《小兒衛生總微論方》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 脈理論
凡兒稟受。臟腑氣血。榮衛形體。雖有生皆全。然於未語之前。變蒸之際。則血氣未充。膚革未固。筋骨未堅。脈狀未成。若有病也。難為診切。又難訪問。以是賢聖言嬰小之病難治者。以無承據也。故立其觀視形色之法焉。兒自生。積五百七十六日。大小變蒸數畢。則氣血榮。
白話文：
每個孩子的體質和健康狀況都是天生的。臟腑、氣血、榮衛和形體，雖然出生時都已經具備，但是在孩子還不會說話之前，變化和蒸化的過程還沒有完成，因此血氣尚未充盈，皮膚和肌肉還不堅固，筋骨還不堅實，脈象還沒有形成。如果這個時候有疾病，很難診斷和治療，也很難詢問孩子病情。因此，賢明的聖者說嬰兒的疾病難以治療，是因為沒有依據可以參考。所以，他們訂立了觀察孩子形色和模樣的診斷方法。孩子出生後，經過五百七十六天，大小變化和蒸化的過程完成，那麼氣血就充盈了。
精神異。筋骨壯。脈理全。然後方可診切。又能言問也。或以謂小兒之陰。與壯老不同者。是不達診治之大體也。凡脈之長短遲速。在因形以別之。不必拘於至數。經言小兒脈多雀鬥。要以三部為主。其脈小數小細者平也。諸家所言甚眾。今擇其當者具之。孫真人云。小兒之脈。
白話文：
孩子的精神狀態正常，筋骨強壯，脈象完整，才能準確診斷。另外，他也需要會說話。有些人認為小孩子的陰氣與成年人或老年人不一樣，這是因為他們不瞭解診斷和治療的大原則。所有脈搏的長短、快慢，都應該根據相應的形態來區分，不必拘泥於脈搏的次數。經典中說小孩子脈搏多雀躍有力，但主要還是以三部脈為主。如果孩子的脈搏細小而緩慢，就是正常的。各家說法很多，我現在選擇其中合理的來詳細說明。孫真人的說法是，小孩子的脈搏。
固難分表裡。今撮其要者。不出數條。其總目歌曰。小兒有病須憑脈。一指三關定其息。（小兒臂短。難以布其三指以分三關也。以一指診之）浮洪風熱數為驚。虛冷沉遲實有積。
白話文：
要區分小兒疾病的表裡證狀的確不容易。現在我將重點整理成幾個要點，用一首小歌來概括：小兒生病必須要看脈象，用一根手指在手腕上按三關，就能判斷病情。因為小兒手臂短，很難用三根手指分別按三關，所以就用一根手指來診脈。脈象浮而有力，呼吸急促，多是風熱證，表現為驚厥；脈象虛弱，沉而遲緩，多是脾胃虛寒或積食。
小兒患病需要根據脈象來診斷。用一根手指就能診斷三關的脈象。（因為小兒手臂短，難以用三根手指來區分三關，所以只能用一根手指診脈。）浮脈、洪脈、風熱、數脈為驚風。虛寒、沉脈、遲脈、實脈有積食。
浮脈為風。秋得之曰平。余時得之。主傷風寒。頭疼壯熱。或夜熱晝涼。咳嗽嚏噴。鼻塞清涕。嘔逆不食。
〔歌曰〕浮為風兮秋日平。余中風寒頭目疼。壯氣夜極鼻清涕。嚏噴咳嗽吐食頻。
洪脈為熱。夏得之曰平。余時得之。主風熱壅盛。身體溫壯。瘡瘍血泄。
〔歌曰〕洪為應候夏時和。余鬚髮熱壯溫多。風壅作驚或瘡腫。有時泄下血滂沱。
白話文：
小孩生病需要根據脈象來診斷。由於小孩的手臂較短，很難用三根手指來區分三個部位的脈象，所以通常只用一根手指來診脈。如果脈象浮、洪、屬於風熱、數動，則表示孩子可能患有驚風；如果脈象虛弱且寒涼、沉而緩慢、或是實脈，則可能是消化不良或食物積滯。
浮脈代表風邪。在秋天出現這種脈象是正常的。但在其他季節出現時，就意味著孩子可能受到了風寒的侵襲，會表現為頭痛、高燒，或者晚上發熱白天退燒，伴有咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流清鼻涕、嘔吐和不想吃東西。
