《小兒衛生總微論方》~ 卷二 (6)

1. 食忌論

凡小兒有不可食之物，不可不知，今具於後。

小兒不可多食栗子，令兒氣弱行遲；熱食則氣壅。

小兒不可食蕨菜，令兒立則無力，久不能行；小兒不可食芡，令兒不能行。

小兒不可食黍米、雞肉、胡瓜，令兒腹中生蟲。經驗方云：小兒未斷乳，食雞肉，令小兒腹中生蛔蟲。

小兒不可食越瓜，令兒發痼疾。

小兒不可食麥，令兒發落。（麥是蕎麥也）

小兒不可食鳧茨，令兒臍下痛。

小兒不可食鱘魚，令兒生症癖。

小兒不可食炒豆、豬肉，令生氣壅致死。

白話文：

小孩有一些東西是不能吃的，一定要知道，現在列在下面。

小孩不可以多吃栗子，會讓小孩氣虛體弱、走路遲緩，熱熱的吃會讓氣悶不順。

小孩不可以吃蕨菜，會讓小孩站立無力，很久都不能走路。小孩不可以吃芡實，會讓小孩不能走路。

小孩不可以吃黍米、雞肉、胡瓜，會讓小孩肚子裡生蟲。經驗方子說，小孩還沒斷奶時吃雞肉，會讓小孩肚子裡生蛔蟲。

小孩不可以吃越瓜，會讓小孩生慢性疾病。

小孩不可以吃麥，會讓小孩掉頭髮。（這裡的麥指的是蕎麥）

小孩不可以吃鳧茨，會讓小孩肚臍下面痛。

小孩不可以吃鱘魚，會讓小孩產生腫塊積聚的疾病。

小孩不可以吃炒豆子和豬肉，會讓小孩氣悶不順，導致死亡。

2. 大小論

經言：「六歲以上者為小兒，十八以上者為少年。」據此之言，則十八以下者，皆為小兒也。此乃古之所論爾。

以今時校之，則時世相異，理或未當。且禮云：「男子三十曰壯有室。」又曰：「男子三十而娶。」是古之男子，皆三十以上方娶，故十八以下，得為小兒之稱。

今之時則不然，男不過十五而娶，至十八已有生一二子者，豈得為小兒也？以今時言之，當以十四以下為小兒治，其十五以上者，天癸已行，婚冠既就，則為大人治耳。

白話文：

醫書上說，六歲以上才能稱為小兒，十八歲以上則是少年。照這樣說，十八歲以下都算是小兒。這只是古時候的說法而已。用現在的標準來看，因為時代不同，這道理可能不恰當。而且禮書上說，男子三十歲才算強壯可以成家，又說男子三十歲才結婚。可見古時候的男子，都要三十歲以上才結婚，所以十八歲以下可以稱為小兒。但現在的情況不同，男子通常不超過十五歲就結婚，甚至到了十八歲已經生了一兩個孩子。這樣怎麼能算是小兒呢？依現在來說，應該把十四歲以下的當作小兒來醫治。十五歲以上，天癸（指性成熟）已到，也已經結婚成年，應該當作大人來醫治。

3. 諸般色澤紋證論

經云：「小兒六歲已還者，經所不載，有病難治，無承據之事也。」詳之，此謂嬰兒未能言者，有病則無由問其所苦，故無承據也。若能言者，必能問之。小兒豈有六歲尚不能言者哉？其不能言者，唯一二歲兒也。故先賢言嬰兒未能言者，最為幼小，有病則肌膚未全，寸關不辨。

變蒸交互，氣血細微，若憑診切，實難明曉。惟在觀其形色，參其證候，乃知病之所在者矣。其觀視之法，須要安神定志，勿令情意惑亂，不得於兒哭斷之時、睡起之際，則色不正矣。須於辰時之後，巳時之前，夏即未熱，冬即未溫，外色不雜，內氣閒雅，乃可向明而觀察之也。

聖濟經曰：「通識之士，必察剛柔勇怯，視其盛衰虛實，適以寒溫，平以陰陽，病之輕重緩急，隨證以治之，不必蔽於難治也。」諸所論繁紊，難以執據，今採其當者，敘而次之。

白話文：

經典上說，六歲以下的孩童，醫書上沒有詳細記載，生病時難以治療，因為沒有可以依循的根據。仔細想想，這說的是還不會說話的嬰兒，生病了無法詢問他哪裡不舒服，所以沒有依據。如果會說話，一定可以詢問。小孩子怎麼可能六歲還不會說話呢？不能說話的，只有一兩歲的嬰兒。所以先賢說嬰兒不會說話，是因為他們年紀最小，生病時皮膚發育還不完全，難以分辨寸關脈象的變化。

