《小兒衛生總微論方》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 諸處紋狀候
〔諸紋總歌〕魚刺初驚候。懸針瀉痢多。水紋驚肺積。乙樣是肝訛。曲蟲驚疳病。環弓一論過。亂紋蟲咬甚。流珠病已疴。
白話文：
[諸紋總歌]
皮膚上出現像魚刺一樣的紋路，是剛開始受到驚嚇的徵兆。 出現像懸針一樣的紋路，多半會拉肚子。 出現像水波一樣的紋路，可能是肺部積了水。 出現像乙字一樣的紋路，可能是肝臟出了問題。 出現彎彎曲曲像蟲子一樣的紋路，可能患有疳病（消化不良、營養不良）。 出現像環形或弓形一樣的紋路，通常可以判斷病症已經發作。 皮膚上出現雜亂無章的紋路，多半是被蟲咬得很嚴重。 出現像散落的珠子一樣的紋路，表示這個病已經拖延很久了。
2. 五臟主病論
3. 諸形證候
肝臟，肝主風。肝病實。則目直叫哭。呵欠頓悶項急。（治當瀉之）肝病虛。咬牙多欠。口中氣熱。則外生風。口中氣溫。則內生風。（治當補之）肝熱則撏衣捻物。熱甚則目直視不搐。風主動。又風淫末疾。熱即風動於四末。故手撏衣捻物也。熱入於目。牽其筋脈。則兩眥俱緊。不能轉視。故目直也。（治當瀉其心肝）肝有風則目連札。風甚則身反折強直不搐。凡病新久皆引風。風動上於頭目。目屬肝。風入於目。則目上下左右如風之吹。不輕不重。兒不能任。故目連札也。風甚則風入於筋脈。筋脈緊急。故身反強直也。（治當瀉肝補腎）肝有熱有風。甚則皆兼驚證。不搐者。謂未得心熱故也。若心熱乘於肝。則子母俱有實熱。風火相搏。而乃發搐。其抽掣之勢。如風蕩火也。（治在驚疾門之中）若肝熱撏衣捻物。壯熱飲食喘悶者。肺乘之也。（治當瀉肺）肝於四時。冬相春王。夏衰秋絕。若在春肝王之時。（早晨亦同）反見肺病乘肝者。是肺強肝怯也。（治當瀉肺補其腎。今肝虛補腎者。母能令子實也。甚則宜補其肝。或子母俱補）輕者肺病退則愈。重者目中淡青。必發驚。若更有赤者。當發搐也。謂怯則目淡青色。有心熱則赤。故當發搐。肝虛實皆主風。若外感生者。則呵欠頓悶。口中氣熱。（治當發散）若能食飲水不止者。當微下之。余不可下也。
心臟，心主驚。心病實。則叫哭發熱飲水。惕跳上竄發搐。（治當瀉之）心病虛。則臥而悸動不安。手足搖縱。（治當補之）心病虛實皆主搖。心實則喜仰臥。謂心氣實則氣上行澀。若合面臥。氣則不通快。故喜仰臥。使氣得上下通也。（治當瀉之）心熱則視其口中氣溫。或合面臥而就冷。及上竄咬牙也。謂心熱則胸亦熱。兒雖不能言。有就冷之意。故合面臥也。（治當瀉熱）若邪熱乘心。則為驚啼。（治當安神）心於四時。春相夏王。秋衰冬絕。若在夏心王之時。（日中亦同）反見腎病乘心者。是腎強心弱也。（治當補其肝心。瀉其膀胱。今腎強而瀉膀胱者。謂腎主虛而無實。瀉其膀胱之府。則臟不得盛也）輕者腎病退則愈。重者悸動不已。當發搐也。
脾臟，脾主困。脾病實。則困睡身熱。飲水能食。（治當下之）脾病虛。則身溫四肢冷。吐瀉生風。（治當補之）脾寒者夜啼。脾屬陰冷。即夜間發痛。故兒啼哭。（治當溫中）脾熱者弄舌。脾熱則舌絡緊。故時時舒吐也。或時飲水。熱則津液少故也。（治當分解其熱）不可用涼藥下之。醫者多疑其飲水為熱。便以涼藥下之。加面黃肌瘦。五心煩熱。則為疳也。（治在疳疾門中）若不因脾熱。大病未已。弄舌者凶也。又脾藏冷熱皆主吐瀉困倦。若吐乳色黃者傷熱。吐乳色青者傷冷。四時之間。秋冬春三時皆冷多。唯夏暑時有熱多。
