《小兒衛生總微論方》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 諸身熱論
凡小兒有病。皆須身熱。其證不一。今條而具之。
小兒於某時間發熱。過時即退。至來日依時發熱。（晝夜同）此為潮熱。欲發驚也。
小兒身熱。但一向壯熱不已者。此為壯熱。甚則發驚也。
小兒身熱。但溫而不甚壯熱。此為溫熱。
小兒身熱。口中氣熱。叫哭無時。呵欠頓悶。面目青色。此為風熱。甚亦發驚。
小兒身熱。飲水悸惕。手足搖動。上視弄舌。印內青筋見。掌中赤。怕物生涎。此為驚熱。
白話文：
小孩子生病時都會發燒，但症狀各不相同，現在分條列舉如下：
小孩在某個時間點開始發燒，過了那個時間點就會退燒，到了第二天同一時間又會再次發燒（白天和夜晚都一樣），這被稱為潮熱，可能會引發驚厥。
小孩身體發燒，而且一直持續高燒不退，這被稱為壯熱，嚴重的話也可能會引發驚厥。
小孩身體發燒，但是溫度不是特別高，這被稱為溫熱。
小孩身體發燒，口中有熱氣，哭叫不止，頻頻打哈欠且顯得煩躁不安，臉色泛青，這被稱為風熱，嚴重時也可能會引發驚厥。
小孩身體發燒，喝水時會感到心慌不安，手腳會顫動，眼睛向上看並伸舌頭，印堂部位可以看到青筋，手掌呈現紅色，對事物害怕並流口水，這被稱為驚熱。
小兒身熱。面赤時久不退。睡覺顛叫。氣急發渴。胸高熱壅。此為積熱。與壯熱相似。但胸高涎壅為異。乃臟腑積蘊熱毒。三焦鬲脘壅滯也。又搖頭頂硬者。亦三焦鬲脘壅也。以上皆甚則發搐。（治在驚癇門中）
小兒身體發熱。氣促鼻塞。清涕嚏噴。寒毛立。眼淚出。或出痰水。此為傷寒。（治在傷寒門中）
白話文：
小孩有發燒的現象，臉紅而且持續很久沒有退燒。睡覺時會顛叫，呼吸急促且口渴。胸部有熱壅的情形。這是積熱造成的，和壯熱的症狀相似，但不同的地方在於胸部有熱壅的情形。這種情形是臟腑內積蓄了熱毒，且三焦鬲脘有壅滯的情形。如果還有搖頭和頭頂硬的症狀，也是三焦鬲脘有壅滯所造成的。以上這些症狀如果嚴重的話，可能會引起抽搐。（治療方法在驚癇門中）
小兒身熱。時發時退。退但肚熱。或夜發熟，面黃腹脹吐瀉。乳食不化。糞酸臭異常。此為食傷。（治在傷食門中）
白話文：
小孩子的身體發熱。有時發作，有時退燒。退燒後只有肚子熱。或者在晚上發燒，臉色發黃，肚子脹滿，會嘔吐腹瀉。吃母乳或其他食物後，不能消化。大便酸臭異常。這是因為飲食不當造成的消化不良。（治療方法在消化不良的專門章節中）
小兒夜發熱。曉即如故。多涎喜睡。此肺虛發熱也。此與食傷夜發熱相似。須要識之。況二證余候各皆不同。食傷者可下。肺虛者不可下。下之則失津液。發渴引飲。昔錢乙治朱監簿子五歲。夜發熱。曉即如故。眾醫作熱。以涼藥解之不愈。其候多涎喜睡。又以藥下其涎。病益甚。
白話文：
小孩子晚上發熱，到天亮後體溫恢復正常。口水多、喜歡睡覺。這是肺虛引起的發熱。這種情況與飲食積滯引起的夜間發熱相似，需要仔細辨別。況且，這兩種證候的其他症狀都不同。飲食積滯引起的發熱可以用瀉下的方法治療，而肺虛引起的發熱不能用瀉下的方法治療。瀉下會使津液虧損，引起口渴，想喝水。以前，錢乙醫生治療朱監簿的兒子，五歲，夜間發熱，到天亮後體溫恢復正常。很多醫生都認為是熱證，用清涼的藥物治療，但是病情沒有好轉。觀察到他口水多、喜歡睡覺的症狀，又用藥物瀉下他的口水，病情加重了。
至五六日。大引飲。請乙治之。乙曰不可下。乃取白朮散煎湯三升。使任意取足服。朱曰。飲多不作瀉否。乙曰。無生水不能作瀉。縱痢亦不足怪。但不可下耳。朱又曰。先治何病。乙曰。止瀉治痰。退熱清神。皆此藥也。服盡。又作兩次與服，其子不渴無痰。又投阿膠散二服而安。
白話文：
到了五六天的時候，朱的飲水量大增。請乙來為他診治。乙說不能用瀉法。於是取白朮散，煎湯三升，讓朱任意喝到滿足。朱說，喝那麼多也不會瀉嗎？乙說，沒有生水就不能瀉，即使腹瀉也不足為奇，只是不能用藥物瀉下。朱又問，先治療哪種病？乙說，止瀉、治痰、退熱、清神，都是用這帖藥。喝完藥之後，又做了兩次藥給他服，他的兒子不渴了，也沒有痰了。又服了兩次阿膠散後就安好了。
是此證也。錢乙方本集載之。小兒每早食後發熱。至夜則涼。此為血熱。（治方在後）
小兒身熱。形瘦多渴。飲食不為肌肉。此為疳熱。（治在疳門中）
小兒血氣旺盛。發渴引飲。大便黃堅。小便赤少。四肢身體翕然而熱。此為胃實熱也。（治宜下之）