他們的身體狀況變化多端，氣血也微弱，如果單靠把脈診斷，實在難以明確了解病情。只能觀察他們的形貌氣色，並參考其他症狀，才能知道病在哪裡。觀察的方法必須要心神安定，不要讓情緒干擾判斷。不要在嬰兒哭鬧或剛睡醒的時候觀察，那時氣色不準確。應該在早上辰時之後、巳時之前，夏天還沒變熱，冬天還沒變暖，外在的顏色沒有受到干擾，內在的氣息平靜的時候，面向光線觀察。

《聖濟經》說，通達醫理的人，必須觀察孩童的剛強或柔弱、勇敢或膽怯，觀察他們的氣血盛衰、虛實，用適當的寒涼或溫熱藥物來調理，用平和的陰陽藥物來調和。病情有輕重緩急，要隨著不同的症狀來治療，不必被難治的說法困住。之前討論的內容繁雜紊亂，難以遵循，現在採納其中恰當的部分，整理歸納如下。

4. 諸色澤候

面上五臟部分色，左頰主肝。右頰主肺。額上主心。鼻上主脾。（一云唇口）頤上主腎。色青為風。色赤為熱。色黃為食。色白為氣。色黑為寒也。

面上五臟四時色，經言五臟之色。皆外榮於面。故死生疾病系焉。肝主春。其色青。心主夏。其色赤。脾主長夏。其色黃。肺主秋。其色白。腎主冬。其色黑。是謂五臟之色。隨四時各榮於面也。其色不深不淺。應常光潤者。為平和也。若色重深者。其臟實。淺淡者。其臟虛。

面上五臟生死色，經曰。滋榮者。其色生。青如翠羽。赤如雞冠。黃如蟹腹。白如豕膏。黑如烏羽。枯夭者。其色死。青如草茲。赤如衃血。黃如枳實。白如枯骨。黑如炱煤。

面上五臟部分相乘色，肝色青者本色也。赤者心乘肝也。黃者脾乘肝也。白者肺乘肝也。黑者腎乘肝也。心色赤者本色也。青者肝乘心也。黃者脾乘心也。白者肺乘心也。黑者腎乘心也。脾色黃者本色也。青者肝乘脾也。赤者心乘脾也。黑者腎乘脾也。白者肺乘脾也。肺色白者本色也。青者肝乘肺也。赤者心乘肺也。黃者脾乘肺也。黑者腎乘肺也。腎色黑者本色也。青者肝乘腎也。赤者心乘腎也。黃者脾乘腎也。白者肺乘腎也。

面上五臟四時相乘色，經言青赤見於春。赤黃見於夏。黃白見於長夏。白黑見於秋。黑青見於冬。是謂五臟之生。五行相繼也。為病輕。若肝色見青白。心色見赤黑。脾色見黃青。肺色見白赤。腎色見黑黃。是謂真藏之色。五行相剋也。為病重。

面目死生色，內經曰。凡病面黃目青。面黃目赤。面黃目白。面黃目黑者。皆不死。聖濟經云。脾真為本。而面黃必生者。以真氣外榮故也。若面青目赤。面青目白。面青目黑。面黑目白。面赤目青者。皆死。謂無脾色外榮。而真氣已絕故也。

鼻上色，聖濟經曰。鼻端青為腹冷。黑為水氣。白為無血。黃為胸寒。赤為有風。鮮明為留飲。

目內色，赤者心熱。淡紅者虛熱。青者肝熱。淺淡者肝虛。黃者脾熱。無精色腎虛。

金匱死色，凡小兒病者。有黑色滿面。或繞口入口。或延眉繞目。或暗人中者。皆死。有青色延面。連目入耳者死。目無精光。眼中有物。如橫紅針者死。

外臺死色，凡小兒病者。面上有青黑色。如紗蓋定。從髮際至印堂者。不以疾狀淺深。六十日死。至鼻柱者。一月死。至人中者。十日死。滿面者。即日死。

白話文：

臉上五臟對應的顏色

臉部不同部位的顏色對應不同的臟腑：左邊臉頰對應肝，右邊臉頰對應肺，額頭對應心，鼻子對應脾（也有說法是嘴唇），下巴對應腎。臉色發青代表有風邪，發紅代表有熱，發黃代表飲食問題，發白代表氣虛，發黑代表寒氣。

