《小兒衛生總微論方》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 欲發搐
小兒驚癇者。世俗之總名。須分輕重也，輕者但身熱面赤。睡眠不安。悸惕上竄。不發搖者。此名驚也。重者上視身強。手足拳。發搐者。此名癇也。其發搐之病，最為重大。必有因漸。亦有將發之候。以明之也。養小兒之家。若能辨之。求治於未發之前。不惟易愈。又不至於危殆。今集欲發搐候下項。
白話文：
小兒驚癇，是人們對小兒驚嚇和抽搐的總稱。應當分輕重，輕的只是身體發熱，臉變紅。睡眠不安。驚恐不安，往上竄。但是沒有抽搐的，叫做驚。嚴重的病症眼睛向上看，身體僵硬，手足痙攣，抽搐的，叫做癇。這發作抽搐的病症，最為嚴重。這其中一定有逐漸形成的過程。也有發病前的徵兆，用來證明。養育小兒的家庭如果能夠辨別，在沒有發作之前進行治療，不僅容易治癒，而且不會危及生命。現在我列出小兒發搐前的徵兆：
目上視喜惕者。欲發搐也。身熱項強。常汗出者。欲發搐也。手足喜振掉者。欲發搐也。搖頭弄舌者。欲發搐也。喜欠目直面青者。欲發搐也。潮熱或壯熱不歇者。欲發搐也。睡中時笑。或狂語言。手足搖動者。欲發搐也。鼻中燥。大便小便不利者。欲發搐也。發上逆。啼。
白話文：
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眼睛往上看並伴有喜悅和警惕的表情的人，容易發生抽搐。
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身體發熱，脖子僵硬，經常出汗的人，容易發生抽搐。
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手腳喜歡抖動的人，容易發生抽搐。
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搖頭晃腦，伸舌頭的人，容易發生抽搐。
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喜歡打哈欠，眼睛直視，臉色發青的人，容易發生抽搐。
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潮熱或壯熱不退的人，容易發生抽搐。
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睡覺時經常發笑，或大聲說話，手腳抖動的人，容易發生抽搐。
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鼻子乾燥，大便小便不暢順的人，容易發生抽搐。
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頭髮向上豎起，哭泣的人，容易發生抽搐。
面暗色不變者。欲發搐也。身熱吐哯喘粗者。欲發搐也。噫氣下而妄怒者。欲發搐也。鼻口青。喜忪悸者。欲發搐也。咬牙甚者。欲發搐也。目直色赤或青者。欲發搐也。瞳子卒大異常者。欲發搐也。面色青黃。上竄氣急者。欲發搐也。眼斜視者。欲發搐也。咽乳不和或噎乳。
白話文：
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面色晦暗，但顏色不變的，預兆著可能會發生痙攣。
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身體發熱，經常嘔吐、呼吸急促的，預兆著可能會發生痙攣。
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長籲短嘆，並且容易發怒的，預兆著可能會發生痙攣。
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鼻孔和嘴脣發青，並且喜歡做夢，容易受到驚嚇的，預兆著可能會發生痙攣。
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牙齒咬得很緊的，預兆著可能會發生痙攣。
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眼睛直視，眼色發紅或發青的，預兆著可能會發生痙攣。