白話文：
[對於各種身體症狀的理解]
肝臟：肝臟與風有著密切關係。當肝臟功能過度活躍，患者可能會有瞪眼、哭喊、打哈欠、頸部緊繃等症狀（治療應採用清肝法）。肝臟功能衰退時，可能表現為咬牙、頻繁打哈欠、口氣熱、外部風邪入侵等情況；如果口氣溫暖，則可能出現內部風邪（治療應採用滋肝法）。肝臟熱度高會導致患者扯衣抓物，極度熱度下，眼睛可能直視而不眨動（治療應清心肝熱）。肝臟風邪會導致眼睛頻繁眨動，風邪嚴重時，身體可能反折僵硬（治療應清肝補腎）。肝臟同時有熱和風邪時，容易伴隨驚嚇的症狀。若未見心臟熱度，表示病情尚未嚴重；但若心臟熱度影響肝臟，母子兩臟均會有實熱，風火交攻，可能引起抽搐（治療需針對驚嚇疾病）。肝臟熱度導致患者扯衣抓物且有高熱、飲食困難、呼吸急促等症狀，可能是肺臟影響所致（治療應清肺）。肝臟在四季中冬季較強，春季次之，夏季較弱，秋季最弱。在春季肝臟較強時，若出現肺臟影響肝臟的情況，表示肺臟強而肝臟弱（治療應清肺補腎）。輕度情況下，肺臟症狀消退即可康復；重度情況下，眼睛可能呈現淡青色，可能引起驚嚇反應。肝臟虛實皆與風邪有關，外感風邪時，可能有打哈欠、悶悶不樂、口氣熱等症狀（治療應發汗解表）。若患者飲水量大增，應適度使用瀉下法，但其他情況不宜使用瀉下法。
心臟：心臟與驚嚇反應有著密切關係。心臟功能過度活躍時，患者可能有哭喊、發熱、喝水、心跳加速、抽搐等症狀（治療應採用心臟清熱法）。心臟功能衰退時，患者可能在躺下時感到心悸不安，手腳搖晃（治療應採用心臟滋養法）。心臟虛實都可能導致手腳搖晃。心臟實熱時，患者偏好仰臥，因為心臟氣血旺盛，仰臥有助於氣血上下流通（治療應採用心臟清熱法）。心臟熱度高時，患者可能將臉朝下睡覺以求涼爽，或有咬牙的行為（治療應清心熱）。邪熱影響心臟時，可能引起驚嚇啼哭（治療應安神）。心臟在四季中春季較強，夏季最強，秋季較弱，冬季最弱。在夏季心臟較強時，若出現腎臟影響心臟的情況，表示腎臟強而心臟弱（治療應滋肝心，清膀胱）。輕度情況下，腎臟症狀消退即可康復；重度情況下，心悸不停，可能引起抽搐。
脾臟：脾臟與疲倦感有著密切關係。脾臟功能過度活躍時，患者可能有嗜睡、身體發熱、喝水、能進食等症狀（治療應採用下法）。脾臟功能衰退時，患者可能有身體溫熱、四肢冰冷、嘔吐、腹瀉、風邪等症狀（治療應採用滋脾法）。脾臟寒冷時，患者可能夜間啼哭，因為脾臟屬陰冷，夜晚容易發作（治療應溫中）。脾臟熱度高時，患者可能玩弄舌頭，因為脾臟熱度使得舌絡緊繃（治療應分解熱度）。不可單純使用寒涼藥物進行瀉下治療，因為這可能導致患者黃臉肌瘦、五心煩熱，進而形成疳積（治療應在疳積門中尋找方法）。若不是脾臟熱度所致，而是大病未癒時出現玩弄舌頭的症狀，這是不良徵兆。脾臟虛實都可能導致嘔吐、腹瀉、疲倦感。若嘔吐物呈黃色，表示受熱；若呈青色，表示受寒。四季中，秋冬春三季多寒，唯有夏季暑熱較多。
