者屬腎；又三十二日再變且蒸者屬膀胱。腎與膀胱為表裡，共六十四日也。其變則耳與䯌骨皆冷者，腎為水，水數一，故為變蒸之始也。又三十二日為第三變屬心；又三十二日為第四變且蒸屬小腸。心與小腸為表裡，共一百二十八日也。其變則汗出而微驚者，心為火，火數二，故為變蒸之次二也。又三十二日為第五變屬肝；又三十二日為第六變且蒸屬膽。肝與膽為表裡，共一百九十二日也。其變則目不開而赤者，肝為木，木數三，故變蒸之次三也。又三十二日為第七變屬肺；又三十二日為第八變且蒸屬大腸。肺與大腸為表裡，共二百五十八日也。其變則皮膚熱，或汗或不汗者，肺屬金，金數四，故為變蒸之次四也。又三十二日為第九變屬脾；又三十二日為第十變屬胃。脾與胃為表裡，共三百二十日也。其變則不食腹痛而吐乳者，脾為土，土數五，故為變蒸之次五也。

後又六十四日復一大蒸，四次積二百五十六日，大蒸畢，凡五百七十六日，大小蒸變數足，其血脈充榮，則手受血而能握，足受血而能步，此亦手足之應也。其變蒸之候：體熱微驚，耳冷䯌冷，上唇頭有白泡起，若魚目珠子，脈亂，或汗或不汗，不欲食，食則輒吐，目白者重，目赤黑者，微閉而不開，至變蒸了，自然明矣。其輕者五日而衰，重者十日而衰，或先期五日，或後之五日，或十日之中，熱乃除耳。若熱甚違日不歇，不得驚動，勿令旁邊人多而語雜，不可妄行灸刺，但少與紫丸微利之，則熱便止矣。或用孫真人肘後黑散子粉香散調治亦可，唯不可余治。

若傷寒、時行溫病，及驚熱溫壯等候，雖與變蒸頗皆相似，耳熱䯌熱，唇上無白泡珠，乃為他病，各從其證為治。若以變蒸內有寒，加之寒熱交爭，臍腹夭矯，啼不止者，熨之則愈。

白話文：

嬰兒在母親肚子裡，經過十個月的孕育而出生，雖然皮膚、筋骨、內臟、氣血都已具備，但還不夠充實完備，所以會有「變蒸」這個現象。「變蒸」指的是長養智能、堅固骨骼和經脈的過程。「變」是改變的意思，「蒸」是發熱的意思。每次經歷一次「變蒸」後，嬰兒的骨骼、經脈、氣血就會稍微強壯一些，精神和性情也會變得不一樣。所以《聖濟經》說，嬰兒剛出生時會有「變蒸」的現象，是因為身體的構成尚未完全充實，精神也還不夠強壯，需要藉助陰陽之氣、水火的調和來逐漸形成。這並不是自然而然的過程，而是一種以「變」為常態的現象。

嬰兒從出生開始，每隔三十二天會發生一次「變蒸」，這是因為人兩手十指，每指有三節，總共三十段骨頭，加上兩掌的骨頭，總共三十二段。腳也是一樣，總共三十二段骨頭。這種骨骼的數量與「變蒸」的規律相應。《太倉公》說：「氣進入體內，會使骨骼逐漸增長，這個過程需要經歷十次『變』，就是指這個意思。」《聖濟經》又說：「『變』是指氣向上升騰，『蒸』是指身體發熱。氣向上升騰，是因為五臟在變化，並且都向上朝向肺臟，收藏精華。身體發熱，是因為氣血在運行，陽氣在外固守，讓陰氣得以滋養。所以當『變蒸』結束後，形體和氣質就形成了。這就像萬物的生長，如果沒有陰陽之氣的蘊含和熱氣的蒸騰，就無法生長變化。」

嬰兒出生後三十二天，第一次「變」屬於腎；再過三十二天，第二次「變」並伴隨「蒸」屬於膀胱。腎和膀胱互為表裡，總共六十四天。當腎發生「變」時，會出現耳朵和顳骨發冷的現象。腎屬水，水在五行中代表數字一，所以是「變蒸」的開始。再過三十二天，第三次「變」屬於心；再過三十二天，第四次「變」並伴隨「蒸」屬於小腸。心和小腸互為表裡，總共一百二十八天。當心發生「變」時，會出現出汗和輕微驚恐的現象。心屬火，火在五行中代表數字二，所以是「變蒸」的第二次變化。再過三十二天，第五次「變」屬於肝；再過三十二天，第六次「變」並伴隨「蒸」屬於膽。肝和膽互為表裡，總共一百九十二天。當肝發生「變」時，會出現眼睛睜不開且發紅的現象。肝屬木，木在五行中代表數字三，所以是「變蒸」的第三次變化。再過三十二天，第七次「變」屬於肺；再過三十二天，第八次「變」並伴隨「蒸」屬於大腸。肺和大腸互為表裡，總共二百五十八天。當肺發生「變」時，會出現皮膚發熱，或者出汗或者不出汗的現象。肺屬金，金在五行中代表數字四，所以是「變蒸」的第四次變化。再過三十二天，第九次「變」屬於脾；再過三十二天，第十次「變」並伴隨「蒸」屬於胃。脾和胃互為表裡，總共三百二十天。當脾發生「變」時，會出現不進食、腹痛和吐奶的現象。脾屬土，土在五行中代表數字五，所以是「變蒸」的第五次變化。之後再過六十四天，會經歷一次大的「蒸」。四次大的「蒸」累積共二百五十六天。當大「蒸」結束，總共經歷五百七十六天，大小「變蒸」的次數就足夠了。這時，嬰兒的氣血充足，手可以握物，腳可以行走，這也是手腳相應的結果。

「變蒸」時的徵兆包括：身體發熱、輕微驚恐、耳朵發冷、顳骨發冷、上唇頭上出現像魚眼睛一樣的白色小泡、脈象紊亂、或者出汗或者不出汗、不想吃東西、吃東西就吐、眼睛發白是嚴重的情況、眼睛發紅發黑則是輕微，眼睛會閉著睜不開，等到「變蒸」結束後，自然就會睜開了。輕微的「變蒸」五天就會消退，嚴重的則要十天才會消退。或者提前五天，或者延後五天，或者在十天內熱就會消退。如果發熱很嚴重，而且持續不退，就不要驚慌，不要讓旁邊太多人吵雜，不可以隨便針灸，只要餵一點紫丸輕微地瀉一下，熱就會停止。或者用孫思邈《肘後備急方》中的黑散、子粉香散來調治也可以。總之不能用其他方法治療。「變蒸」的症狀，有時候跟外感寒邪引起的溫病、驚熱等症狀很像，但後者耳朵發熱、顳骨也發熱，而且嘴唇上沒有白色的小泡，因此是其他的疾病，要根據病情對症治療。如果把「變蒸」當成體內有寒，反而用寒涼藥物，導致寒熱交戰，嬰兒會肚子疼痛，啼哭不止，可以用熨敷的方式來緩解。