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瞳孔突然變大，與正常情況下不同，預兆著可能會發生痙攣。
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面色青黃，呼吸急促，並且往上竄動的，預兆著可能會發生痙攣。
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眼睛斜視的，預兆著可能會發生痙攣。
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吞嚥乳汁時不順暢，或者喉嚨被乳汁噎住的，預兆著可能會發生痙攣。
唇舌緊者。欲發搐也。涎盛膈壅。呀呷有聲者。欲發搐也。臥而不安。身熱不乳。數惕跳者。欲發搐也。體熱口中氣亦熱。面目青。呵欠頓悶者。欲發搐也。掌中赤。印內青筋見。怕物生涎者。欲發搐也。吐痢不止。厥痛時起者。欲發搐也。唇口頰腮青。手足心皆熱喜冷者。
欲發搐也。目癡昏悶。撮口吐舌者。欲發搐也。身熱小便難。或目直視。或視不精。皆欲發搐也。
白話文：
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脣舌緊繃：可能要痙攣了。
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口水多、隔膜堵塞，發出「啊、呷」的聲音：可能要痙攣了。
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睡覺不安穩，身體發熱不愛吃奶，經常驚跳：可能要痙攣了。
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身體發熱，口中的氣息也熱，臉色青，打呵欠時頓時感到悶：可能要痙攣了。
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手掌發紅，掌心內側青筋可見，害怕東西而流口水：可能要痙攣了。
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嘔吐腹瀉不止，劇烈疼痛時常發作：可能要痙攣了。
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嘴脣、嘴巴、臉頰、腮部青紫，手腳心都熱卻喜歡涼快：可能要痙攣了。
孫真人曰。小兒眠睡不穩。或身熱之時。見有諸小驚之證。輒紫丸微下之。減其盛氣。令終不病癇發搐也。月用一次甚佳。（方已在前變蒸門中）
白話文：
孫真人說：小兒睡眠不穩，或發熱時，常發生的抽動、驚厥病症。服用紫色藥丸能治療驚厥病，減輕盛氣，以防抽搐和驚厥的發作。每月服用一次效果很好。（藥方已在前面的《變蒸門》中）
2. 已發搐
發搐之候。世俗所說者多矣。有言一證屬一臟。一證屬一腑。喬嶽歌曰。小兒驚候有多般。不顯根源見病難。睡里咬牙驚入腎。非時吊眼病歸肝。夜啼到曉元因肺。唇白麵青一般看。前後心煩四肢熱。面紅如火向心間。乾嘔吃水脾驚患。脈微氣喘一同言。漢東王氏言。非時吊眼驚入肝。
白話文：
關於小兒抽搐的病因，民間說法很多。有人說，一種症狀屬於一個臟器，另一種症狀又屬於另一個臟器。喬嶽的歌訣中說：「小兒驚風有多種表現，如果不弄清根源，就難以診治。睡夢中咬牙切齒，驚嚇入腎臟；不時吊眼珠，是肝臟的問題。夜啼到天亮，多因肺臟有病。嘴脣發白，面色發青，一般認為是寒症。前後胸煩躁，四肢發熱，面紅如火，直衝心間，是熱症。乾嘔吃水，脾臟驚悸，脈搏微弱，氣息短促，是虛症。東漢的王氏說：「不時吊眼珠，驚嚇入肝臟。」
睡後咬牙驚入腎。夜啼到曉驚入小腸。面青乍白驚入膽。氣喘吃水驚入肺。面紅臉赤驚入心。五心煩熱驚入脾。喉中鋸響驚入大腸。乾嘔無時驚入胃。睡中啼哭驚入三焦。如此之類。言至百種。叢脞無據。何以為治。又有言驚發三次為癇者。第一次發，兩太陽左右青脈朝眼。
白話文：
睡醒後咬牙切齒，驚嚇進入腎臟；整夜啼哭到天亮，驚嚇進入小腸；面色青白，驚嚇進入膽臟；氣喘吁吁，喝水不停，驚嚇進入肺臟；面紅耳赤，驚嚇進入心臟；五心煩熱，驚嚇進入脾臟；喉嚨中發出像鋸子鋸木頭的聲音，驚嚇進入大腸；乾嘔不止，驚嚇進入胃臟；睡夢中啼哭，驚嚇進入三焦。像這樣的情況還有很多，所說的有上百種。這些說法都很雜亂無章，沒有根據。那麼應該如何治療呢？還有一種說法認為，驚嚇發作三次就變成癇病了。第一次發作時，雙太陽穴左右的青筋向上衝到眼睛。