小兒身熱微驚。耳冷䯌冷。上唇頭有白泡起。如魚目珠子。或汗或不汗。此為變蒸。（治在變蒸門中）
白話文：
這種症狀，錢乙方本集有記載。小孩每天早晨吃飯後會發燒，到了晚上就退燒，這是血熱的表現。（治療方法在後面）
小孩身體發熱，形體消瘦，經常感到口渴，吃的食物不能轉化為肌肉，這是疳熱。（治療方法見疳症相關內容）
小孩血氣旺盛，感到口渴想要喝水，大便呈黃色且堅硬，小便量少且顏色深紅，四肢和全身都有熱感，這是胃部實熱的情況。（應該採用瀉下的方法來治療）
小孩身體發熱並伴有輕微驚厥，耳朵和額頭冷，上唇出現小白泡，像魚的眼睛那樣，可能會出汗也可能不出汗，這是變蒸的現象。（治療方法見變蒸相關內容）
小兒身熱。昏睡驚悸。喜嚏噴。耳䯌冷。此為瘡疹候。（治在瘡疹門中）此與食傷變蒸相似。傷寒耳䯌皆熱。變蒸唇上有白疣泡珠子為異。
白話文：
小兒發燒，昏睡不安，喜歡打噴嚏，耳朵受涼。這是出瘡疹前的症狀。（在瘡疹門中治病）這與食傷變化引起的症狀相似。傷寒患者耳朵受涼都會發熱。症狀變化時，嘴脣上會有白色疣泡珠子，這是不一樣的。
小兒身熱者。更有內外。在內者多飲水得之。在外者多因風寒得之。錢氏有云。小兒身熱飲水者熱在內。身熱不飲水者熱在外。此大概之驗也。在內者宜下之。在外者宜散之。若小兒積蘊內外。感傷表裡。渾身俱熱。頰赤口乾。小便赤。大便焦黃少者。先以四順清涼飲子。利動臟腑。
白話文：
小孩子的發燒，分為內因和外因。內因多半是喝太多水引起的；外因多半是受風寒引起的。錢氏說，小孩子發燒喝水就會內熱；發燒不喝水就會外熱。這是大致的驗證。內熱的宜瀉下；外熱的宜散。如果小孩子內外都有鬱積，表裡受傷，渾身發熱，臉頰發紅，口乾，小便發紅，大便發黃量少，先用四順清涼飲子，來調動臟腑。
熱即退矣。既而復熱者。是裡熱已解。而表熱未除。復以惺惺散。或紅綿散加麻黃。微發其汗。表熱乃去。既去又復發熱者。世醫盡不能曉。再下再表。皆為不可。誤傷多矣。此表裡俱虛。氣不歸元。陽浮於外。所以再發熱也。但以六神散和其胃氣。則收陽歸內。身便涼矣。
白話文：
如果發燒就退燒了。不久後又發燒，是裡面的熱氣已經消除了，但表面的熱氣還沒有消除。再用惺惺散或紅棉散加麻黃，微微發汗，就可以去除表面的熱氣。如果表面的熱氣去除後又發熱，一般的醫生都不明白。重複治療裡面的熱氣和表面的熱氣，都是不對的。這會造成很多錯誤的傷害。這是因為表裡都虛弱，氣血不能歸於根本，陽氣浮在外面，所以會再次發熱。只要用六神散來調和胃氣，就能讓陽氣歸於內部，身體就會涼快下來了。
閻孝忠論小兒壯熱。傷風溫疫。傷寒風熱。瘡疹傷食。率皆相似。未能辨認之間。但與升麻葛根湯惺惺散小柴胡湯服之。甚驗。蓋此數藥通治之。不致誤也。惟傷食者。則大便酸臭。乳不化。畏食或吐。宜與微下之。
白話文：
閻孝忠論述小兒壯熱。傷風溫疫。傷寒風熱。瘡疹傷食。這些症狀通常比較相似。在還沒有辨別出來之前，只要服用升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯。這些藥物對這些症狀都有效驗。因為這些藥物都可以通治，所以不會用錯藥。只有傷食的人，大便酸臭，乳不化，怕吃、愛吐，這時候應該服用微下之。
孫真人論小兒內外氣盛。眠時小驚。或微覺傷風傷食。又慮變蒸身熱者。但以紫丸。（方已在前變蒸門中）或龍膽湯為治。此二藥無所不療。雖微利動。以減盛氣。亦不虛人。小兒糞黃而臭者。此腹中有伏熱也。宜服龍膽湯。若糞白而酸臭者。此挾寒不消也。宜服紫丸。但少與。
白話文：
孫真人認為小兒內外氣盛，睡著時容易受到驚嚇。或是稍微感覺到傷風或是消化不良。再加上擔心突然發燒身熱的人。只要服用紫丸（方劑在前面變蒸門中）或是龍膽湯即可治癒。這兩種藥無所不療。即使稍微瀉下，藉此降低過盛的氣，也不會使人虛弱。小兒糞便黃而臭的，是腹中有宿熱。宜服用龍膽湯。如果糞便白色而酸臭的，是夾雜了寒氣而不能消化。宜服用紫丸。但劑量要少。
令內俏。甚者小增。令微稀溏。皆須節乳哺一兩日。令胃氣平和。若不節。則病易復。復則復下。傷其胃氣。令腹脹滿。若至再三下之。則過傷矣。
如果一而再、再而三地瀉肚子，那麼就會過度損傷了。
白話文：
使得大便便祕。嚴重的，則會小量增加，或便稀、便溏。都必須節制哺乳一兩天，才能使胃氣平和。如果不節制，那麼疾病容易復發，復發後又下瀉，就會損傷脾胃之氣。