有一首歌訣這樣說：浮脈表示風邪，在秋天出現是正常的；其他時候出現則表示中了風寒，會有頭痛和眼睛不適，高燒尤其在夜晚加劇，鼻塞流清鼻涕，頻繁地打噴嚏咳嗽，還會反覆嘔吐。
洪脈代表體內有熱。在夏天出現這種脈象是正常的。但在其他季節出現時，表明孩子可能因為風熱過盛而身體溫熱，可能會有皮膚病變或出血症狀。
歌訣又說：洪脈與夏天相應，此時脈象平和；而在其他時間若見此脈，則多有發熱及體溫偏高的現象，風邪壅滯可導致驚厥或皮膚腫脹，有時還會有血便的情況。
數脈為驚。春得之曰平。余時得之。主驚風抽掣。脈數小者。多睡惕跳。直視怕怖。盜汗非時。咬牙吐舌。微吐喘息。脈數大者。一兩日間。必發搐搦也。
〔歌曰〕數為驚候春日長。余時小數睡驚揚。喘息直視舌頻吐。大數潮搐發沉殃。
白話文：
脈搏很多的，叫驚厥。春天受驚了，這叫平和。我經常遇到這種情況。主要症狀是忽然抽筋、抽搐。脈搏數而小的，大多會出現昏睡、驚醒、易受驚嚇、出盜汗、磨牙、吐舌、呼吸微弱等症狀。脈搏數而大的，一兩天內一定會出現抽搐、痙攣的症狀。
沉遲為虛冷。冬得之曰平。余時得之。主脾胃虛弱。泄瀉滑腸脫肛。吐痢不止。日漸尩羸。以成脾困。或作疳勞。
白話文：
沉遲的脈象屬於虛冷症狀。冬天出現這種脈象，説明病情平穩。如果在其他季節出現這種脈象，則説明脾胃虛弱。症狀包括腹瀉、腸滑脫肛、嘔吐、腹瀉不止，體重逐漸下降，最終導致脾臟衰竭。或者發展成脾胃虛弱。
〔歌曰〕沉遲之脈冬日安。余時脾胃弱虛言。泄瀉滑腸肛脫出。吐痢尩羸瘦變疳。
實脈為積滯。四時得之。皆主食傷積聚。面黃腹脹。發焦煩渴。吐哯腹痛。
〔歌曰〕實脈含傷積滯言。壯熱腹脹發毛干。吐痢肚疼或為癖。四時無異一般看。
白話文：
沉遲的脈象在冬天是正常的，其他季節出現則表示脾胃虛弱。這種情況下可能會有腹瀉、腸滑、肛門脫出、嘔吐、痢疾、身體瘦弱以及疳積。
實脈表示食物積滯，在任何季節出現都表明可能有食傷或積聚的情況。表現為面色黃、腹部脹滿、頭髮乾枯、煩躁口渴、嘔吐、腹部疼痛。
實脈包含了食物積滯的意思，會有高熱、腹部脹滿、頭髮乾燥等症狀。還可能會有嘔吐、痢疾、腹部疼痛或者形成癖塊，無論哪個季節出現都是同樣的情況。
實鑑四時脈。謂者弦夏洪。秋浮冬沉。四季緩。各推其王相表裡以察病。假令春得弦而浮者。病在表在府。為陽為順。病則易治。若得弦而沉者。病在裡在藏。為陰為逆。病則難治。余時仿之。
白話文：
運用四時來推斷脈象。春天脈象為弦，夏天脈象為洪，秋天脈象為浮，冬天脈象為沉，四季脈象都緩。根據脈象輕重緩急的變化來推斷疾病。比方說，春天出現弦而浮的脈象，說明病在體表，病在腑，為陽證，為順證，容易治療。但如果脈象是弦而沉的，說明病在體內，病在臟，為陰證，為逆證，難以治療。其他季節依次類推。
王氏脈歌，小兒乳後輒吐逆。更兼脈亂無憂慮。弦急之時被寒纏。脈緩即是不消乳。緊急細快亦少苦。虛濡邪氣驚風助。痢下宣腸急痛時。浮大之脈歸泉路。
白話文：
《王氏脈歌》說，小兒吃奶後經常吐逆，並且脈亂無序，不用擔心。弦急的脈象是受寒所致，脈緩就是乳食不消。如果是緊急細快的脈象，病情也比較輕。脈虛濡弱，是邪氣和驚風所致。痢疾下利，腸道急痛時，脈浮大，這是要歸西的脈象。
脈經曰。小兒之脈快疾。一息七八至曰平。不及曰損。太過曰至。
通真子歌，小兒三歲至五歲。呼吸須將八至看。九至不安十至困。短長大小有邪干。