第二次發。山根青脈見。第三次發。眼下瞼連金匱青脈見。又言發搐面赤。指內青紋見者為癇。又云耳後完骨上青脈如線者為癇。此等之論。亦為臆說。大抵不發搐者為驚。發搐者為癇也。千金論癇證。大體只分三種。一曰風癇。因解脫衣袂。觸冒風邪而作。其證先屈指如數乃發。
白話文：
第二次發作。山根處出現青筋。第三次發作。眼皮下方和臉頰連接的部位出現青筋。還有的人說，如果抽搐時臉是紅色的，手指甲的內部可以看到青色條紋，這是癲癇。還有人說，如果耳後完骨上出現像絲線一樣的青筋，這是癲癇。這些說法也都是臆測。總的來說，不抽搐的是驚風，抽搐的是癲癇。千金方關於癲癇的論述，總體只分為三種。一種是風癲。由於脫掉衣服，接觸到風寒而誘發。症狀是先屈指數次，然後發作。
口中氣熱。呵欠頓悶。手足搖動。治當發散。二曰驚癇。猛聞大聲。或撲僕驚怖而作。其證先叫啼乃發。心神不寧。不可下之。下之內虛。則病益盛。治當安神去熱。三曰食癇。因乳哺失節。或有積而作癖。其證先不乳而吐。先寒後熱乃發。其證身體或溫或熱。多睡喜唾。吐逆腹脹。
白話文：
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口中氣熱。呵欠頻頻。手足顫動。治療應以發散為法。
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驚風。突然聽到巨響。或因意外驚嚇而引起。症狀先是大聲哭叫，然後發作。心神不寧。不可攻下。攻下則內虛。病情會更加嚴重。治療應以安神去熱為法。
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食風。因哺乳不節。或有宿食而引起癖疾。症狀先不喝奶，然後嘔吐。先怕冷，後發熱。症狀有身體有時熱、有時冷。多睡覺，喜流口水。嘔吐呃逆，腹脹。
故小兒有癖積。脈大者必發癇。治當下之。此三種內。風驚二癇。時時有之。食癇者十中無一。下之便愈。詳此三種。雖諸病皆能變溫。莫不緣於風驚食之所作也。又內經有云。五臟主五畜。其間發重者。各見其象。肝為犬癇。目直視。身反折。手拳犬鳴。心為馬癇。張口搖頭。
白話文：
所以小孩有癖積。脈搏大的人，必然發作瘈疾。治療宜立即瀉下。這三種裡，風癇和驚癇隨時都有可能發生。食癇在十個人當中，很難有一個。瀉下後就會痊癒。詳述這三種瘈疾，雖然其他疾病都能轉變成瘈疾，沒有不是源於風驚和飲食的原因。內經又說，五臟主宰五畜。其間發病嚴重的，各自可見到其相應的形象。肝發作瘈疾，象狗的發作，眼睛直視著，身子反覆曲折，手握拳，口中發出狗吠聲。心發作瘈疾，象馬的發作，張著嘴搖頭。
背強硬馬叫。（一云。心為羊癇。目瞪吐舌羊叫）脾為牛癇。目癡腹滿牛叫。肺為雞癇。搖頭反折。手縱搐搦雞叫。腎為豬癇。目橫身直如屍。吐沫豬叫。以上論癇發者。乃諸書精要也。然不若錢乙所論發搐者。乃心肝二臟為病也。其理有據而妙。肝主風。心主火。風火相加。
白話文：
背部強硬，像馬的嘶鳴。（另一種說法是，心臟出現羊癲癇，眼睛瞪大，吐出舌頭，並發出羊叫聲。）脾臟出現牛癲癇，眼睛呆滯，腹部脹滿，並發出牛叫聲。肺臟出現雞癲癇，搖頭晃腦，抽搐痙攣，並發出雞叫聲。腎臟出現豬癲癇，眼睛橫向移動，身體直挺如屍體，吐出泡沫，並發出豬叫聲。以上是針對癲癇發作的論述，乃是諸多醫書的精華。然而，錢乙對癲癇發作的論述更加精妙，他認為這是心臟和肝臟兩臟出現問題所致。這種說法有理有據，令人讚嘆。肝臟主風，心臟主火，風火相加，便會導致癲癇發作。
發而為搐。前論小兒諸病。新久皆能變癇發搐者。以人有病。則飲食退減。脾胃不旺。肝必凌之。引動肝風。肝又主掣。若不得心火。則不能發搐。又人有病。則氣血錯亂。心神不寧。引動心火。心又主驚。若不得肝風。亦不得發搐也。須肝心二臟相為子母。俱有實熱。風火相搏。
白話文：
發作抽搐。前面討論小兒的各種疾病。無論新病還是舊病，都有可能演變成驚厥抽搐。因為人有病了，飲食就會減少，脾胃功能就不會旺盛，肝臟必定會侵凌脾胃，引動肝風。肝又主管抽搐，如果得不到心火的幫助，就不能發作抽搐。還有，人有病了，氣血就會錯亂，心神不安，引動心火。心又主管驚嚇，如果得不到肝風的幫助，也不能發作抽搐。必須肝心兩個臟器互相作用，像母子一樣，都有實熱，風火互相激蕩，才能發作抽搐。
