《小兒衛生總微論方》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 變蒸賦
看病嬰兒。先明四時。既有變蒸之狀。還如溫壯之推。寒熱初來，慎一七而方退。周期未滿。當四八以重期。原夫魂魄將成。筋骸始榮。開舒腠理。通徹奇經。運用而陰陽以正。往來而血氣初平。頓覺精神嬰嬰。全然有異。未知蒸變一一。子細須明。肝者干也。東方所屬。為木象之三數。
發形證於兩目。渾身壯熱。令瞳子以無輝。遍體昏沉。為神魂而未足。四數於金。二由在火。咳嗽頻頻。汗珠顆顆。兩日間嚏噴仍加。數夜裡虛驚又可。暗增骨髓。學反復以番身。漸長性情。畏傍人而戀我。脾土五呼。腎水一稱。穀氣暗引。精志時增。乳哺甘甜。䯌骨成而獨坐戲。
經絡流利。掌骨具而匍匐能。次後筋脈之稍更。膝踝之漸變。氣血先榮於四肢。光彩遂滋於滿面。亭亭立猶未穩。嘍嘍語尚聲顫。手足受血。移步行而堪憐。耳目通神。意智生而可羨。斯由呼吸以定。肌體乃厚。兩氣而外陽內陰。一息而入鼻出口。期來應節。自然腑臟充盈。
將養乖宜。致得風邪甚有。於是發豎無潤。乳哯吐口。珠起丹唇。冷浸䯌耳。或腸鳴而微利。或驚啼而勿喜。經云。蒸即蒸血肉之堅。變即變形神之正矣。
白話文：
觀察嬰兒的病情，首先要了解四季的變化。如果出現變蒸的狀況，看起來就像是溫熱體質的增強。剛開始出現發冷發熱時，要小心觀察七天左右，病情才會消退。如果週期還沒滿，則需要等到二十八天左右才會重新出現。
這時嬰兒的魂魄將要形成，筋骨開始發育，皮膚毛孔會張開舒展，經絡也開始暢通。身體的陰陽會達到平衡，氣血運行也會趨於平穩。此時會感覺到嬰兒的精神煥發，和以前完全不同。想要了解變蒸的種種狀況，必須仔細觀察。
肝臟代表生長，屬於東方，五行屬木，在身體中代表數字三。肝臟的狀況會反應在眼睛，會出現全身發熱，瞳孔失去光彩，全身昏沉，這是因為神魂還不夠穩定的緣故。四數代表金，二數代表火。這時嬰兒可能會頻繁咳嗽，汗珠不斷冒出。一兩天內會不斷打噴嚏，晚上容易驚醒。這時骨髓會默默增長，嬰兒會學習翻身。性情也逐漸長成，會害怕陌生人，喜歡依賴父母。脾屬土，在五行中代表五；腎屬水，在五行中代表一。身體會默默吸收食物精華，精力也會逐漸增長。喝奶會覺得香甜，脊椎骨發育成熟，能夠獨自坐著玩耍。
經絡暢通，手掌的骨骼發育成熟，開始能夠爬行。接著，筋脈會逐漸變得更有彈性，膝蓋和腳踝也會逐漸變化。氣血會先滋養四肢，然後臉色也會變得紅潤有光澤。此時，嬰兒雖然能夠站立，但還不穩當；會發出聲音，但說話還很顫抖。手腳能夠接受氣血的滋養，慢慢地可以移動腳步走路，看起來令人憐愛。耳朵和眼睛也變得更加靈敏，開始產生一些簡單的意念和智慧，令人感到欣慰。這是因為呼吸變得平穩，肌肉變得厚實。身體內外陰陽調和，呼吸一進一出之間，身體的腑臟也會更加充實。
如果沒有好好照顧，反而讓嬰兒受了風寒，就會出現頭髮豎起沒有光澤，喝奶會吐出來，嘴唇發紅，耳朵冰涼等症狀。可能會有腸鳴和輕微腹瀉，或者哭鬧不安。正如古書上說的：所謂「蒸」，就是指血肉變得更加堅實；所謂「變」，就是指形體和精神都變得端正。
2. 變蒸方治
紫丸
治小兒身熱。變蒸不解。及溫壯傷寒。乳哺失節。宿滯痰癖。腹滿吐哯。便利不調等疾。亦治食癇。先寒後熱。
代赭石（火煅，醋淬十次），赤石脂（各一兩），巴豆（三十個，去皮心油），杏仁（五十粒，去皮尖）
上前二味為細末。下二味搗成膏。相和更杵二千下相得。若硬。入少蜜。同杵作劑。密器中收之。三十日兒。服麻子許分丸。乳汁送下。候食頃之後。方與少乳。勿得多與。至日中當小利。即熱除。若未除。明旦更一服。百日兒。小豆許。以此准量加減。夏月多熱。喜令發疹。每二三十日。輒一服甚佳。