胃：胃熱時，患者可能有嘔吐、腹瀉、昏睡、眼球露出（虛熱）或眼球不露出（實熱）等症狀。長期胃虛熱容易產生黃疸。胃寒冷時，患者可能有吐出白色泡沫、綠色水液、食慾不振、腹痛、青白色痢疾、食物消化不良等症狀。若胃虛怯且出汗，通常僅限於頸部至肚臍。若面色蒼白、眼神無神、頻頻咬牙、口氣寒冷、食慾不佳，表示胃部不和。小孩的筋骨尚未發育完全，血脈尚未健全，若從小頻繁啼哭，可能是胃部問題。脾胃是腑臟表裡，主宰人的生命，因此常有共同的病症。在四季中，脾臟在每季最後一個月較強。在脾臟較強時，若出現其他臟器影響脾臟的情況，表示脾臟虛弱（治療應補強脾臟）。輕度情況下，影響脾臟的臟器症狀消退即可康復；重度情況下，面目赤黃，表示脾臟虛弱。
肺臟：肺臟與喘息有著密切關係。肺臟功能過度活躍時，患者可能有身體溫熱、悶亂、氣促、喘息等症狀（治療應採用清肺法）。肺臟功能衰退時，患者可能有身體熱度、咽喉不暢、長呼氣等症狀（治療應採用滋肺法）。肺臟熱度高時，患者可能手抓眉、眼、鼻、面部，嚴重時可能吐出濃稠口水，甚至咯血，長期下來肺臟可能虛弱（治療應滋肺）。虛熱時，嘴脣可能呈現深紅色（治療應解熱）。實熱時，可能有大量口水和痰（治療宜瀉下）。肺臟氣血旺盛且熱度高，再伴隨風寒，可能導致胸脹、呼吸短促、悶亂、喘息、咳嗽（應先治療肺臟，後散風寒）。若肺臟只受風邪影響，不會有胸脹感（只需散風）。肺臟虛實寒熱引起的咳嗽，在咳嗽門中有詳細討論。肺臟在四季中夏季較強，秋季最強，冬季較弱，春季最弱。在秋季肺臟較強時，若出現肝臟影響肺臟的情況，表示肝臟強而肺臟弱。肺臟虛弱時，嘴脣可能呈現白色。若患者悶亂、氣粗、喘息、咽喉不暢，病情較難治療，因為肺臟虛弱。嘴脣白色表示肺臟脾臟長期患病，脾臟為肺臟之母，母子兩臟虛弱，無法互相滋養，因此被稱為虛弱（治療應滋脾肺，清肝）。輕度情況下，肝臟症狀消退即可康復；重度情況下，嘴脣乾枯表示死亡，嘴脣有光澤表示康復。
腎臟：腎臟與虛弱有著密切關係。腎臟功能衰退時，患者可能有身體冰冷、眼神無神、畏光、身體沉重等症狀。腎臟氣血不足，向下竄流導致身體沉重，只想向下墜落，蜷縮身體。腎臟屬水，為陰性，虛弱時容易畏光。若因其他疾病導致腎臟虛弱，則另當別論。腎臟虛弱，表示本質虛弱，因為胎氣不足，精神力低下，眼睛白色部分較多，面色蒼白無光，容易解顱，這類患者較難養育，即使成長，也不過八八歲，若放縱情慾，大多不到四十歲就會死亡（治療應滋腎）。腎臟在四季中秋季較強，冬季最強，春季較弱，夏季最弱。在冬季腎臟較強時，若出現心臟影響腎臟的情況，表示心臟強而腎臟弱（治療應清心補腎）。輕度情況下，心臟症狀消退即可康復；重度情況下，下竄不語，表示腎臟虛弱。任何疾病都必須判斷新舊、虛實。例如肺臟疾病同時出現肝臟症狀，若表現為咬牙、頻繁打哈欠，相對容易治療，因為肝臟虛弱，無法影響肺臟；若表現為瞪眼、哭喊、頸部緊繃、悶悶不樂，較難治療，因為肺臟長期虛弱，肝臟強而實，反而剋制肺臟。虛弱時補充母親臟器，實熱時清除兒子臟器。此外，必須觀察五臟在不同季節的強弱，評估相剋相生的虛實，順應自然較易治療，微小邪氣是也；違背自然較難治療，嚴重邪氣是也。五臟相剋相生，應根據具體症狀進行治療。
若疾病初期虛弱，或已經使用瀉下法，有適合使用瀉下法的情況，應先滋養母親臟器，再清除兒子臟器。例如肺臟虛弱但有實熱，適合使用瀉下法，應先滋養脾臟，再清除肺臟。各種疾病都應遵循此原則。
若疾病有熱度，或使用疏利解化法後，沒有虛弱症狀，不可使用溫補法。若使用溫補法，熱度可能再度產生。