驚掣相持。乃能發搐。其狀亦如風之蕩火。焰熾然也。故肝心二臟為病之源。余藏雖不正主。亦有相乘兼見之證。及所發亦有其時。假如錢論潮熱變發搐。在早晨寅卯辰時有。此肝用事之時也。身體壯熱。目上視。手足搖動。口生熱涎。項頸強急。此肝旺也。錢治補腎瀉肝。
白話文：
驚嚇和驚厥同時發作，才能引起抽搐。其症狀也像風吹火那樣，火焰熾盛。因此，肝和心是發病的根源。其他臟器雖然不是主因，但也可能有相互影響、兼見的症狀。發病時間也有其規律。比方說，錢某因潮熱引起了抽搐，多發生在早晨寅、卯、辰三個時辰。這是肝臟發揮作用的時候。身體發熱，眼睛向上看，手足抖動，嘴角流出熱涎，頸部僵硬，這是肝臟旺盛的表現。錢某的治療方法是滋補腎臟，瀉去肝火。
是謂補其母而瀉其子也。發搐在日中巳午未時者。此心用事之時也。心惕目上。白睛赤色。牙關緊急。口內涎生。手足搖動。此心旺也。錢治瀉心。心熱退則肝母亦不能旺。是謂子能令母虛也。發搐在日晚申酉戌時者。此肺用事之時也。目微斜視。不甚搐而喘。身熱睡露睛。
白話文：
這樣做就是滋補他的母臟而瀉泄其子臟。發搐症在白天上午11時到下午1時發病的，這是心臟主事的時間，心神得意，眼睛上翻，眼白發紅，牙關緊閉，口中生涎，手腳搖動，這是心臟旺盛的體症。應以瀉心清熱的藥來治療，把心臟的熱邪消退，肝臟這個母臟的邪熱也就不能旺盛了，這是說子臟能使母臟虛弱。發搐症在黃昏下午5時到晚上9時發作的，這是肺臟主事的時間，眼睛微斜視，搐動不劇烈而有喘息，身體發熱，閤眼露睛。
手足冷。大便黃水。錢治瀉其肝心。而補其脾。發搐者心肝實為病之源。故瀉之。手足冷。大便黃水者。脾虛候也。故補之。發搐在夜間亥子丑時者。此腎用事之時也。不甚搐。眠臥不穩，身體溫壯。目睛緊斜。喉中有涎。大便銀褐色。乳食不消。多昏不納津液。錢治但瀉其心而補其脾。
白話文：
手腳冰涼、大便黃色稀軟。錢氏治療的方法是瀉肝補心調氣，同時補脾。抽搐的病人，心肝是病症的源頭。所以瀉心肝氣。手腳冰涼、大便黃色稀軟的人。這是脾虛的表現。所以要補脾。在亥時、子時、醜時之間發作抽搐。這是腎臟主事的時候。抽搐不劇烈，睡眠不穩，身體和壯，眼睛斜視，喉中有痰，大便銀褐色，乳食不消化，經常昏迷，不接受津液。錢氏治療的方法是瀉心補脾。
且心肝二臟為病之源。今獨瀉其心。而不瀉其肝者。此本因潮熱所作。發在腎用事之時。是腎虛心熱極也。故但瀉其心。熱退則肝亦平矣。若更瀉肝。則腎轉虛矣。其大便銀褐色。乳食不消。不納津液，皆脾衰之證。故補其脾也。以上四臟。分主十二時。脾臟為兼見之證。此潮熱發搐。
白話文：
心臟和肝臟是疾病的起源。現在只瀉心，不瀉肝，是因為這病是起因於暑熱，發作於腎起作用的時候。這是因為腎虛心熱極了。因此只要瀉心，暑熱退了，肝臟也就平靜了。如果再瀉肝，那麼腎就會更虛了。大便銀褐色，乳食不消化，不吸收津液，都是脾衰的表現。因此要補脾。以上這四個臟器，分別掌管十二個時辰。脾臟是共同出現的表現。這病是暑熱引起抽搐。
治則惟瀉心肝者。蓋二臟俱實。為病之源故也。其肺臟有虛實之證。見虛則補。見實則瀉。況發搐是心火旺所作。而肺金實證亦罕。惟偏搐者有之外。腎臟但主虛而無實。見其虛則補之。內經有云。虛則補其母。實則瀉其子。先補其母。後瀉其子。子能令母虛。母能令子實。
白話文：
治療的原則只有瀉下心臟和肝臟的實熱。這是由於這兩個臟腑都有實邪。是疾病的根源。而肺臟有虛實之證。見到虛症就補。見到實證就瀉。況且發生抽搐是心火旺盛所致。而肺金實證也很少見。只有偏側抽搐的人才有。腎臟只主虛而無實。見到虛症就補。內經說：「虛則補其母，實則瀉其子。」先補其母，然後瀉其子。子能使母虛，母能使子實。
錢乙論此發搐原由。為治次第。乃謂得聖人之經旨深意也。可謂出群拔萃矣。今更以錢論三事參之。一者發搐逆順。二者發搐陰陽。三者發搐真假。及各於逐項之下。以錢治法為證。後學之士。將此三事。參推五臟。審別形候。察其虛實。觀以時刻。依法為治。則小兒發搐之病。
無以外也。
白話文：
錢乙論述小兒發搐的根源和治療方法，這正體現了對聖人經典的深刻理解和精髓，堪稱出類拔萃。現在再將錢乙的論述與三件事進行比照，一是發搐的逆順，二是發搐的陰陽，三是發搐的真假。以及在每種情況下，根據錢乙的治療方法進行驗證。後學士子要將這三件事與五臟聯繫起來，審別形體徵候，觀察虛實，觀望時辰，依法治療。這樣，小兒發搐之病就可以痊癒。