黑散子
治嬰小身熱。變蒸不解。及挾時行溫病。
麻黃（去根節，二分），大黃（一分），杏仁（一分去皮，二分和皮用）
上都燒存性。為細末。每服一字。或半錢。量大小加減。以水半銀盞。煎少許。須抱兒於暖溫避風處。連進二三服。取微汗。候身涼。以粉香散撲之。一方只炒黑用。
粉香散
蚌粉（不以多少研極細，水飛過），麝香（少許，研）
上勻末。用綿裹撲粉兒身。如已涼。胃氣未和。不快美乳。服觀音散。方在後。
熨法
治小兒變蒸。內有寒加之。發寒熱交爭。臍腹夭矯而痛。啼不止。灶中灰食鹽二味。量其相等和勻。炒令熱。以重帛裹。適溫熱熨兒。仍不可太熱。恐驚烙兒也。
以上凡兒於變蒸之內。若遇身熱脈亂。汗不出。不欲乳食。乳食後輒吐者。必審其日數。度是變蒸之時者。雖有是證。無所苦也。
陳知軍云。小兒變蒸。但以四君子湯加茯神與服。其方白朮人參茯苓茯神各半兩。甘草炙三錢。同末。薄荷湯下。調一錢。慎不可余治。及服驚藥。恐冷傷胃氣也。
白話文：
紫丸
這藥丸是治療小孩子發燒，變蒸（指嬰兒發育過程中的生理性發熱）不退，以及溫熱病或外感風寒造成的發熱。也可用於小孩子因為餵養不當、飲食積滯、痰多、腹脹、嘔吐、大小便不順等疾病。另外，也可用於治療小兒癲癇，症狀是先發冷後發熱。
藥方組成：
- 代赭石（用火燒過，再用醋淬煉十次）：一兩
- 赤石脂：一兩
- 巴豆（去皮、去心、去油）：三十個
- 杏仁（去皮尖）：五十粒
製作方法：
將前兩味藥磨成細末。將後兩味藥搗成膏狀。將所有藥混合後再一起搗二千下，使它們充分融合。如果太硬，就加入少量蜂蜜，一起搗成藥劑。將藥劑密封保存。
服用方法：
滿月的小孩，每次服用像麻子大小的藥丸，用母乳送服。吃完藥後，過一會兒再給孩子餵少量母乳，不要餵太多。到中午時，如果孩子小便通暢，發熱就會退去。如果沒退，第二天早上再服一次。一百天大的小孩，每次服用像小豆大小的藥丸。可以根據孩子的大小增減劑量。夏天天氣炎熱，容易出疹子，每隔二三十天給孩子服一次藥丸，效果很好。
黑散子
這藥散是用於治療嬰幼兒發燒，變蒸不退，以及同時感染流行性溫病。
藥方組成：
- 麻黃（去除根部和節）：二分
- 大黃：一分
- 杏仁（去皮）：一分；杏仁連皮用：二分
製作方法：
將以上藥物燒成炭，保留藥性，然後磨成細末。
服用方法：
每次服用一字（古代計量單位）或半錢，可以根據孩子的大小調整劑量。用半個銀杯的水煎少量藥粉，讓孩子在溫暖避風的地方服用，連服二到三次，讓孩子微微出汗，等身體涼快後，用粉香散擦拭身體。也有人只將藥材炒黑使用。
粉香散
藥方組成：
- 蚌粉（不計量，磨到極細，用水飛過）
- 麝香（少量，磨成粉）
製作方法：
將以上藥材混合均勻，磨成粉末。
使用方法：
用棉布包裹藥粉，塗抹在孩子身上。如果孩子身體已經涼快，但脾胃功能尚未恢復，不願意吃奶，可以服用觀音散，藥方在後面。
熨法
這個方法是治療小孩變蒸，體內有寒氣，導致寒熱交替，腹部疼痛，哭鬧不止的情況。
方法：
將灶灰和食用鹽，按等量混合均勻，炒熱後用厚布包裹，趁溫熱熨燙孩子腹部，注意不要太熱，以免燙傷孩子。
總結
以上所說，在孩子變蒸期間，如果出現發熱、脈搏混亂、不出汗、不吃奶、吃奶後就吐等情況，一定要仔細判斷發病天數，如果確實是變蒸引起的，即使有這些症狀，也不用太過擔心。
陳知軍說：治療小兒變蒸，用四君子湯加上茯神服用即可。藥方是：白朮、人參、茯苓、茯神各半兩，炙甘草三錢，一起磨成粉。用薄荷湯調和，每次服用一錢。切記不要使用其他治療方法，也不要服用驚風的藥物，以免損傷脾胃之氣。