又曰，小兒脈緊是風癇。沉脈須知乳化難。腹痛緊弦牢實秘。沉數有熱在骨間。
死證脈，脈來三動而止不見者死。脈來速如弓弦硬直者死。脈來瞥然不見者死。
〔歌曰〕三動而止不來凶。速硬如弦勁在弓。瞥然至而反不見。皆為死脈定由宗。
白話文：
《脈經》提到，小兒的脈搏快速，一呼一吸之間跳動七八次為正常。如果少於這個數字則表示體力有所損失；若多於此數則表示過度。
通真子歌中指出，對於三到五歲的小孩，呼吸間應該觀察其脈搏是否達到八次。九次則表示不安定，十次則表示疲憊。脈象的長短大小異常通常意味著有外邪干擾。
又說，小兒的脈緊張通常是風癇的表現。沉脈則表明消化乳汁困難。腹痛時脈象緊張且弦實，提示便秘；沉而快的脈象則表明骨骼中有熱。
關於死亡的脈象：如果脈搏跳動三次就停止不見了，這是一種死亡的徵兆。脈搏來得非常迅速並且像弓弦一樣硬直也是死脈。脈搏突然出現但很快消失同樣是死亡的脈象。
〔歌曰〕脈搏跳動三次就停不下來的是凶兆。脈象快速且如弓弦般堅硬。脈象忽然出現但隨即消失，這些都是決定性的死亡脈象。
諸般病脈，脈弦者為風寒。弦數者為瘧。脈急者為氣不和。或為客忤。脈緊者為痛。緊數者驚癇。脈浮者為風。浮緊者驚風。浮大者傷寒。浮虛者盜汗。浮數者風熱。脈伏者為氣滯。脈緩脈細者皆為冷。為乳不化。脈虛脈濡者。為虛弱。為驚。虛濡者慢驚風。虛緊者伏熱，脈沉重者為有積。沉數者骨間冷。（一云骨間熱）沉遲者虛冷。沉緩者傷食。脈牢緊者癖聚。牢實者腸秘。心脈滿大。肝脈小急者驚癇。心脈數小者疳淋。數急者熱。寸口脈直上直下者為驚。寸口脈大小脈不勻。亂者變蒸。左手寸口無脈。心痛中熱。嘔逆口瘡。或咳嗽。喉中哽聲。頭汗出而熱。此乳母食冷以乳兒所作也。又脈亂者吐逆。右手寸口無脈。胸滿短氣。吐逆噫噦。喉中響。此乳母抱兒沖冒風寒所作也。凡脈如雀啄而緊者風癇。
白話文：
各種疾病的脈象：脈弦的，是風寒。脈弦而數的，是瘧疾。脈急的，是氣不和。或者是由於受到外邪侵襲。脈緊的，是疼痛。脈緊而數的，是驚厥。脈浮的，是風。脈浮而緊的，是驚風。脈浮而大的，是傷寒。脈浮而虛的，是盜汗。脈浮而數的，是風熱。脈伏的，是氣滯。脈緩而細的，都是寒。是乳汁沒有消化好。脈虛而濡的，是虛弱。是驚嚇。脈虛而濡的，是慢驚風。脈虛而緊的，是伏熱。脈沉重的是有積。脈沉而數的，是骨間冷。（一種說法是骨間熱）脈沉而遲的，是虛冷。脈沉而緩的，是傷食。脈牢緊的是癖聚。脈牢實的是腸祕。心脈滿大。肝脈小急的是驚厥。心脈數小的是疳淋。數急的是熱。寸口脈直上直下的是驚嚇。寸口脈大小脈不勻。亂的是變蒸。左手寸口沒有脈。心痛中熱。嘔吐口瘡。或者咳嗽。喉中有哽咽的聲音。頭上出汗而發熱。這是乳母吃了寒冷的食物，餵了嬰兒所引起的。脈亂的，會吐逆。右手寸口沒有脈。胸滿短氣。吐逆噫噦。喉中有響聲。這是乳母抱著嬰兒衝冒風寒引起的。凡是脈像鳥啄一樣而緊的是風癇。
凡脈大小不依部次者惡候。
凡小兒脈快。呼吸八至曰平。九至曰病。十至曰困。
凡小兒脈虛者病亦虛。輕手得也。脈實者病亦實。重手得也。故急驚脈促急。慢驚脈虛微。
白話文：
凡是脈象大小不按照正常顺序出现的是不良的征兆。
小兒的脈搏，呼吸八次跳动一次是正常的，九次跳动一次表示有病，十次跳动一次表示病情危急。
小兒如果脈象虛弱，那麼疾病也是虛性的，輕輕按壓就能感受到；如果脈象實大，那麼疾病也是實性的，需要用力按壓才能感受到。因此，急性驚風時脈象會變得急促，慢性驚風時脈象則虛弱細微。