臉上五臟對應的四季顏色

經書說，五臟的顏色都會顯現在臉上，所以可以藉此判斷生死疾病。肝對應春天，顏色是青色；心對應夏天，顏色是紅色；脾對應長夏，顏色是黃色；肺對應秋天，顏色是白色；腎對應冬天，顏色是黑色。這就是說，五臟的顏色會隨著四季變化，在臉上呈現出來。如果臉色不深不淺，呈現光澤潤澤，就表示身體平和。如果臉色深沉，表示對應的臟腑功能過於旺盛；如果臉色淺淡，表示對應的臟腑功能虛弱。

臉上五臟對應的生死顏色

經書說，如果臉色呈現滋潤光澤，表示身體健康，臉色呈現以下狀況為佳：青色像翠鳥的羽毛，紅色像雞冠，黃色像螃蟹的腹部，白色像豬油，黑色像烏鴉的羽毛。如果臉色枯槁，表示身體衰敗，臉色呈現以下狀況不佳：青色像枯草，紅色像瘀血，黃色像枳實，白色像枯骨，黑色像煤炭。

臉上五臟之間互相影響的顏色

肝的本色是青色，如果臉色呈現紅色，表示心臟影響了肝；如果臉色呈現黃色，表示脾臟影響了肝；如果臉色呈現白色，表示肺臟影響了肝；如果臉色呈現黑色，表示腎臟影響了肝。

心的本色是紅色，如果臉色呈現青色，表示肝臟影響了心；如果臉色呈現黃色，表示脾臟影響了心；如果臉色呈現白色，表示肺臟影響了心；如果臉色呈現黑色，表示腎臟影響了心。

脾的本色是黃色，如果臉色呈現青色，表示肝臟影響了脾；如果臉色呈現紅色，表示心臟影響了脾；如果臉色呈現黑色，表示腎臟影響了脾；如果臉色呈現白色，表示肺臟影響了脾。

肺的本色是白色，如果臉色呈現青色，表示肝臟影響了肺；如果臉色呈現紅色，表示心臟影響了肺；如果臉色呈現黃色，表示脾臟影響了肺；如果臉色呈現黑色，表示腎臟影響了肺。

腎的本色是黑色，如果臉色呈現青色，表示肝臟影響了腎；如果臉色呈現紅色，表示心臟影響了腎；如果臉色呈現黃色，表示脾臟影響了腎；如果臉色呈現白色，表示肺臟影響了腎。

臉上五臟對應的四季互相影響的顏色

經書說，春天臉上應該呈現青色和紅色，夏天應該呈現紅色和黃色，長夏應該呈現黃色和白色，秋天應該呈現白色和黑色，冬天應該呈現黑色和青色。這表示五臟按照五行相生的規律在運轉，代表病情較輕。如果肝的顏色呈現青白色，心的顏色呈現赤黑色，脾的顏色呈現黃青色，肺的顏色呈現白紅色，腎的顏色呈現黑黃色，這就表示五臟之間相互克制，代表病情嚴重。

臉部和眼睛對應的生死顏色

《內經》說，凡是臉色發黃，眼睛發青、發紅、發白、發黑的人，都不會死。《聖濟經》也說，脾是根本，臉色發黃通常表示身體健康，因為精氣外露。但如果出現臉色發青，眼睛發紅、發白、發黑，或者臉色發黑，眼睛發白，或者臉色發紅，眼睛發青的人，都是將死的徵兆，因為脾氣衰敗，精氣已經耗盡。

鼻子的顏色

《聖濟經》說，鼻頭發青代表腹部寒冷，發黑代表體內有水氣，發白代表體內無血，發黃代表胸部寒冷，發紅代表有風邪，顏色鮮明代表體內有積液。

眼睛內部的顏色

眼睛內部發紅代表心臟有熱，淡紅色代表虛熱，發青代表肝臟有熱，淺淡表示肝虛，發黃代表脾臟有熱，沒有光澤表示腎虛。

《金匱》記載的死亡徵兆

小孩生病時，如果出現滿臉黑色，或者黑色繞口、繞眼、繞眉毛、或者人中黯淡無光，都代表將死。如果出現青色延展到臉上，連著眼睛和耳朵，也是將死。眼睛沒有光澤，眼中有像紅針一樣的物體，也代表將死。

《外臺》記載的死亡徵兆

小孩生病時，如果臉上有像紗布一樣的青黑色，從髮際延伸到印堂，不論病情輕重，六十天內會死亡。如果延伸到鼻柱，一個月內會死亡。如果延伸到人中，十天內會死亡。如果滿臉都是這種顏色，當天就會死亡。